经病灶侧颈总动脉滴注尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床观察

目的 观察并总结经病灶侧颈总动脉滴注尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效。方法 选择超急性期脑梗死患者62例，随机分为治疗组35例及对照组27例。治疗组在脑梗死发病6h内经病灶侧颈总动脉给予尿激酶1-2万u／kg加入生理盐水250ml加压滴注1h，并给予减轻脑水肿、神经保护剂等治疗，1周后观察疗效。对照组在脑梗死发病6h内经静脉以尿激酶1-2万u／kg加入生理盐水250ml加压滴注1h，余治疗同治疗组，1周观察疗效。结果 治疗组神经功能缺损评分积分下降明显，与对照组相比差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 脑梗死超急性期病灶侧颈总动脉滴注尿激酶溶栓治疗，安全有效，操作方便，不良反应少。     

小剂量尿激酶颈总动脉注射治疗急性脑梗死108例分析

1995年至今 ,我们采用小剂量尿激酶颈总动脉注射治疗急性脑梗死 10 8例 ,收到了很好的效果 ,报告如下。临床资料 :选择 2 0 8例急性脑梗死患者 ,均符合以下标准 :1临床确诊的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中 ;2发病在6 h之内 (若为进展性卒中可延长至 12 h) ;3年龄≤ 80岁 ;4颅脑CT排除脑出血 ,无明显低密度改变 ;5无明显意识障碍 ;6溶栓前经降压治疗血压低于 180 / 110 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ;且患者既往无脑出血及蛛网膜下腔出血史 ,亦无出血倾向及出血性疾病。 2 0 8例患者随机分为两组。治疗组 10 8例 ,男 78例 ,女 30例 ,年龄 42…     

慢性丙型肝炎与颈总动脉弹性的相关性

目的 采用射频超声血管定量技术检测慢性丙型肝炎（chronic hepatitis c,CHC）患者的颈总动脉弹性,分析CHC与颈总动脉弹性的相关性。 方法 选取70例CHC患者(慢性肝炎组）和64例年龄性别匹配、无肝病病史的健康人（正常对照组）,对以上两组研究对象分别进行肝脏声辐射力脉冲（acoustic radiation force impulse,ARFI）成像检查和颈总动脉射频超声检查,记录一般项目、生化指标、颈总动脉弹性参数和肝脏硬度参数,颈动脉弹性参数包括血管内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）,脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）,动脉管壁扩张性系数（distention coefficient,DC）和顺应性系数（compliance coefficient,CC）,硬度指数α、β,动脉增强指数（augmentation index,AIx）。比较正常对照组和CHC组患者组各项参数,比较CHC患者左右侧颈总动脉弹性差异,比较不同糖耐量水平CHC患者颈动脉弹性的差异。 结果 ①CHC患者组的体质量指数（BMI）、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、血小板等临床指标均显著高于正常对照组（均P<0.05）。②CHC患者ARFI值显著高于对照组〔(1.86±0.37)m/s vs.(1.04±0.11)m/s〕。 CHC组颈总动脉的PWV〔(8.0±1.4)m/s vs.(6.1±0.9)m/s〕、DC〔(0.017±0.008)1/kPa vs.(0.032±0.008)1/kPa〕、CC〔(0.82±0.38)mm2/kPa vs.(1.29±0.25)mm2/kPa〕、α(5.8±2.3 vs. 3.0±0.8)、β(11.7±4.5 vs. 6.2±1.6)等弹性参数与正常对照组差异显著（均P<0.01）。③CHC患者FPG升高组的IMT高于空腹血糖正常组（P<0.01）;前者PWV、α、β高于后者,DC、CC低于后者。④CHC患者的FPG与IMT、PWV、α、β正相关（P<0.05）,与DC、CC负相关（P<0.05）。结论 CHC患者不仅肝脏硬度明显增加,而且颈动脉弹性参数也发生变化。利用ARFI技术和射频超声无创检测CHC患者的肝脏硬度和颈动脉弹性参数,对CHC患者心血管事件的监测有一定帮助。     

颈总动脉注射瘫康液治疗腔隙性脑梗死45例

目的：探讨提高腔隙性脑梗死的治愈率，降低致残率。方法：对45例腔隙性脑梗死应用瘫康液（维脑路通与654－2）经颈总动脉穿刺及静脉滴注治疗作为治疗组。对照组33例，仅静脉用药。对比观察临床疗效。结果：治疗组急性期治愈率为48％，对照组治愈率为27．8％。结论：腔隙性脑梗死病人，急性期采用颈总动脉兼静脉给药治疗者，治愈率明显高于单纯静脉治疗，且无副作用。     

