食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄的防治分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生的原因、预防措施及出现吻合口瘘、吻合口狭窄后的治疗方法。方法回顾性分析127例食管癌术后患者临床资料进行多因素分析总结。结果术后发生吻合口瘘2例,发生率1.6%,发生吻合口狭窄3例,发生率为2.4%,5例经保守治疗及放射介入食管狭窄球囊扩张术和食管网状支架植入术治疗成功。结论吻合口瘘、吻合口狭窄是多因素作用的结果,与手术方式、手术器械、吻合口血运、吻合口张力、呕吐、咳嗽、胸腔内感染及术后营养状况等因素有关。     

食管癌术后吻合口瘘的原因及预防

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法,而胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,据国内外文献统计,其发生率3％～5％。吻合口瘘多发生在术后4—10d内,其病死率高达50％。食管癌手术后发生吻合口瘘患者实施肠内营养,做护理是食管癌术后并发吻合瘘患者康复的关键。2012年1月至2013年7月我科收治食管癌患者186例,发生吻合口漏10例,本文就这10例食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施探讨如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因分析及预防

目的 探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防措施。方法 分析2000年1月6日至2007年10月18日849例行食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料。结果 本组均采用手工吻合,颈部吻合口瘘7例,治愈4例,死亡3例,无胸内吻合口瘘发生。结论 吻合口瘘的发生与手术及吻合方式、胸腔感染、抗菌素应用、基础疾病、吻合口张力等多种因素有关。     

食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析

近几年来,食管癌已成为消化系统中的最常见恶性肿瘤,而吻合口瘘是其最严重发症之一,不仅引起患者住院时间延长、经济费用增加,而且容易引起胸腔严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭而致死亡[1].因此,降低吻合口瘘的发生率和死亡率一直是胸外科医生努力探讨的问题.本文共收集食管癌患者256例,术后吻合口瘘18例.现将食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析报告如下.     

食管贲门癌术后吻合口瘘50例临床分析

目的总结50例食管贲门癌切除术后吻口瘘的治疗体会,探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治方法。方法总结我院50例食管贲门癌切除术后吻口瘘的临床资料,12例二次手术治疗,38例保守治疗。结果保守治疗死亡3例,手术治疗死亡4例,死亡总数7例,总死亡率14%。结论手术切口的选择,保证吻合口的血液供应,大网膜包绕吻合口,营养支持是预防吻合口瘘的有效措施。早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则选择采用二次手术予以治疗。中晚期吻合口瘘患者,保守治疗为首选。     

全胃切除术后吻合口瘘的预防及处理

目的：探讨全胃切除术后吻合口瘘的原因、诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析我院于1994年～2003年发生的2例全胃切除术后吻合口瘘的资料。结果：1例经非手术治疗痊愈，1例经非手术治疗死亡。结论：全胃切除术后吻合口瘘，一旦确诊应尽早采取治疗措施。     

结直肠癌术后吻合口瘘的预防、诊断及治疗

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年升高,手术治疗是最有效的治疗方法,而吻合口瘘依然是结直肠癌患者术后最严重、最常见的并发症,尤其在结肠和直肠间的吻合。本文通过对近期国内外相关研究进行总结,以期望降低吻合口的发生率及死亡率。     

灌洗术在食管贲门癌术后吻合口瘘中的临床应用

吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症,其死亡率达30～40％以上。为此,我们采用食管、胸腔灌洗及逆行胃管对吻合口瘘患者进行临床观察,收到满意的效果。 一、临床资料:本组8例中,男6例,女2例,平均年龄58岁,食管下段癌2例,贲门癌6例,分别于术后第3、4、6日发现吻合口瘘,无一例死亡,     

