老年慢性阻塞性肺疾病与继发性骨质疏松症的关系探讨

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨密度(BMD)、肺功能和血气分析的变化,探讨老年COPD与继发性骨质疏松症的关系.方法 用双能X线吸收测定仪测定32例老年男性COPD患者腰椎(L_(1-4))、股骨近端[颈部(Neck)、大粗隆(Troch)、合计(Total)]BMD,同时用肺功能仪测定肺功能,血气分析仪测量动脉血气分析,以及生化、血钙等检查.结果 COPD组的BMD值与对照组相比显著降低(P<0.001),COPD患者BMD与第1秒用力呼气容积占预计百分比呈显著正相关(P<0.001).结论 老年COPD组BMD低于对照组.COPD是继发性骨质疏松症的患病因素之一.老年COPD患者BMD检查能及早发现骨质疏松.低氧血症可能是老年COPD患者合并骨质疏松症的主要危险因素.     

COPD并发骨质疏松相关危险因素研究

目的 COPD患者发生骨质疏松的情况,分析其相关危险因素。方法选取60例经COPD患者为观察组,以体检正常人群为对照组,检测骨密度,血清骨钙素以及肺功能等临床指标。结果①观察组中各腰椎及股骨BMD均明显低于对照组;②观察组血清钙水平,股骨及腰椎骨骨质疏松发生率明显高于对照组;③吸烟以及使用糖皮质激素降低股骨及腰椎BMD;④线性相关分析,COPD患者的平均PaO2、FEV1%以及BMI与BMD存在线性相关性(P<0.05)。结论治疗COPD合并骨质疏松的患者应避免使用糖皮质激素,采取戒烟等综合治疗措施,避免骨质疏松进展。     

慢性阻塞性肺疾病患者骨密度改变的分析

目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中、重度患者骨密度(bone mineral density,BMD)、肺功能、血气分析及营养状况的变化,探讨COPD患者BMD的改变与骨质疏松发生的关系.方法 选择43例COPD中、重度患者(缓解期)和40名同龄健康对照人群为研究对象,采用双能X线骨密度检测仪、血气分析仪、肺功能检测仪及生化测定仪等进行BMD、血气分析、肺功能、血浆总蛋白和白蛋白等指标的测定.结果 COPD组第2～4腰椎、股骨颈部、股骨大转子及股骨粗隆间的BMD值较对照组降低(P＜0.05或P＜0.01);COPD组的体质量指数和血浆白蛋白的测定值低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);呼吸衰竭患者的股骨颈部和第1～4腰椎的BMD较无呼吸衰竭患者降低(P＜0.05或P＜0.01);COPD组股骨和腰椎的骨质疏松检出率高于对照组(P值均＜0.05).结论 COPD中、重度患者BMD、体质量指数、血浆白蛋白水平均较同龄对照人群降低,呼吸衰竭组较无呼吸衰竭组BMD降低更明显,COPD组股骨和腰椎的骨质疏松检出率高于对照组,表明COPD是一种全身性疾病,其所导致的长期缺氧和营养不良状态与继发性骨质疏松发生有紧密的关系.     

老年慢性阻塞性肺病与骨质疏松相关性研究

目的通过测定老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者的骨密度,探讨老年COPD与骨质疏松（OP）的相关性。方法选择老年COPD患者50例与同期健康体检老人50例测定身高、体重,计算体重指数（BMI）,测定血钙（CA）、血磷（P）及骨密度。结果 COPD组BMI及各检测部位BMD均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年COPD患者更易合并骨质疏松,及时发现及早治疗,对提高老年COPD患者的生活质量具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病并骨质疏松症患者血清RANKL、骨保护素水平的变化

