老年吸入性肺炎早期纤支镜吸痰对改善左心功能不全的疗效观察

目的:观察老年吸入性肺炎早期纤支镜吸痰对改善左心功能不全的临床疗效.方法:在综合治疗的基础上早期进行纤支镜吸痰21例为治疗组(A组),综合治疗19例为对照组(B组),治疗后对可客观反映心功能的指标(呼吸频率、心率、肺部湿性罗音、中心静脉压、左室射血分数)进行比较.结果:A组呼吸频率及心率恢复正常、肺部湿性罗音消退、中心静脉压及左室射血分数恢复正常的时间均较B组明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论:早期纤支镜吸痰对抢救因吸入性肺炎而诱发的左心功能不全是一种有效的措施.     

经纤支镜灌洗吸痰治疗重症脑卒中并肺部感染疗效观察

目的：观察重症脑卒中合并肺部感染早期经纤支镜吸痰和灌洗的临床疗效。方法：将83例重型脑卒中合并肺部感染患者，在综合治疗基础上早期经纤支镜灌洗吸痰。42例为治疗组(A组)，综合治疗41例为对照组(B组)，治疗后对体温、白细胞及其疗效进行分析。结果：A组有效率显著高于B组(P＜0．01)；治疗后第6天，A组体温及白细胞计数与B组比较，差异有显著意义(P＜0．05)。结论：经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗重型脑卒中并发肺部感染的方法，值得推广应用。     

便携式纤支镜肺泡灌洗辅助治疗重症卒中相关性肺炎的研究

目的:研究便携式纤支镜肺泡灌洗治疗在重症卒中相关性肺炎患者中的临床应用效果。方法:将48例机械通气治疗的重症卒中相关性肺炎患者随机分为A、B两组,每组均为24例。A组使用吸痰管常规吸痰;B组变常规吸痰为便携式纤支镜吸痰及肺泡灌洗。比较两组患者治疗7天后血清炎症指标、血气分析、临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分、肺部CT、撤机拔管情况。结果:B组治疗后炎症指标、临床肺部感染评分、撤机率及拔管率等指标均优于A组。结论:纤支镜直视下吸痰及支气管肺泡灌洗术用于辅助治疗卒中相关性肺炎患者疗效可靠,且安全性高,值得临床推广使用。     

早期支气管镜治疗老年吸入性肺炎的疗效观察

目的探讨早期经电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎临床治疗效果。方法 40例患者中在综合治疗的基础上实行电子镜吸痰及肺泡灌洗术20例为治疗组,综合治疗20例为对照组,治疗后对体温、白细胞、血气进行比较。结果治疗组体温、白细胞恢复正常,动脉血PO2、PCO2、SO2%在治疗后1周较对照组有显著改善(P<0.05)。结论早期实行电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗术对改善老年人吸入性肺炎的临床症状有肯定疗效,可有效缩短治疗周期,改善病情。     

肺癌术后早期主动纤维支气管镜吸痰在预防肺部并发症中的效果观察

目的:探讨肺癌术后早期主动纤维支气管镜(纤支镜)吸痰在预防肺部并发症中的方法及效果。方法:将332例行手术治疗的肺癌患者按入院时间分组,选择2006年1月～2007年12月的159例患者分为对照组,2008年1月～2009年12月的173例患者分为实验组。对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予主动纤支镜吸痰。比较两组术后并发症发生情况。结果:实验组术后肺不张、气管切开率、感染病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肺癌术后早期采取主动纤支镜吸痰,是降低肺部并发症和提高治疗效果的有效措施。     

纤维支气管镜吸痰治疗对脑卒中重症肺部感染患者的临床疗效

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗在脑卒中重症肺部感染中的应用价值.方法 收集2010年6月至2013年2月重症肺部感染者108例,随机分为两组,治疗组(54例)予纤支镜吸痰联合常规抗感染治疗,对照组(54例)予常规抗感染治疗,并将两组血气分析指标、体温、临床疗效进行统计学比较.结果 经纤支镜吸痰治疗后,治疗组的酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)均较前明显好转,差异均有显著性差异(P均＜0.01);而对照组的上述指标比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗组治疗后第3天体温下降明显,两组体温比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组疗效显著高于对照组,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经纤支镜吸痰联合常规抗感染治疗脑卒中重症肺部感染患者,是一种有效的方法.     

