肾病综合征的免疫调节治疗

肾病综合征的免疫调节治疗唐政，曾彩红，姚小丹关键词肾病综合征；免疫调节；药物治疗肾病综合征（ＮＳ）是原发性肾小球肾炎常见的临床症候群，表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞３．５ｇ／２４ｈ）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ）、高度浮肿及高脂血症。本文主要讨论...     

以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤3例

以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤３例山东省立医院肾内科（２５００２１）许冬梅我科近２年收治以肾病综合征（ＮＳ）为首发症状的恶性肿瘤３例。３例病人首次查２４小时尿蛋白定量分别为４．５ｇ、７．８ｇ及９．７ｇ。血清白蛋白分别为２４ｇ／Ｌ、１８ｇ／Ｌ及１５ｇ...     

肾病综合征病人的蛋白质摄入问题

肾病综合征病人的蛋白质摄入问题北京协和医院肾内科（１００７３０）郑法雷肾病综合征（ＮＳ）是内科常见病症，多为原发性肾小球肾炎所引起，也可由结缔组织病（如狼疮性肾炎等）、代谢病（如糖尿病肾病、淀粉样肾病）、感染、肿瘤等引起或伴发。ＮＳ病人可有蛋白质、脂...     

巯甲丙脯酸、藻酸双酯钠治疗32例原发性肾病综合征

巯甲丙脯酸、藻酸双酯钠治疗３２例原发性肾病综合征山东省日照市人民医院吴茂源，张洪范，吴昭德，顾海东原发性肾病综合征（ＮＳ）为一多发病，目前应用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及抗凝治疗为常用治疗手段。本组３２例ＮＳ患者应用硫甲丙脯酸及藻酸双酯钠（Ｐ...     

肾小球疾病患者血清唾液酸水平的研究

通过动态观测急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）及原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患者不同时期血清唾液酸（ＳＡ）水平，结果发现：ＡＧＮ、ＰＮＳ发作期血清ＳＡ浓度显著高于正常对照组，缓解期较发作期显著下降，未缓解患者血清ＳＡ浓度持续升高。动态监测血清ＳＡ浓度的变化，可了解ＡＧＮ、ＰＮＳ疾病的活动与预后，并可作为观察ＰＮＳ激素敏感程度的指标。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征34例

中西医结合治疗原发性肾病综合征３４例临汾铁路医院（０４１０００）亢秋云肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为主要特征，可由多种原发性或继发性肾小球疾病引起。近年来发病有增高的趋势。笔者采用中西医结合的方法，治疗原发性肾病综合征（ＰＮＳ...     

肾病综合征患者在不同肾功能状态下的血脂异常及其意义

肾病综合征患者在不同肾功能状态下的血脂异常及其意义张桦黄文聪唐世聪董秀清为探讨原发性肾病综合征（ＮＳ）患者在整个病程中的脂代谢异常情况，以及高脂血症与心血管并发症和肾功能衰竭的关系，我们检测了６０例ＮＳ患者在不同肾功能状态下的血脂和载脂蛋白（ａｐｏ）...     

环孢素A治疗难治性肾病综合征

目的研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性肾病综合征的临床疗效并探讨其机制。方法对３０例肾上腺皮质激素依赖或抵抗的肾病综合征（ＮＳ）患者联合使用了（ＣｓＡ，５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）和泼尼松（３０ｍｇ／ｄ）治疗，并测定了ＣｓＡ治疗前后病人的血生化指标、免疫指标及２４小时尿蛋白排出量。结果２４小时尿蛋白排出量由治疗前的平均７．６７±３．００ｇ／２４ｈ降至治疗后第１、２、３个月的４．９３±３．６４ｇ／２４ｈ、３．５２±２．９４ｇ／２４ｈ、２．２３±１．６０ｇ／２４ｈ；血浆白蛋白由治疗前２７．３±６．４ｇ／Ｌ升至３０．９±８．８ｇ／Ｌ、３４．３±７．６ｇ／Ｌ、３６．０±７．２ｇ／Ｌ；治疗前后血肌酐、ＢＵＮ、尿酸、ＣＤ４／ＣＤ８和可溶性白细胞介素２（ＩＬ２）受体无明显变化，而治疗２个月后外周血单个核细胞产生血清ＩＬ２显著下降。治疗后激素抵抗组ＮＳ完全缓解、部分缓解和无效分别为２２．７％，５０．０％和２７．３％；在激素依赖组分别为５７．１％，４２９％和０。有５例患者因肝肾功能损害或严重腹泻而停用ＣｓＡ。结论本研究提示ＣｓＡ联合小剂量皮质激素治疗难治性肾病综合征，尤其是激素依赖的患者是安全和有效的。     

