无牙颌患者颞颌关节临床症状与关节盘位置的磁共振成像研究

<正>颞颌关节(TMJ)内紊乱(ID)是以关节盘与髁状突、关节结节和关节凹之间相互位置异常及结构损害为特征的病患,发病机制主要为关节盘不同方向、不同程度的移位[1],影响关节光滑运动[2],引起关节内局部的机械运动障碍。多数学者认为,颞颌关节内紊乱常表现为可复性关节盘移位(DDR)或不     

类风湿性关节炎的药物治疗

类风湿性关节炎(RA)是结缔组织疾病的一种常见病,是发生在关节的自身免疫性疾病,通常累及手和足的关节.其临床表现为对称性关节病变,可见晨僵、关节肿胀、关节痛、关节畸形,关节功能障碍等[1].     

164例强直性脊柱炎中轴关节外损害分析

目的　分析强直性脊柱炎 (AS)外周关节受累情况及关节外损害表现 ,探讨疾病活动性的客观实用监测指标和误诊的主要原因 ,提高诊断率。方法　通过病史、体格检查、影像学检查 (X线和 /或 CT)、实验室检查 ,进行回顾性分析。结果　本组 16 4例 AS,有外周关节受累 119例占 72 .6 % ;有关节外系统损害 4 9例占 2 9.9%。影像学检查结果骶髂关节病变以 °～ °最多 ,有关节外损害者骶髂关节 °病变居多占 5 3.1% ;无关节外损害者骶髂关节病变以 °为多占 4 4 .3%。血沉 (ESR)、 C-反应蛋白 (CRP)、血小板 (PL T)和血球蛋白 (GL B)明显升高、血白蛋白 (AL B)减低等指标见于绝大多数疾病活动期病人 ,且有关节外损害者重于无关节外损害者。有关节外损害者误诊率高达 6 9.4 %。 HL A- B2 7总阳性率 87.2 % ,有无关节外损害无明显差别。结论　 (1)血沉 (ESR)、 C-反应蛋白 (CRP)、血小板 (PL T)和血球蛋白 (GL B)明显升高、血白蛋白 (AL B)减低等指标可作为评估 AS病情严重性和药物疗效的参考指标。 (2 )关节外损害和外周关节病变是误诊的主要原因。对年青男性非对称性关节痛、伴或不伴腰痛 ,或 4 0岁以上关节痛伴腰痛 ,常规行骶髂关节 X线检查和血 HL A- B2 7检查 ,可减少误漏诊。对已诊断为 AS者应注意有无关     

膝关节软骨早期退变的磁共振成像表现及临床应用价值研究

<正>关节软骨的病变主要因骨关节炎(OA)、创伤、类风湿关节炎等造成的关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等,最为常见的是OA。磁共振成像(MRI)检查对关节软骨病变的早期诊断有重要意义,报告如下。     

小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,主要表现为慢性、对称性、多关节炎症,可伴有关节外的系统性损害,其病理表现为关节的滑膜炎,临床常见症状为晨僵、关节肿痛和畸形,最终出现功能障碍,是主要致残性疾病之一,早期诊断及合理治疗是改善预后的关键[1]。美国风湿病学会(ACR)指南中明确指出一旦确诊RA,需及时加     

转化生长因子-β_1对兔膝骨关节炎软骨细胞凋亡的抑制作用

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)主要的病理改变是关节软骨的退行性变化,这是因为在OA时关节液中大量炎症因子产生,如白细胞介素(IL)-1、IL-6、一氧化氮(NO)等。这些炎症     

膝关节液中透明质酸和Ⅱ型胶原羧基端端肽含量与滑膜炎关系的实验研究

目的探讨关节液中透明质酸(HA)和Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与骨关节炎(OA)滑膜炎的关系。方法采用酶联免疫吸附试验对膝OA67例患者(OA组)、膝关节其他疾病77例患者(非OA组)的关节液中HA和CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Ayral滑膜炎评分法对滑膜炎程度进行评价。结果OA组关节液中HA含量明显低于非OA组(P<0.05);OA组关节液中CTX-Ⅱ含量高于非OA组(P<0.05);OA组关节液中HA含量与滑膜炎程度呈负相关,CTX-Ⅱ含量与滑膜炎程度呈正相关(P<0.05)。结论关节液中HA和CTX-Ⅱ含量是可反映OA滑膜炎的标志物。     

