对80例患者自控镇痛的护理干预

患者自控镇痛 (PCA)是指无论采用何种镇痛方法 ,患者可以自行决定给药的时机和剂量 ,能够较方便地提供镇痛 ,我们对 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 7月 80例 PCA患者进行了护理干预 ,现总结报告如下。1　临床资料对 30例气管内全麻术后患者给予静脉自控镇痛 (PCZA) ,对 5 0例硬膜外阻滞患者给予硬膜外自控镇痛 (PCEA) ,年龄为 16岁～ 84岁 ,其中男 5 2例 ,女 2 8例。2　护理措施2 .1　认知不足的干预　术前向患者介绍 PCA的正确使用方法 ,镇痛药的成分及安全性 ,消除患者惧怕止痛药成瘾而不敢使用的心理 ,让患者认识到疼痛的严重性和镇…     

妇科手术后自控镇痛的护理

随着硬膜外自控镇痛技术的广泛应用 ,我院自2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月在妇科手术中使用自控镇痛 2 17例 ,取得较好的效果 ,针对妇科手术后自控镇痛的特点 ,介绍护理体会如下 :1　临床资料本组共 2 17例 ,采用硬膜外或腰麻联合麻醉 ,术毕固定好硬膜外导管 ,给予预充量吗啡 1.5mg～ 2mg ,胃复安 10mg ,地塞米松 5mg ,接PCA4～ 6mg吗啡 / 10 0ml,持续给药每小时 2ml,追加剂量 0 .5ml,锁定时间为15min ,术后补液按常规处理。2　结　果本组 2 17例 ,PCA使用时间 4 0～ 5 0h ,均留置导尿管至撤除镇痛泵 ,拔除导尿管后 2例发生尿潴留 ,18例…     

病人自控镇痛泵镇痛对剖宫产术后产妇泌乳的影响

1　资料与方法1 .1　一般资料　选取过去一年中在硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇 ,除外严重的产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷 ,共 1 98例。随机分为两组 ,A组 1 5 2例 ,选用病人自控镇痛泵 ( PCA泵 ) ;B组为对照组 46例 ,用度冷丁 5 0 mg肌肉注射。两组初产妇的年龄、孕周、体重相比均无统计学差异 ( P>0 .0 5 )。1 .2　研究方法　镇痛组选用浙江省嘉兴市苏嘉医疗器械厂生产的一次性病人自控镇痛泵 ( PCA泵 ) ,镇痛液由吗啡 3mg、氟哌啶 2 .5 mg,布比卡因 5 m L加生理盐水共 5 0 m L组成。于剖宫产术后保留硬膜外导管与镇痛泵…     

小剂量氯胺酮用于患者自控镇痛

患者自控镇痛 (patient -controlledanalgesia,PCA)是镇痛的一种新方法。我们应用氯胺酮静脉微量输注做术后镇痛 ,旨在避免阿片类镇痛药给药时肌肉、静脉或椎管所伴有的副作用和并发症 ,如尿潴留、瘙痒、呼吸抑制等 ,寻找术后多模式互补镇痛的方法。1　资料与方法1.1.　一般情况　选取 2 0 0 3年 3— 6月ASAⅠ～Ⅲ级患者 90例为观察组 ,男 38例 ,女 5 2例 ,术前心电图异常 2 8例 ,占33.5 %。普外手术 2 8例 ,泌尿科手术 10例 ,胸外科手术 9例 ,骨科手术 2 1例 ,妇科手术 2 2例。年龄 12～ 82岁 ,平均(4 9.4 5± 11.36 )岁。另选同期一般…     

术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的配合和护理

病人自控镇痛 (Patient- Controlled AnalgesiaPCA)是应用特殊的微量泵 ,医护人员设置多项指标 ,电脑限定 ,病人自控进行镇痛的一项新技术。本方法通过病人自控给药 ,不但可达到用药个体化的目的 ,同时还具有安全、有效的特点。国外一般采用静脉 PCA用药。我院以英国佳士比 (Graseby) 330 0 PCA泵进行硬膜外腔 PCA(PCEA)用于术后镇痛 6 4例 ,取得了满意效果。现根据自己的临床实践将护理人员在术后病人硬膜外自控镇痛中的配合与护理介绍如下 :1　临床资料选择 ASA ～ 级术后病人 6 4例 ,男 8例 ,女 56例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,其中…     