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨质疏松患病情况及OPG/RANK/RANKL系统在COPD骨代谢中的作用。方法 选取2020年1月～2021年4月于我院就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者及按2∶1比例随机纳入同期健康体检者为研究对象。应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定腰椎L1～L4及股骨颈的骨密度(BMD),根据骨密度将稳定期COPD患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,检测所有研究对象肺功能及入组当天血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)水平并进行统计学分析。结果 (1) COPD并发骨质疏松患病率为45.0%;(2) COPD骨质疏松组患者腰椎及股骨颈BMD随肺功能的下降而逐渐减低;(3) COPD骨质疏松组RANKL/OPG比值及血清RANKL水平明显高于非骨质疏松组,但OPG水平差异不显著。COPD骨质疏松组患者血清RANKL水平、RANKL/OPG比值随肺功能的下降而逐渐升高;(4)腰椎及股骨颈BMD与血清RANKL水平、RANKL/OPG比值呈负相关,与FEV₁(%)呈正相关,但与OPG水平无相关性。结论 慢性阻塞性肺...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者发生骨质疏松的危险因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生骨质疏松的危险因素及与肺功能损害程度的关系.方法 选择COPD急性加重(AECOPD)入院治疗的患者180例(女性82例,男性98例),入院期间采用双能X线骨密度测定仪测定患者腰椎2～4节段和髋关节的骨密度,依据骨密度检测结果将患者分为COPD合并骨质疏松组和单纯COPD组,并记录所有患者吸烟史、骨折发生次数、激素使用情况等.入院期间测定肺功能、6min步行距离(6MWD)、体质指数(BMI)、血浆白蛋白水平等.结果 患者年龄65～79岁,平均(72±7)岁,平均吸烟量(59±27)包/年,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)为(36.5±9.8)%,其中30%(54/180)患者近期吸入或口服糖皮质激素大于3个月.骨密度测定结果显示,171例(95%)的患者骨密度低于正常,其中119例(66%)患有骨质疏松,男性61例,发生率62%,女性58例,发生率70%,性别间差异无统计学意义(x2=1.435,P=0.330),52例(29%)骨量减少.骨折发生人数女性15例(18%),略高于男性的12例(12%)(x2=1.281,P=0.258).BMI与骨质疏松相关(r=0.362,P=0.000),6MWD与骨质疏松相关(r=0.635,P=0.048),肺残气占预计值百分比(RV%)与骨质疏松相关(r=0.688,P=0.037),用力肺活量占预计值百分比(FVC%)与骨质疏松明显相关(r=0.973,P=0.006).结论 骨质疏松是老年COPD患者主要的肺外表现之一,中、重度COPD患者骨质疏松发生率明显高于同龄健康人群,应给予足够的重视和积极的干预.     

舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响

目的探讨舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响。方法选取老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分成实验组和对照组各50例。对照组给予控制感染、治疗原发性疾病、化痰、镇静解痉平喘等基础常规治疗,实验组在对照组基础上给予舒利迭,治疗120 d。采用血气分析仪检测两组患者治疗前后动脉血气指标:二氧化碳分压(pCO_2)、血氧分压(PaO_2)、酸碱度(pH);使用肺功能仪检测患者肺功能指标:用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、1 s用力呼气容积(FEV1)。结果治疗前,两组患者pCO_2、PaO_2、pH、FVC、PEFR、FEV1比较均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者PCO_2明显下降,PaO_2、pH、FVC、PEFR、FEV1明显上升,且实验组各指标变化更为明显(P0.05)。结论舒利迭联合无创通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气均有明显的改善作用,值得临床借鉴。     

老年男性健康人和慢性阻塞性肺疾病患者的骨密度改变

通过测定健康青年人、健康老年人及老年肺气肿、肺心病患者骨密度的变化，了解骨密度与年龄，老年人慢性阻塞性肺疾病的关系。应用ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线骨密度测定仪分别对３０例青年、３６例老年男性健康人及３０例肺气肿，肺心病患者进行股骨，腰椎骨密度测定，对２０例健康老年人和ＣＯＰＤ患者动脉血气进行测定。老年ＣＯＰＤ组的股骨颈、股骨三角、股骨粗隆和腰椎骨密度分别为０．７８±０．１３、０．６０±０．１３、０．７１     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度测定及影响因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者骨质疏松的发生及有关影响因素。方法应用双能量Ｘ线吸光测定法测定ＣＯＰＤ组３９例患者及对照组１９例全身及局部的骨矿物含量,同时测定营养状态、血清钙、磷、碱性磷酸酶和肺功能。结果ＣＯＰＤ组体重、体重／理想体重％、上臂围、三头肌皮皱厚度、臂肌围、第２、３、４腰椎（Ｌ２～４）及左股骨Ｗａｒｄ＇ｓ区骨密度水平均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＣＯＰＤ组Ｌ２～４和左股骨Ｗａｒｄ＇ｓ区骨质疏松发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。Ｌ２～４和左股骨Ｗａｒｄ＇ｓ区骨密度均与体重、体重／理想体重％、上臂围、三头肌皮皱厚度、臂肌围呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）。左股骨Ｗａｒｄ＇ｓ区骨密度与用力肺活量（ＦＶＣ％）、一秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１％）及一秒率（ＦＥＶ１／ＦＶＣ％）均呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）。结论老年ＣＯＰＤ组骨质疏松发生率高于同年龄对照组。营养状态、肺功能指标为影响ＣＯＰＤ患者骨密度的相关因素。     

