腹部脂肪厚度与注射胰岛素后最佳进餐时间关系的研究

[目的]探讨腹部脂肪厚度与注射胰岛素后最佳进餐时间之间的关系.[方法]利用脂肪厚度测量仪将研究对象分为脂肪过厚组(A组)15例与脂肪厚度正常组(B组)15例.对两组胰岛素注射30 min后进餐餐后2 h血糖值(PBG)进行比较;根据比较结果进一步对A组病人延长注射胰岛素后进餐时间5 min、10 min,对测得PBG进行比较分析.[结果]注射胰岛素后30 min进餐,A组PBG明显高于B组(P＜0.001);A组注射胰岛素后30 min、延时5 min、延时10 min进餐PBG差异有统计学意义(P＜0.001),随着进餐时间的延时,PBG呈下降趋势.[结论]腹部脂肪厚度会延缓胰岛素吸收速度,适当延长腹部脂肪较厚病人注射胰岛素后进餐时间可使病人血糖浓度峰值与胰岛素作用峰值出现时间达到或接近同步.     

不同进餐体位对餐后低血压的影响及临床策略

[目的]探讨不同进餐体位对高龄病人餐后低血压发生的影响及临床应对策略。[方法]将122例高龄病人根据进餐体位不同分为自然进餐组及卧位进餐组,并按使用降压药物与否再分为降压治疗组、非降压治疗组,观察进餐对血压的影响。[结果]卧位进餐组与自然进餐组餐后低血压发生率均以早餐发生率为高,且卧位进餐组高于自然进餐组(P<0.05),而中餐、晚餐则有减少的趋势;降压治疗组餐后低血压发生率高于非降压治疗组,在进行降压治疗的卧位进餐老人餐后低血压发生率高于进行降压治疗的自然进餐老人(P<0.05);女性餐后低血压发生率高于男性(P<0.05),而卧位进餐组女性发生率高于自然进餐组(P<0.05)。[结论]不同进餐体位对餐后低血压有影响;应提高对餐后低血压的认识,加强对餐后血压的监测护理,对卧位进餐者早餐餐后低血压的识别,及时调整卧位进餐者降压药物服用时间与进餐时间关系。     

不同时间注射胰岛素发生低血糖反应的临床观察

目的探讨不同时间注射胰岛素低血糖反应的发生情况，以选择适宜的注射时间。方法1型糖尿病患者60例，随机分成两组，分别于餐前30min及餐前15min注射胰岛素。结果两组病人在餐前及餐后2h血糖值差异无显著性，而餐前30min给药组低血糖反应率明显高于餐前15min组，差异具有显著性（P〈0．01）。结论餐前15min皮下注射胰岛素较餐前30min皮下注射胰岛素更为适宜。     

不同部位胰岛素注射对血糖的影响

[目的]探讨不同部位胰岛素注射对血糖的影响。[方法]选择吉安市中心人民医院内分泌科确诊的60例2型糖尿病病人,根据胰岛素注射部位的不同分为腹部组、臂部组、股外组,3组均采用诺和灵30R笔芯胰岛素进行不同部位注射,观察3组病人注射前后空腹血糖及餐后2 h血糖的变化情况及注射胰岛素3 d内动态血糖结果、疼痛程度变化情况。[结果]3 d内腹部组病人的最高血糖、最低血糖及漂移最大程度明显低于臂部组和股外组(P0.05),腹部组病人疼痛程度最低(P0.05)。[结论]不同部位注射胰岛素对降糖效果无影响,但对2型糖尿病病人的血糖漂移程度具有明显影响,腹部注射漂移程度最小且疼痛程度最小。     

标准化饮食设计在2型糖尿病肥胖病人饮食治疗中的应用研究

[目的]研究标准化饮食设计在2型糖尿病肥胖病人饮食治疗中的作用。[方法]将36例2型糖尿病肥胖病人随机分为两组,给予饮食教育与治疗,低糖组以进糖类占总热量的30%为主的食物,低脂肪组以进食糖类占总热量的55%、脂肪占总热量的30%为主的食物。观察两组入院时、出院后3个月和6个月病人的体重指数;观察两组入院时、出院后6个月糖化血红蛋白、血脂的变化;并于第6个月给予动态血糖监测,观察两组病人24h血糖平均值、三餐餐后血糖峰值及出现峰值的时间、每日谷值的变化。[结果]低糖组6个月后体重低于低脂肪组（P〈0.01）;低糖组三餐餐后血糖峰值比低脂肪组明显降低（P〈0.01）,且达到峰值时间明显延长（P〈0.01）,每日谷值明显上升（P〈0.01）;6个月后低糖组与低脂肪组血脂指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]低糖饮食能更好地控制2型糖尿病肥胖病人的血糖波动和体重,并在短期内不会影响病人的血脂。     