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征四例临床病理分析

自身免疫性甲状腺疾病（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅ，ＡＩＴＤ）包括Ｇｒａｖｅｓ病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症（甲减），当伴有蛋白尿时称为ＡＩＴＤ肾病［１，２］。ＡＩＴＤ肾病患者多数表现为轻度蛋白尿，极少数病人可表现为肾病综合征（ＮＳ）。自１９７６年以来，国外共报告了８例ＡＩＴＤ相关ＮＳ，但至目前为止，国内尚无有关临床病理报告，对此种特殊类型的ＮＳ亦未引起足够重视。本研究结合我们近年来收治的４例ＡＩＴＤ相关ＮＳ进行文献复习，对其临床病理特点进行分析，以期加深对该病的认识。…     

影响难治性肾病综合征疗效的因素

影响难治性肾病综合征疗效的因素南通医学院附属医院肾内科徐学康湖北中医学院附属医院内科王小琴肾病综合征（ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）是肾小球疾病中最常见的一组症候群。所谓难治性ＮＳ是指激素抵抗、激素依赖，或反复发作而不能耐受激素副作用而难...     

肾病综合征时的急性肾功能衰竭

肾病综合征时的急性肾功能衰竭王海燕肾病综合征，特别是成年人单纯性肾病综合征时（大量蛋白尿，超过３．５ｇ／ｄ），低蛋白血症，低于３ｇ／Ｌ；及严重水肿，但常不伴有严重镜下或肉眼血尿）可见到一种特发性、少尿性急性肾功能衰竭￣［１］。肾病综合征病人出现少尿及...     

肾脏疾病钙磷代谢紊乱的发病机理与治疗

肾脏疾病钙磷代谢紊乱的发病机理与治疗北京协和医院肾内科（１００７３０）李明喜郑法雷肾脏是调节体内钙磷代谢的主要器官之一，许多肾脏疾病可直接或间接地引起钙磷代谢紊乱，如肾病综合征（ＮＳ）、肾小管酸中毒（ＲＴＡ）、慢性肾衰（ＣＲＦ）等。临床以ＣＲＦ和ＮＳ...     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析

肾病综合征（ＮＳ）可并发危重的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。自１９６６年ｃｈａｍｂｅｒｌａｉｎ等［１］首次报告以来,逐渐被重视。现将我院７年来收治的１５８例ＮＳ中并发ＡＲＦ的１３例分析报告如下。临床资料病例原发性肾病综合征１５８例中并发ＡＲＦ１３例,其中...     

肝胆管癌丙型肝炎病毒感染与p53和p21WAFD/CIP1异常表达的关系

为探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染与Ｐ５３和Ｐ２１ＴＷＡＦ－／ＣＩＰ１基因的关系。采用 化技术对２９例原发性肝胆管癌中ＨＣＶ抗原（ＮＳ５－Ａｇ）、ｐ５３和ｐ２１＾ＷＡＦＩ＝／ＣＩＰ１蛋白表达进行研究。结果：２９例胆管癌中ＮＳ５－Ａｇ、ｐ５３及Ｐ２１ＴＷＡＦＩ／ＣＩＰＩ蛋白表达进行研究。结果：２９例胆管癌中ＮＳ５－Ａｇ、Ｐ５３display structure     

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的近期疗效

目的：首次应用双倍剂量雷公藤多甙（ＴⅡ）治疗原发性肾病综合征，前瞻性观察其疗效。方法：１８例单纯肾病综合征患者（８例ＩｇＡＮ，４例ＩｇＭＮ，６例ＭｓＰＧＮ）均服用ＴⅡ２ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）４周，观察蛋白尿变化及副反应。结果：１５例肾病综合征获得完全缓解，总缓解率达８３３％，其中ＩｇＡＮ（７例），ＩｇＭＮ（３例），ＭｓＰＧＮ（５例）的缓解率分别为８７５％，８３３％，７５０％。１５例中１２例在服药２周内获得缓解，部分对皮质激素不敏感者双倍剂量ＴⅡ仍然有效，无效仅２例。尿蛋白平板电泳分析标明对ＴⅡ敏感者尿蛋白呈高度选择性，而对ＴⅡ不敏感者含有较多大分子及小分子量蛋白质。所有患者均能耐受双倍剂量ＴⅡ，消化道反应及对肝细胞的损伤作用轻微，无一例出现严重白细胞减少。分别有２例患者在ＴⅡ迅速减量及继发上呼吸道感染后肾病综合征复发，但重新采用大剂量ＴⅡ或延长治疗时间仍有效。结论：双倍剂量ＴⅡ对临床表现为单纯肾病综合征，组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效，可以作为首选药物     

