闭孔疝

作者报告了闭孔疝４３例４５个疝，患者多为瘦弱、多次妊娠的农妇，４２例表现为小肠梗阻（９７．７％），１５个疝术前凭Ｈｏｗｓｈｉｐ－Ｒｏｍｂｅｇ征提示诊断（３３．３％），１例因闭孔膀胱滑疝误诊为腹股沟斜疝。全部病例均经手术治愈，无死亡，平均随访１７．４年无复发。     

闭孔疝8例报道

目的探讨闭孔疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了我院2001年10月至2009年8月期间收治并经手术证实的8例闭孔疝患者的临床资料。结果 8例均为女性,其中7例是老年、体弱的多产妇,1例是已婚年轻女性。平均年龄74.6岁(46～85岁),平均体重为39.1 kg(34～43 kg),平均生育5胎(1～10胎)。8例患者中5例术前经CT检查确诊而行手术治疗,3例由外院转入者在行急诊剖腹探查术中确诊。7例行坏死小肠切除吻合术,1例行嵌頓小肠复位术。术后4例出现并发症:1例肺炎、1例切口感染、1例低蛋白水肿、1例为酸中毒和低血钾(死亡)。7例痊愈出院,1例死亡。结论闭孔疝缺乏特异性表现,对年老体弱的经产妇出现腹痛、呕吐和股部疼痛应想到闭孔疝的可能;CT检查能提高闭孔疝的诊断率。准确的诊断和及时的手术干预是改善闭孔疝患者预后的关键。     

闭孔疝14例诊治分析

目的 探讨闭孔疝术前诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析我院自1998年1月至2009年12月收治的14例闭孔疝患者的临床资料.结果 术前诊断为不明原因肠梗阻11例(78.6%),确诊为闭孔疝3例(21.4%).绞窄疝10例,穿孔6例,行肠切除10例.用聚丙烯补片行疝修补9例,通过腹膜填塞简单缝合修补5例.发生并发症10例,死亡2例.结论 对于体瘦、老年、多产妇闭孔疝患者,早期诊断和早期治疗可减少其并发症发生率及死亡率.     

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊治方法。方法对15例闭孔疝病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果15例中．术前确诊率仅20％（3／15），误诊率80％（12／15），全组均行疝环修补术，采用剖腹探查切口。本组治愈率100％，术后切口感染及愈合不良4例（21．67％），随访8例至今无复发。结论术前易误诊、漏诊；对年老体弱、多胎生育伴有不明原因肠梗阻表现的妇女，应高度考虑闭孔疝，Howship—Romberg征及Hannington—Kiff征阳性可确诊。疝环修补术是惟一有效的方法，首选腹腔内入路。早确诊．及时手术是减少并发症、降低死亡率的关键。     

闭孔疝的诊断与治疗

目的 总结闭孔疝诊断与治疗的经验。方法 对9例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊仅2例，9例均手术治疗，1例术后3d死于感染性休克，余8例均治愈出院。结论 提高对本病的认识，仔细分析病史及体征是降低误诊率的关键，早期剖腹探查对降低闭孔疝的并发症和死亡率有重要意义。     

闭孔疝的诊断与治疗

闭孔疝的诊断与治疗廖康恕，许建国闭孔征临床少见，病人腹股沟区常无包块或包块不明显，常误诊为肠梗阻而急症剖腹。我们近十年来收治７例，均经手术证实，现将诊断与治疗的体会总结如下。临床资料一、性别与年龄：本组７例，男１例，女６例，年龄最大８３岁，最小６７岁...     

闭孔疝二例

例 1:女 ,78岁 ,妊娠 7次 ,腹痛伴频繁呕吐 2ｄ入院。腹痛呈持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,向左侧卵圆窝及大腿内侧放射 ,于腹股沟韧带下方可见 2ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,触痛。以左侧股疝嵌顿并发肠梗阻行剖腹探查术。术中发现末端回肠约 4ｃｍ嵌入左侧闭孔。还纳肠管 ,经热敷后肠管恢复血运与蠕动 ;疝颈坚韧 ,能容 1小指尖 ,贯穿缝扎疝囊颈。随访 6作者单位 :43 5 0 0 0　湖北省黄石市中心医院普外科年未见复发。例 2 :女 ,6 1岁 ,妊娠 5次 ,腹痛伴频繁呕吐 7ｄ入院。伴右侧股部疼痛 ,大腿内侧及膝部刺痛 ,停止肛门排气排便 ,拟诊右侧闭孔疝并发肠梗…     

闭孔疝7例的诊断和治疗

闭孔疝属于盆底疝,盆底疝包括会阴疝和坐骨疝,其位置深,不易诊断.闭孔疝罕见,但相对其他骨盆疝还是常见类型,而且近几年,随着人口老龄化,闭孔疝发病率有所增加.本院自1989年至2006年间共收治各类疝疾病7684例,其中闭孔疝7例,占0.091%.现总结、学习闭孔疝的诊断和治疗体会如下.     

