无痛性十二指肠球部溃疡出血34例

无痛性十二指肠球部溃疡临床容易误诊。正确认识和处理并发的出血征对预后有较大的相关性。为更好地诊治该类疾病，现将我院有关临床资料总结分析如下。     

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血疗效观察

消化性溃疡是上消化道出血首要病因 ,而十二指肠溃疡出血发生率是胃溃疡的二倍 ,并且出血量大 ,易复发出血。为提高临床疗效 ,对我院 1997～ 1998年应用奥美拉唑与西咪替丁治疗72例球部溃疡出血患者 ,疗效分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 48小时内有上消化道出血临床症状伴黑便或呕血 ,估计出血量在 40 0～ 10 0 0ｍｌ,并经胃镜诊断为十二肠球部溃疡 (ＤＵ)的 72例住院患者。奥美拉唑治疗组 2 8例 ,年龄 16～5 7岁 ,平均 2 9.6岁 ,男 2 3例 ,女 5例。西咪替丁对照组 44例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 9.4岁 ,男 3 5例 ,女 9例。两组在性…     

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效观察

十二指肠球部溃疡并发出血是一种常见病。提高胃内ＰＨ值是治疗出血的关键。本文通过奥美拉唑与泰胃美比较 ,观察质子泵抑制剂奥美拉唑在出血性溃疡治疗中的疗效。材料与方法一、临床资料４３例十二指肠球部溃疡出血病人均系本院１９９８年１月～１９９９年６月的住院病人 ,入院前未服过抑酸药物 ,无其它严重伴随疾病。男性３０例 ,女性１３例 ,年龄２１～７２岁 ,平均４６．２８岁。４３例均经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡活动性出血。临床表现为呕血或呕咖啡色液体与黑便２５例 ,单纯黑便１８例。全部患者均给予补充血容量治疗。二、方…     

处理难以切除的十二指肠球部溃疡穿孔和出血的新方法

处理难以切除的十二指肠球部溃疡穿孔和出血的新方法广东省湛江中心人民医院普外科（５２４０３７）王景平，宋式楚１９９５年１～１２月间，急性十二指肠球部溃疡穿孔或大出血行胃大部分切除术病例中，我们对１６例十二指肠残端处理困难者采用自行设计改良Ｂａｎｃｒｏｆ...     

表现为胃心综合征的十二指肠球部溃疡

1 病例资料 男,48岁.因心前区疼痛伴胸闷20天,加重1小时人院.20天前无明确诱因出现心前区闷痛,并向左肩部放射,伴阵发性胸闷、憋气,每次发作持续5～10分钟,多夜间发作,休息后无明显缓解,与进食无明显关系,含服复方丹参滴丸、硝酸甘油可缓解,无反酸、嗳气、腹胀,无柏油样便.     

十二指肠球部溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎

1病例资料男,52岁。因右下腹疼痛19小时入院。19小时前无明显诱因出现右下腹疼痛,无恶心、呕吐,大小便正常。既往体健,无特殊病史。查体:体温37℃。急性病容,心、肺查体均未见异常。右下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。查血白细胞14×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.20;胸、腹部X线检查均未见异常。     

十二指肠球部溃疡CT表现

目的 观察十二指肠球部溃疡的CT表现。方法 回顾性分析经胃镜确诊的44例十二指肠球部溃疡（溃疡组）和51例无十二指肠球部溃疡患者（对照组）的上腹部平扫及增强CT，比较组间十二指肠球部肠壁厚度、肠壁强化程度[动脉期及门静脉期CT值与平扫CT值的差值（ΔCT_动脉期和ΔCT_门静脉期）]、强化方式、黏膜面CT表现及周围脂肪间隙改变，绘制差异有统计学意义的参数诊断溃疡的ROC曲线，计算其AUC，评价其诊断效能；计算溃疡组CT漏诊率。结果 溃疡组十二指肠球部肠壁厚度[（7.52±2.30）mm]大于对照组[（2.89±0.75）mm，t=12.76，P<0.01]，2组肠壁ΔCT_动脉期及ΔCT_门静脉期差异均无统计学意义（t=-0.27、0.80，P均>0.05）。溃疡组十二指肠球部肠壁分层样强化、黏膜面不规则及周围脂肪间隙模糊发生率高于对照组（χ²=56.12、65.94、45.71，P均<0.01）。根据十二指肠球部肠壁厚度、强化方式、粘膜面CT表现及周围脂肪间隙改变诊断溃疡的AUC分别为0.99、0.90、0.93及0.84。溃疡组CT漏诊36例，漏诊率81.82%（36/44）。结论 肠壁增厚、分层样强化、黏膜面不规则伴周围脂肪间隙模糊为十二指肠球部溃疡的典型CT表现，准确识别有利于降低漏诊率。     

