结核性包裹性胸膜炎治疗方法探讨

目的探讨治疗结核性包裹性胸膜炎的新方法。方法将选入的189例包裹性胸膜炎患者用随机数字表法分为3组：A组65例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸腔积液,每Et通过引流管注入尿激酶10万U;B组66例,只采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸腔积液;C组58例,每周2—3次用常规胸穿方法抽胸腔积液。3组患者的化疗方案均为2HREZ／10HR。比较3组临床疗效。结果治疗2个月时显效率、有效率及总有效率A组分别为89．2％（58例）、9．2％（6例）、98．5％（64例）;B组分别为81．8％（54例）、12．1％（8例）、93．9％（63例）;C组分别为8．6％（5例）、58．6％（34例）、67．2％（39例）。治疗12个月时A、B、C3组的总有效率分别为100％、90．9％、82．7％。A组总有效率与B、C两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入加注入尿激酶是一种治疗包裹性胸膜炎的理想方法。     

包裹性结核性胸膜炎的临床治疗探讨

目的观察胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的可行性和安全性。方法对照组30例予以2HRZE/4HRE抗结核方案,B超定位下胸膜腔穿刺抽液,并口服强的松激素。观察组在对照组基础上在每次胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶10万单位(用20ml生理盐水稀释)。结果观察组和对照组总有效率分别96.8%和63.3%,观察组疗效明显优于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组抽液次数比较,无显著性差异(P>0.05),但两组抽液量、积液吸收时间、胸膜粘连及胸膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组所有患者均对尿激酶治疗耐受良好,无出血倾向等严重的不良反应。结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎可增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减轻患者痛苦,疗效显著。     

结核丸辅助治疗包裹性结核性胸膜炎33例

目的观察结核丸辅助治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效。方法 65例包裹性胸膜炎随机分为治疗组和对照组,治疗组采用抗结核药物化疗、胸腔穿刺抽水及激素,联合结核丸治疗;对照组给予抗结核药物化疗、胸腔穿刺抽水及激素。结果两组治疗总有效率相近,差异无显著性(P>0.05)。遗留胸膜肥厚:治疗组低于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。平均胸液吸收时间:治疗组早于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。结论包裹性结核性胸膜炎在常规抗结核化疗、胸腔穿刺抽水及激素治疗同时配合应用结核丸,能减少治疗后胸膜肥厚粘连,缩短胸液吸收时间,从而提高治愈率。     

结核性包裹性胸膜炎临床治疗观察

目的 探讨结核性包裹性胸膜炎的最佳治疗方法.方法 将60例结核性包裹性胸膜炎患者分为观察组和对照组,各30例,观察组在胸腔穿刺抽液后胸腔注入尿激酶10万U、地塞米松10 mg、异烟肼0.3g,对照组胸腔内注入异烟肼0.3g.2组患者的抗结核化疗方案均为2HRE(S) Z/10HRE.疗程1年.每周2次常规胸腔穿刺,比较2组临床疗效.结果 胸腔穿刺次数、胸腔积液消失时间、临床症状消失时间观察组总有效率分别为100.0％ (30/30)、96.7％ (29/30)、100.0％ (30/30);对照组总有效率分别为60.0％(18/30)、70.0％ (21/30)、50.0％ (15/30).胸膜无粘连增厚观察组22例(73.3％)、对照组10例(33.3％).2组疗效对比,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注入尿激酶、地塞米松、异烟肼能溶解胸腔积液房隔,明显增加下一次胸腔穿刺抽水量,减少抽胸腔积液次数,缩短患者不适症状消失时间,减轻或消除胸膜肥厚粘连的发生.     

尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨尿激酶早期治疗结核性胸膜炎的效果。方法通过对照研究方法选50例结核性胸膜炎患者随机按1∶1分为两组。A组:常规抗结核对症处理、并予隔日胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶20万单位。B组:常规抗结核对症处理,并予隔日胸穿后胸腔内注射地塞米松10mg。两组皆到经B超检查胸水减少到不宜穿刺为止,并继续抗痨疗程半年定期复查胸片。结果两组经抗痨、胸穿及尿激酶、激素分别应用8～10d,复查胸部B超A组全部患者胸水吸收消退,肺功能明显较B组改善,抗痨半年期间多次复查胸片无异常。B组出现7例患者B超检查形成分隔小片状多腔少量积液,无法再行胸穿,但抗痨半年期间复查胸片胸水慢慢吸收,5例出现病灶侧胸膜肥厚、粘连,其中1例出现肋间隙变窄。结论尿激酶早期治疗结核性胸腔积液未见明显不良反应,安全性和耐受性良好,疗效优于对照组,是安全有效的治疗方案。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎由于治疗不及时 ,往往造成胸膜的包裹性积液 ,我们采用在常规强有力抗痨治疗的基础上加用尿激酶局部胸腔注入 ,取得明显疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　所有病例均为确诊的结核性胸膜炎病人 ,曾行不规律抗痨治疗或未行治疗 ,病程 1～ 3个月。B超显示胸水中有大量的分隔或絮状或条状物。 10 8例病人随机分成两组 ,各5 4例 ,治疗组 :男 3 6例 ,女 18例 ,年龄 13～ 67岁 ,平均年龄 3 5岁 ;对照组男 3 8例 ,女 16例 ,年龄 12～ 62岁 ,平均年龄 3 7岁。住院后经B超定位胸穿第一次抽液量均少于 3 0ml。1.2　治疗…     