自控镇痛泵的临床护理

自控镇痛泵是临床应用中较理想的镇痛方法。自控镇痛 (PCA)是指无论采用何种镇痛方法 ,患者可以自行决定给药的时机和剂量。PCA为 1次性泵 ,分为静脉自控和硬膜外自控镇痛 2种 ,它能有效维持病人的血药浓度 ,提供较满意的镇痛效果。在临床应用过程中 ,发现许多因素可影响镇痛效果 ,对此我们提出了护理问题及护理对策。1　护理问题1 1　患者认知不足 ,使用PCA泵不当PCA对患者来说是一种陌生的止痛方式 ,护士是否在术前、术后教会患者如何使用PCA ,是取得良好镇痛效果的关键。1 2　PCA装置故障装置泵漏药 ,无法正常给药。1 3　PCA静…     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

硬膜外自控镇痛泵的护理

自控镇痛泵使用技术 (PCA)越来越普遍地应用于临床术后镇痛[1] 。与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比 ,PCA具有效果好、用药量少 ,血药浓度维持恒定 ,可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点[2 ] 。我院 2 0 0 1年 1- 3月份共 5 0例术后患者接受硬膜外PCEA镇痛治疗 ,取得了满意的效果。现将我院术后PCEA使用的护理体会报告如下 :1　对象与方法1.3　临床资料 :本组使用PCEA 5 0例 ,男 2 1例 ,女2 9例 ,年龄 18- 71岁。其中子宫肌瘤切除 15例 ,剖腹产 10例 ,肝胆手术 13例 ,胃癌根治术 4例 ,肾输尿管手术 8例。术后镇痛时间平均 2…     

3946例病人自控镇痛临床应用分析

病人自控镇痛 (Patientcontrolledanalgesia,PCA)是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药 ,按需调控 ,达到术后镇痛的目的。我院 1999～ 2 0 0 2年对 394 6例中晚期肿瘤手术病人术后实施病人自控硬膜外镇痛(PCEA) ,通过有序的规范化管理保障了病人自控镇痛的安全有效 ,明显减轻了术后病人的应激反应 ,减少了围手术期呼吸和循环系统的并发症 ,促进了手术后的尽快恢复 ,现将394 6例PCA临床应用情况报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 394 6例病人 ,男性 1879例 ,女性2 0 6 7例 ,年龄 4～ 80岁 ,体重 15～ 10 6kg ,A…     

皮下与硬膜外给予负荷量芬太尼用于术后皮下自控镇痛

术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症[1] 。自控镇痛 (PCA)的临床应用已十分普遍 ,但在负荷量给予方法上不尽相同。我们通过观察比较经皮下和硬膜外二种途径给予负荷量芬太尼 (1μg/kg)后行皮下自控镇痛 (PCSA)的临床效果和安全性 ,为建立和筛选合理的术后镇痛方法提供理论依据。1　资料与方法1.1. 　病例选择和麻醉　本组病例均为我院 2 0 0 2年 6月—2 0 0 3年 4月手术患者。选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,行腹部及下肢手术患者 80例 ,随机分为二组 ,每组 4 0例。二组一般情况具有可比性…     

