取胎前硬膜外应用曲马多于剖宫产寒战的疗效观察

目的观察取胎前硬膜外应用曲马多于剖宫产寒战的防治疗效。方法将360例在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇随机分为Ⅰ组取胎后硬膜外注射曲马多1mg/kg（用生理盐水稀释到5ml）,Ⅱ组取胎前硬膜外注射曲马多1mg/kg（用生理盐水稀释到5ml）,每组180例。记录胎儿出生后Apgar评分、寒战发生率及分级和寒战转归情况。结果两组胎儿出生后Apgar评分分别为（9.2±0.7）、（9.4±0.5）,组间比较无显著性差异（p〉0.05）;取胎前用药组产妇麻醉后寒战的发生率明显低于取胎后用药组（p〈0.05）;两组药物治疗寒战转归情况：Ⅰ组26例有24例有效但恢复时间长,2例无效;Ⅱ组2例有效,恢复时间迅速。结论取胎前硬膜外应用曲马多于剖宫产防治寒战具有较好的临床疗效。     

曲马多与地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒战效果比较

目的　观察曲马多和地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法　 60例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为T组 (曲马多组 )、D组 (地塞米松组 )、C组 (对照组 ) ,每组 2 0例。麻醉后产妇平卧 ,T组即给予曲马多 3 0mg静脉注射 ;D组即给予地塞米松 10mg静脉注射 ;C组即给予生理盐水 0 0 5ml/kg静脉注射 ,药物预防组均采用 0 0 5ml/kg生理盐水稀释。持续监测围术期呼吸、循环的变化 ,测定麻醉阻滞平面 ,记录胎儿出生后的Apgar评分 ,观察记录产妇寒战发生的情况。结果　 3组产妇一般情况相同 (P >0 0 5 ) ;3组产妇呼吸通畅 ,SpO2 均在 95 %以上 ,围术期循环变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性 (P >0 0 5 ) ;预防性用药组产妇麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻 (P <0 0 5 )。结论　曲马多 3 0mg和地塞米松 10mg静脉注射能够完全有效的预防腰硬联合麻醉后产妇的寒战反应 ,综合比较 ,曲马多可能是一个更好的选择。     

恩丹西酮预防剖宫产产妇寒战的临床观察

目的　研究恩丹西酮对剖宫产产妇寒战的预防作用 ,并与曲马多进行比较。方法　选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇 90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成 3组 :恩丹西酮组 (E组 ) ,曲马多组 (T组 ) ,对照组 (C组 ) ,每组 30例。麻醉前开放静脉通路 ,E组即给予恩丹西酮 8mg静脉注射 (用生理盐水稀释到 10ml) ,T组即给予曲马多 5 0mg静脉注射 (用生理盐水稀释到 10ml) ,C组即给予生理盐水 10ml静脉注射。观察记录产妇术中寒战发生的情况 ,并持续监测围术期呼吸、循环的变化 ,测定麻醉阻滞平面 ,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果　寒战发生率E组为 10 % ,T组为 6 7% ,C组为 33 3% ;E ,T组与C组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 3组比较围术期呼吸循环变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性 (P >0 0 5 )。术中恶心、呕吐发生率E组 (3 3% )比C组 (2 0 % )和T组 (2 6 7% )显著降低 (P <0 0 5 ) ,而T组和C组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　麻醉前预先静脉注射恩丹西酮 8mg与曲马多 5 0mg均有助于预防剖宫产产妇寒战 ,恩丹西酮还可明显降低术中恶心、呕吐发生率     

曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战的疗效观察

目的观察曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战治疗的效果。方法选择硬膜外麻醉下剖宫产术后出现寒战的产妇80例。随机分成2组,每组40例。A组：治疗组静注曲马多50mg。B组：对照组静注生理盐水2ml。记录用药后产妇寒战程度的变化及术后出血量的差别。结果治疗组用药后10分钟寒战消失者有36例。对照组用药后寒战程度无明显改善。两组产妇术后24小时出血量无明显的差别。结论曲马多可有效治疗产妇剖宫产术后寒战。     

曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的 观察曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的效果。方法 选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为3组（每组20例）：对照组（Ⅰ组）;硬膜外组（Ⅱ组）;静脉组（Ⅲ组）。于硬膜外麻醉后寒战发生时,Ⅰ组经静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组经硬膜外腔注射曲马多1mg/kg,Ⅲ组经静脉注射曲马多1mg/kg,曲马多均用生理盐水稀释至10ml。观察记录注药后每分钟的寒战评分及药物的不良反应。结果 Ⅰ组注药后寒战评分无改变,Ⅱ组、Ⅲ组分别于注药后3min和5min寒战完全消失。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著。3组均未出现恶心、呕吐及呼吸抑制等并发症。结论 曲马多经硬膜外腔或静脉注射1mg/kg可以拮抗硬膜外麻醉后寒战。     

曲马多治疗剖宫产术硬膜外麻醉期间寒战50例效果观察

目的:观察曲马多、曲马多加氟哌利多在剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战的效果及对产妇呼吸循环系统及新生儿Apgar评分的影响。方法:选择ASAI-II级剖宫产手术患者150例随机分为对照组、曲马多组(A组)和曲马多加氟哌利多组(B组),每组50例。A组静脉缓注曲马多1.0mg/kg,B组静脉缓注曲马多1.0mg/kg及氟哌利多0.05mg/kg,对照组不予用药。胎儿娩出后。记录用药前后1、3、5、10、30m in的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和呼吸(RR)的变化及副反应同时记录胎儿娩出1、5m in Apgar评分。结果:两组注药后与注药前比较差异有统计学意义(P<0.05),B组用药3m in后与A组同时点比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组静脉注药前后MAP、SPO2、HR和RR均无明显改变(P>0.05),A组出现恶心者比率较B组高;新生儿1、5m in Apgar评分各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多用于剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战是安全有效的,在曲马多的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。     

小剂量氯胺酮用于剖宫产手术的临床观察

目的 研究小剂量氯胺酮用于剖宫产手术的临床效果及安全性.方法 将60例择期ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月妊娠,拟在持续硬膜外麻醉行剖宫产手术的产妇,随机分为Ⅰ组,切皮前静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg（用生理盐水稀释至10 ml） Ⅱ组,切皮前静脉注射生理盐水10 ml,每组各30例.记录两组用药前及用药后5、10、15、30min产妇的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2） 观察两组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分 记录两组产妇术后2、6、24 h的视觉模拟评分（VAS）、对麻醉的满意度及精神症状等不良反应发生情况.结果 两组用药前后HR、SpO2变化,新生儿出生后1、5 min的Apgar评分,术后各时间点VAS评分,不良反应发生情况两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.用药后5、10 min的MAPⅡ组低于Ⅰ组（P＜0.05）,产妇对麻醉的满意度优良率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮用于剖宫产手术可以提高产妇对麻醉的满意度,对产妇及新生儿无明显不良影响.     

曲马多联合格拉司琼治疗剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的临床研究

目的观察曲马多联合格拉司琼对剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的临床疗效。方法ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产行腰硬联合麻醉后出现寒战患者80例．随机分为两组．每组40例。为避免药物对胎儿的影响．全部在胎儿娩出后,给产妇静脉注射药物。Ⅰ组采用曲马多1.5mg／kg复合格拉司琼3mg治疗,Ⅱ组采用曲马多15mg／kg治疗,用药后观察寒战的变化,同时观察恶心、呕吐,头痛等不良反应及其他并发症的发生情况。结果寒战消失情况两组比较差异无统计学意义。Ⅰ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅱ组。结论曲马多复合格拉司琼治疗剖宫产腰硬联合麻醉中寒战效果确切,副作用少。     

硬膜外腔注射布托啡诺与曲马多预防剖宫产手术寒颤的对比研究

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)剖宫产手术前硬膜外腔注入布托啡诺与曲马多对围术期寒颤的预防效果.方法:180例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术的产妇,在成功实施CSEA后随机分3组,分别经硬膜外导管注入布托啡诺0.02mg/kg(B组),曲马多1mg/kg(T组),生理盐水2ml(C组),每组60例.观察寒颤出现的例数和强度;注药后5分钟的警觉/镇静评分(OAA/S)和新生儿出生后1、5、10分钟的Apgar评分,并记录术中不良反应发生情况.结果:B组和T组术中出现寒颤的例数明显少于C组(P＜0.05),B组少于T组(P＜0.05).注药后5分钟OAA/S评分B组和T组低于C组而B组低于T组(P＜0.05).麻醉效果B组和T组优于C组而B组优于T组.B组恶心呕吐发生率高于其他组.结论:术前硬膜外腔注入布托啡诺和曲马多均能有效预防CSEA剖宫产围术期寒战,有轻度镇静和良好作用,能改善麻醉效果,对新生儿无明显不利影响.但布托啡诺效果更好,而曲马多易引起恶心呕吐.     

曲马多对剖宫产患者麻醉后寒战的疗效分析

目的:评价曲马多对剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。方法:选择产科在硬麻后发生寒战的患者120人。随机分为4组:Ⅰ组为硬膜外注射曲马多1.5mg/kg;Ⅱ组为肌注曲马多1.5mg/kg;Ⅲ组为静注杜冷丁50mg;Ⅳ组为对照组即静脉注射相应剂量的生理盐水。结果:曲马多给药后治疗寒战有效率Ⅰ组(100%)、Ⅱ组(90%)、Ⅲ组(100%)与对照组存在显著性差异(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组恶心呕吐、嗜睡等发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05)。结论:曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战效果确切,且副作用小。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.