严重烧伤病人T淋巴细胞功能的变化及临床意义

严重烧伤病人Ｔ淋巴细胞功能的变化及临床意义朱云★于晟★王秉钧★张晓萍★邓芝云★关键词烧伤免疫功能Ｔ淋巴细胞中国图书资料分类法分类号Ｒ６４４严重烧伤后易并发全身严重感染甚至死亡，其中机体免疫功能下降是重要原因之一，而烧伤后免疫功能低下以细胞免疫功能下降...     

严重烧伤后调节性T细胞免疫活性变化及其与患者预后的关系

目的 探讨严重烧伤后患者外周血调节性T细胞(Treg)免疫活性的变化规律,并探讨其在MODS和患者不良预后中的临床意义. 方法对106例烧伤总面积(TBSA)≥30%的患者进行动态观察.试验分组:(1)按烧伤面积将患者分为三组:Ⅰ组41例(TBSA 30%～49%),Ⅱ组34例(TBSA 50%～69%),Ⅲ组31例(TBSA 70%～99%);(2)根据MODS诊断标准,将患者进一步分为MODS组(21例)和非MODS组(85例);(3)根据MODS患者的预后情况,将其分为死亡组(16例)和生存组(5例);同时设正常对照组.分别于伤后1,3,7,14,21 d采集患者外周静脉血,采用免疫磁性分离系统对外周血CD4+CD25+Treg进行分离纯化,采用流式细胞术检测Treg表面分子T淋巴细胞毒性相关抗原4(CTLA-4)的表达情况,ELISA法检测Treg孵育液上清中IL-10的分泌水平. 结果 (1)与正常对照组比较,严重烧伤患者各烧伤面积组CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表达水平及IL-10分泌水平均明显增强(P＜0.01),烧伤患者各组间差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);(2)严重烧伤患者伤后不同时相点CTLA-4阳性表达水平及IL-10分泌水平均明显升高,MODS组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d显著高于非MODS组(P＜0.01);(3)MODS患者死亡组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d均显著高于生存组(P＜0.05或＜0.01). 结论严重烧伤后CD4+CD25+Treg表面分子表达及细胞因子分泌在不同烧伤面积、是否并发MODS及是否生存等不同组间存在显著差异,CD4+CD25+Treg可通过分泌抑制性细胞因子参与严重烧伤后机体免疫失衡、诱发多脏器功能障碍发生甚至最终造成患者死亡的病理过程.     

严重烧伤早期肠道免疫功能的变化

严重烧伤常伴有机体免疫功能降低,它是导致全身感染和死亡的重要因素。但以往研究主要集中在外周血免疫指标检测〔１〕。肠道是最大的免疫器官,在对抗肠道细菌和内毒素移位方面发挥重要作用。目前对严重烧伤后肠道局部免疫功能变化的报道较少,本研究对此进行初步观察。...     

加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响

目的对比观察早期口服加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响。方法将50例严重烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,在常规给予全身治疗和局部治疗的同时,治疗组于伤后1 d给予加味四君子汤口服,200 mL/d,分两次餐后服用,连续服用10 d;对照组于伤后1 d给予生理盐水口服,200 mL/d,分两次餐后服用,连续服用10 d。分别于服药前及服药后1、4、7、10 d清晨抽取两组患者空腹静脉血,检测血清IgA、IgG、IgM、CD_4~+、CD_8~+的含量,并计算CD_4~+/CD_8~+比值。结果治疗组患者服药后1、4、7、10 d血清IgA含量均高于服药前,服药后7、10 d血清IgG、IgM含量均较服药前升高(P0.05);对照组患者服用生理盐水后7、10 d血清IgA含量均较服药前明显下降(P0.05),IgG、IgM含量在治疗过程中持续下降。治疗组患者服药后4、7、10 d CD_4~+含量升高,CD_8~+含量降低,CD_4~+/CD_8~+比值升高;对照组患者服药后1、4、7、10 d CD_4~+含量减少,CD_8~+含量及CD_4~+/CD_8~+比值上下波动;两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味四君子汤能调节T淋巴细胞亚群的比例,促进机体免疫功能的恢复,有利于严重烧伤患者的康复。     

肾癌病人外周血 T 淋巴细胞免疫活性变化的临床意义

目的：观察肾癌病人治疗前后外周血T淋巴细胞免疫活性的变化，探讨其在诊断及治疗效果判断上的意义。方法：分别采集肾癌30例和健康人30例的外周血液，进行外周血T淋巴细胞的核仁形成区嗜银蛋白(Ag—NORs)含量检测比较；同时对T淋巴细胞亚群变化进行比较分析，从形态学和功能学上分析T淋巴细胞免疫活性的变化。结果：肾癌组治疗前外周血T淋巴细胞的Ag—NORs含量比对照组明显降低，经有效治疗后该含量升高；其T淋巴细胞亚群与对照组比较，CD3^ 、CD4^ 、CD28^ 百分比明显降低，而CD8^ 高于对照组，治疗后CD3^ 、CD4^ 、CD28^ 的百分比均有不同程度的升高，而CD8^ 变化不大。结论：观察肾癌病人外周血T淋巴细胞免疫活性的变化，有助于对肾癌的免疫学诊断，且对监测病情及评估预后有重要意义。     