原发性肾病综合征患者IL—3血浆水平和基因表达的研究

目的：探讨成人原发性肾病综合征（ＮＳ）患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＩＬ－１３ｍＲＮＡ表达及ＩＬ－１３血浆水平变化。方法：选择１０名健康正常对照者和１６名ＮＳ患者。采用反转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术，对ＮＳ患者ＰＢＭＣ中ＩＬ－１３ｍＲＮＡ表达量进行分析。同时应用ＩＬ－１３特异的酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定ＩＬ－１３血浆水平。结果：ＮＳ患者ＰＢＭＣ中ＩＬ－１３ｍＲＮＡ表达量及血浆ＩＬ     

尿酶对老年肾脏早期损伤的诊断意义

目的　探讨患有糖尿病、高血压病、腔隙性脑梗塞、冠心病的老年人与早期肾损伤的关系。方法　终点法测尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）,苦味酸法测尿肌酐。结果　正常对照组ＮＡＧ／Ｃｒ为（７．６７±２．８６） Ｕ／ｇ;尿蛋白定性阴性的糖尿病为（２６．８４±１７．２１） Ｕ／ｇ、高血压病组为（２３．０１±１０．２４） Ｕ／ｇ、腔隙性脑梗塞为（３２．２６±１２．３２） Ｕ／ｇ、冠心病为（２８．３１±１１．６８） Ｕ／ｇ;尿蛋白定性阳性的糖尿病为（４１．２４±２３．４２） Ｕ／ｇ、高血压为（２８．１２±１５．４２） Ｕ／ｇ、肾炎为（３１．５４±２１．１３） Ｕ／ｇ、肾病为（４０．１２±３０．０６） Ｕ／ｇ。尿蛋白定性阴性的患者尿ＮＡＧ超过正常上限（ｘ±２Ｓ）的阳性百分率分别为：糖尿病６０．７１％ 、高血压５３．４４％ 、腔隙性脑梗塞６１．９０％ 、冠心病５７．８９％ 。结论　患有糖尿病、高血压、腔隙性脑梗塞、冠心病的老年患者,通过尿ＮＡＧ 的检测发现以上疾病可导致早期肾损伤或与肾早期损伤有联系。     

肾病综合征的并发症及其防治

肾病综合征的并发症及其防治谌贻璞肾病综合征（ＮＳ）常导致一些并发症，轻者可影响ＮＳ治疗疗效，重者可致命，故临床医师对此应十分重视。现将主要并发症及其防治作一简述。一、感染ＮＳ易发生感染可能与免疫功能紊乱（血清ＩｇＧ水平下降，补体旁路途径Ｂ因子减少，白...     

洛伐他汀治疗肾病综合征近期疗效观察

洛伐他汀治疗肾病综合征近期疗效观察付虹辉田彦斌李扬关键词肾病综合征高脂血症洛伐他汀中国法分类号Ｒ６９２牡丹江市第一人民医院肾内科（牡丹江市，１５７０１１）＊牡丹江市医学科学研究所肾病综合征（ＮＳ）患者的血浆胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ），低密度脂蛋...     

红细胞钠-锂逆向转运活性与糖尿病肾病关系的研究

目的　探讨红细胞钠锂逆向转运（ Ｓ Ｌ Ｃ） 活性在糖尿病肾病（ Ｄ Ｎ） 发病中的作用及其对 Ｄ Ｎ 的预测价值。方法　采用 Ｚｅｒｂｉｎｉ 最新提出的６００ ｍ ｍｏｌ／ Ｌ 法,测定正常对照２４ 例、原发性高血压２６ 例及２ 型糖尿病８５ 例 Ｓ Ｌ Ｃ 活性。糖尿病组按尿白蛋白／ 肌酐比值分为正常、微量和大量白蛋白尿组。结果　原发性高血压组（ Ｐ＜ ０ ．００１） 和糖尿病组（ Ｐ＜ ０ ．００１） Ｓ Ｌ Ｃ 活性明显高于正常对照组,微量白蛋白尿组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 和大量白蛋白尿组（ Ｐ＜ ０ ．００５） Ｓ Ｌ Ｃ 活性明显高于正常白蛋白尿组。多元线性逐步回归分析显示 Ｓ Ｌ Ｃ 活性、病程、平均血压、甘油三酯为尿白蛋白／ 肌酐比值升高的独立危险因素。结论　 Ｓ Ｌ Ｃ 活性增高是糖尿病肾病发生的主要危险因素之一,可作为糖尿病肾病的易感指标,有一定的预测价值,但缺乏特异性和敏感性。