尿激酶治疗包裹性胸水40例疗效观察

目的：探讨尿激酶胸腔内注入治疗包裹性胸水，注药后何时抽液效果好。方法：40例结核性网状粘连包裹性胸腔积液患者。治疗组17例在胸腔内注入尿激酶后10分钟内即抽液，对照组23例在胸腔内注入尿激酶2．3天后抽液。结果：两组患者注药后首次抽液量、治疗后抽液总量无显著差异，但治疗组所需的注药次数、抽液次数、胸水吸收时间显著少于对照组。结论：胸腔内注入尿激酶后，短时间内（10分钟）即可以达到很好的治疗胸膜粘连、包裹的作用。结论：胸腔内注入尿激酶后，短时间内（10分钟）即可达到很好的治疗胸膜粘连、包裹的作用，较常规注药2．3天后抽液有一定优势。     

包裹性结核性胸膜炎的临床治疗观察

目的观察胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的可行性和安全性。方法对照组30例予以2HRZE/4HRE抗结核方案,B超定位下胸膜腔穿刺抽液,并口服强的松激素。观察组在对照组基础上在每次胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶10万单位(用20ml生理盐水稀释)。结果观察组和对照组总有效率分别为96.8%和63.3%,观察组疗效明显优于常规对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组和对照组抽液次数比较,无显著性差异(P>0.05),但两组抽液量、积液吸收时间、胸膜粘连及胸膜厚度比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组所有患者均对尿激酶治疗耐受良好,无出血倾向等严重的不良反应。结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎可增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减轻患者痛苦,疗效显著。     

尿激酶治疗包裹性胸腔积液60例疗效观察

目的探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的效果。方法将60例结核性包裹性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在胸穿抽液后注入生理盐水20mL稀释尿激酶20万单位,对照组在胸穿后注入生理盐水20mL,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组抽积液次数、抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组相比(P<0.05)有显著性差异。结论胸腔内注入尿激酶能显著增加胸液引流量、能有效降低胸膜肥厚、胸膜粘连的程度,与对照组相比有显著性差异。     

尿激酶治疗结核性胸腔积液的研究进展

近年来结核病发病率未见下降趋势.虽然目前研究显示早期积极抗结核治疗、开放引流可有效避免胸膜肥厚、粘连,然而结核病起病隐匿,由于患者发现迟、就诊时间晚或疗程不足,胸腔积液处理不及时,容易产生胸水包裹、分房等,即使在影像学辅助下也难以抽液、充分引流,引起患者治疗难度增加,住院时间增加,最终引起肺功能下降、限制性通气功能障碍等不可逆改变,造成生活质量下降.临床上有用胸腔注入激素、抗结核药的方法 ,但仅仅是减轻炎症渗出而未处理已渗出的积液.近年来临床发现胸腔注入尿激酶可以防治胸膜肥厚、粘连.本文结合近年来研究进展,对结核性胸腔积液病理及尿激酶治疗结核性胸腔积液、预防胸膜肥厚的作用机理做一综述.     

胸腔闭式引流加尿激酶注入对结核性胸膜炎粘连的影响

目的探讨胸膜腔内尿激酶注入对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连的影响。方法将结核性渗出性胸膜炎患者随机分为胸腔闭式引流加尿激酶组（A组,80例）、胸腔闭式引流组（B组,80例）和胸腔穿刺抽液组（C组,80例）。A组采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸腔积液,待胸腔积液减少时,尿激酶100000U加生理盐水20ml注入胸膜腔,夹闭导管10h后放开引流,隔天1次,3次为1个疗程。其他治疗相同。结果胸膜肥厚和粘连发生率A组8.75％明显低于B组30.00％和C组52.50％,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组并发症的发生率高于A组和B组（P〈0.01）;A组注药后胸腔积液中白细胞数及蛋白量短期内均较注药前明显下降（P〈0.01）,而B组、C组治疗前后无明显变化（P〉0.05）。结论胸腔引流加注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度,无不良反应。     

艾迪注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察艾迪注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法恶性胸腔积液患者78例,随机分成2组,治疗组采取艾迪注射液胸腔内灌注联合热疗,对照组仅单纯艾迪注射液灌注治疗,4周后评价疗效、生存质量及毒性反应情况。结果治疗组有效率85.7%,对照组63.89%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗组生存质量明显改善,未明显增加组毒性反应。结论热疗联合艾迪胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种有效率高、毒性反应小、耐受性好的有效方法。     

