E-MRI在膝关节隐性骨折的诊断价值

目的:探讨E-M R I在膝关节隐性骨折的诊断价值。方法:回顾性分析X线平片未见骨折征象的45例膝关节隐性骨折病例的M R I表现及其合并的其他膝部损伤。结果:45例共53处膝关节隐性骨折,其中股骨下端40处,胫骨上端10处,髌骨3处。26例合并韧带损伤,9例半月板损伤,36例不同程度积液(血)。结论:E-M R I能准确而敏感地显示膝关节隐性骨折及合并的其他损伤,对治疗方案的选择和预后的估计有重要意义。     

空心钉钛缆与克氏针钢丝张力带治疗髌骨横断型骨折的临床分析

目的:探讨空心钉钛缆与克氏针钢丝张力带治疗髌骨横断型骨折的临床疗效特点。方法:48例髌骨横断型骨折患者采用随机分为两组,其中空心钉钛缆张力带内固定组20例,克氏针钢丝张力带内固定组28例,比较两组患者在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能评价方面的差异。结果:空心钉钛缆张力带组手术时间明显要短于克氏针钢丝张力带组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后膝关节功能评价,空心钉钛缆组优良率为95%,稍高于克氏针张力带组的92.86%(P>0.05)。结论:空心钉钛缆张力带内固定髌骨横断型骨折具有手术时间短、不影响骨折愈合及无并发症、膝关节功能恢复良好等优点,是安全、有效治疗髌骨横断型骨折的理想方法之一。     

儿童髌骨袖套状骨折2例报告

儿童髌骨袖套状骨折是一种特殊类型的损伤,因其少见具有独特的表现,极易漏诊和误诊。现介绍两例如下: 例1、男、5岁。跑步时被撞伤,右膝关节疼痛无力。检查:右膝关节张力性肿胀,髌前压痛,扪及凹沟。伸膝-50°,穿刺膝关节内有血性液体。X线片示:侧位像示右髌骨升高。诊断:     

胫骨平台骨折软组织损伤磁共振成像分析及前瞻性流行病学研究

目的确定胫骨平台骨折病例伴发的膝关节周围主要软组织结构损伤的发病率及其流行病学特点。方法采用前瞻性队列研究方法。选取2004年1月至2008年12月内我院诊治的胫骨平台骨折病例共102例,其中87例接受手术治疗而入组。所有人组病例于急诊情况下进行膝关节标准x光检查,包括前后位、侧位影像。术前准备阶段均接受MRI检查。基于x线影像以Schatzker分类对胫骨平台骨折进行分型。基于MRI影像对膝关节周围软组织结构损伤情况进行评估。在MRI影像上主要评估膝关节周围4个重要软组织结构,包括交叉韧带、侧副韧带、半月板及后外侧角结构的16种损伤类型,损伤情况以阳性或阴性表示。结果胫骨平台骨折时膝关节周围主要软组织结构损伤的总发生率为100％。所有入组病例均有不同程度的软组织结构损伤。68例患者（78．2％）有外侧半月板损伤;40例（46．0％）存在内侧半月板撕裂。有61例（70．1％）存在前交叉韧带的损伤;35例（40．2％）存在后交叉韧带的损伤。66例（75．9％）有外侧副韧带部分或完全撕裂;80例（92．0％）存在内侧副韧带损伤。64例患者（73．6％）存在一处或多处后外侧角结构损伤。入组病例中最常见的骨折类型是SchatzkerlI型（41．4％）。高能量损伤类型SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折发生率分别为12．6％、16．1％和13．8％。其中SchatzkerⅢ型的发生率为5．7％。结论胫骨平台骨折时膝关节周围软组织结构损伤发病率较高。其中Ⅲ型骨折仍存在一定发生率。在胫骨平台骨折各类型骨折模式中各种软组织损伤发生率各不相同、各有特点。软组织损伤特点不仅反应了损伤机制,同时也为骨折手术治疗方案提供佐证。术前需要认真分析骨折及软组织损伤特点。     

