小儿淋巴管瘤的手术治疗体会

淋巴管瘤是起源于胚胎异常淋巴组织的先天性良性肿瘤,主要有囊状扩张的淋巴管构成,属于错构瘤性质,具有畸形及肿瘤的双重性,以肿块为主要表现,在小儿较常见,可发生于身体的任何部位,好发于颈部、四肢、腋窝等处,淋巴管瘤虽为良性,但具有浸润性生长的特性,治疗以手术为主,我院自95年-05年共收治该病例81例,现报告如下:     

B超引导下低浓度平阳霉素注射治疗小儿淋巴管瘤的疗效与护理

淋巴管瘤是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形,属于先天性良性错构瘤[1]。按Weguey分类法分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤、弥漫性淋巴管瘤4种类型。其中囊性淋巴管瘤最多见,好发于头颈部、四肢、胸腹部,其次为腹膜后、纵隔、腋下等部位。由于肿块浸润性生长的特点,使手术切除时极易损伤到邻近的神经、血管,造成严重的并发症。手术切除不完全会导致淋巴漏、伤口感染、病灶复发[2]。本科于2002年10月至2011年4月在B超引导下注射平阳霉素治疗小儿淋巴管瘤493例,现将治疗效果及护理情况总结如下。     

VEGF在小儿囊状淋巴管瘤的表达及其临床意义

目的 探讨小儿囊状淋巴管瘤的发病机制,明确小儿颈部囊状淋巴管瘤的病理性质,为临床治疗方案提供一定的指导.方法 免疫组化法(S-P法)检测血管内皮生长因子(WGF)在48例小儿囊状淋巴管瘤组织中的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管组织对照.结果 VEGF在小儿囊状淋巴管瘤中阳性表达率为21%与正常淋巴管组织阳性表达无明显差异(各组P值均>0.05).结论 小儿囊状淋巴结瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤.     

腹部淋巴管瘤5例

腹部淋巴管瘤是淋巴管源性良性病变,有学者认为它可能为一种淋巴管系统畸形,而非真正肿瘤[1].淋巴管瘤多发生于小儿,成人少见,且多位于头颈部,腹膜后淋巴管瘤罕见.2003～2009年我科收治腹部淋巴管瘤5例,现报道如下.     

手术治疗小儿颈部淋巴管瘤22例分析

目的:总结小儿颈部淋巴管瘤的手术治疗经验和减少并发症的方法。方法:对22例经手术治疗的小儿颈部淋巴管瘤作回顾性分析。结果:肿瘤完整切除15例,次全切除7例。全部患儿术后均康复出院,无死亡病例。6例发生皮下积液,1例颈内静脉损伤,1例术后复发。未发生面神经损伤等其他并发症。结论:充分的术前准备、正确选择手术方式、妥善的手术操作及术后充分引流等有助于减少并发症,提高治愈率。     

成人胸壁及腋下巨大囊性淋巴管瘤的手术治疗

囊性淋巴管瘤是一种先天性良性错构瘤,是在胚胎发育过程中由于原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后发生的肿瘤样畸形.孤立的胸壁囊性淋巴管瘤是一种罕见的疾病,大多数时候囊性淋巴管瘤出现在颈部[1].囊性淋巴管瘤的病例男性对女性的比例为1∶3[2].过大囊性淋巴管瘤既影响外观,也妨碍局部功能.手术是直接的治疗方式,但复发率和并发症仍是需要关注的要点.我们设计了腋下横“S”梭形切口结合腋尖近心端淋巴管结扎手术,取得较好的效果,现报告如下.     

颈部囊状淋巴管瘤的外科治疗

淋巴管瘤并非真性肿瘤,而是一种先天性良性错构瘤.由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后,所发生的肿瘤样畸形.目的 讨论颈部囊状淋巴管瘤的外科治疗.方法根据患者的临床症状结合辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 对于较小局限的淋巴管瘤,不影响功能又无碍美观者,可不予治疗;局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤,取得较为满意的疗效;手术切除虽然仍为淋巴管瘤的主要治疗方法,但目前不主张毫无指征的对任何类型的淋巴管瘤进行手术治疗.     

