无胸痛不稳定心绞痛临床分析

目的:分析临床不稳定心绞痛患者,强化对无胸痛不稳定心绞痛的认识,提高早期诊断率,为早期强化治疗奠定基础。方法:将260例不稳定心绞痛患者按照是否有典型的胸痛分为无痛组和有痛组,无痛组37例,有痛组223例,分别从性别、心血管病危险因素、入院时主要症状及并发症、确诊时间、治疗情况、死亡率等方面,比较分析两组患者的临床资料。结果:无胸痛不稳定心绞痛缺失典型心前区疼痛,常伴有心律失常等并发症;无痛组患者早期确诊率明显低于有痛组。结论:无胸痛不稳定心绞痛无典型症状,容易误诊及延误治疗,进而对预后产生不良影响。     

冠状动脉心脏病伴有糖尿病患者的心绞痛特点分析

目的 提高对冠状动脉心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识.方法 回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例,分为糖尿病组和非糖尿病组,记录胸痛发作的症状.以冠状动脉造影为金标准,将胸痛症状与冠状动脉造影结果比较,分析胸痛症状对诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 4873例研究对象中,冠状动脉明显狭窄的糖尿病患者1431例,表现为胸痛1组症状(非心源性胸痛)187例、2组症状(不典型心绞痛)492例及3组症状(典型心绞痛)752例.冠状动脉明显狭窄非糖尿病者2056例,表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛的患者分别为297例、735例和1024例.糖尿病和非糖尿病组之间比较,无论是非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛,对于冠状动脉明显狭窄的诊断,阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义,敏感性和特异性差异无统计学意义.临床症状对于冠心病诊断的准确性,胸痛3组症状优于2组症状,2组症状优于1组症状.在非糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型密切相关(P＜0.01),而在糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型相关不明显(P=0.333).结论 典型心绞痛对于冠心病诊断的准确性较高.在非糖尿病患者中,胸痛特点能反映冠状动脉病变严重程度.     

无痛性心肌梗塞临床分析

目的:探讨无典型胸痛急性心肌梗塞的临床特点。方法:108例住院急性心肌梗塞患者,其中男性82例,女性26例,有典型胸痛者74例,无典型胸痛者34例,对其资料进行临床分析。结果:1.无典型胸痛组在年龄吸烟及死亡年龄等指标均高于有典型胸痛组。(P<0.05)2.合并症:无典型胸痛组在糖尿病及高脂血症均高于有典型胸痛组(P<0.05)。3.并发症:无典型胸痛组在心衰及心源性休克及死亡人数均高于有典型胸痛组。(P<0.05)4.冠脉造影结果:无典型胸痛组在多支病变及闭塞病变均低于有典型胸痛组。结论:老年人无痛性急性心肌梗塞多见,并发症发生率及死亡率高,应予以重视。     

无痛性心肌梗塞临床分析

目的：探讨无典型胸痛急性心肌梗塞的临床特点。方法：108例住院急性心肌梗塞患者,其中男性82例,女性26例,有典型胸痛者74例,无典型胸痛者34例,对其资料进行临床分析。结果：1.无典型胸痛组在年龄吸烟及死亡年龄等指标均高于有典型胸痛组。（P ＜0.05）2.合并症：无典型胸痛组在糖尿病及高脂血症均高于有典型胸痛组（P ＜0.05）。3.并发症：无典型胸痛组在心衰及心源性休克及死亡人数均高于有典型胸痛组。（P ＜0.05）4.冠脉造影结果：无典型胸痛组在多支病变及闭塞病变均低于有典型胸痛组。结论：老年人无痛性急性心肌梗塞多见,并发症发生率及死亡率高,应予以重视。     

无典型胸痛的急性心肌梗死32例临床分析

目的　探讨无典型胸痛心肌梗死的临床特点。方法　将同期住院的 10 3例急性心肌梗死按有无典型胸痛分为两组 ,从年龄、既往史、并发症、误诊率、病死率等方面进行对比、分析 ,并做统计学处理。结果　非典型组在年龄、首诊误诊率、既往有高血压等病史、急性左心衰等并发症、住院病死率等方面均明显高于典型组 ,而既往有典型心绞痛史则明显低于典型组。结论　无典型胸痛的急性心肌梗死多发生于老年患者 ,容易误诊 ,并发症发生率及病死率高 ,值得临床医师重视。     

20例无痛性心肌梗死临床分析

目的 通过对无痛性心肌梗死患者的仔细观察和分析,以达到早期诊断、早期治疗的目的 . 方法 对我科1998年6月至2009年2月期间入院20例无痛心肌梗死患者和60例有痛心肌梗死患者分为两组进行对比分析. 结果无痛心肌梗死患者误诊率高、病死率高、并发症多.结论 由于诊断较难,所以心电图的动态变化和心肌酶谱的测定不能忽视,还特别关注心肌梗死的不典型症状,以减少误诊率,降低病死率,提高生活质量.     