食管癌根治术后并发胸内吻合口瘘的预防护理

食管癌根治术后并发胸内吻合口瘘是一种严重的并发症，也是术后死亡的主要原因之一。死亡率高达50％。我院自1997年10月至2006年10月对150例食管癌患者施行食管癌根治术，术后并发胸内吻合口瘘，经采取各种有效的治疗护理措施后，明显降低了死亡率，先将护理体会介绍如下。     

贲门癌根治术后吻合口瘘的临床护理

贲门癌根治术后吻合口瘘是胃切除术后早期并发症，常在术后一周左右发生，发生率为3％～5％，病死率约为57．5％，积极妥善的治疗和护理对于减少并发症和降低死亡率具有重要意义。1997年1月至2006年12月我院收治贲门癌术后吻合口瘘患者20例，效果满意，现报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘的影像学诊断进展

食管吻合口瘘作为食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生存质量,且病死率较高。X射线造影、CT作为常规检查手段,临床应用较广,而随着内镜技术的日渐成熟,临床提出可将内镜作为术后诊断吻合口瘘的首选。本研究回顾了食管癌术后吻合口瘘的临床及影像学进展,总结影像检查手段在吻合口瘘早期诊断中的优缺点及价值,以期为其临床治疗提供参考。     

减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的手术策略

目的探讨术中有效减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的手段。方法回顾分析本院2002年至2005年58例低位直肠癌行全直肠系膜切除术的临床资料。结果吻合口瘘4例,发生率6.9%,无再次手术病例。结论缩短手术时间、良好的血供、双吻合器、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口瘘的有效措施。     

保留创腔引流管治疗腰椎术后脑脊液漏探讨

目的评价保留创腔引流管治疗腰椎后路手术后脑脊液漏的疗效。方法 2007年7月~2011年7月我科共行腰椎后路手术580例,术后出现脑脊液漏27例,其中男17例,女10例,年龄42~67岁,平均58.5岁。均行术后保留创腔引流管治疗,切口愈合前应用抗生素预防感染并给予相应对症、支持治疗。观察脑脊液漏消失及切口愈合时间,并记录相关并发症发生情况。结果脑脊液漏的消失时间为6~11天,平均8.1天;切口均一期愈合,愈合时间13~20天,平均15.6天;无切口感染、化脓性脑脊膜炎等并发症发生。结论保留创腔引流管治疗腰椎后路手术后脑脊液漏有效且安全。     

食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的临床处理

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口及胸胃瘘的合理治疗方法。方法回顾1369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料，总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法。结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例，其中吻合口瘘19例，胸胃瘘6例，总发生率为2．0％，死亡率为28．0％。行保守治疗19例，死亡5例，死亡率为26．3％；行二次开胸6例，死亡2例，死亡率为33．3％。结论胸内吻合口。瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘的有效的保守治疗方法。     

溃疡性结肠炎相关性结直肠癌的危险因素及预防

溃疡性结肠炎是一种直肠及结肠的慢性非特异性炎症性疾病,临床以反复发作的腹泻、腹痛和黏液脓血便为特征。溃疡性结肠炎相关性结直肠癌是溃疡性结肠炎严重的并发症及重要死亡原因,其危险因素包括病程、病变范围、原发性硬化性胆管炎、结直肠癌家族史、发病年龄及炎症严重程度等。不典型增生是溃疡性结肠炎相关性结直肠癌发生的重要环节,早期发现不典型增生,积极化学预防是预防溃疡性结肠炎癌变的关键。     

Late anastomotic perforation following surgery for gastric neuroendocrine tumor complicated by perforated duodenal ulcer: a case report

Neuroendocrine tumors (NETs) are a group of neoplasms that are characterized by the secretion of a variety of hormones and diverse clinical syndromes. NETs are considered to be rare, but the incidence of NETs has increased rapidly in recent years. NETs provide a clinical challenge for physicians because they comprise a heterogeneous group of malignancies with a wide range of morphological, functional, and behavioral characteristics. Subtotal gastrectomy with Billroth II reconstruction is the mainstay of therapy in the management of gastric NETs complicated by perforated duodenal ulcer. Late perforation of anastomotic stoma as a long-term complication has been rarely reported. Here, we report a case of anastomotic perforation 5 years after subtotal gastrectomy due to perforated duodenal ulcer and gastric NETs.     

