13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化

目的 通过13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化,判断血浆置换的疗效.方法 治疗组和对照组患者各30例,均给予药物和支持治疗,治疗组同时行血浆置换,于治疗前及治疗1周时行13C-美沙西汀呼气试验,记录40 min前代谢速率峰值(MVmax40)、40 min 13CO<,2>累积呼出丰度(CUM40)和120 min 13CO<,2>累积呼出丰度(CUM120),同时观察患者临床症状、血清ALT和总胆红素(TBiL)及血浆凝血酶原活动度(PTA)的变化.结果 治疗组治疗前后MVmax40分别为(6.46±1.17)%与(8.04±2.93)%,CUM40分别为(3.00±0.66)%与(3.77±1.47)%,CUM120分别为(6.93±1.36)%与(8.97±3.51)%,PTA分别为(34.6±2.5)%与(45.5±12.9)%,ALT分别为(538.1±136.4)U/L与(314.2±213.3)U/L,TBiL分别为(401.2±62.6)μmol/L与(218.3±160.5)μmol/L;治疗组治疗后较治疗前MVmax40(t=4.679)、CUM40(t=4.752)、CUM120(t=5.048)及PTA(t=5.413)显著提高(P均<0.01);ALT(t=6.208)和TBiL(t=7.413)显著降低(P均<0.01);治疗组治疗后较时照组[MVmax40(6.47±2.43)%,CUM40(2.99±1.21)%,CUM120(6.98±2.67)%,PTA(33.8±9.3)%.AIJT(496.9±222.2)U/L,TBiL(374.5±170.1) μmol/L]更有效升高MVmax40(t=2.260)、CUM40(t=2.247)、CUM120(t=2.476)及PTA(t=4.017),降低ALT(t=3.250)和TBiL(t=3.658,P均<0.05);治疗组总有效率为83.3%(25/30),对照组为43.3%(13/30),2组比较差异有统计学意义(χ210.335,P<0.01).结论早期重症肝病患者血浆置换后肝储备功能有显著改善,血浆置换是治疗早期重症肝病的有效方法 .     

血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎临床效果观察

目的探讨血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析24例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,使用常规治疗合并血浆置换治疗,比较分析血浆置换治疗前后患者临床症状、血脂（甘油三酯、胆固醇）浓度变化以及患者预后等。结果24例患者中1例手术后行血浆置换治疗,1例极重症血浆置换治疗后再行手术治疗,余22例未行手术治疗。24例患者经血浆置换治疗后症状均有减轻、血脂浓度明显下降,甘油三酯从治疗前（24．55±10．76）mmol／L降到治疗后（3．85±3．02）mmol／L,差异有统计学意义（t=7．099,P〈0．01）;胆固醇从治疗前（10．82±5．06）mmol／L降到治疗后（3．43±1．28）mmol／L,差异有统计学意义（t=5．826,P〈0．01）。24例均治愈出院。结论血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎安全、有效。     

低剂量短效干扰素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床效果观察

目的观察失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性。方法将67例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为3组。A组21例,给予传统治疗;B组23例,给予传统治疗＋干扰素;C组23例,给予传统治疗＋干扰素＋胸腺肽α1;3组患者治疗并观察12个月,分析对比其疗效。结果治疗后C组患者肝功能指标和血清肝纤维化指标无论6个月[肝功能指标：总胆红素（TBiL）为（34．6±14．9）μmo]／L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（57±41）U／L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）为（87±41）U／L;肝纤维化指标：透明质酸（HA）为（120．3±64．3）μg／L,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）为（149．8±62．4）μg／L,层粘连蛋白（LN）为（103．7±34．9）μg/L]还是12个月[肝功能指标：TBiL（27．1±10．8）μmol／L,ALT（48±27）U／L,AST（69±32）U／L;肝纤维化指标：HA（162．3±71．3）μg／L,PCHI（167．8±63．4）μg/L,LN（94．7±25．7）μg／L]下降程度均优于A组[6个月肝功能指标：TBiL（64．2±31．3）μmol／L,ALT（157±97）U／L,AST（195±64）U／L;肝纤维化指标：HA（225．6±103．1）μg/L,PCⅢ（263．1±107．5）μg/L,LN（163．8±81．9）μg/L;12个月肝功能指标：TBiL（56．1±33．4）μmol／L,ALT（131±74）U／L,AST（197±71）U／L;肝纤维化指标：HA（237．3±106．9）μg/L,PCⅢ（297．5±99．1）μg/L,LN（179．7±98．6）μg／L]和B组[6个月肝功能指标：TBiL（56．7±29．8）μmol／L,ALT（134±57）U／L,AST（104±39）U／L;肝纤维化指标：HA（242．3±96．9）μg/L,PCⅢ（207．5±98．1）μg／L,LN（157．7±77．5）μg／L;12个月肝功能指标：TBiL（37．3±18．4）μmol／L,ALT（63±26）U／L,AST（87±27）U／L;肝纤维化指标：HA（171．6±73．1）μg/L,PCⅢ（203．1±93．2）μg/L,LN（127．7±72．0）μg/L],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。C组治疗后HCV RNA转阴率12个月78．3％（18／23）好于A组4．8％（1／21）和B组60．9％（14／23）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗,能抑制丙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化。     

