成人SARS患者死亡的相关因素分析

目的 寻找导致SARS患者死亡的相关因素，为及早采取预防措施降低SARS患者的病死率提供可靠的科学依据。方法 对206例成人SARS(存活187例、死亡19例)患者的流行病学、实验室及影像检查、临床治疗(激素最大冲击量)等资料与死亡的关系进行回顾性分析(单因素分析及多因素Logistic回归分析)。结果 SARS患者的年龄(≥50岁)、有基础疾病、肺损伤程度(≥1／3肺视野)、T淋巴细胞(CD3^ T、CD4^ T和CD8^ T)水平降低、GLU升高、BUN升高、LDH升高、血钾降低、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及糖皮质激素日冲击量(320mg)与SARS患者的死亡联系密切，经多因素Logistic回归分析，有基础疾病(OR：7．349，95％CI：1．830～29．523)、肺损伤面积(OR：6.382，95％CI：1.186～34．329)、动脉氧分压降低(OR：7．938，95％CI：1.729～36.442)、二氧化碳分压升高(OR：4.892，95％CI：1.191～20．091及LDH升高(OR：20.251，95％CI：1．946～210.797)是导致SARS患者死亡的独立危险因素。结论 SARS患者合并基础疾病、有严重的肺损伤、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及LDH水平增高将导致病死率增加，在临床实践中要密切观察上述指标，并指导临床治疗，判断预后，降低SARS患者的病死率。     

SARS临床血液学检查指标分析

目的通过对太原市各定点医院临床诊断的304例SARS患者的血液学检查指标进行分析,总结出这些指标在不同病期及轻、重症SARS患者中的检测水平及变化规律,以全面认识SARS、提供临床诊断线索和指导治疗。方法回顾性分析太原市各定点医院临床诊断的304例SARS患者的血液检验数据。结果①SARS-冠状病毒(SARS-CoV)感染可影响外周血白细胞,造成免疫细胞损害,93.4%的患者入院时白细胞计数正常或下降,入院后2周内无论轻、重症组淋巴细胞绝对计数均下降。②无论早期、进展期和恢复期患者均可有一过性血氧分压降低,早期有过度通气。血氧分压降低出现的时相与预后无关,无论何时出现低氧血症均提示病情严重。③SARS患者存在肝功能改变,表现为谷丙转氨酶轻度升高,早期血浆前白蛋白降低,进展期、恢复期白蛋白低于早期。早期尿素氮低于进展期、恢复期(尚正常),早期血糖轻度升高。④SARS患者早期即存在心肌酶学改变(LDH、HBDL、CK、CK-MB均升高),早期CK高于进展期、恢复期,恢复期HBDL升高,余恢复正常,符合心肌受损的酶学变化规律。⑤各生化指标、心肌酶学指标异常率构成比在轻、重症组间无差异,是SARS-CoV感染多脏器功能受累的表现。结论SARS-CoV感染累及多脏器,在治疗中除常规测定动脉血气分析、外周血白细胞外,也应监测肝功、肾功、血糖、心肌酶等血液学指标的变化,必要时给予补充白蛋白、护肝、保护心肌等对症处理。     

SARS患者外周血白细胞计数的变化及其意义

目的　探讨白细胞计数在传染性非典型肺炎 (SARS)患者临床诊断中的价值。方法　对 5 0例临床确诊为SARS患者的外周血白细胞计数进行统计、分析。结果　 5 0例SARS患者中 ,白细胞计数正常及降低者 4 8例 (96 % ) ,淋巴细胞绝对值降低者 38例 (76 % ) ,淋巴细胞百分数降低者 2 7例 (5 4 % )。结论　SARS患者外周血白细胞计数一般正常或降低 ,同时以淋巴细胞绝对值降低多见。动态观察淋巴细胞、白细胞绝对值的变化 ,对于SARS的临床诊断及病情预后的判断具有重要意义     

