单层粘膜吻合加部分双层吻合法在食管癌,贲门癌术中应用体会 …

食管癌、贲门癌食管胃吻合术,如何防止吻合口瘘,吻合口狭窄和返流,始终是胸外科医师关注的问题。作者针对食管胃吻合术后吻合口瘘并发症,设计了单层粘膜吻合加部分双层吻合法应用于临床,于１９９３年８月～１９９９年９月应用该手术方法手术治疗食管癌、贲门癌患者９０例,效果良好。另外,应用双层吻合法手术治疗３６例患者作对比。报告如下。１材料与方法１．１临床资料 本组患者１２６例,其中９０例应用单层粘膜加部分双层吻合法,均行上消化道造影检查,另３６例行双层吻合。１．２手术方法 术中将游离胃提至胸腔或颈部,切除病变…     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的保守治疗(附29例报告)

１９７４～１９９７年治疗食管癌、贲门癌术后并发吻合口瘘３７例,其中２９例经保守治疗治愈,治愈率７８．３８％,疗效满意,现报告如下：１　临床资料本组２９例患者中男性１９例,女性１０例。年龄４２～６５岁,平均５４．７岁。术后发生吻合口瘘时间３～１８天,平均６．２６天。瘘发生于颈部３例,胸腔２３例,腹腔２例,体外背部瘘１例。食管造影显示：瘘口位于食管前壁７例,后壁１０例,左右壁各６例,瘘口呈管口型２８例（瘘口直径＜１．０ｃｍ粘膜无外翻）,唇样型１例（瘘口直径＞１．０ｃｍ粘膜外翻）,治愈时间３０～６７天…     

食管癌贲门癌切除术后应用机械进行粘膜吻合434例报告

目的探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法使用吻合器进行食管粘膜和胃粘膜吻合。结果４４２例中,手工吻合８例,机械吻合４３４例,吻合成功率为９８．２％,术中失误率为２．３％,术后并发症发生率为９．３％,死亡率１．４％,未发生食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄。结论食管粘膜和胃粘膜机械吻合操作简单、可靠,即可缩短手术时间,有效地预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,又可以切除足够长度的食管,降低切缘残癌的发生率,是食管癌和贲门癌切除术中食管胃吻合的理想方法。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的早期诊断分析(附4例报告)

吻合口瘘是食管癌、贲门癌行食管或贲门切除重建术后最常见且死亡率较高的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.我科近年发生的上述吻合口瘘,现报告如下:     

食管癌、贲门癌手术后并发症治疗体会(附106例)

目的:探讨食管癌、贲门癌切除术后并发症的防治. 方法: 1984年5月至2008年5月手术治疗825例食管癌、贲门癌,回顾分析发生各类并发症共106例的临床资料. 结果: 106例中吻合口瘘24例;急性呼吸衰竭20例;乳糜胸6例;脓胸32例;心血管系统并发症18例;膈疝6 例;治愈94例,死亡12例. 结论: 食管癌、贲门癌切除术创伤大,术后并发症及死亡率较高,其中以吻合口瘘及循环、呼吸系统并发症多而严重.     

食管粘膜胃粘膜包埋式吻合法临床研究(附241例报告)

目的：探讨食管粘膜胃粘膜包埋式吻合法预防吻合口瘘,狭窄和抗返流效果。方法：采用食管粘膜,胃粘膜包埋式缝合法,治疗食管贲门癌２４１例;其中食管癌１４３例,贲门癌９８例（其中残胃贲门癌１例）。结果：术后两周Ｘ线钡剂透视照片,钡剂通过顺畅,无返流,吻合口直径１．５￣２ｃｍ。术后随访一年至一年半,无胸骨后烧灼痛,吞咽顺利,未见吻合口狭窄。结论：本法术野显露良好,缝合准确,吻合口径增宽,对预防吻合口瘘及狭窄     