负压封闭引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染分析

目的探讨胫腓骨骨折内固定术后感染的有效治疗方法及疗效。方法对2008年至2010年收治的23例胫腓骨骨折内固定术后感染患者采用清创、置管冲洗加负压封闭引流的方法进行治疗,18例保留内固定装置,5例更换外固定支架。结果23例患者中21例在术后获得10～36个月（平均18个月）的随访,全部感染获得控制,其中20例无复发,骨折最终均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间约6．5个月,无一例出现畸形愈合、关节僵硬等并发症。结论清创、置管冲洗加负压封闭引流是治疗胫腓骨骨折内固定术后感染较为有效的方法。     

Taiwanin A incorporated polyurethane fiber sheets for prevention of postoperative cancer recurrence

In this study, we propose a single solution for prevention of postoperative complications and recurrence of highly metastatic gastrointestinal tract cancers. Here, we demonstrate preparation and characterization of Taiwanin A incorporated polyurethane fiber sheets with excellent mechanical properties and sustained drug release. Sheets with elastic modulus of 8 MPa and ultimate tensile strength of 30 MPa will provide support on surgical staple line preventing leakage at anastomosis. Slight burst release of the drug within 7 days (15%) and further sustained release will inhibit proliferation and migration of remaining cancer cells and maintain locoregional high drug concentration to prevent recurrence of the disease. High elasticity of the material will promote healing process without impeding natural peristalsis movement of gastrointestinal organs.     

温敏性羟丁基壳聚糖防治脑脊液漏的实验研究

目的探讨温敏性羟丁基壳聚糖对脊柱外科术中损伤硬脊膜后并发脑脊液漏的早期防治作用。方法实验家犬12只,随机分为两组：A组实验组,B组对照组,每组6只。两组家犬均行腰2、3及腰5、6椎板切除,暴露出硬脊膜后,于腰6椎体水平向头侧插入硬膜下导管,而于腰3椎体水平纵形切开硬脊膜。脑脊液漏模型造模完成后,A组用羟丁基壳聚糖封闭硬脊膜裂口,B组不用任何材料封闭,而后,自腰6椎体导管注入美兰溶液,观察腰3硬脊膜裂口处渗漏情况,记录注入美兰溶液的量,并进行统计分析。然后,两组分别随机选取1只家犬,用上述方法处理后,关闭切口,于导管内注入泛影葡胺并行腰椎管造影、拍摄X线片,对比观察结果。结果两组家犬脑脊液漏模型均造模成功,观察到腰3硬脊膜裂口处美蓝溶液迅速溢出时,A组注入美蓝溶液为0．36±0．06毫升,而B组为0．62±0．06毫升,两者差异具有显著性（P〈0．01）。而注入76％泛影葡胺0．5毫升后,A组家犬的X线片上未见造影剂自硬脊膜裂口内漏出,而B组家犬的X线片上可见造影剂自硬脊膜裂口内漏出。结论温敏性羟丁基壳聚糖对家犬椎板切除术中损伤硬脊膜后并发脑脊液漏具有早期防治作用。     

早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响

目的比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法回顾性分析自2010年1月至2014年1月84例胃癌和结直肠癌根治术后患者的临床资料,其中肠内营养组(EN组)43例和肠外营养组(PN组)41例,分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养,2组患者基本等氮、等热量;每组患者手术前后和术后第7天检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA),观察术后不良反应、胃肠道功能恢复时间、感染、营养支持费用等情况。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05);EN组感染发生率低(P0.01)且胃肠道功能恢复时间早(P0.01),与PN组相比较差异具有统计学意义。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案,不良反应少、胃肠道功能恢复快。