传染性非典型肺炎的早期白细胞计数特征

世界卫生组织 (WHO)命名传染性非典型肺炎为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。SARS患者的诊断至今仍以临床诊断为主。该病以发热为首发症状 ,实验室检查外周血白细胞计数一般不升高 ,或降低 ;常有淋巴细胞计数减少。本文对SARS患者的早期外周血白细     

河南省传染性非典型肺炎疑似病例分析

目的：探讨河南省严重急性呼吸综合征(SARS)疑似病例的特点，提高诊断水平。方法：对河南省2003年4～6月诊断的31例SARS疑似病例的临床表现、血常规、胸部X线、其他检查及治疗进行回顾性分析。结果：31例中高热29例(93．5％)，咳嗽28例(90．3％)；血白细胞计数正常23例，降低4例，升高4例；胸部X线示片状浸润性阴影29例，正常2例。最终诊断为细菌性肺炎8例，支原体肺炎7例，肺结核5例，衣原体肺炎5例，真菌性肺炎2例，上呼吸道感染2例，病毒性肺炎1例，急性化脓性扁桃体炎1例，31例均排除SARS。结论：加强鉴别诊断，可以减少SARS的过诊。     

药疹患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与临床特征及肝酶的相关性

目的探讨药疹患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与药疹临床特征、肝酶的关联性。方法选取2016年12月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科收治住院的60例药疹患者作为观察组,同期选择健康管理体检中心的40例健康者作为对照组。根据患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平,以0.5×10~9/L为界,将观察组患者分为正常患者(23例)与升高患者(37例)。检测两组对象的外周血嗜酸性粒细胞计数,评估患者临床特征,分析患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与肝酶水平的相关性。结果观察组患者嗜酸性粒细胞计数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在观察组嗜酸性粒细胞计数水平升高的患者中,病程≥7 d、黏膜受累和肝功能损害的患者比例高于正常患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。嗜酸性粒细胞计数水平升高患者的血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平高于正常患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。药疹患者的嗜酸性粒细胞计数水平与血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平呈正相关(R~2=0.346、R~2=0.295,P<0.05)。结论药疹患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与疾病临床病程较长、黏膜受累和肝功能损害相关,且与患者血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平呈正相关。     

严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后实验室检查结果的变化

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后相关实验室检查结果的变化.方法对79例出院后的SARS患者辨证分型后给予口服中药进行康复治疗4周,用药前后抽血测白细胞计数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶、血清免疫球蛋白IgA亚类(IgA)、T细胞亚群抗原标志CD4 (CD4 ),构建数据库,采用t检验进行分析.结果SARS出院患者在用药后白细胞计数、淋巴细胞计数略低于治疗前,但均在正常范围内,谷丙转氨酶、IgA及CD4 均较治疗前略有升高,但除IgA升高差异具有显著性(P<0.01)外,其余各项差异均无显著性(P>0.05).结论SARS患者免疫功能的升高可能与中医药干预作用有关,但亦不能排除为患者自身机体恢复的过程.     

SARS死亡病例的实验室检查特点

目的：了解严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的临床特点，为SARS重症病例的诊断、治疗及预后判断提供帮助。方法：对我院2003年1月至4月底收治的102例确诊非典患者中的5例死亡病例的流行病学及实验室检查资料进行回顾性分析。结果：死亡病例均为男性，平均49岁，从发病到入院平均7．6d，从住院到确诊平均1．2d；从住院到死亡平均14．4d，从发病到死亡平均为22d。死亡病例粒细胞总数和百分比均明显升高，多数患者淋巴细胞计数和百分比降低(4／5)，血红蛋白均呈进行性下降。死亡患者除已见报道的ALT、AST、LDH、CK升高及低钙血症外，GLU均明显高于正常而ALB均明显降低；大多数患者TP、PA等多项生化指标均出现明显下降而脱氧血红蛋白百分率(HHb)明显上升，同时伴有低磷、低镁血症。结论：SARS死亡病例多项实验室指标均会出现明显异常，动态监测这些指标有助于SARS患者的诊断、治疗及预后判断。     