食管胃斜切口单层对端吻合在贲门癌术中应用

我们自1994年1月至1996年12月贲门癌手术51例,应用食管胃斜切口单层对端吻合方法进行食管胃吻合,取得了满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 本组51例中男38例,女13例;年龄48～69岁,平均61.5岁。 按常规程序和方法进行贲门癌切除,于胃大弯侧斜形挟以直Kocher钳,留约3cm宽作为食管胃对端吻合的开口,其余部分挟以直钳。切除胃后用细丝线间断缝合关闭,外加一层间断浆肌层缝合。食管胃吻合具体操作方法如下: 先将胃大弯处的Kocher钳去掉,吸净胃内容物,胃切缘的出血点进行结扎止血;再将食管作斜形切除,使切线平行胃切缘;食管切端与胃切口拉拢,首先作后壁的食管-胃间断全层吻合,线结打在腔内,使食管和胃的粘膜对拢整齐,一般缝合5针,两边各保留1根缝线牵引;将胃管通过吻合口送入胃内;吻合至两边后转向前壁,改用间断内翻全层缝合,针距0.3cm,边距0.3cm。最后将距吻合口约4cm处的食管纵隔胸膜(勿穿透食管肌层)和胃切缘缝合线上的浆肌层缝合1针,缝线先不打结;左手提起左侧小弯胃壁,右手指推压吻合口,将食管吻合口     

中医药治疗食管癌和贲门癌(附10例报告)

 1969-1972年间,我们单用中医药治疗食管癌和贲门癌398例,大部分病例都在一年或一年半左右死亡。本文仅对其中生存三年以上、资料较完整的10例报告如下。一、病例情况本组病例多属中、晚期,均诊断明确,单用中草药治疗一年以上者。凡经过手术、放疗、化疗及诊断存疑之病例均未列入。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘26例治疗报告

我院于 1988年 3月— 1999年 10月手术切除食管、贲门癌 80 6例 ,术后发生胸内吻合口瘘 2 6例 ,发生率为 3.2 3% ,均治疗成功 ,现总结报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 2 6例 ,其中食管癌 2 3例 ,贲门癌 3例 ,左胸主动脉弓上胃代食管 2 2例 ,弓下胃代食管 4例。术后 7天内发生吻合口瘘 2 0例 ,8天～ 12天 6例。 2 6例中 ,有症状瘘 2 4例 ,包裹瘘 2例 ,主要临床症状为发热、胸痛、胸闷和气喘等 ,主要体征为体温升高 ,心率快 ,术侧胸部叩诊呈浊音 ,患侧肺呼吸音低 ,切口周围皮肤水肿。胸部 X线摄片和 B超检查示胸腔液气胸 18例 ,…     

单层排线吻合法在食管癌及贲门癌手术中的应用价值

目的评价单层排线吻合法在食管癌及贲门癌术中的应用价值。方法 157例食管癌、贲门癌患者采用单层排线法吻合(单层排线组),155例采用传统食管-胃双层包埋法吻合(传统组),对比两组术后吻合口瘘及狭窄的发生情况。结果单层排线组术后无1例发生吻合口瘘,仅有2例轻度吻合口狭窄(占1.27%);传统组术后发生吻合口瘘5例(3.23%),吻合口狭窄8例(5.16%),其中5例为中、重度狭窄。两组术后吻合口瘘及狭窄的发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论以单层排线吻合法行食管癌、贲门癌根治术食管-胃吻合,操作简单、省时、易学,并能有效预防术后吻合口瘘及吻合口狭窄。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘13例治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,病死率高,发生率为1.8%~5.2%,病死率为0.9%~44.9%[1]。我院胸外科在1987年1月至2009年1月间共完成食管癌、贲门癌切除食管胃胸内吻合术1 924例,发生吻合口瘘13例,发生率0.7%。现将13例吻合口瘘患者的临床资料总结报道如下。     

华蟾素治疗中晚期食管癌、贲门癌疗效观察(附28例报告)

华蟾素注射液（Ｉｎｊｅｃｔｉｏｃｉｎｏｂｕｆａｃｉｎｉ）是中华大蟾蜍皮的水制剂,动物实验表明,对动物移植性肿瘤抑制率为３０．４％～６３．７％［１］,我们自１９９３年４月～１９９８年７月用华蟾素注射液治疗不能施以手术的食管癌、贲门癌共２８例中、晚期患者,现报告如下。临床资料本组男性２１例,女性７例,年龄最小者３８岁,最大者７６岁,发病年龄＜４０岁２例,４１～５０岁８例,５１～６０岁１０例,６１～７０岁６例,＞７０岁２例。该组病例均经上消化道钡餐造影和食管镜检查病理证实。鳞状上皮癌９例,腺癌１９例。…     