烧伤血清抑制细胞毒性T淋巴细胞对白细胞介素-2的应答与血清中游离受体的变化

对7例严重烧伤病人于伤后1、2、3、4、5、7、14天连续分离其血清,检测在该血清影响下,细胞毒性T淋巴细胞株-2(CTLL-2)细胞对白细胞介素-2(IL-2)的增殖反应,同时测定血清中游离的IL-2受体水平。结果发现:伤后1～3天增殖反应为正常的67％～69％,3～14天抑制作用日趋严重,7天后低至正常的30％;同一系列的烧伤血清,游离IL-2受体相应增多,伤后5～14天,高达正常的3～4倍,后者可能影响活化淋巴细胞的功能,导致CTLL-2细胞对IL-2应答的减弱。     

蜂胶对慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞的功能的影响

 目的 通过观察蜂胶对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者T淋巴细胞增殖及分泌白细胞介素-2(IL-2)影响,为蜂胶对COPD的治疗提供理论依据.方法 用四甲基偶氨唑盐(MTT)比色法观察蜂胶对T淋巴细胞增殖的影响;采用酶联免疫吸附试验法测定蜂胶对T淋巴细胞分泌的细胞因子IL-2影响.结果 COPD患者T淋巴细胞生成的IL-2水平与对照组比较显著减低(P＜0.01),T淋巴细胞增殖反应亦明显减低(P＜0.01);蜂胶和慢阻肺组,PHA刺激T淋巴细胞,T淋巴细胞生成IL-2的较慢阻肺组高(P＜0.01),T淋巴细胞增殖反应亦明显增加(P＜0.01).结论 COPD患者T淋巴细胞生成的IL-2减低,T淋巴细胞增殖反应亦减低,免疫失衡;蜂胶促进COPD患者T淋巴细胞分泌IL-2,增强T淋巴细胞增殖反应.     

多发性骨髓瘤外周血T细胞亚群和B细胞相关免疫表型分析

 目的分析不同临床期多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)细胞免疫功能的变化和外周血肿瘤相关B淋巴细胞的免疫表型特点.方法采用直接或间接免疫荧光标记流式细胞术分析MM患者外周血T和B淋巴细胞的免疫表型.结果初治MM患者CD4、CD25及CD4/CD8比值显著降低(P＜0.05),CD8升高(P＜0.01);稳定期除了CD25降低外,T细胞亚群正常;进展期CD3,CD4及CD4/CD8比值均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),CD8细胞升高(P＜0.01).结论不同临床期细胞免疫功能不同,细胞免疫调节与MM发病和病情进展有关,MM患者外周血肿瘤相关B细胞表达CD10抗原.     

创伤小鼠反抑制T细胞的变化

研究创伤对反抑制细胞的影响,方法采用小鼠截肢伤模型,利用长柔毛野豌豆凝集素分离取Ｔｃｓ细胞,以直接免疫荧光法检测Ｔｃｓ细胞数目;于正常Ｔ淋转,白介素２、ＩＬ－２受体检测系统中测定Ｔｃｓ细胞的反抑制活性变化;并作光阄,透射电镜观察。     

老年胆总管结石患者开腹术后降钙素原T淋巴细胞亚群的变化及临床意义

 目的 探讨开腹手术对老年总管结石患者术后T淋巴细胞亚群的影响及降钙素原的变化。方法 将老年组与中青年组患者按胆总管结石分类分别行胆管切开取石、T管引流术或胆管空肠吻合术。于术前1 d和术后1、3、7 d分别测定外周血血常规、降钙素原、T淋巴细胞及其亚群的数量等指标,进行分析。结果 老年组降钙素原比中青年组各组均明显增加(P＜0.05),老年组组内第1、3 、7 天比术前均明显增加(P＜0.05),中青年组组内第1 、3 天比术前均明显增加(P＜0.05);老年组比中青年组CD3⁺细胞各组间明显减少(P＜0.05),老年组组内第3天比术前明显减少(P＜0.05);老年组比中青年组CD8+细胞组间术前及术后第7 天明显减少(P＜0.05);老年组与中青年组CD4⁺细胞组间术前、术后第1 、7 天明显减少(P＜0.05),老年组组内第3 天与术前明显减少(P＜0.05);中青年组组内术后第7天与术前明显减少(P＜0.05);老年组与中青年组CD4⁺/CD8⁺细胞各组间均明显减少(P＜0.05),老年组组内第3天与术前明显减少(P＜0.05)。结论 老年患者降钙素原比中青年增加,老年患者T淋巴细胞亚群数量减少,开腹手术对老年与中青年胆管结石患者免疫功能影响存在差异。     

