老年大肠癌95例临床特点及早期诊治

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,其发病率仅次于肺癌及胃癌,在老年人群中发病率较高[1].早期大肠癌的临床症状多不典型,给疾病早期诊断带来较大困难,许多患者确诊时已是晚期,肿瘤已广泛扩散或远处转移,预后多不良[2].笔者对95例老年大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及早期诊治方法,以期有助于大肠癌的早期诊治.     

老年期退行性心脏瓣膜病二维及彩色多普勒超声诊断的临床评价

人口老龄化社会趋势导致很多老年病的发病率日趋升高,老年退行性心脏瓣膜病早期起病隐匿,多无明显临床表现,很容易在临床中漏诊[1].通过临床研究发现,心脏瓣膜退行性病变发病率最高的是主动脉瓣膜[2].本文就采用二维及彩色多普勒超声诊断老年人退行性瓣膜病变的临床意义进行评价.     

老年病毒性脑膜脑炎76例的临床分析

病毒性脑膜脑炎是临床上比较常见的中枢神经系统感染性疾病,流行病学研究估计病毒性脑膜脑炎的年发病率为3.5/10万～7.4/10万[1].该病以儿童及青壮年多见,10岁以下和23～30岁之间为两个高峰期[2].老年病毒性脑膜脑炎未见报道.本文分析老年病毒性脑膜脑炎病例临床特征,探讨其诊断与治疗.     

螺旋CT增强扫描在胆囊癌的诊断和鉴别诊断价值探讨

正胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,虽然在全身的占比不高,但胆囊癌起病隐匿,早期常无特征性症状和体征,与胆囊炎性疾病无特异性区别,一般很难做出早期诊断,临床漏诊和误诊率较高,大多患者确诊时已处于晚期,失去最佳的治疗时机,预后较差~([1])。因此胆囊癌的早期诊断和治疗,显得至关重要。超声检查常能发现胆囊病变,但不能作出定性诊断;诊断率受患者的体位、呼吸运动和医师的诊断水平等因素影响。多排螺旋CT的分辨率较高,增强扫描利用胆囊癌的血供特点,     

34例老年肺结核患者临床误诊原因分析

2010年全国第五次结核病流行病学调查结果显示:活动性肺结核患病率随年龄的增长有逐渐上升的趋势[1].由于老年肺结核患者发病症状不典型,多为其他症状所掩盖,临床上极易造成误诊或延误诊断,从而失去最佳治疗机会[2].有报道误诊率、漏诊率高达70％[3].而一旦延误诊断,既给患者的治疗带来困难,也让患者长期成为社会上的重要传染源,给结核病控制工作带来很大的威胁.故掌握老年肺结核患者的临床特点,最大限度地减少临床的误诊和漏诊是当务之急.为探究老年肺结核患者常见误诊原因,笔者搜集临床工作中遇见的34例曾在外院延误诊断的老年肺结核患者,对患者的临床资料进行了回顾性分析,现将结果报告如下.     

CT和超声鉴别诊断胆囊癌与慢性胆囊炎的意义

目的分析和比较CT、超声检查对胆囊癌与慢性胆囊炎的诊断价值及其互补性,提出鉴别诊断的要点。方法回顾性分析、探讨我院40例胆囊疾病患者经手术病理证实的CT、超声影像学表现,进行针对性的对比分析。结果 40例胆囊疾病中CT检查明确诊断38例,可疑2例;超声检查明确诊断35例,可疑5例。结论 CT对胆囊疾病的诊断优于超声检查,而后者因无损伤、可反复、费用低等特点可作为胆囊疾病的筛查方法,并为临床提供诊断胆囊癌和慢性胆囊炎的影像学鉴别资料。     

临界闪烁频率诊断轻微肝性脑病的价值

轻微肝性脑病(MHE)是指临床上无明显肝性脑病相关症状和生物化学指标异常,但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病,过去被称为亚临床型肝性脑病[1].据报道,1991至2003年肝硬化患者MHE发病率国外为30％ ～ 84％[2-3];在国内为27.6％ ～ 71.8％[4-5].近期Sharma[6]对200例肝硬化患者的研究表明MHE的发病率为41％;Mittal等[7]报道322例肝硬化患者的MHE发病率为49.69％.MHE发病率差异较大可能与病例选择(病因和病情严重程度)、样本数量、诊断手段、是否年龄校正等因素有关,其中诊断方法和诊断标准差异为主要原因.目前国际上对MHE诊断的金标准尚未完全获得统一认识,故无统一标准.     

