宽QRS心动过速38例分析及急症处理

宽ＱＲＳ心动过速的诊断鉴别诊断历来是心电学上的一个十分重要而困难的问题,临床上由于病因机制及类型的不同,决定了宽ＱＲＳ心动过速的表现及预后的差别。本文分析其心电学特点及其与临床特征的关系,对于治疗方法的选择和预后的判断具有重要的意义。资料与方法我们总结了1989年1月～1996年12月住院与门诊就诊病人中资料完整的宽ＱＲＳ心动过速病例共38例,男26例,女12例,年龄9～78岁,平均45±11岁。常规心电图检查:使用仪器为日本东芝ＥＣＧ—5403型心电图机。诊断方法:(1)Ｂｒｕｇａｄａ宽ＱＲＳ心动过速的分步式诊断标准:第一步,若胸导联…     

静注心律平治疗宽QRS心动过速30例报告

静注心律平治疗宽ＱＲＳ心动过速３０例报告张立亚安徽省黄山市人民医院心内科（２４５０００）笔者对１９９５年１月至１９９８年１月我院心血管病房和内科急诊收治３０例宽ＱＲＳ心动过速患者，静注心律平治疗，取得较好疗效，现报告如下。１对象与方法１．１研究对象３...     

阵发性室上速临床分型施治126例观察分析

阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是常见的心血管急症,如处理不当,可使病情加重,乃至危及生命。我科从１９９６年１月～２００１年１月,共收治ＰＳＶＴ１２６例,均根据不同的临床类型给予相应的治疗,疗效满意。现报告分析如下： １ 资料与方法 １．１ 诊断与分型：ＰＳＶＴ的诊断标准［１］为：（１）心动过速突然发生、突然终止;（２）心电图上出现连续３个以上的快速 ＱＲＳ波群,节律均齐,ＱＲＳ波时间及形态正常;（３）每个 ＱＲＳ波之前或之后均有 Ｐ波,但其形态与窦性不同,或无Ｐ波,常有继发性ＳＴ段与Ｔ波的改变;（４…     

射频导管消融治疗心动过速5例体会

１　临床资料１．１　一般资料　５例患者，男４例，女１例，年龄３０～５７岁，心动过速病史５～１５年。均无器质性心脏病。１．２　心电图　２例室上性心动过速（简称室上速）患者常规心电图呈典型Ａ型预激综合征，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１８０／ｍｉｎ、２００／ｍｉｎ；２例室上速患者常规心电图正常，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１６０／ｍｉｎ、１７０／ｍｉｎ；１例患者常规心电图正常，发作时室率１５０／ｍｉｎ，ＱＲＳ波０．１４ｓ，呈ＲＢＢＢ图形，食管心电图发现室房分离，提示为室…     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽ＱＲＳ心动过速的鉴别诊断陈素云（胜利石油管理局中心医院心电图室，２５７０３４）关键词心动过速，室速，室上速，鉴别诊断宽ＱＲＳ，心动过速包括室速和室上速伴有室内传导异常，其鉴别要点如下：１心率室上性阵发性心动过速室率常高于２００次／分，可达２４０～２...     

66例宽QRS型心动过速的诊断与治疗

本文就我院近３年来收治的６６例宽ＱＲＳ型心动过速的诊治结果作一小结，为处理这一类型的心动过速提供一些可靠依据。１临床资料６６例宽ＱＲＳ型心动过速患者均系本科住院病例。其中男４６例，女２０例，年龄２８～７６岁，平均５３．４岁。有明确心脏病变者５３例，无...     

静推心律平治疗宽QRS心动过速致心脏骤停4例

临床普遍将心律平静脉注射作为治疗宽ＱＲＳ心动过速的首选药物之一。关于心律平的心血管副反应已有陆续报道。最近我们遇到4例宽ＱＲＳ心动过速患者 ,将心律平 70ｍｇ用5 %Ｇ .Ｓ 1 1稀释后静推时引起室速、室扑、心室停搏 ,病人呼吸、心跳骤停 ,经心、肺复苏 ,死亡 3例 ,存活 1例。现将 4例患者的临床资料和心电图改变报道如下 ,见表 1。表 1　 4例患者的临床资料和心电图改变例号性别年龄(岁 ) 　　　病　　史 　　发作时　心电图改变　　　心律平用量、　临床表现和心电图改变1男 5 0患风心病 30年 ,脑梗塞 1年 ,此次以上腹部持续性疼…     