2例SARS患者实验室指标动态观察及其与临床的关系

目的：动态观察2例严重急性呼吸综合征(SARS)患者实验室指标的变化，探讨其变化特点以及在评估SARS病情发展变化中的价值。方法：在发病过程中抽取静脉血进行血常规、血生化指标以及T淋巴细胞亚群以及其他感染性指标的检测。结果：2例SARS患者外周血白细胞计数入院后合并感染时出现过升高，后经治疗转为正常；嗜酸粒细胞变化符合急性传染病的变化规律，可用该指标判断预后；CD3^ 、CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞入院时均显著降低，并随病情好转而升高；血清生化指标中，入院时肝酶谱、心肌酶谱增高；冠状病毒变异株抗体在病程中出现，且IgM略早于IgG1～2d出现。结论：CD3^ 、CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞及淋巴细胞比例，可能是反映SARS患者病情严重程度的重要指标，对其动态观察对SARS患者的病情发展、疗效观察及预后判断等方面具有非常重要的指导价值。冠状病毒变异株抗体对回顾性诊断有意义。     

天津海河医院SARS患者的临床检验结果分析

目的 :分析严重急性呼吸综合征患者血液学指标的改变特点,为临床诊治提供实验依据。方法 :对2003年5～8月35名SARS患者的外周血血细胞,生化等指标进行检测,同时对患者的各项指标进行发病早期,中期和恢复期的动态观察;对16例疑似患者外周血血细胞,生化等指标进行检测与SARS患者发病早期的化验结果进行比较。结果 :发病早期,35例SARS患者白细胞在正常范围内的为54.3%,低于4.0×109/L为40 %;淋巴细胞绝对值低于1.0×109/L为78.0%,正常范围的为22.8 %;RBCHGBPLAT均正常。在发病早期心肌酶指标 ,谷草转氨酶(AST)乳酸脱氢酶(LDH)浕 -羟丁酸脱氢酶(HBDH)肌酸激酶(CK)显著增高,与疑似患者相比,差别有统计学意义。结论 :SARS患者的发病早期LYM,白细胞的显著降低;发病早期的ASTCK、LDH和HBDH显著增高,对SARS患者和疑似患者的确诊,有重要的临床意义。     

36例SARS患者外周血象检查结果分析

目的　通过对 3 6例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血细胞数据的研究 ,动态监测SARS患者的血象变化 ,探讨血象在发生、发展转归中的临床意义。　方法　收集江门市医院 3 6例确诊SARS患者的外周血检查数据 ,进行动态分析。　结果　入院时 3 6例患者外周血白细胞计数 (WBC)均值为 ( 5 2± 3 0 )× 10 9/L随后WBC升高 ,至第4周有 91 6%病例WBC计数恢复正常 ,入院时淋巴细胞值低于 1 5× 10 9/L者占 88 9% ( 3 2 / 3 6) ,均值为 ( 1 0± 0 5 )×10 9/L ,入院 4周后有 86 1%患者淋巴细胞绝对数恢复正常。 1例血小板降低 ,占 2 8%。其他细胞分类及血红蛋白无明显异常。　结论　白细胞降低或正常及淋巴细胞降低可作为SARS的早期诊断指标 ,淋巴细胞降低可作为SARS早期诊断的标准之一 ;淋巴细胞的降低显示SARS病毒严重侵犯患者免疫功能 ,淋巴细胞是否回升可作为监测患者免疫功能是否重建的指标     

重度有机磷农药中毒病人血清心肌酶谱及炎性指标的变化及其临床意义

目的：探讨重度有机磷农药中毒病人的心肌酶谱和炎性指标的变化规律。方法：19例重度有机磷农药中毒病人，分别检测病程1、2、3、5、7d的心肌酶谱(AST、LDH、α-HBD、CK、CK—MB)、C-反应蛋白，并与健康组(N)对照，比较各组之间指标的差异。7例重度有机磷农药中毒死亡患者心肌组织行病理学检查。结果：AST、LDH、α-HBD、CK在中毒d3升至最高，d5后逐渐趋于正常；CK—MB中毒后呈逐渐降低，但仍高于正常对照组，而CRP明显高于正常对照组，且在中毒后7d内呈逐渐升高趋势。病理学检查发现心肌中有大量白细胞浸润。结论：CRP和心肌酶谱测定对于监测病情，预测病情危险性有重要意义，可作为重度有机磷农药中毒患者的常规血清检测指标。     