骨髓增生异常综合征低危组老年患者细胞形态在诊断分型中的意义

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性克隆性造血干细胞疾病,其生物学特征是髓系细胞一系或多系发育异常(或称病态造血)和无效造血,可以伴有原始细胞增多[1].MDS多发生于老年患者,中位发病年龄69岁,且以男性居多,在70岁以上老年人群发病率更高,可达30/10万[2].随着我国人口老龄化,MDS的发病率逐年增高.在MDS诊断及分型中,尤基是低危组的诊断存在一定困难.本文对2002 ～ 2007年我院诊治的92例低危组(FAB分型[3])MDS老年患者用WHO新标准[4]进行重新分析,探讨骨髓细胞形态改变在MDS诊断中的意义.     

胆囊炎与厚壁型胆囊癌的彩色多普勒超声鉴别诊断

回顾性分析23例胆囊炎与16例胆囊癌患者的彩色多普勒超声检查结果。认为胆囊壁增厚形态、胆囊黏膜线完整性、胆囊与邻近结构的关系、病灶内血供特征、动脉频谱Vmax及RI值为胆囊癌与胆囊炎的鉴别要点;彩色多普勒超声在胆囊炎与厚壁型胆囊癌的鉴别诊断中具有较大价值。     

以吉西他滨为主的化疗方案治疗老年晚期胰腺癌

胰腺癌是恶性程度很高的消化系统恶性肿瘤,其病程短、进展快,治疗效果差,5年生存率不足5%[1].近年来发病率逐年上升,约80%患者发病年龄在60 ～ 80岁之间.手术是目前最为有效的治疗手段,但胰腺癌发病隐匿,缺乏有效的早期诊断手段,就诊时多不能行根治性手术.因此,不能手术的老年晚期胰腺癌患者的治疗仍是临床上面临的最为棘手问题.本文回顾性分析42例老年晚期胰腺癌患者以吉西他滨(GEM)为基础的联合化疗的临床疗效.     

老年人支气管异物36例临床分析

成人及老年人支气管异物症发病率不高,症状表现多种多样,病史大多隐匿,难以追溯到明确的异物吸入史而首诊明确诊断困难[1].我们收集无明确异物吸入史的老年支气管异物患者36例,对其发病及影像学特点、临床表现进行总结分析.     

老年昏迷急诊病人82例临床分析

昏迷是临床上急诊急救常遇到的急危重症之一,约占急诊总人数的3％～5％[1].昏迷病因、病种复杂,诊断比较困难,尤其是老年病人具有多病性、不典型性等特点,常给快速诊断带来一定困难[2].而第一时间准确有效的分诊及治疗护理直接影响最终的抢救成功率[3].我院从2011年12月至2012年6月共收治82例老年昏迷急诊病人.本文对这些病人的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年昏迷病人的常见发病原因和有效治疗措施,以减少误诊、提高抢救成功率.     

动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值

冠心病是临床上一种常见病,在老年人群中有较高的发病率,是引起老年人死亡的主要原因[1],严重者引起心肌梗死,并引发各种心律失常,可导致心脏性猝死[2].有典型心绞痛的老年冠心病患者依靠发作时心电图(ECG)ST-T的改变诊断并不困难[3],但是因无症状心肌缺血患者不能及时记录到ECG的变化,常规ECG容易漏诊.12导联动态心电仪是一种可以长时间无间断记录和收集资料分析患者心脏电生理活动的检测仪器,已成为临床心血管疾患无创性检查的重要电子仪器[4].本文通过收集常规ECG与动态ECG在诊断老年冠心病患者心肌缺血以及心律失常的资料,对比分析两者的临床应用价值.     

三维适形放疗加后装放疗联合TP化疗治疗局部晚期宫颈癌80例

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位[1].以往多采用体外照射结合近距离腔内后装治疗中晚期宫颈癌,但临床疗效一般,且近期和远期放射性毒副反应比较明显,严重影响患者的生存质量[2].近年来,临床上采用三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肿瘤,不仅可提高射线集中照射肿瘤组织的准确性,而且在三维方向上使放射剂量与靶区保持一致,可以获得比较好的临床疗效和较轻的毒副反应[3,4].本文分析采用3DCRT加后装放疗联合诱导化疗治疗局部晚期老年宫颈癌的临床疗效.     