13C-Methacetin呼气试验检测肝功能的临床价值

目的探讨红外线同位素能谱分析仪（IRIS）^13C—Methacetin呼气试验（^13C—MBT）在国人肝功能分级评估中的应用价值。方法选取肝硬化患者55例作为研究对象，健康志愿者8例作为正常对照，进行^13C-MBT肝功能检测，并与Child-Pugh肝功能分级进行比较。结果①^13C—MBT 40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min CO2累积呼出丰度（CUM40）、120min CO2累积呼出丰度（CUM120）在对照组及肝功能A、B、C级组间依次降低，组间差异均有统计学意义（均P〈0．01），且与肝功能分级具有显著负相关性（r值分别为-0．562、-0．613和-0．729，P〈0．001）。②^13C—MBT检测肝功能与肝功能分级两种方法评估肝功能状况具有一致性（Kappa=0．68，P〈0．05）。结论IRIS ^13C—MBT检测肝功能是适合评估中国人肝功能状况灵敏、定量、准确的优秀方法。     

阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征380例临床观察

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者早期应用阿托伐他汀40mg／d的有效性及安全性。方法：对2003年1月-2008年10月的380例患者,于入院24h内给予阿托伐他汀40mg／d,患者平均住院2周。对出院时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．0mmol／L及谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减半,即用阿托伐他汀20mg／d。比较用药前、出院时及随访治疗期间血脂指标及肝功能变化情况。结果：治疗后总胆固醇（TC）、LDL-C比治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其中LDL-C由（3．36±1．14）mmol／L下降至出院时的（2．36±2．10）mmol／L,随访3个月时进一步降至（1．68±0．58）mmol／L;TC由（6．48±2．05）mmol／L下降至出院时的（5．39±1．96）mmol／L,随访3个月进一步降至（4．27±1．48）mmol／L。出院时ALT〉120U／L者34例（8．95％）。出院后260例患者返院随访复查,随访1个月时ALT〉120U／L仅为3例。随访3个月时无ALT〉120U／L的患者。结论：ACS患者早期应用阿托伐他汀40mg／d治疗是有效和安全的。服用阿托伐他汀40mg／d可显著提高冠心病患者二级预防调脂的达标率,特别是LDL-C降至≤1．8mmol／L的目标值比例更高。     

树突状细胞疫苗调节慢性乙型肝炎患者细胞因子诱导的杀伤细胞相关免疫功能的研究

目的研究树突状细胞（DC）疫苗对培养的慢性乙型肝炎（CHB）患者细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）免疫功能的调节作用。方法采用体外细胞培养的方法培养30例CHB患者CIK细胞,分为DC疫苗组和无DC疫苗组,培养14d后用流式细胞术检测各组ClK中CD3’CIM’、CD3’CD8’及CD3’CD56’T细胞的所占比例,ELISA方法检测培养上清中自细胞介素-12（IL-12）、γ干扰素（IFN-1）及白细胞介素-4（IL4）的浓度。结果DC疫苗组CD3^＋CIM^＋、CD3^＋CD8^＋及CD3^＋CD56^＋T细胞所占比例分别为18．27％、64．36％和20．00％,无DC疫苗组则分别为17．79％（P〉0．05）、54．69％（t=4．130,P〈0．01）和13．39％（t=5．601,P〈0．01）。DC疫苗组的CIK培养上清中IL．12、IL4及IFN-1的浓度分别为（177．82±130．06）、（31．774-9．52）、（86．99±56．30）ng/L,无DC疫苗组分别为（80．83±50．15）n∥L（t=3．811,P〈0．01）、（40．33±19．74）ng／L（t=2．141,P〈0．05）和（42．07±19．68）ng／L（t=4．125,P〈0．01）。结论CIK细胞培养中加入DC疫苗进行诱导,增强了所培养CIK细胞的杀伤活性。     