十二指肠球部溃疡并降部溃疡漏诊

【病例】男,37岁。因中上腹阵发性绞痛反复发作4年,加重1周入院。发作时疼痛放射至腰背部,多于夜间及凌晨发作,伴有反酸、嗳气、呕吐等,有时伴有腹泻,泻后症状稍缓解。查体:消瘦,体重45 kg,贫血貌,腹软,未触及明显包块,中上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛。查血红蛋白80 g/L。予解痉、止痛等对症处理,症状可缓解。开始每月发作1次,后频繁发作,症状逐渐加重,半年前增至每周发作1次,发病期间在外院作肠镜检查,诊断为慢性结肠炎,予对症治疗后好转出院。在我院内科住院治疗2次,2次胃镜检查均示十二指肠球部溃疡、胃窦炎,每次胃镜检查的终点为十二…     

十二指肠球部溃疡穿孔合并黄疸误诊为胆总管结石

1　病例资料男 ,5 6岁 ,农民。因剑突下、右上腹隐痛伴黄疸 3 0天 ,加重伴发热 3天 ,于 1999年 4月 2 7日入院。病人发病后常感恶心、反酸、嗳气。 18岁起常有上腹隐痛不适史。查体 :体温 3 7 9℃ ,脉搏 98/ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。表情痛苦 ,难于平卧 ,全身皮肤轻度黄染 ,未见皮下出血点及蜘蛛痣 ,巩膜深度黄染 ,心肺未见异常。腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以剑突下、右上腹明显 ,莫菲征 (+ ) ,肝浊音界正常 ,肝区叩击痛明显 ,腹部未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。Ｂ超检查示肝大 ,肝密集粗光点 ,胆总管内见 3 3ｃｍ×…     

肾移植后激素治疗引发十二指肠球部溃疡出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 3岁 ,1993年在上海做肾移植手术 ,1999年 10月因尿蛋白阳性、肾功能异常到上海行强的松及甲基强的松龙治疗。患者服用强的松 2 0ｍｇ维持至本次出现消化道出血 ,并于 2 0 0 0年 4月 11日入院。入院诊断 :十二指肠球部溃疡并出血。入院后对症处理 ,用止血敏、维生素Ｋ1等止血药物 ,做血液透析 ,反复输血止血效果不佳。经会诊后 ,考虑尿毒症 ,肾移植后上消化道出血系长期服用激素诱发消化道溃疡所致。因此 ,建议 :(1)停用激素 ;(2 )输注单采血小板一个治疗量。根据病情需要分别与 4月 18日和 4月 2 0日 2次输注单采血…     

胃、十二指肠溃疡出血的监护

１引言 胃、十二指肠溃疡患者在病程中约有７５％发生不同程度的出血，约３４％的患者并发呕血和（或）黑便，平均出血病死率约为１０％［１］。因此，对胃、十二指肠溃疡出血病人必须进行系统的密切监护，根据病情进展积极采取有效的治疗措施，以降低病死率。２对周围循环及心脏的监护 胃、十二指肠溃疡大出血常先表现为急性周围循环衰竭。临床上加强对周围循环的监护有利于对该症的救治。胃、十二指肠溃疡出血临床症状的轻重因出血量大小和出血速度的快慢不同而异。小量出血或缓慢出血可不发生明显症状或仅有轻度头晕、软弱；当出血量较大…     

内镜下综合治疗十二指肠球部溃疡出血65例疗效分析

目的探讨经内镜下综合治疗十二指肠球部溃疡出血的临床价值。方法对2005年1月至2008年7月共65例经内镜综合治疗的十二指肠球部溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者止血成功57例，初次治疗成功率为87．6％。再出血8例，再次内镜下止血4例成功，4例治疗无效转外科手术治疗，总有效率为95．3％。结论内镜下综合治疗十二指肠球部溃疡出血是一种安全、有效的方法，应该作为首选方法在临床上推广应用。     

十二指肠球部溃疡穿孔误诊一例

1　病例资料女 ,36岁。因全腹阵发性疼痛 2周就诊 ,门诊以“急性肠炎、盆腔囊肿”收住内科。发病初期曾因剑突下疼痛在外院按“急性胃炎”住院治疗无效 ,转我院。入院第 2天 ,患者排柏油样便 ,遂查粪隐血 ( ) ,按消化性溃疡并出血治疗后 ,大便转正常 ,但腹痛逐渐加重 ,入院第 4天以“急性肠梗阻、盆腔囊肿”转外科。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 95 /6 0mmHg。心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,左右对称 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,下腹部可触及一 10cm× 8cm包块 ,边界清楚 ,腹部移动性…     