胆囊癌患者血管内皮生长因子C水平变化及其对手术治疗后预后的影响*

目的 研究胆囊癌患者血清血管内皮生长因子C (sVEGF-C)水平及其对手术治疗后预后的影响。方法 2019年3月～2021年3月我院收治的58例胆囊癌患者和42例胆囊炎患者,使用超声诊断仪检查胆囊,采用ELISA法检测血清sVEGF-C水平,采用放射免疫分析法检测糖类抗原153(CA153)水平。所有患者接受外科手术治疗。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA153和sVEGF-C水平及超声检查指标诊断胆囊癌的效能,应用多因素Logistic回归分析影响胆囊癌患者术后预后的危险因素。结果 胆囊癌组血清CA153和sVEGF-C水平分别为(60.6±11.0)U/ml和(72.4±18.5)pg/ml,显著高于胆囊炎组【分别为(27.5±8.1)U/ml和(37.8±10.3)pg/ml,P＜0.05】;胆囊癌组胆囊壁厚度为(29.1±10.4)mm,显著大于胆囊炎组【(14.7±2.3)mm,P＜0.05】,胆囊壁非均匀僵化和弥漫性增厚发生率分别为72.4%和39.7%,显著高于胆囊炎组(分别为21.4%和19.0%,P＜0.05);应用超声检查指标联合血清CA153和sVEGF-C水平诊断胆囊癌的曲线下面积(AUC)、灵敏度和准确率分别为0.872、89.5%和91.8%,显著大于三指标单独诊断;随访半年,58例胆囊癌患者死亡率为34.5%;Logistic单因素分析显示,不同位置、TNM分期及血清sVEGF-C和CA153水平的胆囊癌患者预后差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,TNM分期(OR=3.622,95%CI=1.106～8.856)和血清sVEGF-C水平(OR=2.237,95%CI=1.126～4.442)是影响胆囊癌患者术后预后的独立危险因素(P＜0.05)。结论 胆囊癌患者血清sVEGF-C水平异常升高,超声检查联合血清CA153和sVEGF-C水平检测有助于提高胆囊癌诊断的准确度,血清sVEGF-C水平高者术后预后差,值得进一步研究。     

131例老年胆囊癌的彩超特点

胆囊癌临床症状缺乏特异性,故患者就诊时多属于中晚期.目前,该病在我国呈逐年上升趋势,易发于50～70岁,且女性多于男性.为了提高胆囊癌的临床诊断,本文总结对我院2005～2009年131例胆囊癌患者的彩超与CT检查资料,探讨彩超诊断的特点.     

肝癌合并门静脉癌栓微创治疗的进展分析

肝癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第六名,年均新增肝癌病例和死亡病例中的50％发生在中国[1].肝癌发病率位居国内恶性肿瘤中第四位,病死率位居第三位.早期肝癌患者无明显临床症状,70％～80％的患者发病时已为进展期,预后欠佳[2].     

老年癫痫发作65例分析

老年癫痫发作指60岁后发生的癫痫,其发病率日渐增多,仅次于脑血管病和痴呆[1].老年癫痫多为继发性癫痫,现对65例老年癫痫发作患者的资料做一分析. 1 临床资料 1.1 一般资料吉林大学第一医院神经内科2007年4月至2009年6月门诊及住院收治65例老年癫痫发作患者,男42例,女23例,年龄60～75岁,平均67.2岁.病史1～5年48例,6～10年15例,10年以上2例.全部病例无癫痫家族史.     

基底细胞癌72例临床病理分析

基底细胞癌(BCC)以老年患者多发,主要由基底细胞样瘤细胞组成,向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤,仅有局部侵袭性,极少发生转移.由于其死亡率较低,并未得到重视,但它对公共健康具有惊人的危害[1].因其形态的多样性,临床诊断率较低,故对临床怀疑的患者尤其是老年患者应尽早行病理检查,以明确诊断选择合适的方法进行治疗.本文回顾分析72例我院皮肤科1987～2004年间病理诊断明确的BCC病例.就其临床、病理、鉴别诊断、病因及防治进行综合性分析,来提高其诊断防治水平,减低患病率.     

以晕厥为主要症状的系统性淀粉样变一例

系统性淀粉样变是以淀粉样蛋白沉积于体内组织导致多器官系统受累的少见疾病,预后较差,患者多于诊断后1～2年死亡[1].疾病初期,尽管已经出现了临床症状,但症状复杂多样且无特异性,光学显微镜下病变组织无特殊病变,因而容易漏诊、误诊.现报道1例以晕厥为主要症状的多发性骨髓瘤引起的系统性淀粉样变的临床、病理、实验室检查情况,复习相关文献,探讨系统性淀粉样变的早期诊断方法.