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊治方法。方法对15例闭孔疝病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果15例中,术前确诊率仅20%(3/15),误诊率80%(12/15),全组均行疝环修补术,采用剖腹探查切口。本组治愈率100%,术后切口感染及愈合不良4例(21.67%),随访8例至今无复发。结论术前易误诊、漏诊;对年老体弱、多胎生育伴有不明原因肠梗阻表现的妇女,应高度考虑闭孔疝,Howship-Romberg征及Hannington-Kiff征阳性可确诊。疝环修补术是惟一有效的方法,首选腹腔内入路。早确诊,及时手术是减少并发症、降低死亡率的关键。     

闭孔疝临床诊疗分析：附5例报告

背景与目的 闭孔疝是临床罕见的腹外疝,具有术前诊断率低,病死率高的临床特点。本文通过回顾收治的闭孔疝病例,分析总结闭孔疝的病因、临床特点及诊治方法,以期为该病的诊治提供参考。方法 回顾性分析2011年1月—2021年1月期间收治广东医科大学附属医院5例闭孔疝患者临床资料。结果 5例闭孔疝病例中（4例患者,1例女性患者半年内先后被诊断为左、右侧闭孔疝）,男1例,女4例;年龄61~87岁;除1例术前诊断右侧腹股沟斜疝术中发现同侧隐匿闭孔疝外,其余均以急性机械性肠梗阻首诊;左侧闭孔疝例3例、右侧闭孔疝2例;3例术前行盆腔CT检查并诊断闭孔疝,2例术中明确。1例择期手术外,其余4例均行急诊手术探查。合并小肠嵌顿4例,1例因嵌顿缺血坏死予以小肠切除,其余3例肠管麻醉状态下自行回纳或腹腔镜下协助回纳。修补方式方面,2例用3-0 Prolene行闭孔管口直接缝合关闭,1例行开放式无张力修补,其余2例腹腔镜下腹膜外间隙补片无张力修补。1例患者因并发感染性休克术后第2天ICU死亡,其余4例病例（3例患者）治愈出院。治愈出院患者均获随访,随访时间为1~5年,中位数（3.0±2.2）年,随访无复发。结论 老年女性患者出现病因不明的急性机械性肠梗阻时应考虑闭孔疝可能,盆腹腔CT检查有助于明确诊断。明确诊断后尽早手术,患者条件允许建议腹腔镜探查并修补。     

闭孔疝的临床诊断与治疗

目的:虽然闭孔疝是较为少见的盆腔疝,但极易误诊、漏诊,甚至导致死亡,尤其是老年病人。本文就伴有基础疾病、一般情况欠佳的老年病人,总结了闭孔疝的诊断、治疗和围手术期处理经验。方法:对我院2000年至2010年收治的8例闭孔疝病人的临床资料进行回顾性分析。结果:8例病人均为女性,平均年龄83(77~92)岁,平均体质量指数(BMI)为17.3,术前均以肠梗阻收治入院。2例病人Howship-Romberg征阳性;3例病人通过盆腔CT确诊。8例病人均患有严重的冠心病、高血压和房颤,平均心脏风险指数为34;7例病人ASA-PS评分为3.0~3.5,另1例为4.0。术中发现所有疝的内容物均为小肠肠管;其中4例行小肠肠段切除。全部病人经积极治疗后完全康复;术后随访59个月未见复发。结论:对老年、瘦弱、多产的女性病人,如反复出现不完全性肠梗阻,应高度怀疑闭孔疝,并行腹部和盆腔CT以明确诊断,及早行剖腹探查术可显著降低闭孔疝病人的肠切除率和病死率。     

闭孔疝25例诊治体会

闭孔疝是较少见的腹外疝,尽管发生率低,但由于临床表现不一,且一般临床医师对其认识不足,较易误诊漏诊,病死率较高,我院自1991年至2009年共收治25例闭孔疝患者,分析报道如下。     

