游动胆囊扭转坏死1例报告

游动胆囊扭转坏死１例报告郑立仁，侯素英宋××，男，６９岁，突发性右上腹部疼痛二日伴畏寒发热入院。查体：Ｔ３９℃，ＢＰ１５／９ｋＰａ，痛苦表情，被迫体位，心肺（—）。腹部平软，右上腹部压痛（＋），反跳痛（＋），局部腹肌稍紧张，莫非氏征（＋）。血ＲＴ：Ｗ...     

小肠平滑肌瘤自发性破裂腹腔内出血一例

患者女性，５５岁，既往有胆囊炎、胆结石病史十余年，于入院前１周开　始阵发性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐不适，在当地医院治疗未见明显好转。入院前１２　ｈ开始　腹痛波及全腹，尤以活动时疼痛明显，伴发热。查体：Ｔ．３８℃，ＢＰ　１００／５０　ｍｍＨｇ，神清，精　神差，巩膜无黄染，ＨＲ　９２次／分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹部稍隆起，未见肠形及蠕动波　，满腹压痛、反跳痛（＋），右上腹压痛明显，莫非氏征（＋），未扪及明显包块，腹部叩　诊移动性浊音，肠鸣音减弱，血常规：ＨＢ　９０　ｇ／Ｌ，ＲＢＣ　３．０２×１０１…     

胆囊鳞状细胞癌二例

胆囊鳞状细胞癌二例温州医学院附属二院病理科（３２５０００）王宗敏［例］：女，７４岁，反复右上腹疼痛三月，并向后背放射，近月来疼痛加剧，伴发热、寒战、恶心而入院。体检见右上腹压痛，肝肋下３ｃｍ。实验室检查：血红蛋白９６ｇ／Ｌ，白细胞６×１０９／Ｌ。分类...     

先天性肝外胆道多处畸形一例

病人，男性，47岁，农民，因突发全腹疼痛7d经当地卫生院转入县医院，入院时病人剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心呕吐和畏寒发热，体温40℃，脉搏160次／min，呼吸40次／min，血压60／30mmHg，扶人病房，急性重症病容，全身皮肤湿冷，皮肤巩膜中度黄染。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为剧，Murphy（＋）。血常规：WBC19．8×10^9／L，N98％。腹部B超：胆囊壁增厚，胆总管内见结石，大小约1．8cm×1．2cm，胆总管内见条索状阴影，疑为胆道蛔虫，十二指肠段肝外胆管显影不清，[第一段]     

先天性胆囊变异2例

1病例报告 例1男，35岁。因右上腹反复疼痛10余年，加重伴巩膜黄染4d入院。入院诊断：胆囊结石；黄疸原因待查。尿胆原（＋＋＋），肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶250U／L，血清白蛋白41．6g／L，血清总胆红素14．1μmol／L，     

胆总管壁内包裹性结石1例

患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大…     

巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。     

肝外胆道畸形一例

肝外胆道畸形一例浙江省海宁市第三人民医院外科（３１４４０８）张群伟，朱建峰患者，女性，３４岁，因反复右上腹痛２年，急性发作１６小时入院。检体：巩膜及皮肤无黄染；腹平软，右上腹压痛，反跳痛，莫菲氏征（＋），肋下扪及肿大的胆囊。Ｂ超示：胆囊１８．６×５．...     

成人肝母细胞瘤1例

患者男，49岁。因低热、上腹隐痛40天余伴背部疼痛入院。体检：右肋压痛，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及。实验室检查：HBSAg（＋），抗HBe（＋），抗HBC（＋），ALP73U／L，AKP487U／L，ASP112U／L，AFP＞400ug／L。B超未见肝内实性占位；CT示肝左叶占位；胸片示右下胸腔中等积液。胸水细胞学检查见大量间皮细胞增生，个别细胞有轻度异型。临床诊断为肝癌。患者术前行肝动脉介入化疗一周，化疗后AFPlug／ml。入院14天后行肝左叶切除术。术中见癌肿位于左叶，10×10×8cm3大小，与隔肌有粘连，癌肿边界清，肝门淋巴结肿大。术后…     

外伤性肝破裂诊治体会

我院外科从1989．9一1995．12共收治外伤性肝破裂21例，现将诊治体会报告如下：1临床资料本组21例中男性17例，女性4例。年龄14～44岁，平均年龄26．7岁。闭合性损伤13例，开放性损伤8例。受伤至就诊时间最短半小时，最长24h，平均4h35min。本组全部病例有右上腹、上腹部、右腰背部外伤史和外伤后上腹部或全腹饱胀、疼痛史。体检中全部病例有贫血貌和腹腔内出血表现：压痛21例，肌卫19例，移动性浊音18例，腹穿全部抽到不凝固血液，休克9例。实验室检查：Hb＜1009／L13例，WBC＞10×109／L14例，其中＞20×109／Lg例，N＞80％10例，Co2C…     

罕见胆囊畸形并扭转致坏疽性胆囊炎1例

患者女，73岁。因右上腹持续性腹痛，感畏寒、发热（体温不详），伴呕吐胃内容物1次入院。患者自幼起有右上腹部反复疼痛，每次发作右侧腹部出现一包块，疼痛可自行缓解，包块消失。查体：体温36．7℃，脉搏68次／win，呼吸19次,／min，血压108／51mmHg，急性痛苦面容，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛，     