脐血输注治疗乙型肝炎肝硬化疗效研究

目的：研究脐血输注后乙型肝炎肝硬化患者血液学、肝功能、肝纤维化指标的变化，了解脐血输注治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法：取我院住院乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期患者60例，所有患者均经B超、胃镜及实验室检查证实患者系乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期门脉高压症，随机分组，采用对此类患者输注异体同血型脐血30例为脐血治疗组，同类患者30例输注成人全血作为对照组，比较两组患者治疗前后外周血红细胞(RBC)、白细胞(WBC）、血小板(BPC)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、血清透明质酸酶(HA)、血清Ⅲ型前胶原C末端肽(hPCⅢ)水平的变化，用t检验检验脐血治疗组与对照组治疗差异显著性，了解输注脐血治疗肝炎后肝硬化患者的疗效。结果：①脐血治疗后患者红细胞、白细胞、血小板水平升高明显，且维持时间长，与对照组比较比较差异有明显显著性；②脐血治疗后患者血清总胆红素、血清丙氨酸转氨酶值降低明显，与对照组比较比较差异有明显显著性；③脐血治疗后患者血清透明质酸酶、血清Ⅲ型前胶原C末端肽水平降低，与对照组比较比较差异有明显显著性。结论：脐血治疗可显著提高乙型肝炎肝硬化患者红细胞、白细胞、血小板值、降低血总胆红素、血清丙氨酸转氨酶水平，减轻肝纤维化程度，是乙型肝炎肝硬化患者重要的辅助治疗措施。     

血清乳酸脱氢酶检测对溶血性贫血诊断意义的临床研究

目的：探讨溶血性贫血(溶贫)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)的相关临床意义。方法：采用酶法随机对41例初诊溶贫患者血清LDH活性进行检测并与非溶血性疾病所致的贫血(非溶贫)患者血清LDH活性进行对比。结果：41例溶贫患者中36例血清LDH活性高于正常上限，阳性率为87．80％；非溶贫组72例患者中8例血清LDH活性高于正常上限，阳性率为11．11％。溶贫组血清LDH阳性率明显高于对照组(P＜0．001)。溶贫组36例LDH阳性者中5例伴肝功能损害。溶贫组轻度、中度、重度贫血患者LDH活性有明显差异(P＜0．05)。有效治疗后，LDH活性比治疗前显著下降(P＜0．001)。结论：血清LDH活性增高可作为溶贫筛选诊断的参考指标之一。溶贫患者血清LDH活性增高系因红细胞溶解所致并与贫血程度成正比关系。溶贫患者血清LDH活性的改变可用于评判药物疗效、指导治疗、估计病情。     

传染性非典型肺炎患者血清酶活性及CRP、Fn的变化

目的：探讨SARS患者血清中CRP、Fn和反映组织细胞损伤的血清酶活性变化规律。方法：观察SARS患者急性发病期和康复期血液中各项指标的变化，血清LDH、CK、ALT和AST活性采用：ROCHE诊断公司速率法试剂盒在日立7600全自动生化分析仪测定，血清CRP和Fn测定采用ELISA方法。结果：急性期患者CRP明显升高，同时伴随血清LDH、CK、ALT和AST活性的部分升高，至恢复期CRP明显降低，血清ALT和LDH活性进一步升高，而AST和CK基本恢复正常；Fn在急性期明显降低，康复期恢复正常水平。结论：SARS患者康复期血清反映细胞膜损伤的酶活性进一步升高，提示组织细胞损伤持续存在。     

