肝硬化腹水的鉴别要点

腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现。由于肝硬化可使免疫功能下降，易合并自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等可以引起腹水的疾病。肝硬化病人出现腹水后，腹水的鉴别是临床上经常遇到的一项重要工作。但在有些情况下肝硬化腹水的鉴别仍有难度。     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎55例分析

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎５５例分析张国芬（广西柳州市红十字会医院柳州市５４５００１）关键词肝硬化；失代偿期；自发性腹膜炎；并发症肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎（简称ＳＢＰ），是本病的重要致死原因之一。临床表现多不典型，甚至容易误诊或漏诊，现就我...     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的诊治

目的:结合临床病例分析综合肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎有效的治疗和预防方案。方法:随机选择肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎住院患者回顾性分析。结果:200例肝硬化失代偿期中确诊自发性腹膜炎患者60例,感染率30%。腹水细菌培养阳性46例,阳性率23%,以革兰阴性菌为主。痊愈18例(30%);好转20例(33.33%);无效,恶化、放弃治疗16例(26.67%)。其中死亡6例(10%)。结论:肝硬化失代偿其并发自发性腹膜炎患者症状不典型,腹水培养阳性率低,需警惕,尽早使用有效抗生素,提高患者的生存率。     

加味胃苓汤治疗失代偿期肝硬化腹腔积液的临床体会

失代偿期肝硬化腹水是慢性肝病患者晚期肝功能失代偿出现的临床症状,是门静脉压升高,血浆交替渗透压降低,水钠潴留等多种因素作用的结果,容易导致自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症。     

腹水浓缩回输治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎50例临床观察

目的:观察腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效及安全性?方法:选择50例失代偿期乙肝肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的患者,给予常规保肝?利尿?支持等治疗的基础上,进行腹水浓缩回输治疗,平均治疗次数为(2.4 ± 0.37)次(B超示少量腹水时停止治疗),疗程为1个月?结果:该治疗可迅速改善患者临床症状和体征,降低腹水多形核白细胞数和改善患者MELD评分,取得很好的疗效,治疗过程中无严重不良事件发生?结论:本次研究为治疗失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者提供了一个新的思维方向,值得在今后临床治疗中进一步探讨使用?     

慢性重型肝炎并发自发性腹膜炎29例临床分析

自发性细菌性腹膜炎常见于失代偿期肝硬化或慢性重型肝炎合并腹水患者,其发生率为10%-30%.     

失代偿性丙型肝炎肝硬化患者的临床特点及预后分析

目的 分析慢性丙型肝炎肝硬化患者第1次出现并发症后的临床特点及预后.方法 对89例失代偿性丙肝肝硬化患者进行5年的随访观察,并对临床失代偿发生因素进行单因素和多因素分析.结果 第1次出现并发症时,腹水最常出现占40例(44.9%),其次上消化道出血21例(23.6%),自发性腹膜炎18例(20.2%),肝性脑病10例(11.2%).在平均62个月(60～66个月)随访过程中,42例患者出现腹水(47.2%),16例出现自发性腹膜炎(18.0%),14例上消化道出血(15.7%),7例肝性脑病(7.9%),10例肝癌(11.2%).肝癌是患者的主要死亡原因(11.2%),每年的病死率4.5%.肝性脑病、腹水、消化道出血、自发性腹膜炎为第1个失代偿期并发症者5年的生存率分别为64.5%、85.0%、75.0%、83.3%,多因素回归分析结果显示食管胃底静脉曲张和胆红素为临床失代偿发生的惟一独立预测因素.结论 慢性丙型肝炎肝硬化是一个缓慢进行性疾病,肝癌是其重要并发症,并发症的出现对预后有影响,这些结果将有利于探讨失代偿期丙肝肝硬化患者的自然病程和临床预后.     

大剂量安体舒通治疗肝硬化腹水疗效观察

大剂量安体舒通治疗肝硬化腹水疗效观察成都铁路局中心医院（６１００８１）栾培华腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志，在腹水出现的同时常合并有多种严重并发症，如上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱、功能性肾功能衰竭及肝性脑病等，预后极差。并发症...     

自发性细菌性腹膜炎腹水中活性成分研究进展

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化发展到晚期较为常见的并发症。腹水形成是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。大量腹水本身可引起腹胀、腹痛，活动受限，呼吸困难及各类腹疝。病人常出现细菌性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征、肝性脑病和上消化道出血等一种或多种严重并发症，预后差。近几年对其血清及腹水中活性成分研究较多，这对于阐明其发病机制及提高早期诊断水平均有十分重要意义。本文综述其有关研究进展。     

肝硬化失代偿期自发性腹膜炎51例临床分析（摘要）

肝硬化失代偿期自发性腹膜炎５１例临床分析（摘要）吕少彬李培征１９８３～１９９３年，我们共收治肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎５１例，现报告如下。临床资料本组５１例，男３６例，女１５例，年龄２４～７８岁。其中肝炎后肝硬化４９例，酒精性肝硬化２例，５１例病...     