重度及特重度烧伤合并急性肾功能不全的治疗分析

目的探讨重度及特重度烧伤后合并急性肾功能不全的特点及治疗措施。方法对我科1994年7月—2012年2月收治的38例烧伤并发肾功能不全病人的临床资料进行综合分析。结果 38例患者行血液净化,36例救治成功,2例死亡。结论血液滤过是治疗烧伤合并急性肾功能不全的首选方法,血液净化能明显提高烧伤合并急性肾功能不全病人的成活率。     

原发性肝癌肝动脉热化疗栓塞对患者红细胞免疫功能的影响

目的　观察肝癌患者介入性热化疗栓塞前后红细胞的免疫性改变及其临床意义。方法　采用“郭峰法”检测 30例原发性肝癌患者外周血中红细胞 C3bRR和红细胞 ICR的含量 ,及其在肝动脉热化疗栓塞后的变化 ,并与对照组进行比较。结果　肝癌组治疗前红细胞 C3bRR明显减少 ,红细胞 ICR明显增加 ,与对照组比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。治疗后红细胞 C3bRR升高、红细胞 ICR下降 ,治疗前后比较亦有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论　检测肝癌患者红细胞的免疫性有助于肝癌的诊断 ,对其疗效和预后的评估更有重要意义     

烧伤患者血浆D-乳酸水平和肠道内IgA含量的变化

目的　探讨大面积烧伤患者肠道屏障损伤的规律。方法　采用分光光度法和酶联法分别测定16例大面积烧伤患者血浆D 乳酸水平和肠道内免疫球蛋白A(IgA)含量。结果　伤后血浆D 乳酸水平明显升高 ,各时相点均明显高于健康对照 ,并于伤后第 3周达到最高点 ;同期肠道内IgA含量明显减少 ,于伤后的第 2周达到最低点 ;烧伤面积 >5 0 %的患者上述指标的变化幅度大于烧伤面积 <5 0 %的患者。结论　烧伤后肠道屏障的损伤涉及机械屏障和免疫屏障等多方面 ;应采用不同的方法、从不同角度入手保护烧伤患者肠道屏障。     

模拟氦氧饱和潜水环境对小鼠T细胞免疫功能的影响

目的 探讨饱和潜水环境对外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 昆明种小鼠30只,随机分为5组,即对照组、100 m饱和暴露24 h组和72 h组、400 m饱和暴露24 h组和72 h组,每组6只.小鼠均于出舱后10 min取血抗凝,以流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果 100 m暴露后CD4+淋巴细胞及CD4+/CD8+有上升趋势,400 m暴露24、72 h后CD4+淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均明显降低.结论 模拟氦氧饱和潜水环境对机体细胞免疫功能的影响与暴露压力密切相关.     

重度烧伤患者免疫细胞凋亡及单核细胞HLA-DR抗原表达改变及意义

目的:探讨重度烧伤患者外周血免疫细胞凋亡率及单核细胞HLA-DR抗原表达的改变及意义。方法:16例大面积烧伤85%±11.02%TBSA患者,入院后48 h行四肢削痂术,术前及术后1、7、142、8 d,采用流式细胞术观察外周血淋巴细胞、中性粒细胞凋亡率及单核细胞HLA-DR抗原表达率的变化。结果:烧伤后淋巴细胞、中性粒细胞凋亡率即明显增加,术后1~7 d进一步升高,随后逐渐降低;单核细胞HLA-DR表达率在烧伤后略有降低,术后持续处于较低水平。结论:重度烧伤及术后外周血免疫细胞凋亡率增加,但单核细胞HLA-DR的表达率降低,大面积烧伤患者进行必要的免疫功能监测和免疫调理治疗对烧伤的救治是有益的。     

肾细胞癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

目的通过检测外周血T淋巴细胞亚群的水平,观察肾细胞癌患者治疗前后免疫功能的变化规律,探讨其在诊断及疗效判断上的意义。方法选取2006～2009年肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）患者39例,应用流式细胞技术检测术前及术后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋,并与健康对照组进行对比研究。结果肾细胞癌患者术前CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋低于健康对照组,术后患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋较术前明显升高。结论肾细胞癌患者术前细胞免疫功能受到不同程度的抑制,检测外周血T淋巴细胞亚群,对评估患者的细胞免疫功能状况、疾病的诊断和疗效观察具有积极的临床意义。