高敏心肌肌钙蛋白在不稳定型心绞痛心肌早期损伤诊断的应用研究

目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）测定在不稳定型心绞痛（UAP）患者心肌轻微损伤的早期临床诊断价值。方法检测最终确诊的60例不稳定型心绞痛患者,分别于胸痛发作2、6、8、12、24 h采静脉血进行hs-cTnT检测,分别对UAP组与稳定型心胶痛（SAP）组及健康对照组低、中、高危险组间患者进行比较。结果 UAP患者胸痛2 h既有阳性标本出现,UAP组血清阳性率为53.3%,高于SAP组的13.3%和对照组的1.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;UAP患者中、高危险组阳性率为78.9%和93.7%,明显高于低危险组的5.3%（P〈0.05）。结论血清hs-cTnT测定是反映患者心肌早期损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者轻微心肌损伤的早期诊断有较高临床价值。     

急性冠脉综合征首诊误诊分析

急性冠脉综合征是冠状动脉粥样斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起可危及生命的急性心肌缺血综合征,是一组极危重症.包括不稳定心绞痛、无ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死.部分患者临床表现无典型胸痛等,而表现为腹痛、牙痛、肩背痛等,早期心电图表现不明显,在临床上容易引起误诊,对患者的预后产生很大的不利影响,甚至危及病人生命,如能及时发现,严格进行观察及危险分层,审慎并及时作出正确的临床判断及选择相应的治疗措施,可使部分患者病情稳定逆转,减低病死率.     

无痛胃镜下早期胃癌诊断和治疗的研究

目的开展无痛胃镜下早期胃癌的诊断和治疗。方法选择2011年1月～2012年2月进行无痛胃镜检查,对可疑病变内镜下直视取活检3～5块,经病理确诊为早期胃癌、重度不典型组增生、中度不典型组增生的患者共6例,均采用内镜下黏膜切除术治疗。结果无痛内镜技术使患者在整个检查和治疗过程中处于睡眠状态．更加有利于治疗操作,6例中直接圈套器切除5例,透明帽切除1例,均为一次性完全切除,未发现出血、穿孔等并发症,内镜分型隆起型4,其中亚蒂型3个,无蒂型1个,平坦型2个。早期癌2例,重度不典型增生3例,中度不典型增生1例。结论采用内镜下治疗早期胃癌治疗具有创伤小、并发症少、恢复快的特点,内镜下治疗已经成为早期胃癌的首选治疗方法。     

老年无痛性急性冠脉综合征临床分析

目的探讨老年患者无痛性急性冠脉综合征（ACS）临床特点。方法收集住院的ACS患者共88例，运用病例对照研究方法对老龄组与青壮年组、无胸痛组与胸痛组的临床特点进行分析，并作统计学处理。结果老龄组冠心病史、发病前有心绞痛发作史、发病时伴心律失常、其他脏器功能不全、死亡率明显高于青壮年组，而吸烟史、劳累、典型胸痛低于青壮年组。无胸痛组的入院诊治时间、糖尿病史、心功能不全、并发症、病死率明显高于胸痛组，P〈0．05或P〈0．01。结论老龄及无胸痛ACS患者在发病及临床表现方面与对照组有所不同，预后差。     

无痛内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及疗效评价

目的探讨无痛内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及安全性。方法 92例确诊为贲门失弛缓症患者,在无痛胃镜下行气囊扩张术,评价治疗前后主要症状的改善情况及上消化道造影的改变。结果采用无痛胃镜提高患者耐受性,每位患者均能顺利完成扩张术;临床症状均得到有效改善,食管下段狭窄改善;术后有黏膜渗血、贲门撕裂、胸痛等并发症,对症处理后缓解,并无穿孔等严重并发症发生。结论无痛胃镜直视下气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症安全、经济、有效的治疗方法。     

心绞痛病史对心肌梗塞患者临床及预后的影响

对有和无民心绞痛病史的１３５例急性心肌梗塞患者的临床资料进行了对比分析。结果表明：无心绞痛痛病史组与有心绞痛组比较，心梗多发生于前壁（Ｐ〈０．０５），且前进合并糖尿病者较多（Ｐ〈０．０５）；两组患者ＣＰＫ峰值、ＬＶＥＦ值、早期并发症及再梗率、住院死率无明显差异。提示无心绞痛病史的心肌梗塞与有心绞痛具有相似的病理生理及临床预后。     

急性心肌梗死患者治疗时间延误因素分析

目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者治疗时间延误的可能因素。方法 连续入院的184例AMI患者,据院前时间延误分为≤6h和>6h2个时段;对其中行再灌注治疗的172例AMI,据院内治疗时间延误分为≤90min和>90min2组。分析年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、脑血管意外、胸痛症状、夜间发病、既往心绞痛史、心功能分级或入院后确诊时间、导管室人员到位时间等因素对院前或院内时间延误的影响。结果 院前时间延误分析显示,>6h组较≤6h组患者年龄大、女性比例多,伴有糖尿病、脑血管意外或既往有心绞痛者增多,不典型胸痛和夜间发病者较多(均P<0.05);院内时间延误分析表明与≤90min组比较,>90min组不典型胸痛者增多,到达急诊室20min内明确诊断的病例少,导管室人员到位时间延迟(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、糖尿病、不典型胸痛、夜间发病因素与患者延迟来院诊治独立相关(均P<0.05);不典型胸痛、到达急诊室至确诊时间及导管室人员到位时间因素与院内治疗时间延误独立相关(均P<0.05)。结论 年龄、糖尿病、不典型胸痛、夜间发病是院前时间延误的独立相关因素;不典型胸痛、到达急诊室至确诊时间及导管室人员到位时间则是院内治疗时间延误的独立相关因素。     