不同吸痰管在心外科ICU术后机械通气患者中应用的效果比较

目的比较应用密闭式吸痰管和开放式吸痰管对成人心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组（n=77）和开放式吸痰组（n=82）,比较两组患者术后当天及术后第1,2,3天的白细胞计数,拔管前痰培养阳性率及总机械通气时间。结果密闭式吸痰组与开放式吸痰组的白细胞计数在术后当天[（10．42±3．81）×10^9／L比（9．44±3．36）×10^9／L]和第1天[（12．03±3．87）×10^9／L比（11．32±3．59）×10^9／L]差异无统计学意义（t分别为-1．718,-1．188;P〉0．05）;而密闭式吸痰组白细胞计数术后第2天[（16．14±5．78）×10^9／L比（14．81±3．68）×10^9／L]、第3天[（15．09±5．91）×10^9／L比（12．65±3．18）×10^9／L]高于开放式吸痰组,差异有统计学意义（t分别为-2．044,-2．409;P〈0．05）。密闭式吸痰组痰标本细菌培养阳性率高于开放式吸痰组（12．2％比10．4％）,但差异无统计学意义（χ2=0．129,P=0．72）,总机械通气时间长于开放式吸痰组[（14．48±4．71）h比（12．15±4．47）h],差异有统计学意义（t=2．994,P=0．003）。结论密闭式吸痰管的吸痰效果不及开放式吸痰管,由于吸痰不彻底导致的细菌定植发生率较高,从而导致肺部感染率增加。而且对于心外科术后短期带管的患者来说,密闭式吸痰装置的费用较高。     

醋酸钙与碳酸钙对血液透析患者高磷血症的疗效比较

目的探讨常规剂量醋酸钙与碳酸钙治疗终末期。肾病血液透析患者高磷血症的效果和安全性。方法应用随机数字表将38例终末期肾病维持性血液透析伴高磷血症患者分为两组,分别口服醋酸钙或碳酸钙2个月,比较两组的临床疗效和不良反应。结果醋酸钙组治疗前、后血磷分别为（2．35±0．40）、（1．66±0．29）mmol／L,差异有统计学意义（t=8．85,P〈0．01）,血钙分别为（2．12±0．33）、（2．24±0．26）mmol／L,差异无统计学意义（t=1．13,P=0．16）;碳酸钙组治疗前、后血磷分别为（2．31±0．52）、（1．95±0．36）mmol／L,差异有统计学意义（t=6．58,P〈0．01）,血钙分别为（2．09±0．31）、（2．20±0．38）mmol／L,差异无统计学意义（t=1．20,P=0．15）。治疗后血磷水平醋酸钙组低于碳酸钙组,差异有统计学意义（t=4．72,P〈0．01）,血钙水平两组差异无统计学意义（t=0．39,P=0．30）。两组主要不良反应为消化道症状,如恶心、便秘等,醋酸钙组2例（11％）,碳酸钙组3例（15％）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0．23,P=0．63）。结论常规剂量醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的效果优于碳酸钙,二者不良反应轻微且相似。     

卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白Ⅰ及其心功能影响的研究

目的探讨卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平及心功能的影响。方法将125例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组63例和卡维地洛普伐他汀联用组62例（联合用药组）。两组均在常规抗心力衰竭治疗基础上,分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周。观察患者治疗前后心功能分级及心率的变化,采用超声心动图测定患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,治疗前后进行6min步行试验（6MWT）,采用酶联免疫法测定治疗前后NT-proBNP、cTnⅠ浓度变化,观察患者再住院率和心血管事件发生率。结果联合用药组治疗后与治疗前比较,心率[（78±12）次／min与（100±12）次／min,t=13．682,P〈0．05],LVEDD[（43±5）mm与（53±8）mm,t=5．284,P〈0．01],LVESD[（42±6）mm与（56±7）mm,t=6．454,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（35±8）％,t=-6．091,P〈0．01],NT—proBNP[（986±713）ng／L与（3328±1109）ng／L,t=17．626,P〈0．05],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg／L与（2．03±0．63）μg／L,t=5．879,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（238．8±101．4）m,t=-8．255,P〈0．01]显著改善。随访3个月,联合用药组与卡维地洛组比较,LVEDD[（43±5）mm与（57±6）mm,t=5．892,P〈0．05],LVESD[（42±6）mm与（49±7）mm,t=3．243,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（42±8）％,t=-12．036,P〈0．01],NT-proBNP[（986±713）ng／L与（1626±968）ng／L,t=3．603,P〈0．01],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg/L与（1．15±0．36）μg／L,t=3．200,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（296．2±99．5）m,t=-10．119,P〈0．01]显著优于卡维地洛组;再住院率显著下降（3．3％与12．7％）,χ^2=6．224,P〈0．05],心血管事件发生率显著下降（3．3％与15．9％）,χ^2=5．974,P〈0．05]。结论卡维地洛联合普伐他汀可以降低冠心病慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnⅠ水平,改善心功能。     