BorrmannⅣ型胃癌侵犯门静脉以脾静脉重建门静脉术一例

患者男,78岁。因反复腹痛4个月余,呕血伴黑便2 d入院。查体:血压110／58 mmHg,脉搏88次／min。腹平软,右上腹压痛,无反跳痛。血常规:白细胞5．7×109／L,血红蛋白75．6 g／L,血小板155×109／L。肝功能:总蛋白575 g／L,     

毕-Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠巨大胆石致梗阻性黄疸一例报道

患者：男，７６岁。右上腹疼痛反复发作、巩膜黄染４个月入院。疼痛呈阵发性，伴乏力纳差、皮肤瘙痒、尿黄。１８年前因胃溃疡在外院行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ－Ⅱ式胃大部分切除术，术后恢复良好。体检：消瘦，皮肤巩膜中度黄染，舟状腹，右上腹扪及一包块，约８ｃｍ×９ｃｍ大小，质硬，边界不清，能轻微移动，墨菲氏征（一）。化验：ＡＬＴ５７ｕ／Ｌ、ｒ－ＧＴ９０８ｕ／Ｌ、ＡＬＰ９８６ｕ／Ｌ；血沉：第一小时沉降率１１２ｍｍ；总胆红质７８．３３μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红质５９．６２μｍｏｌ／Ｌ；血红蛋白９０ｇ／Ｌ。Ｂ型超声检查：胆囊…     

特发性大网膜梗死一例报告

患者：男,２８岁。因持续性右侧腹部疼痛１天入院。体检：心肺（－）,腹平坦,右腹部压痛（＋）,反跳痛（＋）,以右下腹为重,未触及包块,移动性浊音（－）,肠鸣音正常。辅助检查：血Ｈｂ１３０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１２．６×１０９／Ｌ,Ｌ０．１３,Ｎ０．８７;胸腹透...     

41例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（简称AOSC）。因病情凶险、并发症多，死亡率较高，一直为临床所重视，现就本院近年来41例此类病人的诊治作以下回顾性分析。1临床资料本组41例AOSC，男性12例，女性29例，年龄51～79岁，平均56．4岁，全部有黄疸、发热、右上腹疼痛。其中体温高达39℃以上并伴寒战者32例，有24例术前处于休克，有神经症状者11例，39例白细胞总数超过1.0×109／L，41例病人都有总胆红素升高，合并SGPT升高38例，89％（16／18）、细菌血培养阳性。胆管内胆汁培养23例，全部阳性，其中大肠杆菌16例（70％）、绿脓杆菌4例（17％）…     

十二指肠血管压迫综合征合并急性胃扩张二例报告

例１：男性，３６岁。反复饭后呕吐３年，腹痛呕吐３８小时，以急性肠梗阻入院。体温３７．８℃，脉搏９０次／分，呼吸２２次／分，血压１４／６．５ｋＰａ。急性痛苦病容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。白细胞１３×１０９／Ｌ，Ｎ０．９...     

巨大肝细胞性腺瘤一例

巨大肝细胞性腺瘤一例郑晓风患者女性，１６岁，未婚。因右上腹疼痛伴高热一周入院。体检：贫血貌，无黄疸，肝肋下２ｃｍ，剑突下１．５ｃｍ，腹水征（－）。ＡＦＰ（－），Ｈｂ６６ｇ／Ｌ。肝脏Ｂ超示：肝脏增大，内部回声纤细，右肝叶见一１５ｃｍ×１３ｃｍ部分呈液性...     

胃癌术后化疗致急性末端回肠炎及阑尾炎1例报道

患者,男,71岁,因“上腹痛4＋个月,胃癌术后1＋个月”入院。查体：神志清楚,精神佳,心、肺、腹均未见阳性体征。WBC3．5×10^9／L,中性粒细胞绝对值2．12×10^9／L,PI,T200×10^9／L;尿白细胞（＋）,尿草酸钙结晶（＋＋＋）;血钾3．46mmol／L,癌胚抗原1．81μg／L,糖类抗原72—4为3．33U／ml。无化疗禁忌,给予化疗,     

自发性直肠破裂1例

病人 男性，75岁，于2006年5月入院。入院前便秘2d，入院前3h用力排便时突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院时呈急性痛苦貌：T39．2℃，P92／min，R22／min，BP115／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）：查体：双肺呼吸音粗，可闻及双肺底干湿性哕音，心音低钝。各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波：板状腹，全腹有压痛、反跳痛，以下腹部为重：实验室检查：血常规Hb115g／L，WBC5．7×10^9／L：肝功、肾功无异常，电解质正常，腹部透视见双侧膈下游离气体：诊断性腹腔穿刺抽出肠内容物。入院诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，拟行剖腹探查术。[第一段]     

肝脏巨大粘液性脂肪肉瘤一例报告

患者，女性，33岁。因右上腹肿块轻度胀痛伴乏力、纳差、恶心1个月，于1996年4月23日住院。入院检查：一般情况好，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，右上腹隆起，可及10cmX10cm肿块，表面不平整，质中，压痛（士）。肝区叩痛（士），移动性浊音阴性。血WBC：10．7X10’／L，中性：0．88，Hb919／L，尿常规阴性，球蛋白：359／dL，A／G：1．09，乙肝系列AntiHBs（十），余阴性。CEA、AFP均正常。CT：右肝巨大不规则低密度区，边缘不规整。＊T值十14～＋17HU。B超：肝右叶巨大囊实性占位伴腹水。胸片：右下肺可见均匀密度…