高龄食管癌、贲门癌围手术期治疗 (附52例报告)

目的 探讨高龄食管癌、贲门癌的围手术期治疗.方法 回顾性分析52例高龄(≥70 岁)食管癌、贲门癌患者的临床资料.结果 高龄食管癌、贲门癌患者术前合并症发生率高(占82.7%),术后并发症发生率为46.1%,围手术期死亡率为1.92%.结论 针对高龄食管癌、贲门癌患者,加强围手术期管理是决定手术成败的关键.术前应严格掌握手术适应证,积极治疗合并症;术中缩短手术时间,保护机体器官;术后防治各种并发症,重点在于呼吸系统并发症的治疗.     

转流手术在食管癌术后胸内吻合口瘘中的应用(附3例报告)

作者1987年以来选用空(结)肠段肠管,通过胸骨后隧道,治疗食管癌切除,食管、胃胸内吻合口瘘的转流手术,连续3例获得手术成功。手术损伤小、时间短,甚至胸内吻合口瘘修补术失败的病例仍有机会应用本术式治疗,手术在相对无菌条件下进行,不进入感染的胸腔,对心肺功能的影响比较小,是食管癌术后并发胸内吻合口瘘各种治疗方法困难时所能提供的一种新的术式。     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍 (附12例病例分析)

胃排空障碍是食管癌、贲门癌术后一种少见的并发症，误诊将给患者带来不必要的痛苦和经济负担^[1]，甚至死亡，近年来国内外均有这方面的报道。从1992年1月－1999年12月，我科共行食管癌、贲门癌切除术693例，术后并发胃排空障碍12例，现报告如下。     

食管癌和贲门癌切除术后幽门梗阻(附5例报告)

我院自1952年到1981年间,在4,184例食管癌和贲门癌切除术后并发幽门梗阻5例,其发生率为0.1％。现就这5例的临床资料,复习国内13例的专题报导,讨论这种并发症的发生原因、诊治方法和预防措施。     

食管癌贲门癌术后胃梗阻(附11例分析)

目的　探讨食管癌贲门癌术后胃机械性梗阻的原因及防治措施。方法　对 1985～ 1999年间 11例术后胃梗阻进行了回顾性分析 ,其中食管胃颈部吻合 3例 ,弓上吻合 3例 ,弓下吻合 5例 ,占同期食管癌贲门癌切除术病人的 0 92 % ,其中 1例同期并发吻合口瘘 ,11例均行剖腹探查术及支持治疗。结果　 11例胃梗阻均经手术及支持治疗治愈。结论　食管癌贲门癌术后胃梗阻同手术操作有关 ,术中仔细操作能减少其发生 ,胃空肠吻合术为有效治疗方法     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘防治体会（附38例分析）

切除食管癌和贲门癌７９０例，术后发生吻合口瘘３８例，发生率４．８％。１２例颈部吻合口瘘经局部切开引流全部治愈，２６例胸内吻合口瘘死亡２３例。作者认为鉴于胸内吻合口瘘愈合差，颈部吻合口瘘预后好，主张对胸段食管癌行全胸段食管切除，颈部食管胃（肠）吻合术；避免吻合口张力，胃游离要充分；保证吻合口血运，注意保护胃部血管；食管胃吻合时层次对准；用大网膜加固吻合口；加强术前、术后护理，围术期应用足量抗菌素。胸内吻合口瘘，则主张胸腔闭式引流加空肠造瘘。本组存活的３例即用此法治愈。     

433例食管癌、贲门癌术后护理体会

食管,贲门癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率以河北、河南、山东、山西等省较多,中南地区较少,患者以中年以上,男比女多,在本省也属一种常见肿瘤。我院外科自1973年10月—1981年6月,共收治此类疾病433例,其中男363例,女70例,男女比为5:1,年龄最大70岁,最小26岁,发病部位食管癌以中段最多,下段次之,上段较少。食管癌,贲门癌433例切除者术后放置营养管的共257例(占切除肿瘤的75%),术后发生并发症者有吻合口瘘,其中颈部14例、胸内8例(胸内瘘者都死亡),住院日期最长240天,最短20天,平均为25天。