骨科术后病人不同自控镇痛方法的疗效观察

目的 :比较不同途径病人自控镇痛 ( PCA)在骨科术后的镇痛效果。方法 :1 2 0例 1 8～ 70岁 ASA ～ 级骨科手术病人随机分为病人自控静脉镇痛 ( PCIA)组和病人自控硬膜外镇痛 ( PCEA)组 ,每组 60例。对病人行 48h心电图 ( ECG)、平均动脉压 ( MAP)、心率 ( HR)、呼吸 ( RR)、脉搏氧饱和度 ( Sp O2 )连续监测并观察镇痛效果、不良反应及 48h用药量。结果 :两组病人的一般情况 ,各项生命体征及病人对两种镇痛方法总体满意度无显著差异 ( P>0 .0 5 ) ,呕吐发生率及术后并发症间无显著差异 ,但并发症有所不同。两组病人各时间点药物用量 ,PCA总按压次数 ,实进次数之间有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,恶心发生率及镇静程度也有显著差异。结论 :PCIA和 PCEA均可用于骨科术后镇痛 ,但各有优缺点。     

患者自控硬膜外镇痛在重症患者术后的应用及护理

自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)指在患者体验疼痛时自己将镇痛泵内设定的小剂量镇痛药物注入体内而达到镇痛目的的方法。 PCA给药途径多为静脉、皮下、硬膜外腔。通过硬膜外腔注射镇痛药物的 PCA技术称为患者自控硬膜外镇痛 (patient controlled epidural analgesia,PCEA)。我院自 1996年 6月采用 PCEA技术 ,实施术后PCEA180 0余例 ,现将我科 ICU内 2 0 4例重症患者的术后PCEA应用及其护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 2 0 4例 ,男性 12 8例 ,女性 76例 ,年龄18～ 86岁 ,平均 (4 2± 14.5 )岁 …     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后的临床观察

本文旨在观察硬膜外自控镇痛 (PCEA)在产科术后镇痛中的效果以及背景注射对疗效的影响 ,现报告如下。临床资料一、一般资料40例心功能正常 ,ASA 级 - 级 ,拟行剖宫产术的患者 ,随机分为 A、B两组 ,A组 2 0例 ,镇痛方式为负荷量 背景注射 病人自控镇痛 (PCA) ;B组 2 0例镇痛方式为负荷量 PCA。两组均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,术后保留硬膜外导管 ,回病房接镇痛泵。 A、B两组药物配方及参数设置相同 ,均为总容量 1 0 0 m l,其中芬太尼 5 0 0 μg(1 0 ml) ,0 .75 %布比卡因 1 2 5 m g(1 6 .7ml) ,氟哌啶 5 m g(1 ml) ,生理盐水…     

高、低位硬膜外自控镇痛对术后呼吸循环功能的影响

目的 :比较高位硬膜外自控镇痛 (HPCEA )组和低位硬膜外自控镇痛 (L PCEA )组对病人术后呼吸循环功能的影响。方法 :择期手术病人 36例 ,胸部手术 18例 ,下腹部手术 18例。术后均采用 0 .12 5 %布比卡因加 0 .0 1%吗啡硬膜外自控镇痛。结果 :两组病人比较 RR、 VT、 VC、 Sp O2 无显著差异 ,但各组与启动前比较 VT、 VC改善明显 (P <0 .0 1)。HPCEA对 SBP、 DBP、 HR较 L PCEA影响明显 (P <0 .0 1) ,与启动 PCA前比较 ,两组均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :高位硬膜外自控镇痛对病人的循环影响较大 ,可能与阻滞病人的心交感神经有关系 ,无论高位还是低位 PCEA均根据实际镇痛的个体情况及时调整 PCA泵的各项参数 ,以策安全     

硬膜外自控镇痛患者再次行硬膜外麻醉的效果分析

病人自控镇痛 (PCA)已广泛应用于临床 ,受到患者和医护人员的重视。国内最常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)。本文观察 17例实施过 PCEA的患者再次硬膜外麻醉时的效果 ,通过临床资料分析 ,进行评价。1　临床资料17例患者 ,男性 6例 ,女性 11例 ,年龄 19岁～ 6 4岁 ,均为接受过 PCEA治疗的患者。本次手术原因 :术后刀口裂开 5例 ,肠梗阻 4例 ,术后出血 3例 ,术后 2 a内再次患病手术 5例。上次 PCEA方式 :采用负荷剂量 (5 ml) +持续剂量 (2 ml/h) +PCA剂量 (1ml/次 )。安全锁定时间为 2 0 min,镇痛时间4 8h～ 96 h。镇痛液配…     