复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法：60例恶性胸腔积液患者随机分为实验组、对照组。实验组：每天静滴复方苦参注射液20 mL,共4周,并每周向胸腔内注入博莱霉素40 mg.（m2）-1及复方苦参注射液30 mL,共2~4次;对照组：每周胸腔内注入博莱霉素40 mg.（m2）-1,共2~4次。1个月后观察两组的疗效、生活质量（KPS评分）及不良反应。结果：复方苦参注射液联合博莱霉素对恶性胸腔积液的有效率为86.7%,明显优于单用博莱霉素组63.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后KPS评分上升,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗后评分下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：复方苦参注射液联合博莱霉素治疗癌性胸水疗效肯定,能提高患者生活质量,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床观察

目的探讨向胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效。方法 2009年1月至2011年1月收治结核性胸腔积液患者40例,进行随机分组,治疗组20例胸穿后胸腔内注入尿激酶10万U,对照组20例只做胸穿,尽可能抽液,未注入尿激酶。结果与对照组相比,治疗组症状缓解率明显升高,胸水消失天数明显缩短,胸膜粘连发生率低。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液,明显缩短住院时间,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

顺铂联合斯奇康胸腔内注入治疗恶性胸腔积液28例

目的:探讨胸腔内注入顺铂和斯奇康治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:经病理细胞学证实为肺癌胸膜转移的恶性胸腔积液56例,经胸腔插管引流术排尽胸液后,随机分成两组,治疗组(28例)胸腔内注入顺铂40 mg/m2和斯奇康6 mg,对照组(28例)仅用顺铂,不用斯奇康,1周后重复1次,最多3次.观察疗效、生存期以及毒副反应.结果:总有效率治疗组为82.1%,对照组为53.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组0.5,1,1.5年生存率为85.7%,57.1%,35.7%,分别高于对照组的60.7%,35.7%,10.7%.治疗组发热较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:顺铂加斯奇康胸腔内注射治疗恶性胸腔积液,是一种有效、低毒、可耐受的方法.     

尿激酶治疗急性脑梗死临床观察

目的：评价尿激酶（UK）治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法：68例ACI患者随机分成治疗组和对照组。治疗组用UK15万U静脉推注,续以UK135万U60min内静脉滴注,对照组采用通常的治疗方案,评价治疗前和治疗后神经功能缺损评分。结果：治疗后神经功能缺损评分改善显著（P〈0.01）。结论：早期ACI采用UK治疗比常规治疗起效快、作用强、疗效好,并且安全、可靠。     

心包腔内尿激酶灌洗治疗结核性心包炎心包增厚的临床观察

目的:观察心包腔内尿激酶灌洗治疗结核性心包炎心包增厚的疗效。方法:将结核性心包炎患者53例随机分为治疗组(26例)和对照组(27例)。对照组给予抗结核药、糖皮质激素及心包引流等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用心包腔内尿激酶灌洗,观察并比较2组治疗前、后心包厚度的变化。结果:治疗组心包厚度较其治疗前及对照组治疗后明显降低(P<0.05)。结论:结核性心包炎在常规治疗的基础上给予心包腔内尿激酶灌洗,可有效改善心包增厚。     

复方苦参注射液加顺铂治疗晚期恶性胸腔积液的观察

目的：探讨复方苦参注射液在恶性胸腔积液中的治疗效果。方法：复方苦参注射液加顺铂为治疗组,单纯应用顺铂为对照组,观察对比两组治疗效果。结果：治疗组有效率57.5%,对照组有效率40.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组生活质量比较：治疗组65.0%,对照组35.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组胃肠道不良反应比较：治疗组25.0%,对照组35.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组发生骨髓抑制的不良反应比较：治疗组白细胞计数下降率27.5%,对照组白细胞计数下降率40.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组肾功能损伤率比较：治疗组损伤率5.0%,对照组损伤率10.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方苦参注射液胸腔灌注治疗恶性胸腔积液可明显提高治疗疗效,降低患者不良反应,改善患者生活质量,值得临床广泛推广应用。     

胸腔内注入尿激酶对金葡素治疗多房性包裹性恶性胸腔积液疗效的影响

目的:探讨胸腔内注入尿激酶对金葡素治疗晚期非小细胞肺癌所致多房性包裹性恶性胸腔积液疗效的影响。方法:将39例晚期非小细胞肺癌合并多房性包裹性恶性胸腔积液的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组20例患者胸腔应用尿激酶后充分引流胸腔积液,再行胸腔注射金葡素治疗;对照组19例患者直接引流胸腔积液后于胸腔注射金葡素治疗。同时,2组患者均采用长春瑞滨+顺铂化疗。观察2组患者的疗效和胸腔积液控制时间,并记录不良反应。结果:治疗组胸腔积液控制总有效率为85.0%,对照组为47.4%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。胸腔积液控制时间治疗组较对照组显著缩短(P<0.05)。结论:胸腔内注入尿激酶明显提高了金葡素治疗晚期非小细胞肺癌所致多房性包裹性恶性胸腔积液的有效率,且显著缩短了胸腔积液的控制时间。