闭合性肾损伤245例诊治分析

我们自 1985年～ 1999年间共收治闭合性肾损伤 2 45例 ,为探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗 ,现报告如下。1　临床资料2 45例中 ,男 186例 ,女 5 9例 ;年龄 4～ 81岁 ,其中以 2 0～ 40岁者最多。损伤类型 :肾挫伤或较浅的肾裂伤 176例 ,肾全层裂伤 6 4例 ,肾碎裂伤 4例 ,肾蒂伤 1例。临床症状 :休克 5 7例 ;肉眼血尿 135例 ,镜下血尿 10 3例 ,无血尿 7例 ;伤侧腰痛 2 40例 ,其中腰部肿胀饱满 6 6例 ;腹膜刺激征 5 1例。合并伤 197例 ,以肝脾破裂、肋骨骨折、胃肠破裂、颅脑损伤、椎体及骨盆骨折为多见。伤后就诊时间为 0 .5～ 2 4小时 ,平均 8…     

宫颈裂伤的原因分析及防治

宫颈裂伤是产科阴道分娩常见的软产道损伤 ,本文总结了我院 4年间足月阴道分娩产妇 982例 ,发现有不同程度宫颈裂伤 5 5例 ,其中产后常规检查发现 5 2例 ,3例为产后早期出血经检查发现 ,综合上述病历例 ,总结如下。1　资料与方法1.1　资料来源　我院自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 8月 4年间足月阴道分娩产妇 982例 ,最大年龄 3 8岁 ,最小年龄 18岁 ,侧切分娩 92 1例 ,产钳助产 61例 ,发生宫颈裂伤 5 5例 ,发生率0 .5 % ,其中初产妇 49例 ,占 89% ,经产妇 6例 ,占 11%。1.2　诊断标准　分娩过程中 ,宫颈发生轻微裂伤常见 ,通常裂伤长度 <1cm ,且…     

重度肾损伤24例诊治体会

我院自 1995年至今共收治重度肾损伤 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 19例 ,女性 5例 ;年龄 5～ 5 5岁 ,平均年龄 30 5岁 ;交通事故 10例 ,刀刺伤 7例 ,坠落伤 5例 ,击伤 2例 ;左肾损伤 15例 ,右肾损伤9例 ;合并其它脏器损伤 11例。入院时间最早 30分钟 ,最晚 4天 ,平均 3 5小时。 5例入院时处于休克状态 ,血尿 18例。ＣＴ检查 2 4例 ,Ｂ超检查 13例 ,静脉肾盂造影 2例。深度裂伤 15例 ,肾碎裂伤 6例 ,肾蒂伤 3例。1 2　治疗与结果　保守治疗 10例 ,手术治疗 14例 ,其中肾周引流术 1例 ,肾修补术 6例 ,肾部分切除…     

外伤致先天性肾积水破裂的诊断和治疗

我院自 1 990～ 1 999年共收治外伤导致先天性肾积水破裂患儿 2 6例。均为闭合性损伤。现报告如下 :1　临床资料本组 2 6例中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 9～ 1 3岁 ,左侧肾积水 1 7例 ,右侧肾积水 9例 ,未发现双侧肾积水。其中 ,合并肾挫伤 6例 ,肾部分裂伤 3例 ,合并肾盂输尿管断裂 1例。全部病例均出现腹痛 ,以患侧疼痛为主的 2 1例 ,占 80 2 2 % ,肉眼血尿 2 0例 ,镜下血尿 3例 ,另 3例未出现血尿。 2例诉外伤前曾诊断为肾积水 ,余 2 4例为隐匿性肾积水。本组 2 6例中 ,2 1例行Ｂ超检查均准确显示伤情。1 9例行常规ＩＶＰ检查 ,1 6例均显示…     

102例肾创伤的诊断及治疗体会

我院自 1988年 5月～ 2 0 0 0年 12月收治肾外伤 10 2例 ,现将我们的诊断与治疗体会报道如下。1　临床资料本组 10 2例 ,男 75例 ,女 2 7例 ,年龄 7～ 5 7岁 ,平均 31 6岁。其中 ,车祸伤 75例 ,跌伤 (高处坠落伤 ) 15例 ,刀刺伤 12例。左肾损伤 5 5例 ,右肾损伤 47例 ,合并伤 14例。其中合并腹腔内脏损伤 4例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸 2例 ,四肢及脊柱骨折、肋骨骨折 5例 ,合并卵巢破裂 1例。合并肾结石、重度积水2例。伤后就诊时间 10ｍｉｎ～ 1周 ,平均 10 1ｈ。全部病例均有不同程度血尿 ,其中 ,肉眼血尿 85例 ,镜下血尿 17例。出现不同程…     