2型糖尿病皮下注射甘精胰岛素与胰岛素泵强化治疗的对比研究

目的观察睡前皮下注射甘精胰岛素与用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效及效价。方法将60例2型糖尿病患者随机分为A、B2组,每组30例,均进行胰岛素强化治疗。A组：三餐进餐时皮下注射诺和锐＋睡前皮下注射甘精胰岛素;B组：胰岛素泵持续胰岛素（诺和灵R）泵入＋三餐前15min注入餐时峰值。比较治疗后2组血糖达标时间和成本,治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、低血糖发生率。结果2组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量差异无统计学意义（P均〉0.05）,患者达标成本A组明显低于B组（P〈0.01）。结论皮下注射甘精胰岛素强化治疗与胰岛素泵强化治疗的疗效相当,可良好地控制高血糖,降低低血糖发生率,并具有更好的成本-效价比。     

护理干预对老年高血压病人餐后和体位性低血压的影响

[目的]研究护理干预对老年高血压病人餐后和体位性低血压的影响。[方法]选择2013年12月—2014年12月我院门诊收治的老年高血压病人1 000例,按照年龄将其分为≤75岁组455例和75岁组545例。对两组病人体位性低血压、餐后低血压发生率以及影响因素进行调查分析,实施针对性的护理干预,降低低血压的发生。[结果]≤75岁组老年高血压病人的体位性低血压、直立后即刻体位性低血压、直立后2min体位性低血压、餐后低血压的发生率均低于75岁组(P0.05)。实施护理干预后两组病人的低血压发生次数明显减少(P0.05)。老年高血压病人餐后低血压危险因素有进餐时间、进餐体位、进餐内容、药物使用、合并疾病等。[结论]老年高血压病人容易发生餐后和体位性低血压,对其实施有效的护理干预,可以有效控制血压,降低危险因素。     

无肝素化冠状动脉造影术后股动脉穿刺处加压包扎时间的临床研究

[目的]探讨无肝素化冠状动脉造影术后股动脉穿刺处加压包扎和病人卧床的最佳时间。[方法]将323例行无肝素化冠状动脉造影病人随机分为A组、B组、C组，在指压股动脉穿刺部位10min～15min后，以无菌纱布覆盖，弹力绷带加压包扎，再以1kg砂袋压迫伤口，加压包扎时间分别为6h、3h和2h，之后去除砂袋、拆除弹力绷带，病人即可下地活动。[结果]C组病人腰背部疼痛、术侧肢体麻木不适感较A组明显减少（P〈0．001），下床排尿的舒适度较A组、B组增加（P〈0．001），而3组间穿刺部位出血发生率无明显差异（P〉0．05）。[结论]无肝素化冠状动脉造影术后股动脉穿刺部位加压包扎2h即可达到止血目的，之后下地活动可明显增加病人的舒适感。     

循序渐进式健康教育对糖尿病病人规范使用胰岛素的影响

[目的]探讨循序渐进式健康教育对糖尿病病人规范使用胰岛素的影响。[方法]将88例糖尿病病人按照住院时间顺序分为对照组43例,观察组45例,对照组采用传统健康教育,观察组采用循序渐进式健康教育模式。评价糖尿病病人胰岛素使用相关知识掌握情况、胰岛素注射技术并进行满意度调查,比较3个月后血糖控制情况。[结果]观察组病人胰岛素使用相关知识达标率高于对照组（P〈0.01）,胰岛素注射技术的掌握程度优于对照组（P〈0.05）,对健康教育的满意度高于对照组（P〈0.05）,出院后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P〈0.01）。[结论]循序渐进式健康教育有助于规范糖尿病病人规范使用胰岛素,并能有效巩固治疗效果。     