记忆合金髌骨爪在各类型髌骨骨折中的应用

目的总结记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法2005年8月至2008年11月,我科采用记忆合金髌骨爪对22例髌骨骨折进行治疗,男14例,女8例;年龄18—78岁,平均年龄42．5岁;车祸致伤12例,跌倒10例。横型骨折5例,粉碎性骨折12例,纵型骨折2例,撕脱骨折3例。22例病号均切开复位,复位满意后于髌骨表面置入记忆合金髌骨爪,三爪在上,二爪在下。再次确认髌骨关节面平整后,缝合切口。结果随访时间4～22月,平均9．8月。全部切口均一期愈合,无1例发生感染、骨折再移位、成角畸形或内固定松动失败等并发症。骨折临床愈合时间8～12周。膝关节功能HSS评分75～98分,平均88．7分。患肢功能均恢复良好。结论记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有软组织创伤小,对骨骼血供影响小、骨折愈合快、手术感染率低、膝关节功能恢复良好等优点。髌骨爪紧扣髌骨上、下极。髌骨爪腰部紧贴髌骨表面、具有坚强可靠的固定,不易发生骨折、再移位或内固定松动、断裂。     

空心螺钉及可吸收线张力带治疗髌骨横行骨折体会

目的了解空心螺钉及可吸收线张力带组合内固定治疗髌骨横行骨折的效果。方法用空心螺钉及可吸收线张力带治疗髌骨横行骨折15例。结果15例患者未出现内固定松动；膝关节皮肤无红肿、疼痛；未出现膝关节僵硬及膝无力，膝关节功能恢复早而快。结论空心螺钉及可吸收线张力带组合内固定符合髌骨骨折的生物力学要求，固定稳定，对周围软组织刺激小．可以减少内固定失败发生率，减少内固定取出时较大的损伤。     

钢丝横穿髌骨骨道后环扎治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的：探讨钢丝横穿髌骨骨道后环扎治疗髌骨下极骨折疗效观察。方法：从2011年6月至2014年6月共使用钢丝穿髌骨骨道环扎治疗髌骨下极骨折38例，骨折均为新鲜闭合性髌骨下极骨折术后半年行X片检查和膝关节活动度检测，并采用髌骨骨折疗效评分标准（Bostman）进行功能评定。结果：38例患者伤口均一期愈合。术后半年摄膝关节正侧位示髌骨骨性愈合。其中骨折功能优31例，良6例，差1例，优良率为97.4%，膝关节活动度检测，其中1例活动度有10°缺失。结论：钢丝穿髌骨骨道环扎治疗髌骨下极骨折，术后疗效显著，值得在临床上使用。     

踝部损伤Lauge-Hnasen分类法的创伤机制分析

通过37例病例的回顾性调查,对Lauge－Hnasen分类法中的各型损伤的发生率、损伤的力学及解剖机制、临床意义阐述和讨论．认为：1、踝部损伤不只是骨折及关节脱位,还同时是韧带的损伤．2、在Lauge－Hnasen各型损伤中,旋后外旋型损伤最多见,占全部病例的38．9％,其中Ⅵ°损伤又占该型的50％,3、旋前型损伤易导致下胫腓关节分离,尤以旋前外族型损伤最为严重;4、在没有旋转应力时,损伤是由单纯力大的一侧首先发生,在有旋转应力时,损伤则由李拉力大的一侧首先发生;5、认识Lauge-Hnasen分类法的损伤机制,其目的在于手术整复时按照…     