硬膜外病人自控镇痛在妇科手术后应用的预后观察

1999年 1 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我科将硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)应用于妇科手术后病人的镇痛 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择妇科手术后病人 1 60例 ,其中研究组 1 0 0例用 PCEA法镇痛 ,对照组 60例 ,未采用 PCEA镇痛。研究组年龄 2 3～ 40岁 ,平均 31 .5岁 ,对照组年龄 2 2～ 2 8岁 ,平均 30岁。两组病人手术历时约为 ( 2 .8± 1 .57) h,且两组病人无镇静药成瘾史及明显心、肺、肝、肾等疾患。1 .2　镇痛方法 :妇科手术麻醉方法选取 L1～L2 为穿刺点 ,采用连续硬膜外阻滞 ,术毕采用电子泵经保留的硬…     

术后芬太尼皮下自控镇痛效果观察

目的：观察芬太尼用于术后皮下自控镇痛的效果。方法：芬太尼0．8～1．2mg、氟哌啶2．5—5mg、2％利多卡因10ml、加0．9％氯化钠至100ml。手术结束时．用20G动静脉留置针置于一侧上臂三角肌皮下,预先注入镇痛泵内药液2ml,并连接PCA输注泵,镇痛泵持续输注速度2ml／小时,单次PCA剂量0．5～2ml,自控锁定时间15分钟。镇痛效果评定采用Prince—Henry评分法。结果：Prince—Henry评分为0分82例,1分582例,2分150例,3分46例,无4分出现。优良率94．7％,有效率100％,无明显的呼吸循环抑制,有13例觉头晕,28例有恶心感,6例发生呕吐,1例出现锥体外系症状。结论：芬太尼用于术后皮下自控镇痛,方法简便,血药浓度稳定,镇痛效果确切、安全,不良反应较少。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后止痛的效果观察

我院自 1998年 9月至 2 0 0 0年 5月 ,对 60例剖宫产产妇进行术后自控镇痛的效果进行了观察。现将本研究的有关情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择剖宫产术后要求止痛的 60例产妇 (ASA ～ 级 )作为研究对象 ,随机抽取未施行自控镇痛的同期产妇资料 60份为研究对照组。两组产妇年龄、体重、身高、孕周 ,具有可比性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法 :一次性使用病人自控镇痛泵 1个 (上海怡新医疗设备有限责任公司生产 )。经 L1～ 2 或 L2～ 3行硬膜外穿刺 ,向头部置管 3～ 4 cm。术毕将 10 0 ml镇痛液(内含 0 .15 %布比卡因 ,0 .0 1%…     

剖腹产术后硬膜外自控镇痛泵的观察及护理

硬膜外镇痛泵 (Patientcontrouedanalgesia ,PCA)已广泛应用于临床 ,它是一种持续给药的麻醉泵 ,泵入用药量只有静脉给药的 1/ 10左右 ,能根据产妇的个体差异进行自控追加药量 ,且使用剂量在麻醉医师设定的范围内 ,使用性能安全可靠。我院自 2 0 0 1年开始引进PCA ,用于剖腹产术后镇痛取得了良好的效果。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组收集剖腹产手术 12 0例 ,均为初产妇 ,年龄 2 3 - 3 2岁 ,均用硬膜外麻醉。1.2　方法 :随机选 60例术后不拔硬膜外导管 ,连接一个珠海福尼亚公司生产的WZ - 65 2 3C - 4PCA ,内配止痛药 ,主要以芬太…     

妇科术后病人自控镇痛103例分析

术后妇科病人 10 3例采用硬膜外连续阻滞麻醉 ,其科术后伤口疼痛时间及强度显著低于未用镇痛药的同期妇科术后病人 10 3例 (P <0 .0 1) ;两组生命体征、肠功能恢复、排尿等 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。认为连续硬膜外阻滞麻醉后用自控镇痛于妇科术后病人的镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,方法简便 ,无明显不良影响