Merocel高吸水性膨胀海绵及凝血酶用于鼻腔术后止血疗效观察

鼻腔手术后止血以鼻腔填塞为主。传统填塞材料为凡士林油纱条，填塞后鼻部胀痛及反射性头痛较重；尔后改用指套法填塞，但填塞后胀痛仍较重。近期选用高吸水性膨胀海绵填塞，因其填塞方便，塑形性好，填塞后反应轻，痛苦小，现已逐步推广应用。但在创面较大时，常因压迫力较小止血效果差。我院联合应用Merocel高分子膨胀海绵(以下简称膨胀海绵)及凝血酶行鼻腔术后止血，取得了满意效果，现报告如下。     

艾氟隆膨胀海绵在鼻内镜鼻窦术后的止血效果观察

对56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者,鼻内镜术后用艾氟隆膨胀海绵与凡士林纱条分别填寒左右侧鼻腔鼻窦,观察鼻腔鼻窦填塞后渗血情况、抽取填塞物的难易程度以及拔除时出血情况.结果 显示艾氟隆膨胀海绵填塞侧渗血少且拔除容易,拔除后出血与凡士林纱条填塞侧无明显差别.艾氟隆膨胀海绵在鼻内镜鼻窦术后止血效果好,但不能完全代替凡士林纱条.     

低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄的疗效

喉狭窄,也称瘢痕性狭窄,系由各种原因引起喉部瘢痕组织形成,以致喉腔变窄,影响呼吸和发声功能;以声音嘶哑、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难为主要症状,严重者可发生紫绀或窒息[1].医源性创伤引起的瘢痕形成是最常见的导致喉狭窄的病变,切除导致喉狭窄的增生瘢痕是治疗该类疾病的常用手术方法.目前国内外多采取喉裂开瘢痕切除术及CO2激光手术[2,3],虽然均取得了相应的治疗效果,但术后老年患者生活质量不高、生存压力较大.应用低温等离子射频消融术治疗喉癌术后喉狭窄,可以最小的创伤达到最佳的治疗效果.     

喉部分切除术后10年疗效回顾性观察

喉全切除术的弊端是术后病人完全丧失说话能力成为无喉人,而近年来喉部分切除术为喉功能的保存与恢复提供了新的治疗方法.喉部分切除术是根据喉的解剖、组织发声原理,按肿瘤的原发部位及侵犯区域,在彻底切除肿瘤的前提下保留安全范围的健康组织,有利于喉功能的恢复.自20世纪后期喉部分切除术已广为喉癌患者及医生们所接受.病人能经口呼吸、发音是提高患者术后生存质量的最重要的标志,也是喉全切除术所不能达到的.本文对10年间我院收治的有完整随访资料的174例行喉部分切除术喉癌患者的生存率、拔管率、复发率进行分析,探讨各种喉部分切除术的远期疗效。     

喉全切除术后二期气管食管裂隙状瘘发音重建术效果观察

目的恢复喉全切除术后患者发音功能。方法对224例喉全切除患者行二期气管食管裂隙状瘘发音重建术,对合并颈前瘢痕而影响下咽食管上段气流顺利通过者行颈前瘢痕松解,术后随访观察发音及吞咽情况。结果 224例患者术后均能发音,其中发音优良者占96.4%（216/224）。105例患者存有不同程度的误咽,30例中重度误咽患者中12例利用颞肌筋膜封闭气管食管瘘孔,4例利用颞肌筋膜或局部缝合缩小气管食管瘘孔,2例放置发音钮。结论二期气管食管裂隙状瘘发音重建术是喉全切除后患者恢复言语功能的有效术式,操作简便,术后即可发音。对影响下咽及食管上段气流顺利通过的颈前瘢痕同期予以松解,可有效提高发音成功率。术后误咽是最常见的并发症,经简单干预多可基本控制,必要时可手术治疗。     

全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄

目的：探讨全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄的疗效和安全性。方法：对6例气管重度狭窄的老年患者给予持续静脉泵入全身麻醉后,经口插入喉罩,通过支气管镜利用高频电刀割和电凝技术进行治疗,比较术前、术后的临床症状和支气管镜下狭窄程度。结果：6例患者通过介入治疗后气道狭窄明显减轻,呼吸困难即刻缓解,疗效显著。结论：全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄近期效果明显,且具有手术创伤轻,并发症少,术后恢复快等特点。     

CO2激光手术治疗喉狭窄临床观察

全身麻醉显微支撑喉镜下利用CO2激光手术治疗喉狭窄20例,其中施术1次18例、2次2例.20例患者均在1次或2次手术后5～10 d拔除气管套管,恢复正常呼吸及发声.认为CO2激光手术治疗喉狭窄,可提高拔管率,恢复患者喉功能.     

老年喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能专项护理效果分析

目的 通过有效的护理干预,减少环状软骨上喉部分切除术后误咽情况,缩短恢复正常进食时间。方法收集2015年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉-头颈外科60岁及以上因喉癌行环状软骨上喉部分切除术的122例老年患者进行电脑随机抽取数字编号进行分组,奇数为对照组,偶数为观察组,其中对照组57例,采用常规术后护理;观察组65例,采用改良后吞咽功能专项护理,从心理疏导、术后饮食体位、饮食性状、吞咽功能锻炼几个方面进行专项护理干预。所有患者术后可以进食后,每日进行Leipzing-pearson量表评估,直到评分为0,记录每日评分以及归0所需要天数;在术后2周、4周、6周,所有患者均进行纤维内镜吞咽检查(fiberopticen doscopic evalua-tion of swallowing,FEES),并采用改良误吸量表计分(modified penetra-tion aspiration scale,MPAS),并对研究期间的患者进行营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening2002,NRS2002),判定营养情况。结果 ...     