急性心肌梗死42例临床护理

2003年4月～2008年4月,我们治疗急性心肌梗死患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组42组,男30例,女12例,45～78岁,平均61.3岁.全 部病例根据临床表现,心电图、心肌酶学检查确认.临床症状:典型胸痛18例,不典型胸痛24例,其中无痛3例,上腹痛7例,肩背痛6例,心律失常、心力衰竭4例、晕厥1例、精神症状3例.     

老年人急性心肌梗塞的临床特点

本文分析老年急性心肌梗塞(AMI)47例,并与同期非老年AMI38例对照。结果老年组以典型心绞痛型起病者仅8.5%,不典型胸痛型44.7%,无痛的心衰、休克、心律失常和脑循环障碍等四型共46.8%。合并症主要是心力衰竭(19.1%),心性休克(27.7%),心律失常(72.3%),肺部感染(17%),上消化道出血(6.4%)。病死率25.5%。死因均为心脏本身的并发症。上述各项与对照组有显著或十分显著差异。本组资料显示,老年人AMI的临床特点是无明显先兆症状,以无痛或不典型胸痛起病者居多,病情重,严重并发症多,病死率高。     

氯胺酮复合安定、芬太尼用于无痛人流的临床研究

目的 评价氯胺酮复合安定、芬太尼在麻醉下实施人工流产术的效果及安全性.方法 分析50例接受无痛人流手术患者给予静脉麻醉的临床资料情况,并以同期50例常规操作者为对照组.结果 ①无痛组手术平稳,无痛率100%,术中无知晓.不良反应少.②无痛组血氧饱合度均有一定程度下降,吸氧后恢复,无并发症.对照组有2例出现人工流产综合征以及一些不良反应.结论 氯胺酮复合安定、芬太尼在无痛人流中应用,患者感觉舒适,无痛苦、安全性高,增加了患者的依从性.     

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究

目的观察比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效,探讨药物治疗老年不稳定心绞痛的最佳方案。方法选择确诊为不稳定心绞痛的老年患者78例,随机分为对照组和观察组各39例,对照组采用辛伐他汀治疗,观察组采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗,治疗8周后比较两组患者心绞痛症状改善程度、心电图改变程度及不良反应。结果两组患者治疗后心绞痛症状改善程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后心电图改善程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后心慌、乏力、头昏、面红发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床药物治疗老年不稳定心绞痛时,应首选比索洛尔联合辛伐他汀治疗,可显著提高临床疗效,且不会增加不良反应。     

老年人急性心肌梗塞112例临床分析

目的 分析老年人急性心肌梗塞(AMI)的临床特点.方法 对112例60岁以上老年人急性心肌梗塞进行分析,并与同期142例60岁以下急性心肌梗塞进行对比.结果 老年人急性心肌梗塞患者无胸痛症状者多(29.4%),症状不典型者多,误诊率高(28%),心律失常、心力衰竭、脑卒中及死亡均高于对照组.结论 老年人急性心肌梗塞,无痛型多,临床表现不典型较多,误诊率高,并发症发生率高,死亡率高.     

不伴胸痛症状的急性冠脉综合征21例诊治体会

急性冠脉综合征（ACS）主要包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP），不伴胸痛症状的ACS,是指心肌缺血引起的一组临床症状，由于患者缺乏特征性胸痛，临床症状不典型，易造成误诊、漏诊，影响早期诊断和治疗以及预后。通过本组21例患者分析，希望对这类患者更快地作出诊断，给予适当的治疗，改善其预后。     

临床拟诊冠心病患者行冠脉造影的结果分析

目的 探讨冠脉造影(CAG)与不同临床症状、心电图改变及危险因素的相关性.方法 106例患者以症状分为心肌梗死、典犁心绞痛、不典型胸痛三组;以心电图改变分为有ST-T改变组及无ST-T改变组.分别计算CAG阳性率,同时汁算合并不同危险因素患者CAG阳性率,分析其相关性.结果 心肌梗死组CAG阳性率为100%,典型心绞痛组CAG阳性率为88.73%,心电图有ST-T改变组CAG阳性率为92.21%,典型心绞痛合并心电图ST-T改变组的CAG阳性率为93.85%,合并2个或2个以上危险因素患者CAG阳性率为88.89%.结论 冠状动脉造影是诊断冠心病最有效的方法.临床症状、心电图改变及危险因素分析在冠心病的诊断中都有各自较高的价值.