肾损伤153例诊治体会

我院自 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治肾损伤 15 3例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 15 3例 ,男 12 1例 ,女 32例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,闭合性损伤 132例 ,开放性损伤 2 1例。左侧 70例 ,右侧 81例 ,双侧 2例。损伤原因 :交通事故伤 6 5例 ,坠落伤 33例 ,打击伤 34例 ,刺伤2 1例。损伤类型 :肾挫伤 90例 ,肾裂伤 4 5例 (包括8例病理性肾裂伤 ) ,肾粉碎伤 13例 ,肾蒂伤 5例。8例病理肾裂伤中 ,(2例为多囊肾 ,4例为输尿管结石 ,2例为肾癌 ) ,6例仅受到轻微的直接或间接作用力。合并伤 :脾破裂 14例 ,肠穿孔 10…     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

肺挫伤55例临床分析

挫伤是常见的严重胸外伤 ,我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共收肺挫伤 5 5例 ,现就其诊治问题进行讨论。1　临床资料本组 5 5例中 ,男性 4 8例 ,女性 7例 ;年龄 9～ 80岁 ,平均年龄 4 0 6岁。损伤的原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,牛撞伤 5例 ,刀砍伤 3例 ,机器事故伤 2例 ,钝物打击伤 2例 ,高压锅爆炸伤 1例 ,房屋倒塌压伤 1例。合并症 :肋骨骨折 5 0例 ,浮动胸 5例 ,血气胸 2 6例 ,肺裂伤 4例 ,创伤性窒息 3例 ,颅脑损伤 14例 ,腹腔脏器损伤 5例 ,骨盆骨折 7例 ,四肢骨折 17例 ,腰椎骨折 1例 ,臂丛神经损伤 1例。合并多发伤 36…     

结肠损伤68例诊治体会

我院近 10年来共收治结肠损伤 6 8例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 6 0例 ,女 8例。闭合性损伤 5 1例 ,17例开放性损伤。 5 1例闭合性损伤中 ,井下砸伤 39例 ,地面车祸伤 12例。损伤部位 :横结肠损伤 12例 ,降结肠损伤 14例 ,乙状结肠损伤 18例 ,直肠损伤 8例 16例。年龄最小者 10岁 ,最大者 72岁。合并实质性损伤 18例 ,合并小肠损伤 6例 ,合并骨盆骨折 9例 ,合并肠系膜损伤 4例 ,合并肾损伤 3例。损伤类型 :非全层裂伤 6例 ,全层裂伤 6 2例。1.2　治疗方法与结果　本组病例行 期修补或肠切除肠吻合 …     

十二指肠破裂伤22例诊治体会

临床资料　　　　本组病例男20例,女2例,年龄7～66岁,平均37岁。闭合伤21例,其中车祸伤17例,坠落伤2例,斗殴伤、牲畜踢伤各1例;开放性刀刺伤1例。22例均为多处伤,合并颅脑损伤2例,胸部伤6例,胰腺损伤4例,肝破裂9例,脾破裂8例,腹膜后血肿13例,肾破裂4例,胃肠损伤16例。损伤位于十二指肠第1段2例,2、3段17例,4段3例。损伤据美国创伤学会分级标准:I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例。单处裂伤19例,多处裂伤3例。　　　　术前19例行诊断性腹穿,16例阳性,2例抽出黄色胆汁样液体;B超检查6例,4例提示腹腔内液性暗区,1例腹膜后血肿;腹部X线检查10例…     