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者贫血和骨密度的关系

目的确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者贫血和骨密度(BMD)之间的关系。方法稳定期COPD老年患者188例,测定其血常规、血气分析、肺功能、髋部骨密度、C反应蛋白(CRP)、吸烟指数。依据患者是否贫血分为贫血组和非贫血组,观察BMD。结果贫血组74例,贫血发生率为39.36%。贫血组BMD〔(0.67±0.13)g/cm2〕较非贫血组〔(0.95±0.19)g/cm2〕低(P<0.05);CRP水平、吸烟指数均高于非贫血组(P<0.05),而两组性别、1 s用力呼气量(FEV1)%差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定期COPD老年患者常合并贫血,CRP升高,BMD降低和贫血相关。     

老年慢性阻塞性肺病患者挠骨和尺骨矿物质含量测定

老年慢性阻塞性肺病患者挠骨和尺骨矿物质含量测定胡绍，姚青芬，刘道荣已知慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者中骨矿含量丢失的发病率较高，其发生骨质疏松的可能性较非缺氧患者高出许多倍。我院近年来应用单光子骨密度测定仪，对２５例ＣＯＰＤ患者进行了挠、尺骨的测量，...     

缬沙坦治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压的疗效观察

目的观察缬沙坦治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压的疗效。方法慢性阻塞性肺病并肺动脉高压患者100例随机分为两组,各50例。对照组给予常规对症治疗,观察组用缬沙坦治疗,对比两组患者的肺动脉压、肺功能各项指标情况。结果观察组患者平均肺动脉压(舒张压、收缩压)优于对照组(P0.05);用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)均优于对照组(P0.05)。结论缬沙坦治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压效果明显。     

老年髋部骨折患者的腰椎和股骨近端骨密度的比较

目的 通过比较老年髋部骨折患者的腰椎和股骨近端骨密度值,试图找出对于髋部骨折的更具有密切相关性的骨密度测定部位.方法 采用双能骨密度仪对102名65岁以上老年髋部骨折患者入院后2周内的脊柱和髋部两个部位骨密度测定,对组间和组内数据分别进行分散分析和t检验的统计学处理.结果髋部的骨密度无论在男性和女性组均比腰椎的骨密度要低,有非常显著差异(P<0.001).女性组的髋部及腰椎骨密度要比男性组为低,有非常显著差异(P<0.001).无论男性还是女性髋部骨折患者其腰椎的骨密度均无显著下降.结论 在老年髋部骨折患者测定股骨近端的骨密度值更能反映其实际骨质疏松情况.     

老年2型糖尿病合并糖尿病足患者骨密度的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足患者骨密度变化及其影响因素.方法 采用双能X线骨密度仪检测T2DM、T2DM合并糖尿病足患者及健康老年人腰椎(L2～4)和股骨(Neck)的骨密度,并对其与年龄、病程、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白、血清胰岛素、血脂、尿微量白蛋白排泄率、骨钙素及性激素等指标的关系进行多元线性回归分析.结果 (1)老年T2DM组腰椎、股骨骨密度和骨质疏松患病率与同性别健康对照组比较(男性:腰椎(1.13±0.17)g/cm2和(1.15±0.18)g/cm2,股骨(0.87±0.13)g/cm2和(0.90±0.16)g/cm2,骨质疏松患病率36%和35%;女性:腰椎(0.96±0.15)g/cm2和(0.97±0.14)g/cm2,股骨(0.78±0.12)g/cm2和(0.82±0.15)g/cm2,骨质疏松患病率61%和62%],差异无统计学意义(P>0.05);(2)老年糖尿病足组男性腰椎骨密度(1.05±0.17)g/cm2、股骨(0.80±0.15)g/cm2;女性腰椎骨密度(0.89±0.11)g/cm2、股骨(0.72±0.13)g/cm2,均低于同性别T2DM组和健康对照组(P<0.01或P<0.05),骨质疏松患病率(男性54%,女性82%)均高于T2DM组和缝康对照组(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示,影响老年男性糖尿病足患者骨密度的因素为年龄、BMI和空腹胰岛素水平,影响老年女性糖尿病足患者骨密度的因素为年龄、BMI和雌二醇水平.结论 老年T2DM患者骨密度和骨质疏松患病率与健康老年人相似,与老年T2DM患者和健康老年人比较,老年糖尿病足患者骨密度显著降低,骨质疏松患病率显著增高.     