瑞舒伐他汀治疗代谢综合征的效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征（Ms）患者的干预作用及其安全性。方法将80例MS患者随机分为两组,瑞舒伐他汀组（40例）给予瑞舒伐他汀10mg／d口服;阿托伐他汀组（40例）给予阿托伐他汀10mVd口眼。随访12周,主要观察指标：载脂蛋白B／载脂蛋白A1（ApoB／ApoAl）比值及炎症因子超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）,次要观察指标：血脂、血糖、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、血压、尿白蛋白排泄率（UAER）、体质量指数（BMI）,安全性指标：肝肾功能、肌酸激酶（CK）。比较两组患者治疗前、后及两组治疗后各指标的差异。结果（1）与治疗前比较,治疗12周后两组患者ApoB／ApoAl、hs—CRP、TNF-α、IL-6、IL-18及ApoB、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、FIN、HOMA—IR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UAER均显著下降[瑞舒伐他汀组分别为：1．26±0．25降至0．63±0．22,t=4．44;（6．89±1．43）mg／L降至（2．41±0．36）mg／L,t=7．12;（27．63±7．12）ng／L降至（12．98±3．74）ng／L,t=4．23;（26．47±6．59）ng／L降至（13．16±3．55）ng／L,t=4．45;（318．36±90．45）ng／L降至（172．77±50．65）ng／L,t=3．92;（1．58±0．29）g／L降至（0．83±0．23）g/L,t=4．20;（5．78±0．86）mmol／L降至（3．53±0．69）mmol／L,t=3．85;（3．52±0．54）mmoL／L降至（2．04±0．49）mmol／L,t=3．89;（2．87±0．65）mmol／L降至（1．91±0．57）mmoL／L,t=3．78;（12．08±2．87）mU／L降至（6．87±1．89）mU／L,t=3．98;3．42±0．57降至1．60±0．31,t=4．65;（144．6±13．3）mmHg降至（135．1±12．7）mmHg,t=3．57;（93．6±9．5）mmHg降至（85．2±7．6）mmHg,t=3．59;（29．86±3．37）μg／min降至（22,52±2．56）Ixg／min,t=3．71;阿托伐他汀组：1．24±0．23降至0．92±0．24,t=3．74;（6．84±1．37）mg／L降至（3．50±0．75）mg／L,t=4．24;（27．22±7．36）ng／L降至（18．70±5．82）ng／L,t=3．76;（26．28±6．84）ng／L降至（19．34±5．96）n#L,t=3．75;（311．22±91．98）n#L降至（246．50±74．73）ng／L,t=3．63;（1．56±0．27）g／L降至（1．14±0．26）g／L,t=3．74;（5．65±0．76）mmol／L降至（4．67±0．65）mmol／L,t=3．68;（3．51±0．55）mmol／L降至（2．65±0．57）mmol／L,t=3．70;（2．86±0．68）mmol／L降至（2．05±0．54）mmol／L,t=3．78;（12．04±2．95）mU／L降至（8．91±2．32）mU／L,t=3．74;3．38±0．54降至2．18±0．35,t=3．80;（144．0±13．8）mmHg降至（135．7±12．5）mmHg,t=3．56;（93．4±9．3）miD-Hg降至（85．8±8．9）mmHg,t=3．58;（29．77±3．28）μg／min降至（23．02±2．83）μg／min,t=3．67;P均〈0．01];ApoAl、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）有所升高,但差异均无统计学意义（尸均〉0．05）;空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、BMI有下降趋势,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）治疗12周后,瑞舒伐他汀组的ApoB／ApoAl、hs-CRP、TNF—α、IL-6、IL-18及ApoB、TC、LDL—C、FIN、HOMA．IR与阿托伐他汀组相比明显降低（t值分别为2．11、2．10、2．09、2．12、2．08、2．07、2．05、2．04、2．04、2．06,P均〈0．05）;瑞舒伐他汀组的HDL-C、ApoAl与阿托伐他汀组相比有增高趋势,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组对TG的改善差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组对SBP、DBP、UAER的改善亦无统计学意义（P均〉0．05）。（3）瑞舒伐他汀组不良反应少,安全性好。结论瑞舒伐他汀可降低MS患者ApoB／ApoAl比值和炎症因子水平,改善胰岛素抵抗,其安全性良好。     