不同时间留置胃管对腹部术前病人影响的研究

[目的]了解腹部术前病人置入胃管的最佳时机。[方法]将195例腹部择期手术病人随机分为两组．A组于术前半小时置入胃管，B组于麻醉后置入胃管。观察两组病人术前心理状况、咽喉部刺激症状厦时心血管系统的影响、[结果]A组术前心理不适的发生率（67．0％）高于B组（15．8％），A组置管后5min咽喉部刺激症状发生率为100．0％。而B组无一例发生咽喉部刺激症状.A组置管时、置管后1min、置管后5min收缩压、舒张压、心率和心脏耗氧率均高于置管前。并且也高于B组.[结论]腹部手术病人留置胃管的最佳时机应是麻醉后。     

不同鼻饲方法对超高龄鼻饲病人餐后低血压的影响

[目的]观察两种鼻饲方法对80岁以上鼻饲病人餐后低血压(PPH)的影响。[方法]选取68例进行胃肠营养的老年病人随机分为持续组和间歇组,观察进餐前后血压的变化及临床症状。[结果]间歇组32例病人发生PPH,持续组10例发生PPH;间歇组餐后15min、30min和45min收缩压、舒张压较持续组下降明显;间歇组3例病人发生心脑缺血事件,持续组无一例发生。[结论]对于超高龄鼻饲病人,采取持续鼻饲法有助于降低PPH发生率,同时可避免严重心脑血管事件的发生。     

胰岛素泵在糖尿病肺癌化疗患者血糖调整中的应用及护理

【目的】观察胰岛素泵在糖尿病肺癌化疗患者血糖调整中的应用价值及护理要点。【方法】50例糖尿病肺癌患者分为观察组和对照组,两组患者的化疗方案均为顺铂＋紫杉醇,同时静脉滴注地塞米松防止化疗反应;对照组予以多次皮下注射胰岛素降低血糖,观察组应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素降低血糖。【结果】观察组人均日胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖和黎明现象发生率均明显低于对照组（P〈0．001）,观察组治疗后的空腹血糖（FBG）餐后2小时血糖（PBG）均明显低于对照组（P〈0．05）,每组组内相比,治疗后的FBG和PBG较治疗前明显改善（P〈0．001）。【结论】胰岛素泵持续皮下注射是一种有效方便的控制化疗病人高血糖的治疗方法。     

温水足浴配合排气汤口服促进剖宫产术后肛门排气的临床观察

[目的]观察排气汤＋温水足浴促进剖宫产术后肛门排气的效果。[方法]将420例剖宫产术后病人随机分为A组、B组、C组、D组；术后6h分别给予：A组温水足浴＋排气汤口服，B组温水足浴，C组排气汤口服，D组不施加任何因素，观察各组肛门排气时间。[结果]A组术后肛门排气时间平均为13．25h，明显短于B组（23．34h）、C组（22．45h）、D组（32．52）（P〈0．001）。[结论]剖宫产术后病人应用排气汤＋温水足浴能快速、有效地促进术后肛门排气。     

肥胖儿童脂肪餐后血脂水平动态变化的研究

[目的] 探讨肥胖少年儿童脂肪餐后血脂水平的动态变化。[方法] 根据Rohler指数选择肥胖儿童31例和对照组30例进行脂肪餐耐量试验，测定空腹及餐后2、4、6、8h血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI、B（apoAI、apoB）和磷脂（PL）。[结果] 肥胖组空腹和餐后TG均显著高于对照组（P〈0．01），其餐后TG平均达峰时间（3．87h）显著长于对照组（3，07h）（P〈0．01）。对照组46．7％在餐后2h达峰，53，3％在4h达峰；而肥胖组12．9％在2h达峰，83．9％在4h达峰，3，2％在8h达峰。肥胖组平均TG峰值水平、TG曲线下面积（TG-AUC）和TG峰反应（TGPR）分别为3．08mmol／L、10．90mmol／L、1．75mmol／L，均显著高于对照组（P〈0．01）。肥胖组有45．2％在餐后8h仍偏高：肥胖组和对照组脂肪餐后PL表现出与TG相类似的反应曲线，同时肥胖组餐后TC、HDL-C、LDL-C、apoB也呈现不同程度的改变。[结论] 肥胖少年儿童TG廓清速率减慢，脂肪清除能力降低，可能是儿童代谢综合征的重要原因。     