Brugada宽QRS鉴别诊断标准对预激综合征患者的价值

通过对７６例预激综合征病人６个同步记录胸导联心电图的观察，研究Ｂｒｕｇａｄａ鉴别室性心动过速（室速）与室上性心动过速（室上速）所致宽ＱＲＳ波群的方法是否适用于预激综合征患者。所有患者的ＱＲＳ均为最大预激图形（ＱＲＳ≥０．１４ｓ）。有多条房室旁路、显著心脏扩大、束支传导阻滞或心肌梗塞的患者均被除外。结果发现：所有７６例的ＱＲＳ图形若按Ｂｒｕｇａｄａ标准均将误诊为室速，其中在第１步判断为“室速”型ＱＲＳ者１４例（１８．４％），第２步判断为“室速”者４７例（６１．９％），第４步判断为“室速”者１５例（１９．７％）。因此，作者认为：①该标准不适用于预激所致宽ＱＲＳ性心动过速（宽ＱＲＳ心速）与室速的鉴别；②该标准在预激征患者中对经房室旁路下传与室内差异性传导所致宽ＱＲＳ心速的鉴别可能有用。     

宽QRS心动过速的急诊处置

宽ＱＲＳ心动过速（简称ＷＱＴ）是指ＱＲＳ综合波宽度大于０１２秒且心室率超过１００次／分的心动过速,通常缺乏窦性节律的证据。其异位起源点在心室即为室性心动过速（简称ＶＴ）,在心房或交界处即为室上性心动过速（简称ＳＶＴ）,两者心电图表现相似,但临床意义不同。对其鉴别和处理是急诊医生经常面临的难题之一。作者选用由Ｂｒｕｇａｄａ提出的“分步鉴别法”（简称Ｂ氏法）,对２５例患者临床初诊情况进行分析讨论,以进一步提高对ＷＱＴ的诊治水平。１　临床资料与方法２５例患者中男１４人,女１１人;年龄２６～７５岁;该…     

心律平治疗宽QRS型心动过速32例

宽ＱＲＳ型心动过速可能为室性心动过速、室上速伴束支传导阻滞和室内差异性传导、ＷＰＷ伴室上速、ＷＰＷ伴心房扑动和心房颤动等。不同类型的心律失常 ,其治疗是有别的。现将 1991年 11月至 1999年 7月治疗的 32例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例均为门急诊和病房患者 ,心电图为宽ＱＲＳ型心动过速 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄19～ 84 (平均 50 .3)岁。最后明确心律失常类型为 :室性心动过速 8例 ;室上速伴束支传导阻滞 5例、伴室内差异性传导 4例 ,ＷＰＷ伴室上速 7例、伴房扑 2例、伴房颤 6例。1.2　治疗方法　心律平 70…     

射频消融治疗室上性心动过速15例

经导管射频消融治疗１５例阵发性室上性心动过速患者。宽ＱＲＳ心动过速１例，同时有宽及窄ＱＳ心动过速１例，单纯窄ＱＲＳ心动过速１３例。显性预激６例，其中Ａ型预激４例，Ｂ型预激２例。１２例为单一旁道，１例为房室结４径路所引起的慢－快型房室结折返性心动过速，１例为３条旁道，１例２条旁道同时合并有房室结双径路所引起的慢－快型ＡＶＮＲＴ。１７条旁道的部分布如下：右前间隔１条，右中间隔３条，右后间隔４条，左后间     

院前应用普罗帕酮治疗宽QRS心动过速45例分析

宽ＱＲＳ波群心动过速是院前急救过程中经常遇到的心律失常 ,由于院前诊断条件有限、时间紧促 ,不易区别宽ＱＲＳ波群性质 ,容易造成误诊、误治。我急救中心自 1999- 0 1～2 0 0 1- 0 1,应用普罗帕酮治疗宽ＱＲＳ波群心动过速 4 5例 ,取得了良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择4 5例病人均为宽ＱＲＳ波群心动过速 ,均符合以下诊断标准 :①ＱＲＳ时限 >12 0ｍｓ;②发作频率 15 0～ 2 10次 /ｍｉｎ ;③持续时间 >30ｓ未能自行终止者。 4 5例中 ,男 2 9例 ,女 16例。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 4 2岁。既往病史 :冠心病 2 7例、室…     

左侧旁道折返并病窦综合征1例

1　患者 ,男 ,6 3岁 ,发作性心悸、胸闷 10余年 ,门诊心电图检查诊断为“预激综合征”、“窦性心动过缓” ,服用消心痛、心律平、阿托品等药治疗 ,心悸、胸闷减轻。于 1997年 11月 10日心悸后晕厥住院治疗 ,心电图证实为预激综合征 (Ｋｅｎｔ氏束传导 )、宽ＱＲＳ心动过速 (心室律匀齐 ) ,静注心律平 10 5ｍｇ后宽ＱＲＳ心动过速和预激逐渐消失 ,却出现窦性心动过缓 (心率 30～ 40次 /分 )并持续 3日 ,应用阿托品、麻黄素后心率增至 70～80次 /分。出院后改为胺碘酮隔日 0 .2 ｇ ,阿托品每日 0 .3ｍｇ ,口服 ,辅以硝酸酯类、阿斯匹林治疗 ,…     