颈总动脉闭塞性病变的血流代偿模式及意义

目的探讨颈总动脉(CCA)闭塞性病变的血流代偿模式及意义。方法收集21例CCA闭塞性病变患者的临床、影像及血流动力学资料,分析CCA闭塞性病变血流代偿模式。结果新发脑梗死10例(47.6%),其中前循环脑梗死6例,后循环脑梗死2例,前、后循环均发现脑梗死2例。Ⅰ类启动颈内动脉窃血14例(66.7%),Ⅱ类未启动颈内动脉窃血7例(33.3%)。其中,ⅠA型颈外动脉供血来源于锁骨下动脉分支12例(85.7%),ⅠB型颈外动脉供血来源于对侧颈外动脉分支1例(7.1%),ⅠAB型颈外动脉供血同时来源于锁骨下动脉及对侧颈外动脉分支1例(7.1%)。新发脑梗死中,ⅠA型多见(80%),无ⅠB及ⅠAB型,Ⅱ类2例(20%),ⅠA型前循环、后循环、前+后循环比例与ⅠB型、ⅠAB型和Ⅱ类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCA闭塞性病变不同血流代偿模式与脑梗死是相关的,故准确而完整的评估侧支循环对客观分析脑梗死尤为重要。     

高频彩超检查在糖尿病颈总动脉病变中的诊断价值

目的探讨高频彩超在诊断糖尿病（DM）颈总动脉病变的价值。方法采用高频彩超对76例DM患者（DM组）和50例正常体检者（NC组）行颈总动脉内中膜厚度检测、粥样斑块计数和血流动力学参数值测算。结果DM组颈总动脉内中膜厚度、动脉粥样斑块检出率明显超过NC组（P均〈0．01），颈总动脉平均峰值流速（Vm）低于、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）明显高于NC组（P均〈0．05）。结论高频彩超可无创、简单地行颈总动脉病变检测分析，对DM患者动脉硬化具有重要的诊断价值。     

青年与老年颈总动脉力学特性对比分析

目的探讨青年尸体颈总动脉和老年尸体颈总动脉的纵向拉伸力学特性及其与颈总动脉粥样硬化的发病机制。方法随机取青年颈总动脉组和老年颈总动脉组各15个试样进行纵向拉伸实验,随机取青年颈总动脉组和老年颈总动脉组各1个试样进行组织形态观察。结果青年大脑中动脉组试样纵向拉伸最大应力、最大应变、弹性限度应变大于老年颈总动脉组试样(P0.05),青年大脑中动脉组试样的弹性模量值小于老年颈总动脉组试样(P0.05)。扫描电镜观察结果表明,青年大脑中动脉试样肌细胞排列整齐、弹力膜完好,老年颈总动脉组试样肌细胞增生活跃,部分弹力膜断裂、排列紊乱。结论老年颈总动脉组试样的组织形态和纵向拉伸力学特性发生了改变。     

家兔颈总动脉不稳定斑块模型的建立

目的 建立家兔颈总动脉斑块模型。方法 选取60只雄性纯种的新西兰大白兔,随机分为3组,即球囊损伤+高脂组、高脂喂养组及普通饲料喂养组,每组20只。喂养12周后,分别给予中国斑点蝰蛇毒和组胺药物触发,诱发斑块破裂及血栓形成。结果 球囊损伤+高脂组存活17只白兔中,有38处病变狭窄程度超过50％,并且脂质核心较大、纤维帽的厚度小于65 μm,故判定以上38处病变为易损斑块。高脂喂养组中的19只白兔仅8处可判定为易损斑块;普通饲料喂养组中未见易损斑块。结论 高脂饮食饲养后,进行颈总动脉球囊拉伤制作兔易损斑块模型是切实可行的方法。     

颈总动脉超声增龄性变化的临床特征

动脉血管随年龄增长发生一定的改变[1].本文选择不同年龄段部分中国成年人群颈总动脉进行彩色多普勒超声检测,以探讨动脉粥样硬化(AS)与年龄的关系.1 资料与方法1.1 对象与分组 纳入标准:年龄20 ～ 90[平均(56.4±28.6)]岁,无影响头面部血管的重大疾病,生活自理,言语正常,清醒配合,知情同意,来我院体检或就诊的中国人.2009年8月至2011年7月共收集249例.其中男123例,女126例.每10岁为一个年龄亚组.     