纤维支气管镜灌注吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究

目的：探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用。方法：将肺切除术后132例吸烟患者根据术前吸烟量大小，分为A、B两组，每组再分为两组A1、A2和B1、B2组，其中A1、B1组术后第1—5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗。A2、B2组予单纯常规治疗。观察患者术后是否发生肺部感染。结果：吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高（P〈0．05），常规治疗组（A2、B2）术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用。     

纤维支气管镜灌洗吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究

目的探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用。方法将132例肺切除术后吸烟患者根据术前吸烟量大小，分为A、B两组，每组再随机各分为A1、A2和B1、B2组，其中A1、B1组术后第1—5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗，A2、B2组单纯常规治疗。观察患者术后是否发生肺部感染。结果吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高（P〈0．05），常规治疗组（A2、B2）术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组（P〈0．05）。结论纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用。     

纤支镜灌洗吸痰术在人工气道中的应用与护理

目的 探讨机械通气时纤维支气管镜灌洗吸痰术在建立人工气道中的应用价值.方法 将建立人工气道的62例患者随机分为对照组和实验组,每组31例.对照组患者未使用纤支镜灌洗吸痰术,实验组使用灌洗吸痰术,同时给两组相同的基础护理,翻身拍背2h/次,雾化吸入6 h/次,观察痰液情况,必要时给予吸痰.观察两组患者的气道湿化效果、肺部感染率及病死率以及ICU住院天数.结果气道阻塞发生率对照组6.45％,实验组0:肺部感染率实验组22.6％,对照组占48.4％,病死率对照组25.8％,实验组19.35％.结论 纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗清除气道分泌物彻底干净、创伤小、重复性及可控性强,同时可获取深部疲液培养,可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染.纤支镜灌洗吸痰术能有效将低肺部感染发生率,减少气道阻塞发生率,能有效的降低病死率.     

便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的 探讨便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭治疗中的价值.方法 98例AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染等基础治疗,纤支镜组50例:纤支镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗后有创无创序贯机械通气治疗,对照组48例:喉镜直视下经口气管插管、常规负压吸痰有创无创序贯机械通气治疗.比较两组的1次插管成功率、并发症发生率、平均插管时间、痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻窦炎发生率及病死率.结果 纤支镜组1次插管成功率明显高于对照组(P<0.01),插管并发症和平均插管时间显著低于对照组(P<0.05);两组均无鼻窦炎发生,两组其他观察指标的差异均有显著性(P<0.05).结论 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中安全有效,具有重要的临床应用价值.     

便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值

目的探讨便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及治疗价值。方法 80例老年肺部感染合并呼吸衰竭有创机械通气治疗的患者,予以抗感染、扩张气道、祛痰和营养支持等治疗,对照组40例予以常规吸痰管吸痰治疗,观察组40例加用便携式纤支镜经气管导管吸痰和支气管肺泡灌洗、两天1次。治疗前及治疗1周后检测患者的血清PCT、hs-CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(N)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2),比较两组治疗前后各指标的变化;观察并比较两组患者有创通气时间、住院时间、病死率和并发症。结果治疗1周后PCT、hs-CRP、WBC、N、PaO_2和Pa CO2与治疗前比较两组均有明显改善(P0.05),观察组治疗后各指标改善明显优于对照组(P0.05);有创通气时间、住院时间和病死率比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论便携式纤支镜肺泡灌洗可使老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者的血清PCT和hs-CRP明显下降,治疗安全有效,具有重要的临床应用价值。     

纤支镜治疗老年急性重症肺部感染并肺不张39例分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法:对39例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行。     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

重症肺部感染床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理配合

目的 总结床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法.方法 将78例重症肺部感染患者按随机数字表法分为A组37例、B组41例,A组行床旁纤支镜肺泡灌洗术,B组用负压经口鼻常规吸痰.观察两组治疗前后氧合指数的变化、治疗7天后肺部感染评分的变化及不良反应,总结护理经验.结果 两组的氧合指数及肺部感染评分在治疗后均改善,A组改善程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见重大不良反应.结论 床旁纤支镜肺泡灌洗是控制重症肺部感染的一项安全有效的手段,护理配合具有重要意义.     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染

目的:观察对严重肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:将52例严重肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组26例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在实时心电、血压、血氧饱和度监测下进行床旁经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组常规吸痰。分析比较两组血气分析的变化、体温、白细胞数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后较治疗前PaO2明显提高,治疗后相同时间点PaO2灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效13例,好转10例,有效率为88%;对照组显效8例,好转9例,有效率为65%,两组有效率比较,P<0.05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法。     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值探讨