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的观察

目的：观察慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的改变。方法：观察比较慢性乙型肝炎患者及正常健康人的外周血T淋巴细胞亚群差异;并比较慢性乙型肝炎转氨酶正常者与异常者外周血T淋巴细胞亚群差异。结果：慢性乙型肝炎患者CD4^＋、CD8^＋T细胞计数及CD4^＋/CD8^＋低于正常人;慢性乙型肝炎血清转氨酶异常者与转氨酶正常者比较,CD3^＋、CD8^＋T细胞计数升高,CD4^＋/CD8^＋比值降低。结论：慢性乙型肝炎患者存在细胞免疫功能的低下。     

儿童感染相关性噬血细胞综合征37例临床分析

目的分析儿童感染相关性噬血细胞综合征的临床特点及诊治情况。方法回顾性分析37例感染相关性噬血细胞综合征病儿的临床及实验室资料。结果EB病毒感染者23例（62．2％），CMV感染者4例（10．8％），细菌感染者8例（21．6％），病原不明者2例（5．4％）；本组病例临床主要特点为持续高热（100．0％），肝大（83．3％），脾大（91．7％）；外周血白细胞计数减少（76．2％），血小板减少（91．7％），血红蛋白减少（77．8％）；纤维蛋白原低下（66．7％）；肝功能异常（51．2％），血清三酰甘油升高（100．0％），铁蛋白升高（83．3％）；骨髓涂片找到噬血细胞（100．0％）。VP-16、环孢素A（CsA）、糖皮质激素及静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合治疗33例，糖皮质激素及IVIG联合治疗2例，其中治疗有效30例，死亡5例。确诊后放弃治疗2例。结论典型的儿童感染相关性噬血细胞综合征临床以持续高热、肝脾大为主要表现，实验室检查以白细胞计数、血红蛋白及血小板中两系或三系减少、低纤维蛋白血症、高三酰甘油血症、肝功能异常及血清铁蛋白升高，骨髓找到噬血细胞为主要特点。早期诊断、早期治疗能挽救该类病儿的生命。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的实验室检测特征

目的 探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染的临床实验室特征.方法 回顾56例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染者的实验室资料并对其进行统计学分析.结果 艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染者,外周血在沙氏琼脂培养基中马尔尼菲青霉呈酵母相(37C)或菌丝相(25℃);外周血细胞计数三系均降低;外周血T淋巴细胞亚群计数CD4细胞显著减少(＜50个/μL);T总淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、杀伤性T淋巴细胞均异常;肝功能受损患者(占63％),血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)升高,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长.结论 艾滋病中晚期患者如出现相关的临床症状及实验室特征,提示马尔尼菲青霉菌感染,以便早诊断、早治疗.     

13例甲型H1N1流感危重症病例临床资料回顾性分析

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的临床特征及部分实验室检查的特点。方法回顾性分析13例甲型H1N1流感危重症患者临床资料。结果①13例中女性11例,孕妇7例,多以发热、咳喘等呼吸道症状就诊。②13例中有11例发生轻度肝功能损伤,其中7例孕妇均发生肝功能的损伤,主要表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）不同程度的增高,肝功能损伤多见于病程的第1周;12例出现乳酸脱氢酶（LDH）的升高;8例出现肌酸激酶（CK）的升高。③13例患者最终死亡2例,均为女性,入院时均有ALT、AST的轻度升高,而LDH和CK明显升高,均于发生少尿后48 h内死亡。结论女性尤其是孕妇感染甲流H1N1容易发展为危重症;多数危重症甲型H1N1流感患者伴有轻度肝功能损伤;危重症甲型H1N1流感患者伴有LDH及CK明显升高者预后不良。     

白血病患者血清酶活性初探

探讨不同类型白血病和不同病期白血病的血清酶活性变化，以及酶活性与外周血白细胞总数、白血病细胞数的关系。方法：采用酶联法测定75例白血病患者血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（AKP）活性，并与正常人组38例比较。结果：白血病组LDH、AKP活性明显高于正常人组，且急性淋巴细胞白血病（ALL）者的LDH活性与外周血白血病细胞数呈正相关（P＜0．01）；白血病完全缓解期（CR）患者LDH活性明显低于初发患者（P＜0．01），血清GPT活性与正常人无显著性差异（P＞0．05）。结论：动态观察血清LDH活性有助于白血病疗效的判断。