改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例

陈旧性髌骨骨折治疗比较困难,以往采用髌骨切除术。我院从1995年3月至1996年3月,采用改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例,取得满意效果,报告如下: 1 临床资料 一般资料:6例中,男性4例,女性2例,男:女为2:1,年龄23～46岁,平均年龄36岁,骨折后时间为38～71天,平均时间61天,骨折断端分离0.3cm～0.5cm。 2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉,髌前弧形切口,凸面向下,于髌腱膜表面显露髌骨断端的上下极,消除骨折端纤维疤痕组织,清除膝关节内的纤维增生组织,刮除骨折断端硬化组织,不要刮除过多,以防断端缺损,手法复位骨折,分别在骨折的上下极横形穿针,应用双10号丝线横U形固定髌骨,从扩张裂隙部触及髌骨关节平整后,被动屈曲膝关节20°～30°使髌骨隆起,暴露出髌骨上下缘,用2枚克氏针从髌骨的上     

星形细胞瘤中P27 Skp2及PTEN的表达及意义

髌骨粉碎骨折的术中复位和固定均有一定困难，往往不能施行有效的张力带固定，不足以保障治疗早期在膝关节屈伸运动时维持复位，给患者日后关节功能造成影响。我们运用双钢丝环扎配用克氏针固定有效地对抗了屈膝活动时集中于髌骨上的拉力，使髌骨粉碎骨折在愈合过程中不出现分离、拉伸移位。本文总结了近3年我院治疗的19例髌骨粉碎骨折，采用上述治疗方法，有效地保障了骨折愈合后髌骨的形态，提升了膝关节功能康复的优良率。现报告如下。     

手法配合中药外洗治疗创伤性膝关节僵硬

膝关节包括有股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫骨关节以及由髌骨和股骨滑车构成的髌骨关节。当股骨中下段及胫骨上段、髌骨骨折时。由于创伤或手术所致的股四头肌粘连又未能早期进行股四头肌及膝关节的功能锻炼 ,膝关节长期处于伸直位以致在股四头肌和骨折端及膝关节周围形成牢固的纤维性粘连。自 1997～ 2 0 0 1年采用推拿手法配合中药外洗治疗创伤性膝关节僵硬 4 8例现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 4 8例 ,男 2 9例 ,女 19例 ;年龄35～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,股骨中段骨折 15例 ,髌骨骨折 2 0例 ,胫骨近端骨折 13…     

金属骨针联合钢缆张力带治疗髌骨骨折的疗效分析

髌骨骨折是常见的关节内骨折,发生率约占全身骨折损伤的1.65%[1];直接暴力可发生粉碎性骨折,间接暴力由于股四头肌的反向牵引可发生撕脱性骨折,骨折移位后必须手术治疗;手术目的主要是恢复髌骨关节面的平整性和伸膝装置的连续性,早期功能锻炼,恢复膝关节的屈伸活动[2]。临床多根据骨折的不同类型而采取相应的治疗方法,若处理不当易发生创伤性关节炎等不良后果,严重影响膝关节功能;     

袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法:采用袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极新鲜闭合粉碎性骨折30例,骨折切开复位后均采用袢钢板结合髌骨爪内固定,术后影像学评估骨折愈合;临床采用患膝关节活动度和Bostman髌骨骨折功能评分评估关节功能。结果:30例均获得6~17个月随访,术后伤口均愈合良好,X平片检查骨折对位对线良好,内固定位置满意。术后6个月随访X线片显示骨折均骨性愈合,袢钢板及髌骨爪内固定位置良好,无移位;6个月膝关节活动度屈曲平均为121度,伸平均为0.5度;Bostman髌骨骨折功能评分平均为29分,其中优23例,良7例,优良率为100%。结论:袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极粉碎性骨折能有效维持髌骨下极骨折块的稳定,术后可早期行康复功能锻炼,并发症少,临床疗效满意。     

股骨干骨折合并同侧膝关节损伤MRI检查

目的报道股骨干骨折内固定术后行MRI检查发现膝关节损伤的情况。方法自2006年1月以来共收治股骨干骨折患者98例,对其中26例在内固定后行膝关节MRI检查。结果 97%患者存在膝关节积液,27%患者有半月板撕裂,内侧半月板后角多见,内侧副韧带损伤38%,后交叉韧带损伤21%,50%患者损伤伸膝装置,32%患者存在骨挫伤,4例髌骨软骨骨折,发现一例隐性胫骨平台骨折和一例半月板自关节囊撕裂。结论股骨干骨折常合并同侧膝关节半月板及韧带损伤,MRI检查是一种膝关节损伤理想的检查方法。     