目的研究纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值。方法选取2012年1月~2017年1月呼吸机相关性肺炎患者68例随机分两组。常规组采用常规方法进行治疗,试验组在常规组基础上给予纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组患者呼吸机相关性肺炎治疗总有效率;体温恢复时间、湿啰音以及咳嗽消失时间、治疗后痰液量;治疗前和治疗后患者气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性的差异。结果试验组患者呼吸机相关性肺炎治疗总有效率高于常规组(P0.05);试验组体温恢复时间、湿啰音以及咳嗽消失时间、治疗后痰液量低于常规组(P0.05);治疗前两组气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性比较无显著差异(P0.05);治疗后试验组气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性改善幅度更大(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值高,可有效加速临床症状消退,减少痰液量,改善患者呼吸力学水平,对患者转归有益,值得推广应用。     

支气管镜在重症监护室老年危重患者气管切开的临床应用

目的探讨床边纤维支气管镜技术在重症监护室(ICU)气管切开老年危重患者临床价值。方法对ICU病房气管切开58例老年危重患者进行床旁纤维支气管镜检查和吸痰、支气管肺灌洗治疗,并对其痰标本阳性率、超敏C反应蛋白(HsCRP)、体温(T)、白细胞(WBC)变化以及胸片的变化进行前后自身对照。结果经纤支镜留取的痰标本痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养,治疗前后超敏C反应蛋白(CRP)、体温(T)、白细胞(WBC)指标以及胸片检查均明显好转(P0.05)。结论床边纤维支气管镜技术可以提高老年气管切开危重患者肺部感染的诊断准确性、治疗有效性,在ICU值得作为一种常规检查、治疗手段应用。     

床旁纤维支气管镜在重症监护室老年危重患者医院获得性肺炎救治中的临床应用

目的 回顾性探讨纤维支气管镜(纤支镜)在重症监护室(ICU)老年危重医院获得性肺炎(HAP)患者检查和救治的效果、安全性、必要性及操作中的关键问题.方法 对42例入住ICU明确诊断为HAP的60岁以上的老年危重患者,按是否采用纤支镜干预治疗分为纤支镜治疗组(22例)和常规治疗组(20例),比较两组ICU停留时间、纤支镜使用前后动脉血气分析变化、HAP临床进展率及病死率等的变化.结果 与常规治疗组比较,纤支镜治疗组ICU停留时间[(11±4):(16±4)]d、机械通气时间[(9±5):(13±5)]d均明显缩短(P＜0.05)、HAP病死率(13.6%:40.0%)明显降低(P＜0.05);纤支镜治疗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高、呼吸频率显著下降好转,与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值均较对照组同一时间显著好转,差异均有显著性(均P＜0.05).同时老年危重患者因气管插管、镇静剂应用、鼻饲饮食不当及制酸剂使用不当等原因致误吸的风险增加,成为HAP感染的主要原因,对于此类患者采用床旁纤支镜吸引排痰成为一种必要的治疗手段,疗效确定.结论 纤支镜是老年危重医院获得性肺炎(HAP)患者治疗中安全有效的方法,值得推广.     

老年人慢性心脑疾病并肺感染的纤支镜治疗

目的 :探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性。方法 :2 7例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级 2 4例 ;其中有 2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞 ;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级 3例。所有患者均患有严重肺部感染 ,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达 2～ 8周 ;由于效差而配合应用纤支镜治疗 ,每周 1次。结果 :2 7例患者经纤支镜治疗后 ,均取得满意疗效 ,SpO2 由治疗前的 ( 0 .8772± 0 .0 416 )升至 ( 0 .95 6 4± 0 .0 315 ) ,与治疗前比较差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ;其中有 2 5例经 4～ 8周纤支镜配合治疗后康复出院。 2 7例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症。结论 :我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切 ,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行 ,可避免发生严重的并发症。     

复合式定位排痰法在重症肺部感染中的应用

目的 探讨雾化吸入氨溴索联合振动排痰机治疗重症肺部感染患者的临床效果.方法 67例重症肺部感染患者随机分为两组:雾化吸入氨溴索并排痰机排痰组(A组)、单纯排痰机排痰组(B组),2组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05).A组采用雾化吸入氨溴索后排痰机排痰,B组采用单纯排痰机排痰.治疗后观察2组总排痰量,胸片改善情况,体温恢复正常天数,血白细胞恢复正常天数,PaO2,PaCO2,RR.结果 治疗后第1～3天A组排痰量多于B组,两组比较有显著性差异(P＜0.05);第8～10天A组排痰量明显少于B组(P＜0.05).A组胸部体征、PaO2和PaCO2改善情况与B组比较均有显著性差异(P＜0.05),体温、血白细胞恢复到正常的时间短于B组(P＜0.05).结论 雾化吸入氨溴索联合振动排痰机治疗重症肺部感染患者效果优于单纯应用振动排痰机,值得进一步推广.