肾损伤180例诊治体会

我院从 1981～ 1998年共收治肾损伤患者 180例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组 180例 ,男性 15 7例 ,女性 2 3例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均 30 .2岁。其中闭合性肾损伤 16 6例 ,开放性损伤 14例 ;左肾损伤 98例 ,右肾损伤 79例 ,双肾损伤 3例 ;肾挫伤及肾部分裂伤 15 8例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 2 0例 ,肾蒂伤 2例。损伤原因 :交通事故 92例 (5 1.1% ) ,高处坠伤 5 4例 (30 % ) ,钝物打击 2 8例 (15 .5 6 % ) ,开放性损伤中刀刺伤 8例 ,枪伤 6例 ,有 8例原有肾积水、多囊肾等疾病后又发生肾损伤。全部病例均有血尿 ,肉眼血尿占 5 8.89…     

62例肾损伤急诊处理

随着交通事故及意外损伤的增加 ,导致肾损伤的患者日益增加 ,因此及时、正确的急救 ,对挽救病人的生命 ,避免或减轻后遗症起着重要作用 ,我院自 1994年至 2 0 0 1年共收治肾损伤患者 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男性 4 5例 ,女性 16人 ,年龄 10～ 6 0岁 ,平均 33岁 ;其中左肾 5 0例 ,右肾 12例 ,有合并休克者 10例 ,占16 % ;致伤原因 :刀刺伤 10例、坠落伤 2 0例、挤压伤 17例、撞击伤 12例、刀砍伤 3例 ,其中闭合性损伤 35例、开放性损伤 10例、合并伤 7例、非手术处理 4 5例 ,手术处理 17例。2　观察与监测肾损伤往往是…     

肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血6例报告

我院 1996年～ 2 0 0 1采用肾动脉栓塞术治疗 6例肾损伤出血患者 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6例。男 5例 ,女 1例。年龄 16～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。其中刀刺伤 2例 ;闭合性损伤 2例 ;肾实质切开取石术出血 2例。伤后就诊时间 3h～ 6d。 6例均有严重的肉眼血尿 ,血红蛋白低于 80g/L。 4例经B超及CT检查确诊为肾裂伤 ,3例合并有腹膜后血肿 ,无合并伤 ,经补液、输血、卧床休息 1～ 3d后 ,血尿无缓解。1 2　手术方法　经皮股动脉插管 ,进入患侧肾动脉 ,在电视透视下注入 76%复方泛影葡胺 ,作肾动脉造影 ,确定出血…     

急诊闭合性肾损伤69例分析

198 9年 10月至 2 0 0 0年 10月我院共收治急诊闭合性肾损伤 6 9例 ,处理肾损伤成功与否取决于对损伤程度的判断及采取措施 ,现就其诊断与治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 9例 ,男 5 7例 ,女 12例 ;年龄 5～ 6 9岁 ,其中 2 5岁以下 36例 ,占 5 2 %。左肾 38例 ,右肾 30例 ,双肾 1例。损伤原因 :车祸伤 39例 ,占 5 6 % ,坠落伤 17例 ,占 2 5 % ,钝物击伤 13例 ,占 19%。1.2　临床表现及特殊检查 :6 9例患者中 ,有明显血尿 6 7例 ,占 97% ,其中肉眼血尿 5 4例 ,占 79%。患者均有肾区叩击痛 ,有腹膜后血肿者可触及患者腰部…     

胃切除术致脾损伤17例临床分析

我院 198 5年 5月— 2 0 0 0年 5月共行胃切除手术 6 2 8例 ,出现医源性脾损伤 17例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 17例中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 71岁。行胃癌根治术 8例 ,溃疡病胃大部分切除 7例 ,贲门癌根治术 2例。1.2　致伤原因　术中过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧、残胃造成损伤 8例 ,分离脾胃韧带致脾损伤 4例 ,不当的深部拉钩2例 ,清扫脾门淋巴结损伤 2例 ,吸引管戳伤 1例。1.3.　损伤部位及程度　脾上极包膜裂伤 6例 ,脾下极包膜裂伤 7例 ,脾门裂伤 2例 ,脾体部裂伤 2例 ,按Ｐａｃｈｔｅｒ[1] 的脾损伤…     