人工肝支持治疗戊型肝炎的临床效果

目的观察人工肝支持系统（ALSS）治疗戊型肝炎的临床效果。方法应用血浆置换（PE）、血浆灌流（PP）及血液灌流联合血液透析（HP＋HD）方法治疗戊型肝炎病人39例,评价疗效并观察治疗前后总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、清蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）、胆汁酸（TBA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及凝血酶原活动度（PTA）的变化。结果ALSS可显著改善病人临床症状,治疗后肝功能明显改善,ALB、PTA较治疗前明显增高,血清TBIL、TBA水平降低（t=2．61～10．11,P〈0．01）,而对肾功能影响不大。PE、HP＋HD和PP治疗对血清TBIL降低无明显影响。重型肝炎治愈好转率老年组低于非老年组（χ^2=1．97,P〈0．05）。结论ALSS可显著改善戊型肝炎病人临床症状及生化指标,提高治愈率,减少重症肝炎的发生率,特别是对老年戊型肝炎更为重要。     

血浆置换对慢性重型肝炎的疗效分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取我院肝病科行人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者67例为研究对象,比较治疗前后患者血常规及肝功能等生化学指标的变化,评价血浆置换的疗效。结果 67例重型肝炎患者经过人工肝血浆置换治疗后,白细胞、肝功能、凝血功能等指标及临床症状均得到不同程度的改善。其中,白细胞、直接胆红素在治疗前后差异有统计学意义(t=2.42、2.51,P<0.05),且ALT、AST、PT以及总胆红素的差异尤为显著(t分别为3.58、2.97、4.23及5.25;P均<0.01)。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗有效率(包括治愈和好转)分别为86%、57%、11%;早期、中期与晚期重型肝炎患者PE治疗相比,治疗有效率的差异有统计学意义(χ2=18.53,P<0.01)。结论应用人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎是目前比较成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,尤其对早、中期的患者疗效更佳。     

血清前清蛋白判断肺结核患者肝损伤的临床价值

目的探讨血清前清蛋白（PA）判断肺结核患者肝损伤的临床价值。方法采用免疫透射比浊法分别检测152例肺结核患者和40例健康体检者PA，同时检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）作对比分析。结果肺结核患者血清PA测定值（217．5±84．9）mg／L，明显低于健康对照组测定值（316．4±84．9）mg／L，差异有统计学意义（t=7．044，P〈0．001），而ALT和AST的测定值肺结核患者与健康对照组比较差异无统计学意义（t=1．685、0．8．06，P〉0．05）。肺结核患者血清PA的异常率为39．50，明显高于ALT（13．10）及AST（9．8％）的异常率，差异有统计学意义（χ^2=27．14、35．84，P〈0．01）。结论血清PA对判断结核患者早期肝功能损伤有重要意义，其敏感性优于ALT和AST。     

肝病病人血脂水平检测及其价值

目的探讨肝病病人血脂水平变化及其临床价值。方法对212例不同类型肝病病人与80例健康人的血脂水平进行检测,包括血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL—C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）,同时检测肝功能指标,包括总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、清蛋白（ALB）。结果急性肝炎组血清TC、HDL-C、ApoA1水平显著低于正常对照组,慢性肝炎组TC、TG、HDL—C、LDL—C、ApoA1、ApoB水平均显著低于正常对照组,重症肝炎及肝硬化组各血脂检测指标均显著降低,肝癌组TG、HDL—C、ApoA1水平显著降低（F=2．37～53．01,q=5．83～17．58,P〈0．05、0．01）。肝炎病人TC、LDL-C、ApoA1与TBiL水平呈负相关（r=-0．324～-0．387,P〈0．05、0．01）;TG与ALT水平呈负相关（r=-0．426,P〈0．01）;TC、LDL—C、ApoB、HDL-C与ALB呈正相关（r=0．301～0．393,P〈0．05、0．01）。结论血脂检测对判断肝病的程度和预后有重要意义。     

拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的探讨拉米夫定（LVD）联合血浆置换（PE）在慢性乙型重型肝炎治疗中的作用及疗效评价。方法将慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组24例,对照组25例,两组均给予促肝细胞再生、护肝、免疫调控及对症支持治疗,治疗组同时给予LVD＋PE治疗。结果治疗组TBiL、ALT、ALB及PTA等生化指标于治疗后4周、12周恢复好转速度均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组HBV-DNA水平呈进行性下降趋势,12周HBV-DNA转阴率73.7%,显著高于对照组的16.7%（P〈0.01）;治疗组12周治愈好转率79.2%,显著高于对照组的48%（P〈0.01）。结论早期诊断、及时应用LVD＋PE治疗可显著提高慢性乙型重型肝炎治愈好转率,改善预后。     

慢性丙型肝炎患者HCV-RNA含量与CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的相关性研究

目的探讨慢性丙型肝炎（CHC）患者外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞含量与HCV-RNA的相关性。方法用流式细胞仪检测80例CHC患者和30例健康对照者外周血CD4＋CD25＋Treg细胞表达,荧光定量PCR检测HCV-RNA含量。结果 CHC患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞明显高于健康对照组（P〈0.01）,且随HCV-RNA载量增高,患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞的含量逐渐升高（P〈0.01）。CD4＋CD25＋Treg细胞与HCV-RNA取对数后呈正相关（r=0.588,P〈0.01）,与ALT呈正相关（r=0.306,P〈0.01）。结论 CHC患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞增高,且与HCV-RNA含量及ALT升高具有一致性。     

多项指标联合检测对乙型肝炎后肝硬化诊断治疗中的观察分析

目的探讨肝纤维化四项与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值、乙型肝炎病毒(HBV)DNA指标联合检测对乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化诊断治疗的临床应用价值。方法选择2009年5月至2011年5月在该院消化内科收治的130例乙肝后肝硬化患者,同时选择80例单纯慢性乙肝为对照组,检测其血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-Col)、层黏连蛋白(LN)、AST/ALT比值及乙肝DNA(HBV-DNA)指标水平。结果 (1)乙肝后肝硬化血清中HA、Ⅳ-Col、PⅢNP、LN明显高于单纯慢性乙肝组(P<0.01)。(2)肝纤维化四项指标在乙肝后肝硬化血清中HBV DNA>106copy/mL组中除LN外,其他指标水平明显高于乙肝后肝硬化血清中HBV DNA在103～105copy/mL组和HBV DNA<103copy/mL组的水平,差异有统计学意义(P<0.01);在HBV DNA 103～105copy/mL和HBV DNA<103copy/mL两组间肝纤维化四项指标升高水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肝纤维化四项指标水平在AST/ALT>2、12时为(785.2±216.4)μg/L,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ-Col升高水平在AST/ALT>2[(598.2±158.6)μg/L]和AST/ALT<1[(438.7±146.1)μg/L]组间差异统计学意义(P<0.05);PⅢNP和LN升高的水平在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测肝纤维化四项与AST/ALT比值、HBV DNA有利于临床对乙肝后肝硬化患者病程的监测,同时为临床对乙肝后肝硬化患者的抗病毒和抗纤维化治疗及疗效的判定提供实验室依据。     

腺苷蛋氨酸序贯治疗对胆汁淤积性肝病的疗效观察

目的观察S-腺苷蛋氨酸序贯治疗胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法 52例胆汁淤积性肝病患者随机分为单纯静点组和序贯治疗组,比较治疗后2组间及组内谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酸转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、间接胆红素（DBill）、总胆汁酸（TBA）的变化。结果序贯治疗组ALT、AST、GGT、TBill、DBill、TBA 6项指标均较治疗前明显下降,且差异有统计学意义。序贯治疗组降低TBill、DBill及TBA显著优于单纯静点组,P〈0.05。结论对于各类原因导致的肝内胆汁淤积性肝病,腺苷蛋氨酸序贯治疗可明显提高疗效。