急性关节感染的引流

急性关节感染(急性化脓性关节炎)是由化脓性细菌侵入关节腔而引起的。细菌进入关节的途径:(1)血流传播;(2)关节邻近软组织感染或骨髓炎的扩散;(3)关节开放伤的直接侵入。引起急性关节感染的细菌种类虽不同,但所引起的病理变化、临床症状和体征都很相似,治疗方法多数相同。早期急性关节感染全身症状严重者,都应给予有效足量的抗生素,并给补     

仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果及安全性分析

目的 探讨对非创伤性股骨头坏死患者采用仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗的临床疗效以及安全性。方法 选取70例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象,以投掷硬币法作为治疗研究分组依据进行组别划分;其中施以头颈开窗复合植骨术治疗的设为参照组(n=35),在参照组基础上施以仙灵骨葆胶囊辅助治疗的设为研究组(n=35)。对比两组患者的治疗效果、Harris评分(关节畸形、疼痛程度、关节功能、关节活动范围评分以及总分)、不良反应发生率。结果 研究组患者的治疗优良率94.29%高于参照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Harris评分中的关节畸形、疼痛程度、关节功能、关节活动范围评分以及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组关节畸形评分为(3.49±0.39)分、疼痛程度评分为(38.06±5.35)分、关节功能评分为(41.61±4.59)分、关节活动范围评分为(4.35±0.53)分、总分为(87.51±9.63)分,均高于参照组的(3.02±0.43)、(33.53±3.71)、(38.82±3.25)、(4.02±0.57)、(79.39...     

发育性髋关节脱位术后再脱位的原因分析

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip,DDH)是儿童常见的髋部畸形,其发育异常包括骨骼异常(髋臼、股骨头、股骨颈)和软组织异常(关节囊、股骨头圆韧带、关节周围肌肉),本病是导致肢体残疾的主要疾病之一。     

骶髂关节韧带损伤的治疗方法

骶髂关节是人体躯干向下肢传达承重与支撑的大关节,与拱形桥梁承重的作用相仿。凡直接与间接的暴力,或在负重的情况下扭曲、旋转、跳跃等动作均易使其关节的一侧韧带损伤。临床可分为轻度(骶髂关节韧带损伤)、重度(骶髂关节半脱位)损伤两种。急性骶髂关节损伤如治疗不当,可转为慢性。本文只讨论骶髂关节急性损伤。     

RF与抗CCP抗体、关节液抗体与关节MRI联合检查在RA诊断中的意义

目的评估类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、关节液中葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)/抗CCP/抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体与关节核磁共振成像(MRI)联合检查在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法分析218例RA患者与192例对照组血清抗体RF、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)、抗葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)及隐形类风湿因子(HRF-IgG)检出情况;以及60例RF和抗CCP抗体阴性RA患者与58例对照组进行其他血清抗体、关节液抗体、关节MRI检出情况比较。综合分析探讨提高RA诊断敏感性及特异性的方法。结果 RA中RF与抗CCP抗体阳性率分别为72.5%、76.6%,RF或抗CCP抗体联合检测敏感性达86.2%,RF和抗CCP抗体均阳性时特异性达96.9%;在RF和抗CCP抗体阴性的RA患者中,其他抗体的检出率很低,关节液抗体仍有36.7%的检出率,关节MRI检查敏感性、特异性分别为86.7%、81.0%。关节液抗体或关节MRI阳性的敏感性、关节液抗体和关节MRI均阳性的特异性分别为95.0%、98.3%。结论 RF与抗CCP抗体联合检测对诊断RA意义较大,血清阴性RA患者行关节MRI检查有重要指导意义,关节液抗体及关节MRI联合检查可显著提高血清阴性RA诊断的敏感性及特异性。     

类风湿关节炎四肢关节病变的磁共振影像学表现

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节的滑膜炎、肌腱腱鞘炎、关节积液、骨侵蚀为主要特征的全身性自身免疫病。病因未明,多对称性累及多个关节,尤其是手足小关节,其次为腕、肘、肩、踝、膝、髋及脊椎等关节。病变反复发作,终致不同程度的关节功能障碍。近年来,随着磁共振成像(MRI)在骨关节诊断领域广泛应用,其对RA诊断成为研究热点,且一致认为MRI的诊断价值远远超越了X     

糖尿病足有无并发骨髓炎磁共振征象分析

目的确定糖尿病足的磁共振(MR)征象,确立区分糖尿病足有无合并骨髓炎的可靠征象。方法63例糖尿病足患者行3.0T MR检查,并行增强扫描,检查结果由两位放射学专家独立阅片,阅片后进行一致性检验。受累关节检查的内容包括骨髓、关节、关节周围及软组织改变。并作详细记录,在无并发症前MR检查作为对照组,统计学分析采用χ2和t检验。结果 63例患者中发现128个关节有神经性关节病累及,43例并发骨髓炎,关节积液是神经性骨关节病最常见的征象,在非感染性关节中边缘轻度强化较常见(62%与21%,P<0.01),感染性关节中弥漫的关节积液样强化较常见(47%与26%,P=0.052)。关节半脱位、骨质增生、粉碎性骨折及骨质破坏是2组病例常见征象。而关节内游离小体形成在非感染性关节中较常见(53%与12%,P<0.01),关节周围软组织改变中,水肿、强化在溃疡形成后较常见,软组织内液体积聚是感染性关节常见征象(95%与48%,P<0.01),软组织周围脂肪被替代及窦道和瘘管形成在感染性关节中也较常见(68%与36%,P<0.01),关节周围骨髓信号改变2组患者均较常见,但是感染组范围和程度均较重。软骨下骨囊变是非感染性关节病变的一个特征表现(76%与2%,P<0.01)。结论窦道和瘘管形成、软组织内脂肪消失、液体积聚及大范围的骨髓信号异常这些征象均提示糖尿病足合并感染。关节积液边缘轻度强化、软骨下骨囊变和关节内小体形成均提示没有合并骨髓炎。     

检测关节液MMP-3对颞下颌关节紊乱病诊断的意义

目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与关节病变程度的关系.方法:留取115例TMD患者符合标准的126侧关节和健康志愿者32侧关节关节液标本.患者标本依据临床和TMJ影像学检查,分为①关节炎症性疾病(C/S)组(n=24);②结构紊乱(ID)组(n=58);③骨关节病(OA)组(n=44);④健康志愿者关节液设为对照组(n=32).用ELISA法检测关节液标本中MMP-3含量.结果:OA组MMP-3含量为(74.677±46.910)ng/ml(32/44),ID组为(49.086±22.298)ng/ml(20/58),C/S组为(32.609±9.470)ng/ml(7/24),对照组含量为(23.663±8.767)ng/ml(14/32).OA组、ID组与C/S组及对照组比较有显著差异(P＜0.05);ID组、C/S组与对照组比较亦有显著差异(P＜0.05).结论:MMP-3直接参与了TMJ关节组织的病理破坏过程;关节液中MMP-3的水平反映了TMD病变的严重程度;关节液中的MMP-3可以作为一个反映TMD关节损害和代谢的重要分子标志.     

检测关节液MMP-3对颞下颌关节紊乱病诊断的意义

目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与关节病变程度的关系.方法:留取115例TMD患者符合标准的126侧关节和健康志愿者32侧关节关节液标本.患者标本依据临床和TMJ影像学检查,分为①关节炎症性疾病(C/S)组(n=24);②结构紊乱(ID)组(n=58);③骨关节病(OA)组(n=44);④健康志愿者关节液设为对照组(n=32).用ELISA法检测关节液标本中MMP-3含量.结果:OA组MMP-3含量为(74.677±46.910)ng/ml(32/44),ID组为(49.086±22.298)ng/ml(20/58),C/S组为(32.609±9.470)ng/ml(7/24),对照组含量为(23.663±8.767)ng/ml(14/32).OA组、ID组与C/S组及对照组比较有显著差异(P＜0.05);ID组、C/S组与对照组比较亦有显著差异(P＜0.05).结论:MMP-3直接参与了TMJ关节组织的病理破坏过程;关节液中MMP-3的水平反映了TMD病变的严重程度;关节液中的MMP-3可以作为一个反映TMD关节损害和代谢的重要分子标志.     

颞下颌关节紊乱综合症治疗的临床观察

颞下颌关节紊乱综合症(TMJDS)是常见病、多发病,是指人在张口运动中感觉到张口受限,或过大或偏向一侧(左或右)、颞下颌关节弹响、疼痛(TMJ局部或颌面部肌肉),只要有其中一     

骨关节炎患者血清和关节液一氧化氮及其合成酶变化的意义

目的探讨骨关节炎(OA)患者血清及关节液中一氧化氮(NO)和诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)与病情程度及活动性的关系.方法对30例轻度(n=7)、中度(n=12)、重度(n=11)骨关节炎患者及24例健康对照者血清及关节液中NO、iNOS、ESR、CRP的含量进行测定.结果中、重度骨关节炎组血清中NO、iNOS水平比健康组升高(P＜0.01);三组骨关节炎关节液中NO、iNOS水平均比对照组明显升高(P＜0.001);重度骨关节炎组血清中NO、iNOS水平与关节液中NO、iNOS水平呈正相关(r=0.589,P＜0.01);重度骨关节炎组关节液中NO、iNOS水平与ESR、CRP呈正相关(r=0.428,p＜0.05).结论iNOS及其产生的NO参与了OA的病变过程,是OA病程发展的重要机制.     

类风湿关节炎患者Th1、Th17细胞的表达

目的 分析类风湿关节炎(RA)患者外周血和关节滑液中Th极化细胞(Th1、Th17细胞)的表达.方法 流式细胞技术测定RA患者外周血、关节滑液中CD4T细胞上 IFN-γ~+ IL-17~- (Th1)、IL-17~1 IFN-γ(Th17)的表达,并与健康人比较,分析疾病活动指数(DAS28)和Th极化细胞表达量、Th1/Th17比值之间的关系.结果 RA患者关节滑液Th1、Th17细胞的平均百分比与RA外周血、健康人外周血比较,差异有统计学意义(P＜0.01).RA患者关节滑液中Th1细胞、Th1/Th17细胞比值与DAS28指数呈正相关(P＜0.01).结论 在RA疾病部位关节液中是Th1细胞占优势,IL-Th1细胞的表达与疾病活动性密切相关.     

长期预防治疗的血友病儿童关节健康功能状况及其影响因素分析

目的探讨长期预防治疗血友病儿童的关节健康状况,并分析其影响因素。方法采用横断面研究,选取 2018年 1月至 2021年 8月于深圳市儿童医院康复科就诊的 73例接受预防治疗的血友病儿童为研究对象,依据年龄分为幼儿组( 22例)、少儿组( 36例)和少年组( 15例),使用关节健康功能评分( HJHS)评估其关节健康状态。将年龄、体质量、严重程度、预防治疗剂量、预防频率(次 /周)、首次预防年龄、疗程、年出血次数、体育活动参与等因素作为变量进行相关分析和逐步线性回归分析关节健康功能影响因素。结果接受预防治疗的血友病儿童年出血次数为 0(0,1.00)次,零出血率为 61.64%。踝关节 HJHS评分少年组 5.00(1.00,12.00)分显著高于幼儿组 0(0,0)分和少儿组 1.00(0,4.75)分( P<0.05);少年组踝关节 HJHS评分显著高于膝关节 0(0,1.00)分和肘关节 0(0,4.00)分( P<0.05)。相关性分析显示年龄、体质量、首次预防年龄、预防剂量与血友病儿童关节健康功能相关( P<0.05);多因素回归分析显示首次预防年龄、体质量、严重程度、体育活动参与和年出血次数是血友病儿童关节健康功能的独立影响因素。结论长期预防治疗的血友病儿童能够较好的维持关节健康功能,但踝关节仍有恶化可能,而影响关节健康功能的因素众多,预防治疗应基于疾病严重程度、体质量、年出血次数、生活方式和身体活动水平及其他因素尽早进行个体化治疗。