第一秒与六秒用力呼气容积比值检测气流阻塞的临床研究

目的 探讨在肺功能测定中能否用第1秒用力呼气量与6秒用力呼气量比值（FEV1/FEV6）代替第1秒用力呼气量与肺活量比值（FEV1/FVc）的可行性.方法 对256名慢性阻塞性肺病（COPD）患者和174名非COPD患者进行肺功能检测,收集FVC、FEV6、FEV1/FVC、FEV1/FEV6等数据.比较FEV6与FVC以及FEV1/FEV6与FEV1/FVC的相关性;并以FEV1/FVC〈70%作为判断气流阻塞的标准,计算相应FEV1/FEV6检测气流阻塞的敏感性和特异性.结果 （1）FEV6与FVC以及FEV1/FEV6与FEV1/FVC均呈强正相关关系;（2）根据ROC曲线结果,取FEV1/FEV6为〈72.6%,其诊断气流阻塞的敏感性和特异性分别达到97.7%和98.4%.结论 FEV1/FEV6能够代替FEV1/FVC检测气流阻塞。     

家庭氧疗配合呼吸操在慢性阻塞性肺疾病社区康复中的研究

目的观察长期家庭氧疗配合呼吸操对慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期肺功能和血气指标的影响。方法观察组31例,对照组33例,干预时间为半年。观察组由社区医务人员指导进行家庭氧疗,以制氧机或氧气筒供氧,氧流量在1～2L／m,时间12～18h／d,配合呼吸操锻炼,两组均检测治疗前和治疗后肺功能和血气分析。结果干预前各指标于观测组和对照组间差异无显著性（P〉0．05）。经半年干预,观测组第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较干预前有明显好转,与对照组比较,也有明显改善。结论长期家庭氧疗和呼吸操锻炼结合起来,可以明显提高患者的肺功能和血气指标。     

糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的相关性研究

目的观察糖尿病对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血气分析情况的影响。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月间在该院诊治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者80例,根据有无合并糖尿病,分为试验组及对照组,通过肺功能检测及血气分析,测量VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、弥散量DLCO与比弥散量DLCO/PRED等肺功能指标,并进行组间比较,分析严重程度之间的差异。结果试验组肺功能指标显著低于对照组。试验组的疾病严重程度也高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并糖尿病时,其的肺功能受损情况更严重,COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用家庭无创机械通气1年的疗效观察

目的 探讨稳定期合并高碳酸血症的极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用家庭无创机械通气的疗效.方法将患者分为无创通气组20例,对照组26例,其中两组患者的性别、年龄、病程,吸烟史、肺功能及血气分析指标差异均无统计学意义.随访期为1年,分别测量比较患者在出院时和出院1年后的第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(...     

老年骨折患者血清25-羟基维生素D和甲状旁腺激素水平与骨质疏松程度的关系

目的探讨老年骨折患者血清25-羟基维生素D(25OHD)和甲状旁腺激素(PTH)水平与骨质疏松程度的关系。方法选择128例老年骨折患者为研究组,选择同时期健康体检的46名老年人作为对照组,采用双能X线骨密度仪测定腰椎L2、L3、L4及左侧股骨大粗隆部位的骨质密度,根据骨密度将患者分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组3个亚组,酶联免疫分析法测定血清25OHD和PTH水平,分析25OHD和PTH水平与骨质密度的相关性。结果研究组骨质疏松的发病率明显高于对照组,骨密度小于对照组(均P0.01);骨量正常组的25OHD和PTH水平高于骨量减少组和骨质疏松组(P0.05);25OHD和PTH水平与骨质疏松程度呈正相关(r=0.412、0.357,均P0.05)。结论老年骨折患者骨质疏松发病率较高,血清25OHD和PTH水平与骨质疏松程度呈正相关,25OHD和PTH水平可作为诊断骨质疏松的有效指标。     

慢性阻塞性肺病和支气管哮喘患者肺弥散功能的测定比较

目的通过慢性阻塞性肺病和支气管哮喘患者肺弥散功能的比较,探讨其在临床的鉴别和诊断作用。方法测定64例慢性阻塞性肺病患者,32例支气管哮喘患者和30例正常人一秒时间肺活量／用力肺活量（FEV,／FVC）、残气容Y,／肺总量（RV／TLC）和弥散功能（DLco）（实测值／预计值）。测定结果在两组患者之间和与正常人之间进行比较。结果慢性阻塞性肺病和支气管哮喘患者一秒时间肺活量／用力肺活量（FEV,／FVC）明显低于正常人组,与正常人比较（P〈0.01）差异有显著性意义。残气容积／肺总量（RV／TLC）明显高于正常人组,与正常人比较（P〈0.01）差异有显著性意义。慢性阻塞性肺病患者的弥散功能（DLco）值明显下降,与正常人和支气管哮喘患者比较（P〈0.01）差异有显著性意义。结论测定肺弥散功能有助于慢性阻塞性肺病和支气管哮喘的鉴别和诊断。