心律平治疗宽QRS波形心动过速48例分析

１９９２－１９９６年我院应用心律平治疗宽ＱＲＳ波形心动过速４８例，取得较好的疗效。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料４８例选自１９９２～１９９６年我院病房和门诊就医的病人。男２８例，女２０例。年龄１７～８１岁，平均４３．５岁。最后明确心律失常类型为：室性心动过速１８例，预激伴室上性心动过速１３例，预激伴房扑１例，预激伴房颤５例，室上性心动过速伴束支阻滞５例，室上性心动过速伴差异传导６例。１８例室性心动过速中，急性心肌梗死８例，陈旧性心肌梗死３例。冠心病及可疑冠心病４例，高血压性心脏病２例，病…     

宽QRS波心动过速29例临床诊断治疗分析

1999年9月至2004年9月我院收治宽QRS波心动过速患者29例，对其临床资料、心电图检查及诊断治疗进行综合分析，现报告如下。     

宽QRS波心动过速的临床鉴别及急诊处理

目的 探讨宽QRS心动过速的临床鉴别及急诊处理原则。方法 对急诊收治的21例宽QRS心动过速患者的临床资料、心电图检查及治疗方法进行回顾性分析。结果 1例心肌梗死患者死亡，其余20例均能复律成功，临床效果明显。结论 病史体检及体表心电图是临床诊断宽QRS心动时速的最主要方法；Brugada四步法是鉴别诊断的重要手段；急诊处理首要原则是纠正血流动力学障碍，鉴别有困难时，按室性心动过速（VT）治疗。     

室性心动过速误诊为室上性心动过速伴室内差异传导1例

1　病例介绍患者女性 ,2 6岁。因反复发生晕厥 3次 ,胸闷、心悸入院。临床诊断 :肥厚性梗阻型心肌病 ,心功Ⅲ级 ,心律失常。心电图 (图 1)示 :宽ＱＲＳ型心动过速 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率为170次 /ｍｉｎ ,未见明显Ｐ波 ,心电轴右偏 ,Ｖ1呈完全性右束支阻滞图形。初步诊断 :室上性心动过速伴室内差异传导 ,静推异搏定未见好转。仔细阅图后发现ＱＲＳ波群中埋藏有Ｐ波 ,节律规整 10 7次 /ｍｉｎ ,存在房室分离现象 ,确诊为室性心动过速 ,给予利多卡因静推后 ,心电图恢复正常。图 1　说明见正文2　讨论室性心动过速多见于器质性心脏病。发生原…     

预激综合下并快速室上性心律失常电生理与临床关系探讨

对２０例预激综合征合并快速室上性心律失常患乾进行临床与电生理学相关性研究。发生阵发性室上性心动过速１８例，发生心房纤颤／心房扑动８例。宽ＱＲＳ型心动过速９例。心腔内程序 生理检查１４例产左后外侧旁路８例、左外侧旁呼、右前中隔旁路各１例，冠状静脉窦附近２例。旁路有效不应期≤２５０ｍｓ７例，〉２５０ｍｓ５例。短不应期者心动过速时室率多数≥２００次／分。宽ＱＲＳ型心房纤颤为多，血流动力学影响大，需行射频     

心律平治疗室上性心动过速47例

室上性心动过速（ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｅｌｉａ,ＰＳＶＴ）是临床常见的心律失常,严重的ＰＳＶＴ可导致心力衰竭、休克,立即终止其发作是治疗的主要目的之一［１］。作者１９９４年６月～１９９９年１月应用心律平治疗ＰＳＴＶ４７例,效果较好,现报导如下。１　临床资料１．１　一般资料　４７例患者,男３０例,女１７例,年龄１８～７１岁。高血压病合并冠心病２１例,风湿性心脏病７例,预激综合症８例,不明原因１１例。心电图示：ＱＲＳ波群规则,频率１５０～２５０次·ｍｉ…     

窄QRS波心动过速的分类和鉴别诊断

窄ＱＲＳ心动过速 (ＱＲＳ时限 <0 .11ｓ)在临床上常见 ,近年来 ,随着有创电生理检查和射频消融术在临床上的广泛应用 ,人们对其机制的认识不断进展 ,对其分类和鉴别诊断的认识越来越深入、明确。1　窄ＱＲＳ心动过速的分类 :窄ＱＲＳ心动过速的分类在不断的发展 ,直至目前仍有一些窄ＱＲＳ心动过速机制不甚明确 ,故对其分类仍不充分明确 ,目前可进行如下分类 :①窦性心动过速 :其中包括与交感神经张力有关的窦性心动过速、窦房结折返性心动过速和不适当窦性心动过速。②房性过速性心律失常 :包括局灶性房性心动过速、大折返环房性心动过速 …