关节镜引导下可吸收螺钉内固定治疗髌骨纵行骨折临床观察

目的观察膝关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折的临床疗效。方法 2012年8月—2016年8月笔者所在医院收治的髌骨纵形骨折患者共15例,骨折移位>3 mm或关节面台阶>2 mm,在膝关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉固定。结果 15例患者获得随访12例,随访时间6～11个月,平均7个月。骨折平均愈合时间8.7周(6～12周),采用HSS膝关节功能评分标准评定,其中优10例(83.3%),良2例(16.7%)。结论通过合适病例的选择,采用关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉治疗髌骨纵形骨折,不破坏髌骨血运、在直视下复位固定骨折、临床疗效确切、是一种可靠、有效的治疗方法。     

闭合复位中空镙钉内固定治疗髌骨纵行骨折

目的探讨髌骨纵行骨折的微创治疗方法。方法对9例髌骨纵型骨折采用闭合复位中空镙钉内固定法治疗。结果9例膝关节功能均恢复正常。结论闭合复位中空镙钉内固定治疗髌骨纵行骨折是有效可行的微创技术。     

膝前正中直切口髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨膝前正中直切口髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法采用膝前正中直切口髌骨环治疗新鲜髌骨粉碎性骨折62例,男,38例,女24例,年龄20～65岁,平均40.2岁。车祸伤35例,摔伤20例,坠落伤7例,按Rockwood及Green分型:粉碎无移位39例,其中碎骨块3～4块者22例,5～6块者10例,大于6块者7例;粉碎有移位23例,其中碎骨块3～4块者15例,5～6块者6例,大于6块者2例。结果 58例随访,平均18个月,骨折愈合时间2～4个月。术后平均12个月取出固定物。无内固定松动及再骨折。术后发生膝关节滑膜炎1例,患者深静脉血栓形成1例,按lysholm及Gillquist膝关节评分标准,优51例,良6例,可2例,优良率95%。结论膝前正中直切口显露充分,操作方便,切口小,不损伤隐神经及膝降动脉髌下支。     

镍—钛髌骨爪治疗髌骨骨折52例分析

髌骨骨折占全部骨骼损伤的 1% [1] ,多由直接及间接暴力所致。其类型有髌骨横行骨折、髌骨粉碎性骨折、髌骨下极粉碎骨折、髌骨上极粉碎骨折、纵形或边缘骨折[2 ] 。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 5 2例 ,男性 36例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 6 5岁。按致伤原因分为 :直接     

西脉髌骨爪治疗髌骨骨折

目的:观察西脉髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效.方法:本组60例骨折,其中横断型骨折49例,粉碎性骨折11例,均为新鲜闭合骨折,采用切开复位内固定,部分粉碎型骨折加用石膏外固定.结果:所有骨折均一期愈合,随访8～30个月,患者膝关节功能均为优良.结论:西脉髌骨爪治疗髌骨骨折,固定可靠,可早期锻炼关节功能,治疗效果满意.     

两种不同内固定方式对C型髌骨骨折治疗效果探讨

<正>髌骨位于人体膝关节前方股四头肌的肌腱中,是全身关节中最大的籽骨~([1]),其形状为扁平三角形样,具有杠杆支点的作用,给膝关节活动提供重要的支持,但髌骨在外伤中容易发生骨折,在全身骨折中其发病率达到1.65%~([2]),骨折后,治疗的方法随着医学的不断发展与进步,也不断增多,治疗目的都是使骨折断面能够完整复位,早期进行功能锻炼以及减少骨折的并发症~([3])。选取我院2018年1月至2019年1月收治的100例2种不同内固定方式对C型髌骨骨折患者治疗效果进行对照研究,具体结果如下。1资料与方法1.1一般资料