小儿骨淋巴管瘤合并脊柱畸形的诊断及治疗

目的 探讨小儿骨淋巴管瘤合并脊柱畸形的诊断、治疗方法及效果.方法 对北京儿童医院1983至2010年收治的8例骨淋巴管瘤合并脊柱畸形的患儿进行系统分析及随访,对其临床表现、影像学特征、组织病理学特点、治疗方法的选择、治疗结果的评定进行系统总结,尤其是针对该病合并脊柱畸形的发生、发展、预后及早期干预治疗的结果进行评定,结合国内外对该病的治疗经验,总结出小儿骨淋巴管瘤合并脊柱畸形的诊断要点及治疗原则.结果 8例患儿中2例由于治疗不及时导致截瘫,其余6例经过手术刮除病灶植骨、病灶内反复注射平阳霉素及椎弓根钉系统矫正脊柱畸形,经随访10个月至两年,骨淋巴管瘤病灶明显减小或消失,脊柱畸形得到有效控制,脊柱侧弯由术前平均61.3°改善至26.3°,平均矫正率57.0%;脊柱后凸由术前的平均61.6°矫正至25.6°,平均矫正率58.4%.结论 小儿骨淋巴管瘤十分罕见,若侵犯椎体肋骨会导致脊柱畸形进行性加重最终导致截瘫出现.若能早期诊断并采用针对淋巴管瘤的药物治疗及针对脊柱畸形的稳定性手术可以使骨淋巴管瘤得到有效治疗,并能使合并的脊柱畸形得到有效控制避免截瘫的发生.     

小儿淋巴管瘤56例临床分析

目的　探讨小儿淋巴管瘤的好发部位、解剖和临床特点、手术技巧及减少并发症发生的方法。方法　对 5 6例小儿淋巴管瘤患儿的临床资料进行回顾性分析。所有病例均施行手术治疗。结果　肿瘤发生于颈部 15例 ,占 2 6.79%,腋窝及胸壁 2 0例 ,占 3 5 .71%,四肢 2 1例 ,占 3 7.5 0 %。并发症主要为皮下积液 19.6%(11/ 5 6) ,术后 6月随访 41例 ,复发 5例 ,占 8.9%。结论　手术时应从瘤体四周开始分离 ,最后处理肿瘤基底部 ,操作细致、谨慎 ,引流通畅 ,采用平阳霉素液冲洗瘤床 ,方能减少和避免医源性损伤及术后并发症 ,降低复发率 ,提高手术质量。     

小儿颈部淋巴管瘤16例手术治疗体会

淋巴管瘤是小儿外科常见病 ,发病率仅次于血管瘤。1988～ 1998年我院共手术治疗小儿颈部体表软组织淋巴管瘤 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 30天～ 15岁 ,瘤体最大为2 5× 19ｃｍ ,部位以头、颈、足部最多 ,其次为四肢、腋窝、胸、腹、背部等处。术后病理报告　单纯性淋巴管瘤 3例 ,海绵状淋巴管瘤7例 ,囊肿淋巴管瘤 4例 ,混合型淋巴管瘤 2例。预后 :13例治愈 ,1例减轻 ,2例复发。讨论　对颈部体积较大囊肿淋巴管瘤的处理方法 ,作者的经验和体会是 :①手术以气管插管麻醉为宜 ;②术前有呼吸道症状者应间断抽出囊液至减缓压迫症状 ,以保证手术…     

平阳霉素局部注射治疗小儿颈部淋巴管瘤疗效分析

分别采用平阳霉素局部注射与手术切除治疗小儿颈部淋巴管瘤共３７例,对两种治疗方法的疗效进行了对比分析,结果表明：两种治疗方法的疗效相当,而前者操作简单,并发症少,避免了手术、麻醉的危险性及其所带来的创伤,优越性明显。因此平阳霉素局部注射治疗小儿颈部淋巴管瘤具有临床价值。     

颈淋巴管瘤的临床治疗进展

颈淋巴管瘤是浅表淋巴管的先天性淋巴管畸形,可伴随感染、创伤或出血而迅速增长,导致面容改变及严重的呼吸、吞咽和言语障碍等。而且,它们的浸润性加上难以与相邻的正常组织以及头部和颈部的重要结构区分使得手术切除更加困难。手术切除和硬化疗法是颈淋巴管瘤的两种主要治疗方式。在这里,本文将对临床上颈淋巴管瘤的不同治疗方式及使用情况进行综述讨论。     

CT在淋巴管瘤诊断中的价值

目的 探讨淋巴管瘤的CT表现。方法 回顾分析手术病理证实的15例淋巴管瘤的CT表现。结果 15例淋巴管瘤,其中颈部10例、后胸壁2例、肠系膜2例、脾脏1例。多表现为囊性、边界不清的病灶。结论 CT可显示肿瘤的大小、形态和范围,从而指导手术治疗。     

平阳霉素治疗小儿淋巴管瘤

小儿淋巴管瘤治疗方法很多 ,如硬化剂 ,强的松龙局部注射 ,放射治疗及手术切除等。我院采用平阳霉素注入淋巴管瘤瘤体内的方法 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 4月至 2 0 0 0年 12月我院共收治了 2 34例确诊为小儿淋巴管瘤的患儿 ,瘤体 3cm× 2 cm× 1.2 cm～ 15cm× 2 5cm× 2 0 cm不等。其各组资料见表1。表 1　全组病例一般情况病例分型 年　　龄 (岁 )<1 1～ 3 >3部　　　位颈部腋窝面部唇舌部其他毛细淋巴管瘤 2 0 0 0 0 0 2 0海绵状淋巴管瘤 1 6 382 4 2 81 0 2 4 2 1 4囊状淋巴管瘤 46 594965 482 741 0…     