肾损伤90例诊治

1　临床资料与治疗1 1　临床资料1985年 6月～ 1999年 4月 ,我科共收治肾外伤患者90例 ,其中男性 76例、女性 14例 ;年龄 2 4岁～ 6 8岁 ,平均 36 5岁。损伤部位 :左肾 5 2例、右肾 36例、双肾2例。轻度肾损伤 (肾挫伤、肾部分裂伤 ) 5 8例、重度肾伤 (全层裂伤、粉碎伤、肾蒂伤 ) 32例。全组病例均有血尿 ,肉眼血尿 72例 ,镜下血尿 18例。患者有明显伤侧腰痛和肾区轻叩击痛 ,少数患者有肾区饱满和肿块。32例伴合并伤 ,其中肝破裂 6例 ;脾破裂 7例 ;肠破裂2例 ;肋骨骨折 10例 ;肠系膜血肿 6例 ;膀胱破裂 1例 ;合并休克 17例。1 2　治疗90例…     

闭合性重型肾损伤诊疗体会

我院自 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治肾损伤 136例 ,其中闭合性重型肾损伤 32例。现报道如下 ,并就诊断与治疗予以讨论。1　临床资料本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例。年龄 18～ 65岁 ,平均 33.5岁。肾粉碎伤 6例 ,肾全层裂伤 2 1例 ,横断伤 2例 ,肾蒂损伤 1例 ,病理性损伤 2例 (均为巨大多囊肾破裂 )。其中并发脾破裂 12例 ,肝破裂 8例 ,肠系膜裂伤 2例。致伤原因为车祸 2 7例 ,坠落伤3例 ,撞击伤 2例。受伤距就诊时间为 30分钟～ 1小时。平均 4 .5小时。32例均有明显肉眼血尿 (其中 18例为导尿所得 )及伤侧腰部胀痛或触痛 ,10例伴有明…     

创伤性膈疝17例诊治浅谈

创伤性膈疝是一种较为少见的胸科急症 ,我院自 1995年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治创伤性膈疝病人 17例 ,其中延误诊断 1例。本文就其诊治 ,延误诊断原因提出些初浅体会。1.临床资料本组 17例均为男性 ,年龄 :11- 5 7岁。病因 :车祸 15例 ,刀伤 1例 ,高空坠落伤 1例。其中左膈疝 15例 ,右膈疝 2例。合并症 :肋骨骨折 15例 ,颅脑损伤4例 ,骨盆骨折 6例 ,肾挫伤 4例 ,肺割裂伤 1例 ,肝脾破裂伤 2例。伤后主要症状 :胸痛、腹痛、胸闷、气急、咳嗽、恶心、呕吐等。主要体征 :患侧胸部膨隆 ,呼吸运动减弱 ,叩诊浊音或浊鼓相间 ,呼吸音减弱或消失 ,…     

肾上腺偶发瘤的诊治分析

肾上腺偶发瘤大多数无临床症状 ,也无内分泌功能 ,不易早期发现 ,一般是通过体检发现 ,我们从1983～ 2 0 0 0年 ,共收治 37例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料病人年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 4.6岁 ;男性 2 0例 ,女性 17例 ;左侧 16例 ,右侧 19例 ,双侧 2例 ,合并高血压 10例 ,其中 5例合并高血糖 ,1例合并低血钾。1.2　诊断经Ｂ超发现肾上腺偶发瘤 32例 ,Ｂ超提示肾上腺占位性病变 ,确诊 5例 ,ＣＴ检查确诊 17例 ;32例检查游离皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺。尿中儿茶酚胺升高 4例 ,血或尿中醛固酮升高 4例 ,血或尿中皮质醇升高 2例 ;10例合…     

结直肠损伤43例的诊断和处理

结肠损伤是腹部损伤中较常见和较严重的损伤之一 ,如为开放性损伤或合并有腹部其他脏器损伤而需手术处理时较容易发现 ,单独损伤 ,尤其是腹部闭合性损伤时诊断较难 ,我院 1 995年 1月至2 0 0 0年 1 0月共收治结肠损伤 43例 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 43例 ,其中男 36例 ,女 7例 ,年龄 4～ 6 5岁。按致伤原因分 :交通事故 2 9例 ,刀刺伤 5例 ,枪弹伤 2例 ,斗殴伤 5例 ,爆震伤 1例 ,医源性损伤1例 ;按损伤部位分 :升结肠损伤 2 5例 ,横结肠损伤 8例 ,降结肠损伤 7例 ,直肠损伤 3例。伤后入院时间 0 5～ 2 2ｈ ,…