闭孔疝5例临床分析

目的总结闭孔疝的临床诊断、治疗及手术经验。方法回顾性分析笔者所在医院2010年7月至2012年7月期间收治的5例闭孑L疝患者的临床资料。结果5例患者查体时4例具有明确的Howship—Romberg征,均未发现Hannington—Kiff征。4例术前行腹部立卧位X线平片提示肠梗阻,1例提示不全性肠梗阻。5例均行腹部及盆腔CT平扫,仅1例怀疑病变侧可疑疝囊影像。术前均未确诊,均行剖腹探查,术中证实患者均为单侧闭孔疝嵌顿,嵌顿物为小肠,且所嵌顿小肠均已坏死,遂行坏死肠段切除、闭孔内口处缝扎疝囊颈。术后并发肺部感染3例,肠瘘1例;痊愈4例,死亡1例,死亡原因为肺部感染及肠瘘。5例患者的平均住院时间为10．5d（5～14d）。存活的4例患者均随访12个月,无复发。结论闭孔疝的临床表现不典型,对于年老、体弱的患者,出现不明原因肠梗阻,且伴有明确的Howship—Romberg征时应该高度怀疑该病的可能。早期诊断和早期手术是提高闭孔疝患者生存率的有效手段。     

闭孔疝二例误诊分析

病例1女，68岁，身高160cm，体重41kg，生产6次。因腹胀痛5d，伴恶心、呕吡、停止排气排便2d求诊。查体：腹胀。可见肠型及蠕动波，腹部压痛以右下腹为著，伴轻度反跳痛，无明显肌紧张。未行CT检查。术前诊断为肠梗阻，右侧经腹直肌人路，向外提出扩张肠管，寻找扩张、挟窄交界处时，发现小肠经有闭孔管突出腹腔并嵌顿于此处，     

闭孔疝长期误诊二例

例1女，69岁，因阵发性腹痛伴恶心呕吐7h于2004年7月4日入院。10年前因右侧腹股沟斜疝行手术治疗，2002年3月22日因急性肠梗阻住院，保守治疗48h无缓解行剖腹探查。术中见距回盲部约90cm处回肠肠管有卡压痕迹，无坏死，卡压处近端肠管扩张，双腹股沟及股管内口未见异常，随即关腹结束手术。体检：体重43k，腹部饱满，全腹压痛，肌紧张不明显，肠鸣音高调亢进，诊断为粘连性肠梗阻。     

闭孔疝46例诊治分析

闭孔疝是一种发病率低的腹外疝,是腹膜前脂肪或肠袢经闭孔的异常突出,占所有疝的0.05%～0.7%[1],常见于老年瘦弱女性,术前误诊率高[2-3]。收集我院1990年10月—2005年10月收治的46例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,     

闭孔疝致肠梗阻误诊一例

患者女,6 5岁,因突发性腹部绞痛,伴左大腿内侧至膝关节部酸痛3d。大小便正常。于2 0 0 3年4月16日拟“腹痛原因待查,左髋关节炎”而收住院。查体:体温37 5℃,血压12 0 / 80mmHg ,急性痛苦面容,左侧屈髋屈膝卧位,腹部平软,未见肠型及蠕动波,左下腹有压痛,无反跳痛,未触及包块。血常规检查:白细胞8 9×10 9/L ,中性细胞0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白110 g/L。腹透:见肠腔积气,无明显气液平面。予以禁食,支持及对症治疗5d ,腹痛、腹胀加剧,且有呕吐,3d未排便排气。拟肠梗阻行剖腹探查。术中见:回肠壁嵌入左侧闭孔内,回纳肠袢见肠壁坏死,行…     

闭孔疝误诊12例分析

闭孔疝临床发病率极低,为少见的腹外疝。病人常以急性肠梗阻就诊,多于剖腹探查时发现,术前很难作出正确诊断。我院外科自1992~2003年收治闭孔疝12例,术前全部误诊。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组12例均为女性,年龄48~76岁,平均66.5岁。合并慢性支气管炎5例,习惯性便秘3例,脑血栓后遗症1例。全部病例均以急性肠梗阻就诊,均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐。其中,误诊为粘连性肠梗阻3例,肠道肿瘤5例,粪石性肠梗阻3例,泌尿系结石1例。全部病例均经过保守治疗,保守治疗时间2d者3例,3d者2例,4d者4例,5d者3例。2.治疗与结果:本组病例均…