固定糖类与固定胰岛素终剂量治疗老年糖尿病的观察与护理

[目的]尝试在老年糖尿病病人固定糖类摄入量的基础上联合强化胰岛素治疗,观察胰岛素最终剂量的可控性以及此种联合治疗的有效性与安全性。[方法]入选57例此前接受两针预混人胰岛素注射且血糖控制不良的住院病人,分为多次胰岛素注射组(MDI组)和胰岛素泵组(CSII组)治疗,两组均给予固定糖类摄入量,男200g/d,女150g/d,治疗15d,规定胰岛素最终剂量<50U/d,靶目标空腹血糖(FBG)<7.8mmol/L,餐后2h血糖(PBG2h)<10.0mmol/L。[结果]两组治疗后FBG、PBG2h均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且CSII组治疗后FBG较MDI组下降显著(P<0.05)。两组胰岛素剂量、低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在固定糖类摄入量的基础上,实现胰岛素剂量未增加而获得良好的有效性与安全性。     

初诊2型糖尿病两种胰岛素强化治疗方法的比较

【目的】观察诺和锐30R三餐前皮下注射与诺和锐R三餐前皮下注射加睡前注射来得时在初诊的2型糖尿病患者的疗效,胰岛素用量和低血糖风险。【方法】将本科2009年2月至2010年2月期间68例初诊的2型糖尿病住院患者随机分成A、B组,A组使用诺和锐30R三餐前皮下注射;B组使用诺和锐R三餐前皮下注射加睡前注射来得时,出院后继续治疗,为期12周。观察两组患者5个时点（空腹及三餐后2h,睡前）的血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）,每天胰岛素平均用量及低血糖事件的差异。【结果】两组患者经过胰岛素治疗后各时点血糖及HbAlC均较治疗前明显下降（P〈0．05）,A和B两组胰岛素强化治疗方法均有效,但A组胰岛素用量、血糖达标时间、住院天数、低血糖发生率均低于B组、有统计学差异（P〈0．05）。【结论】对于初诊2型糖尿病患者,每天3次餐前注射诺和锐30R是一种快速、有效、安全的强化治疗方法。     

静脉输液前皮肤消毒时间探讨

[目的]探讨静脉输液前皮肤消毒的有效时间。[方法]将150例需行静脉输液的病人分为A、B、C、D、E5组，每组30例，均选择手背为穿刺部位，清洁后用安尔碘进行皮肤消毒。5组病人分别于消毒后即刻、30s、1min、1．5min、2min用无菌棉签蘸无菌生理盐水取样行细菌培养。[结果]细菌培养阳性率A组为83．3％，B组为56．7％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01），而C组、D组与E组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]采用安尔碘消毒皮肤后即刻行穿刺达不到消毒目的，皮肤有效消毒时间最短应为1min。     

授权理论在糖尿病“看图对话”教育中的应用

[目的]探讨授权理论结合“看图对话”工具对应用胰岛素治疗病人的影响。[方法]将208例应用胰岛素治疗者随机分为两组,对照组采用传统教育,试验组采用授权教育,分别于出院后6个月对两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素注射不良反应、授权能力、自护行为进行分析。[结果]干预后6个月试验组低血糖发生率、皮下硬结发生率、空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组（P〈0．05）;试验组授权能力、自护行为得分明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]授权理论应用于“看图对话”教育中,对接受胰岛素治疗病人能够显著提高授权能力和自我护理能力,是改善治疗效果、提高注射安全性的有效方法。     

诺和锐30治疗2型糖尿病患者的护理

诺和锐30又称双时相胰岛素类似物,是一类预混型胰岛素类似物,因其可溶部分可被机体快速吸收,峰值时间与进餐后血糖达峰时间匹配,作用平稳,吸收变异小而能更好的模拟餐时胰岛素分泌,因此主要针对餐后及基础血糖调节[1].本文将其应用于2型糖尿病患者的护理经验进行总结,现报道如下.     

护理干预对2型糖尿病住院病人胰岛素注射正确率及血糖的影响

[目的]探讨护理干预对改善2型糖尿病住院病人的胰岛素注射正确率及血糖的效果。[方法]选取使用胰岛素的2型糖尿病住院病人120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组予常规护理,观察组干预前调查胰岛素注射正确率并分析原因,制定相应整改措施,由糖尿病护理小组进行针对性胰岛素注射知识的培训。干预8周后,比较两组干预前后病人胰岛素注射正确率及血糖水平。[结果]干预8周后,观察组病人胰岛素注射正确率由38.33%提高至96.67%,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白明显下降,且均明显优于对照组(P0.05)。[结论]给予糖尿病住院病人有针对性的护理干预,可提高病人胰岛素注射正确率,改善病人的血糖水平。