老年脑梗死患者颈动脉硬化与危险因素的相关性

目的研究老年脑梗死患者颈动脉硬化与危险因素的相关性。方法用抽样方式选取2015年1~12月该院神经内科收入院的年龄60岁及以上的脑梗死患者450例,平均年龄(70.86±6.82)岁。入院当天进行病史采集,记录有无高血压史、糖尿病史及吸烟史,并于次日清晨对其血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FPG)的浓度进行检测。所有患者均行颈动脉彩超检查,按照检查结果分为正常组、斑块组及狭窄组。结果三组年龄、高血压、糖尿病、吸烟、LDL-C及FPG水平差异显著(P<0.05)。行多因素Logistic分析,校正其他因素后,年龄、吸烟、LDL-C为颈动脉硬化的独立危险因素(P<0.05);与其他三组比较,合并高血压和糖尿病组的颈动脉硬化患病率及颈动脉内中膜厚度(IMT)积分均较高(P<0.01)。结论年龄、吸烟、LDL-C、高血压及糖尿病与脑梗死患者颈动脉硬化的形成及发展有明显相关性,对于合并上述危险因素的患者,应早期进行颈动脉彩超检查,以控制脑血管事件的发生。     

冠心病患者颈总动脉内径及血流指标的检测分析

2001年1月至2003年3月,我们应用彩色超声多普勒技术检查了76例冠心病患者的颈总动脉内经及血流参数。现报告如下。 临床资料:冠心病组76例,均按WHO标准确诊,男45例,女31例;年龄45～76岁,平均(63.8±8.8)岁。心律失常型30例,心绞痛型38例,急性及陈旧性心肌梗死型7例,隐匿型1例。患者均予以常规扩冠、活血化瘀、营养心肌等处理。另取健康人30例作为对照组,男18例,女12例;年龄40～69     

老年高血压患者昼夜血压节律对颈总动脉IMT的影响

目的 观察≥80岁高血压患者昼夜血压节律对颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）的影响。方法 应用24h动态血压监测仪监测68例年龄≥80岁的高血压患者的昼夜血压节律，根据夜间血压下降率将其分为2组，夜间血压下降率〈10％为非杓型组，≥10％为杓型组。彩色多普勒超声诊断仪测定2组患者IMT。结果 非杓型组24h收缩压、24h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组（P〈0.01）。非杓型组IMT比杓型组明显增加（P〈0，01）。结论 非杓型血压节律的老年高血压患者较杓型血压节律者的颈总动脉的粥样硬化程度更明显。     

83例原发性高血压患者颈总动脉及心脏超声检查结果分析

为了探讨原发性高血压 (EH)患者靶器官的受损情况 ,我们采用彩色多普勒超声观察了 83例 EH患者的颈动脉 (CCA)和心脏变化 ,现将结果报告如下。临床资料 :观察组为 83例 EH患者 ,男 6 4例、女 19例 ,年龄 36～ 80岁、平均 5 9± 11岁 ,病程 2个月至 40年。其中 期 2 7例 , 期 2 4例 , 期 32例。均符合 WHO制定的 EH诊断及分期标准。对照组为健康查体正常者 ,男 18例、女 4例 ,年龄 2 4～6 2岁、平均 43± 11岁。检查方法 :采用 Acdu Son- 12 8型彩色多普勒显像仪 (探头频率 7MHz) ,测量受检者 CCA近端距分叉点部位 2 cm处最大内径 …     

2型糖尿病合并高尿酸与颈总动脉内膜厚度相关性研究

目的：探讨2型糖尿病高尿酸血症与颈总动脉内膜厚度的关系。方法：将2008年10月至2009年11月青岛内分泌糖尿病医院收治的267例2型糖尿病（T2DM）患者按血尿酸水平分为高尿酸组及正常尿酸组,比较两组一般临床资料及颈总动脉内膜厚度,并进行临床分析。结果：与2型糖尿病正常尿酸血症组相比,糖尿病高尿酸血症组的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、肌酐（cr）水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低。Logistic回归分析显示,DBP、Cr、TG、HDL—C、FINS、HOMA—IR是2型糖尿病高尿酸血症的危险因素。结论：2型糖尿病患者中,随着尿酸水平的增加,IMT亦增加,高尿酸血症加重了2型糖尿病的代谢紊乱,尤其是对大血管并发症起促进和加重作用。     

大鼠颈总动脉重度狭窄模型建立与超声对其的评价

目的建立大鼠颈总动脉（CCA）重度狭窄模型，并探讨采用高频彩色多普勒血流显像（CDFI）评价其狭窄程度。方法将19只SD大鼠随机分为两组，假手术组11只，CCA狭窄组8只。采用针控线栓法制作大鼠CCA狭窄模型。术后3h以高频CDFI检测CCA内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）、PSVCCA／颈内动脉PSV（PSVICA）及阻力指数（RI），评价CCA狭窄程度。术后6h，在显微镜直视下观察CCA血管内壁情况。结果假手术组原始管径为（0．65±0．07）mm，PSVCCA中位数为101．1cm／s，EDVCCA中位数为13．4cm／s；PSVCCA／PSVICA为1．36；狭窄组大鼠残余管径为（0．18±0．06）mm，PSVCCA中位数为334．2cm／s，EDVCCA中位数为98．4cm／s，PSVCCA／PSVICA为6．43。两组相应指标比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组大鼠超声检查结果与显微镜直视下的观察结果完全符合。结论采用高频CDFI可准确评价线栓法制作的大鼠CCA重度狭窄模型的狭窄程度。     

妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉中膜厚度与弹性相关性分析

目的研究分析妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉中膜厚度与弹性相关性。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的患有妊高症的患者61例,以其中患有妊娠期高血压的34例患者为观察A组,其中患子痫前期患者27例为观察B组,另选取同期正常孕妇40例为对照组。检查所有实验成员的颈总动脉的膜厚度、顺应性系数（CC）、扩张性系数（DC）和僵硬度系数（β）,分析对照其相关性。结果观察A组、观察B组及对照组的各项指标间差异均具有统计学意义（P〈0.05）：僵硬的系数：即观察B组〉观察A组〉对照组;顺应性系数：对照组〉观察A组〉察B组;扩张性系数：对照组〉观察A组〉观察B组;观察B组的颈总动脉的膜厚度高于其他两组（P〈0.05）,对照组与观察A组颈总动脉的膜厚度没有明显统计学差异（P〉0.05）。     

贵州小香猪颈总动脉球囊损伤致动脉粥样硬化血管重构

目的　研究球囊损伤引起动脉粥样硬化血管重构及其机制。方法　采用贵州小香猪 10头 ,均用球囊损伤右侧颈总动脉内膜 ,喂饲正常饮食 (n =5 )或高脂饮食 (n =5 ) 12个月。血管样本分为四组 :正常对照组、拉伤对照组、高脂组和高脂拉伤组。采用计算机图像分析系统测定血管重构的相关指标 ,观察血管组织的病理变化 ,并检测血管组织生化指标的变化。结果　除正常对照组外 ,其余三组均出现内膜增厚及病理性血管重构 ,尤以高脂拉伤组的变化最为显著。其最大内膜厚度及内膜面积分别由 0增大到 1.2 0± 0 .0 7mm和 2 .0 9± 0 .10mm2 (P <0 .0 1) ;而外弹力膜围绕面积由 15 .2 1± 0 .4 2mm2 减少到 9.94± 0 .32mm2 ,内弹力膜围绕面积由 11.38± 0 .2 2mm2减少到 6 .14± 0 .16mm2 ,管腔最小直径由 3.6 4± 0 .10mm2 减少到 1.5 0± 0 .0 5mm2 (P <0 .0 1) ,管腔面积减少达6 4 % ;血管紧张素Ⅱ、内皮素 1和白细胞介素 6也均显著增高 ,分别为正常对照组的 3.4、4 .5和 3.2倍 (P <0 .0 1)。结论　单纯内膜损伤及高脂血症均可引起或 (和 )加速血管重构 ,血管紧张素Ⅱ、内皮素、一氧化氮、白细胞介素 6及血管组织的炎症在血管重构中可能起着重要作用     

疑似脑梗死表现的颈髓损伤诊治一例

正患者男,56岁,因"肩背部疼痛伴左侧肢体无力3.5 h"于2016年1月1日收入南京市第一医院。患者入院前3.5 h晨起前出现左侧肩背部明显疼痛,活动受限,继而出现左上肢上抬无力,左下肢不能站立行走,遂来我院急诊。体格检查:血压197/108 mm Hg,意识清楚,痛苦面容,双侧瞳孔对光反射灵敏,伸舌略偏左,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力0级,肌张力正常,腱反射(+),双侧Babinski征阳性。美国国立     

血液透析患者颈总动脉僵硬度与无症状性脑梗死的相关性

目的探讨血液透析患者颈总动脉僵硬度与无症状性脑梗死之间的相关关系。方法选取血液透析患者218例,收集患者的临床资料和生物化学数据。超声血管壁跟踪系统测定颈总动脉硬化参数β作为评价颈总动脉僵硬度的指标。血管超声检测颈动脉内膜中膜厚度。颈动脉粥样硬化斑块指数采用Sutton法计算。结果 Pearson相关分析显示,动脉硬化参数β与年龄、透析时间、内膜中膜厚度和斑块指数显著正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,脉压(β=0.501,P<0.001)和年龄(β=0.488,P<0.001)是动脉硬化参数β的独立影响因素,内膜中膜厚度和斑块指数为协同影响因素。合并无症状性脑梗死的患者动脉硬化参数β明显高于未合并无症状性脑梗死患者(P<0.001),而两组患者的平均内膜中膜厚度和斑块指数无明显差异。结论合并动脉粥样硬化的血液透析患者颈总动脉僵硬度增加,颈总动脉僵硬度与血液透析患者并发无症状性脑梗死密切相关。