婴儿颈部巨大囊性淋巴管瘤切除术的护理体会

婴儿颈部巨大囊性淋巴管瘤切除术的护理体会青海医学院附属医院口腔领面外科梁尚萍婴儿颈部巨大囊性淋巴管瘤可影响婴儿生长发育，致颈部畸形和组织及器官的移位，导致语言、呼吸和吞咽障碍等。近几年来，我科对１２例婴儿进行了手术切除治疗，并在护理中取得了一定的成效...     

平阳霉素囊内注射治疗小儿囊状淋巴管瘤20例疗效观察

囊性淋巴管瘤 (囊状水瘤 )是小儿常见的良性错构瘤 ,属于淋巴管瘤的一种常见类型 ,为胚胎期淋巴系统发育异常或阻塞所致。既往治疗常用手术切除 ,复发率高 ,并发症多 ,并严重影响外观。我院从1999年1月～2001年12月行平阳霉素囊内注射治疗小儿囊状淋巴管瘤20例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1.1对象20例均为本院治疗的囊状淋巴管瘤患儿 ,均根据临床表现和超声检查提示本病后 ,局部穿刺检查抽出淋巴液而明确诊断。男性13例 ,女性7例。年龄2月～12岁 ,平均 (4.0±3.2)岁。病变位于颈部9例 (2例侵入胸腔和前纵隔及口腔底部 ) ,腋下3例 (1例…     

小儿精索、阴囊淋巴管瘤的诊治分析

淋巴管瘤多发生于颈部，但在腋下、胸部、腹壁、腹股沟等处也可以发现，罕见于精索、阴囊。我院于1995年-2005年在治疗数百例鞘膜积液患儿的手术中，发现15例为精索、阴囊淋巴管瘤。分析我院10年来诊治的15例小儿精索、阴囊淋巴管瘤的临床特点及治疗经过，总结异同点，并结合B超辅助检查以明确诊断，提高诊断率，现报告如下。     

口腔颌面部淋巴管畸形110例临床分析

目的探讨口腔颌面部淋巴管畸形的临床特征与治疗方法,为临床积累经验,提高治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科2003年1月～2007年12月收治的110例口腔颌面部淋巴管畸形患者的临床资料。结果口腔颌面部淋巴管畸形共110例,男女性别之比为1.34∶1。发病年龄〈1岁者为64例,占58.18%,〈2岁者为76例,占69.09%。发生的部位依次为舌部（40.00%）、唇颊部（18.18%）、颈部（12.73%）及下颌下区、腮腺区。组织分型为微囊型72例,大囊型38例。手术治疗84例,占76.36%,平阳霉素局部注射13例,占11.82%,20%高渗盐水局部注射8例,占7.27%,手术＋平阳霉素局部注射5例,占4.55%。结论口腔颌面部淋巴管畸形中,男性多于女性,小儿多见,好发部位依次为舌、唇颊部、颈部等。组织学分型以微囊型多见,大囊型相对少。手术切除、平阳霉素局部注射是治疗口腔颌面部淋巴管畸形的理想和有效手段。     

小儿颈部淋巴管瘤的手术治疗

报告小儿颈部淋巴管瘤手术治疗17例,其中完全切除10例,大部份切除7例,获随访14例,无复发。提出本病应早期手术,对侵及重要血管,神经及腺体不能完全切除的肿瘤,残留囊壁涂以碘酒,可获长期治愈。     

平阳霉素、曲安泰德病灶内注射治疗淋巴管瘤（附17例疗效观察）

淋巴管瘤是儿童常见的肿瘤 ,90 %以上在 2岁以内发现 ,成人少见 ,它是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统被隔绝后所发生的肿瘤样畸型 ,手术治疗有一定的风险和复发率。因此 ,人们正在寻找更安全有效的治疗手段[1] [2 ] 。作者采用国产平阳霉素 (博莱霉素Ａ5 )和曲安奈德病灶内注射治疗了 17例体表淋巴管瘤患者 ,取得了较好的治疗效果 ,现报道如下。临床资料一、一般资料作者从 1997年 7月～ 2 0 0 1年 3月用平阳霉素和曲安奈德局部注射治疗了 17例体表淋巴管瘤。其中成人 2例 ,均为囊状淋巴管瘤 :1例男性 ,4 5岁 ,6年前曾行手术…