36例肝硬化并自发性腹膜炎的临床分析

自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP),是在无腹腔内器官直接细菌感染源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生的腹腔感染,致病菌来自肠道、血液或淋巴系统,是肝硬化肝功能失代偿期腹水患者常见的严重并发症,也是导致肝硬化腹水患者死亡的主要原因.     

肝硬化腹水形成机制及治疗的研究进展

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一,腹水形成不但影响患者的生活质量,而且增加了自发性腹膜炎、肾功能衰竭、上消化道出血或肝性脑病等风险,是预后不良的一个指标。该文就近几年对肝硬化腹水形成的机制及治疗的研究进展作一综述。     

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院收治的60例失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果 60例患者有典型临床表现者26例(43.33%),腹水细胞数符合诊断标准者(PMN0.25×10~9/L)49例(81.67%);腹水细菌培养82例次,阳性8例(9.76%),药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星、环丙沙星等敏感。抗菌治疗选用头孢三代及氟喹诺酮类,有效率为88.33%。结论失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床表现多不典型,临床要综合分析,及时凭经验选用头孢三代和氟喹诺酮类抗生素可取得良好治疗效果。     

高原肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎31例分析

肝硬化病人肠道细菌过度生长和肠壁通透性增加,使肠腔内细菌发生易位经过肠系膜淋巴结进入循环系统产生菌血症。由于患者单核-吞噬细胞系统活性减弱,以及腹水抗菌能力降低,可能发生肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)[1],SBP在失代偿期肝硬化患者中发生率较高。SBP常使     

阿德福韦酯治疗失代偿期慢性乙型肝炎后肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期病人的疗效。方法55例失代偿期乙肝后肝硬化病人除接受常规保肝、利尿及支持对症处理外,均同时进行口服阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗一年。结果有38例病人病情明显好转,一年内未出现因肝功能失代偿引起并发症,有效率691％;其中肝硬化腹水达778％,上消化道出血556％,自发性腹膜炎60％,肝昏迷40％。所有病例未出现因服用阿德福韦酯引起的不良反应。结论阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝后肝硬化能减少并发症,疗效肯定,安全性好。     

结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)在肝硬化合并结核性腹膜炎诊断中的应用

目的检测肝硬化失代偿期患者腹水性质.方法对120例肝硬化失代偿期合并中～大量腹水的患者抽取腹水30 ml,分别做TB-PCR腹水生化及常规检查.结果 1.肝硬化失代偿期合并中～大量腹水的患者,其腹水TB-PCR.的阳性检出率高.2.肝硬化失代偿期合并结核性腹膜炎时腹水性质是多样化的.结论结核杆菌患者酶链反应(TB-PCR)在肝硬化腹水中具有较高的阳性折出率及特异性.     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析

目的观察肝硬化失代偿期患者合并低钠血症的临床特点。方法对80例肝硬化失代偿期患者常规检查,进行肝功能Child-pugh分级和血钠测定,同时观察血钾以及腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎等并发症的情况。结果肝硬化失代偿期低钠血症的发生率为45%（36/80）,肝硬化患者并发低钠血症与肝功能分级有密切关系（χ2=13.481,P=0.001）,血钠水平越低,肝功能越差。肝硬化失代偿期并发低钠低钾血症占27.5%（22/80）,血钠水平愈低,低血钾发生率愈高（P=0.001）,发生腹水、上消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎等并发症的机会愈多（P〈0.05）。结论监测血钠,对防治肝硬化并发症有重要临床价值。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断治疗进展

<正> 自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacteriaI peritonitis,SBP)是指腹膜内无脏器穿孔的腹膜急性细菌感染。本病几乎均发生于出现腹水的肝硬化患者,为失代偿期肝硬化常见的严重合并症。其发生率占肝硬化腹水患者的10%～27%,多见于男性,男女比约4∶1,死亡率超过40%。     

肝硬化腹水的治疗现状与进展

75％以上的腹水是肝硬化引起的。腹水增多提示严重门脉高压和肝功能不全,往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。肝硬化患者初次诊断后10年内腹水发生率超过50％,并发腹水的患者其3年生存率不足50％,难治性腹水1年病死率超过50％[1]。腹水既影响患者的生活质量,又影响其存活时间。难治性腹水及自发性腹膜炎患者预后更差。因此,腹水的处理是肝硬化治疗的重要内容。现就国内外关于肝硬化腹水的治疗现状与进展作一综     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的诊断及治疗

肝硬化患者3—10％发生自发性腹膜炎,临床症状多不典型,易于漏诊误诊,有时可并发败血症,肝昏迷和肝肾综合症,予后较差,病死率为48—96％,据文献报告:近年有上升趋势,并与癌性腹水及结核性腹膜炎不易区别,故本文将肝硬化失代偿期自发性腹膜炎的诊治及鉴别诊断简述如下: