雌激素替代治疗对心血管病的影响

雌激素对心血管的保护作用是颇具争议的问题,近年来反对雌激素替代治疗之声鹊起,文章综述了国内外的不同观点及试验结果,并从分子生物学角度进行了分析。     

妇女冠状动脉成形术后的雌激素替代治疗

目的本研究的目的是获得有关绝经后妇女在第一次经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后应用雌激素替代治疗的远期效果，包括再窄、心肌梗塞、休克和死亡。背景流行病学的观察、基础实验研究和临床验证均提示；雌激素替代治疗对妇女有益于心血管系统。这些心脏保护作用可能对患冠状动脉疾病的妇女尤为明显；例如在那些作了PTCA的病人。方法这是一个回顾性研究，病例包括从1982年到1994年间作择期PTCA的337名妇女。治疗组包括连续137例择期PTCA及其随访期间接受长期雌激素治疗的妇女。对照组包括200例由电脑与服用雌激素组配对的妇女。平均…     

雌激素替代治疗对胆道疾病的影响

既往认为,雌激素替代治疗既可促发胆道结石形式,又能触发胆囊炎,但多数资料均来自临床观察研究,罕有相关随机对照试验报道。本文旨在就雌激素替代治疗对绝经后健康老年女性胆道疾病的作用进行了大样本随机对照分析。     

雌激素替代治疗对妇女冠心病的影响

心血管疾病是妇女死亡的首位原因，在美国每年死于心血管疾病的妇女人数超过50万，死于冠心病的人数高于死于乳腺癌人数。有资料统计，每3例死亡的妇女中有1人死于心脏病，而每25例死亡的女性中仅1人是乳腺癌。但据流行病学调查，绝经前妇女冠心病的发生率明显低于男性，女性发病约比男性晚10年，     

停止雌激素治疗对女性的影响

<正>到了更年期,雌激素水平下降,女性患抑郁的风险增加两倍,雌激素治疗可能改善一些女性的心情。但于2015年5月27日发表在《JAMA精神病学》杂志的一项研究显示,停止雌激素治疗的女性可能重新患抑郁。美国国家心理卫生研究所的一个研究团队研究了56名绝经后女性,26名女性有抑郁病史,30名女性从未有过抑郁。所有女性贴雌激素贴片3周,然后检查是否有抑郁,结果显示所有女性均无抑郁。     

雌激素替代治疗对绝经后女性血脂代谢及血浆内皮素的影响

目的 探讨雌激素替代治疗(ERT)对绝经妇女血脂及血浆内皮素的影响。方法 选择自然停经妇女60例,其中30例用ERT,另30例用安慰剂治疗30天。治疗前后均检测促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆内皮素-1(ET-1)。结果 ERT组妇女血清E_2水平较治疗前明显升高,P、T水平无明显变化,TC、TG及LDL-C下降,HDL-C升高,ET-1水平显著下降;安慰剂组妇女上述指标均无显著变化。线性相关分析显示:绝经妇女E_2与TC、TG、LDL-C及ET-1负相关,与HDL-C正相关;TC与ET-1明显正相关。结论 ERT能改善绝经妇女血脂代谢和降低其血浆内皮素-1水平。两者相互促进和补充,从而发挥心血管保护作用。     

激素替代治疗对老年冠状动脉病伴心衰女性死亡率的影响

既往报道,激素替代治疗能降低女性心衰患者的死亡率。本文旨在就激素替代治疗能否有效降低绝经后老年冠状动脉病伴心衰女性的远期总死亡率进行了大样本随机双盲对照研究。     

同型半胱氨酸及雌激素对老年女性冠状动脉病变的影响

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)在雌激素对老年女性冠状动脉病变影响中的作用。方法收集2013年6月至2014年6收治的经冠状动脉造影术确诊的女性冠心病(CHD)患者120例(CHD组),选择同期因胸痛胸闷等症状入院行冠状动脉造影术并排除CHD的绝经后60岁以上女性患者98例(对照组),比较两组间雌激素、HCY水平;比较不同Gensini积分亚组间雌激素、HCY水平;分析雌激素、HCY水平之间的相关性。结果 CHD组合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比例多于对照组,HCY值高于对照组,雌二醇(E2)水平低于对照组(P0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组间E2水平依次逐渐下降,HCY水平依次逐渐上升(P0.05);CHD患者E2水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.250,P0.05),HCY水平与Gensini积分呈正相关(r=0.342,P0.05),E2水平与HCY水平呈负相关(r=-0.490,P0.05)。结论雌激素和HCY都可以对老年女性冠状动脉病变产生影响,而HCY与雌激素之间具有相关性,雌激素可能通过降低HCY表达,进而改变CHD的发病和病变程度。     

雌激素替代治疗对心血管疾病的利与弊

心血管疾病是老年人的第一位死因。早期研究发现,女性在绝经前其心血管疾病的发病率与死亡率显著低于同龄男性;绝经后心血管疾病发病率则明显增加,甚至超过了同龄男性。小型临床试验、体外基因及细胞试验也证实,雌激素对心血管系统有较强的保护作用。因此,上世纪末至本世纪初,     

绝经后女性雌激素替代治疗的即刻血流动力学效应

雌激素替代治疗(ERT)能预防绝经后女性罹患心血管疾病,其防治作用推测为多因素的。既往关于ERT对绝经后女性的即刻血流动力学效应的观察分析尚无相关研究,本文就此进行了分析。 17例绝经后女性,年龄64±5岁。均存在心绞     

雌性激素替代治疗与女性冠状动脉性心脏病预防

近年来,一些大规模临床研究显示,激素替代治疗无益于女性冠状动脉性心脏病预防。然而深入分析现有资料,可以发现雌性激素替代治疗的心血管保护作用与患者年龄以及开始治疗的时机和治疗持续时间密切相关。长期雌性激素治疗可以降低较年轻的围绝经期女性人群的总病死率和冠状动脉性心脏病风险,并且治疗相关性风险并不高于冠状动脉性心脏病的其他一级预防措施。     

绝经期哮喘妇女雌激素替代治疗对气道功能的影响

目前,应用雌激素如口服避孕药和绝经期后激素替代治疗(ERT)对哮喘的影响存在不一致的结果。为了对ERT和哮喘发作之间的关系提供更多的客观资料,本研究比较了绝经期后哮喘妇女用与不用雌激素对呼吸功能的影响。     

雌激素替代辅助治疗老年绝经女性再发性下尿路感染

目的研究雌激素替代辅助治疗老年女性再发性下尿路感染的疗效。方法绝经期后再发性下尿路感染患者146例,随机分为2组,治疗组采用7-甲异炔诺酮(livial,利维爱)或雌三醇(ovestin,欧维婷)联合抗生素,对照组则只采用抗生素治疗。随访观察治疗后6月内的情况。结果随着时间的推移,雌激素辅助治疗组下尿路感染的再发生率逐渐降低,3月时差异最显著;但雌激素停用3月后2组的再发感染率又归于相近。结论对于在治疗老年女性再发性下尿路感染时长期使用雌激素辅助疗法的利弊,临床上尚需要进一步研究。     

雌激素替代治疗与中枢神经系统

雌激素对中枢神经系统有重要的保护作用。雌激素能改善因雌激素缺乏引起的更年期症状、认知功能减退、痴呆等,其作用机制主要通过雌激素受体途径介导。对绝经后妇女进行雌激素替代治疗是促进老年妇女健康的重要措施,但是由此引起的子宫、乳房肿瘤等副作用是潜在的障碍,选择性雌激素替代治疗可能是一种较理想的方法。     

冠状动脉疾病女性撤除长期雌激素疗法对肱动脉血管反应性的影响

与闭经相关的内皮功能障碍可通过服用外源雌激素得到改善,有些人假设这是雌激素替代疗法对心血管有益的可能机制。本文检验了使用长期替代疗法的冠状动脉疾病女性撤除雌激素对内皮细胞功能的影响。对象与方法研究对象为40名有冠状动脉疾病病史的接受长期雌激素替代疗法的绝经女性。通过心     

雌激素替代治疗对妇女冠心病患者糖代谢和脂代谢的影响

通过研究绝经后妇女冠心病患者接受雌激素替代治疗(ERT)后糖代谢和脂代谢的变化 ,探讨雌激素的有益作用。1　对象与方法1.1　对象　 5 8例门诊冠心病病人 ,年龄 5 0± 6岁 ,绝经超过 3年 ,血浆雌二醇水平小于 5 0 pg/ ml,无肝肾功能障碍 ,近 3个月内未服降脂药 ,未接受过 ERT治疗。1.2 　方法　进入实验前详细体检 ,排除乳腺和子宫内膜疾病。抽肘静脉空腹晨血检查血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标 〔1〕、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (L DL)水平。病人随机分为治疗组和安慰剂组 ,采用双盲法给予…     

雌激素替代治疗对绝经后妇女骨代谢方面的影响

众所周知,妇女绝经后易患骨质疏松,且往往由于极轻微的创伤而致骨折。 迄今,绝经后骨质疏松的发病机制尚不明确,但不容置疑雌激素的缺乏在其中起了重要作用。早在1941年,Albright认为绝经后骨质疏松是雌激素缺乏使骨基质形成下降所致,国外大量研究表明,在绝经后骨丢失明显增加,且这一丢失能被雌激素替代治疗减少,甚至消失。     

更年期激素替代治疗对女性脂类代谢的影响

目的探索激素替代治疗对更年期妇女脂类代谢的影响及对心血管事件的干预价值。方法选择2009年1月至2010年12月接受治疗的40例更年期妇女,单盲机械抽样随机将其中20例分为观察组,采取激素替代治疗;其余20例为对照组,采取安慰剂治疗。结果治疗后,对照组患者性激素水平和血脂水平相对于治疗前无显著变化(P>0.05);观察组患者,E2值〔(68.1±8.4)pmol/L〕及HDL-C值〔(1.8±0.3)mmol/L〕比治疗前〔(40.5±14.1)pmol/L〕及〔(1.6±0.2)mmol/L〕显著升高(P<0.05),而TC值〔(4.2±0.4)mmol/L〕、TG值〔(1.0±0.3)mmol/L〕及LDL-C值〔(2.5±0.4)mmol/L〕比治疗前〔(5.1±0.8)mmol/L〕、〔(1.4±0.4)mmol/L〕及〔(2.8±0.7)mmol/L〕显著降低(P<0.05)、E2与TC、TG及LDL-C呈负相关,而与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论激素替代治疗利于更年期女性脂类代谢紊乱的改善,可减轻心血管事件发生的危险系数,值得临床推广应用。