综合干预对喉部分切除术后患者误咽的影响

<正>喉癌发病率占全身恶性肿瘤5.7%⁷.6%〔1〕。目前主要的治疗方法是手术治疗,由于喉是重要的发音及呼吸器官,喉切除术使喉的功能遭到不同程度的破坏,保留喉功能的喉部分切除术日趋完善,提高了病人的生活质量。喉部分切除术后患者会出现一些并发症,如误咽与呛咳,增加吸入性肺炎发生的风险,本文旨在探讨综合干预对喉切术后患者误咽的影响。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2008年12月我院喉部分切除     

X形切口气管造瘘在全喉切除术中的应用

全喉切除术是晚期喉癌最基本、最安全的手术方式。全喉切除后气管狭窄的发生率为22％-42％,临床上通常是让患者佩戴金属套管防止气管狭窄。2006年8月-2009年7月,我们在全喉切除术中实施X形切口气管造瘘,有效避免了气管狭窄,且患者不需佩戴金属套管。现报告如下。     

老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉狭窄的关系

目的研究老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)与颈动脉狭窄的关系。方法选择>60岁的颈动脉系统缺血性脑卒中患者126例行全脑血管造影术,根据造影结果分为轻度狭窄组(52例)、中度狭窄组(46例)和重度狭窄组(28例),另选健康体检者50例为正常对照组。应用微粒子酶联免疫分析法测定同型半胱氨酸(Hcy)。结果颈动脉各狭窄组血清Hcy水平显著高于正常对照组(P<0.01);重度狭窄组血清Hcy水平显著高于中度狭窄组及轻度狭窄组(P<0.01),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.01)。结论HHcy是动脉粥样硬化的重要危险因素,与颈动脉狭窄的严重程度相关。     

组织工程学方法在预防食管早癌内镜黏膜下剥离术后管腔狭窄中的应用

<正>内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)能够对≥2cm消化道黏膜早癌进行整块切除,并获得准确的病理分期,目前已成为食管早癌及癌前病变的首选治疗方法。但对大面积食管黏膜早癌进行ESD可能存在一定的并发症,其中食管管腔狭窄是其中之一^[1-2]。     

早期高流量吸氧对老年患者腹部术后肺并发症的预防作用

目的探讨早期高流量吸氧对老年患者腹部术后肺并发症的影响。方法将入选的80例老年腹部手术后患者随机分为两组,其中对照组采用常规鼻导管吸氧,试验组采用经鼻导管高流量吸氧,两组均常规连续氧疗3 d,并根据血氧饱和度进行调节,观察两组患者呼吸指标、咳痰难度、气管插管、肺部感染及肺不张发生例数并进行统计分析。结果试验组动脉血氧分压(PaO 2)、氧合指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)较对照组无明显变化(P>0.05);试验组的呼吸频率(RR)、咳痰难度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后3 d内气管插管率、肺部感染及肺不张发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期高流量吸氧可改善老年患者腹部术后呼吸指标、降低气管插管发生率,肺部感染及肺不张发生率,可有效预防老年患者术后肺并发症的发生。     

颈动脉支架置入术或内膜切除术后高手术风险患者的长期随访结果

美国密歇根大学医学院的Hitinder等前期所进行的一项随机试验显示，对于颈动脉狭窄的治疗，支架置入术（带有保护装置）术后30d和术后1年的疗效并不亚于颈动脉内膜切除术。他们又报道了该研究3年的随访结果。     

国产与进口止血夹预防≥10 mm结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的效果对比

目的对比国产与进口止血夹预防≥10 mm结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的效果。方法收集2018年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行结直肠息肉(长径≥10 mm)内镜下切除术的789例患者的临床资料。将患者分为术后迟发性出血组(n=15)与未出血组(n=774), 采用单因素以及多因素Logistic回归模型分析术后迟发性出血的影响因素。另外将使用1种类型止血夹的患者按所采用的止血夹品牌, 分为国产组(n=499)以及进口组(n=208), 对比两组止血夹预防术后迟发性出血的效果。结果 789例行结直肠息肉内镜下切除术的患者中, 1.9%(15/789)的患者术后出现迟发性出血。多因素Logistic回归分析显示有蒂息肉是术后迟发性出血的独立危险因素(OR=6.621, 95%CI:2.278～19.241, P=0.001), 止血夹封闭创面是术后迟发性出血的独立保护因素(OR=0.169, 95%CI:0.050～0.570, P=0.004)。无论医师经验高低, 国产组与进口组止血夹预防≥10 mm结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的效果差异无统计学意义[有经验...     

经腹入路与经腹膜后入路行腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切除术治疗T1期肾癌的对比研究

目的 对比分析经腹入路与经腹膜后入路行腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切除术治疗T1期肾癌的有效性及安全性,评价手术效果。方法 选择郑州大学附属洛阳中心医院在2015-01～2018-12期间收治的69例肾癌患者,随机分为两组,其中行经腹入路肾部分切除术33例(经腹腔组),行经腹膜后入路肾部分切除术36例(经腹膜后组),比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后肌酐恢复及肠道功能恢复情况等。结果 经腹腔组手术时间短于经腹膜后组(P 0. 05)。经腹膜后组术后肠道功能恢复时间短于经腹腔组(P 0. 05)。两组患者在术中失血量和切缘阳性率方面比较差异无统计学意义(P0. 05)。两组患者术后血肌酐变化与术前相比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 两种入路行腹腔镜下保留肾单位手术均安全、有效。经腹腔途径解剖标志清晰、手术时间短。经腹膜后途径术后恢复快。