十二指肠球部溃疡穿孔修补术后上消化道大出血

1病历摘要患者男，32岁。因上腹部持续性疼痛3天，全腹剧痛2小时于1994年6月20日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年，未行正规治疗，余无特殊病史。入院查体：T37．S℃，BP15／10kPa。全身皮肤及粘膜无黄染，腹呈舟状，腹式呼吸消失，无腹壁静脉怒张，腹肌紧张有压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，移动性浊音（＋），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血常规：Hb190g／L，RBC6．31×1012／L，WBC6．2×109／L，N0．84，L0．16。腹透：双侧膈下均见游离气体。入院诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。行急诊手术，术中发现十二指肠球部前壁溃疡穿…     

骨折术后合并十二指肠球部溃疡出血误诊一例

目的 探讨双股骨髁上骨折术后合并十二指肠球部溃疡出血误诊原因及防范措施.方法 对双股骨髁上骨折术后合并十二指肠溃疡出血1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因高处坠落伤后,双大腿肿痛,功能障碍1h入院.入院后停用肠溶阿司匹林.双侧胫骨结节牵引.未予抗凝药物.1周后病情平稳,行双股骨髁间髁上骨折切开复位钢板内固定术,术后第2日患者突然出现呕血,黑色柏油样便,血压下降,脉搏增快,考虑为应激性溃疡出血,对症治疗好转.术后第10日,又出现黑便1次,行胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡伴出血,予局部注射凝血酶5U,并给予禁食抗酸治疗,补液,静脉高营养.术后第16日,排正常大便后,进流食,继续予云南白药口服.术后第22日,痊愈出院.结论 多发损伤易并发应激性溃疡,但合并溃疡出血少见,特别是无症状的溃疡病应注意鉴别.     

国产奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡

为探讨国产奥美拉唑（Omeprazole）治疗十二指肠球部溃疡（DU）的疗效，笔者收集1993～1995年120例DU患者的临床资料进行分析，分三组，一组用国产奥美拉唑（由锦州制药厂提供）治疗，并与另二组进口奥美拉唑和法莫替丁进行比较，结果报告如下。1资料与方法1．1病例选择：120例均有上消化道症状，由胃镜确诊为活动期DU，随机分成三组，每组40例。其中男93例，女27例，平均年龄38士19岁（17～72岁），均符合下列标准：（1）溃疡直径＞smm或＜1．smm，数目＜2个；（2）无复合性溃疡，幽门梗阻和活动性出血；（3）近期无使用可诱发溃疡的药…     

整体护理配合风险管理在十二指肠球部溃疡合并出血患者中的应用

目的:探讨整体护理配合风险管理在十二指肠球部溃疡合并出血患者中的应用效果.方法:选取2019年1月1日～2020年2月1日收治的60例十二指肠球部溃疡合并出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各30例.对照组采用整体护理,研究组采用整体护理配合风险管理.比较两组干预2周内护理风险事件(呛咳或误吸、再出血...     

十二指肠溃疡穿孔误诊为心绞痛

【病例】　男 ,67岁。因突发性上腹痛 3小时入院。既往体健。查体 :血压 13 5 /90ｍｍＨｇ ,心率 92 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音较低钝。剑突下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。急查心电图示 :Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ ,Ｖ1～ 5导联ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置。查心肌酶 :天冬氨酸转氨酶 2 3Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 2 0 9Ｕ /Ｌ ,肌酸磷酸激酶 60Ｕ/Ｌ ,肌酸磷酸激酶心型同工酶 2 6Ｕ/Ｌ。Ｘ线腹透未见异常。初步诊断 :冠心病心绞痛 ,急性心内膜下心肌梗死 ?给予硝酸甘油 10ｍｇ缓慢静脉滴注 ,上腹痛有所改善 ,但感腹胀 ,无心慌、气短。连续 3天动态观察心电图均…     

锡类散治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察

本院通过锡类散与法莫替丁联合用药治疗老年十二指肠球部溃疡,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择共选择十二指肠球部溃疡患者65例,年龄≥60岁,平均65.2岁,男39例,女26例,均经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡(A期),无出血、穿孔、梗阻并发症。随机将患者分为治疗组33例,对照组32例