介入性检查与治疗13年(摘要)

介入性诊疗技术可概括为“介人医学”（InterventionalMedicineIVM），它已广泛应用于心血管及全身各系统多种疾病的诊治，是具有广阔发展前景的一门医学专业。介入性检查我院自1984年3月开展第1例右心导管介人性检查至今（1997年2月7日）13年间，心血管介人性检查为11994例，年龄3个月～84岁。详见表回。表11984～1997年心导管介人性检查随着超速CT、核磁共振、超声影像学的飞速发展及临床诊断学的应用，特别是对大血管病、瓣膜病、以及先天性心脏病左向右分流疾病的诊断已起到确诊的作用，可取代心血管检查及造影的方法，但有些疾病尚…     

原因不明的心律失常患者心内膜心肌活检的组织病理学分析

对65例临床原因不明的心律失常患者心内膜心肌的组织病理学资料作回顾性分析,结果发现多数患者的心肌细胞肥大或大小不等,或肥大与萎缩共存,心肌纤维混浊肿胀、空泡变性或液化性肌溶解,肌原纤维变性或凝固性肌溶解,肌横纹不清或消失,脂褐素颗粒增多;心肌细胞核肥大或大小不等,出现畸核、矩形核或固缩核;心肌间质水肿,出血和纤维化,淋巴细胞、单核细胞及少量中性白细胞浸润.诊断风湿性心肌炎3例(4.62%)、非特异性心肌炎20例(30.77%)、扩张型心肌病12例(18.46%)、可疑心肌炎9例(13.85%)、潜在性心肌病8例(12.31%)、正常或无特异性改变13例(20.0%).     

不明原因晕厥患者行倾斜试验57例体会

倾斜试验(TTT)是诊断血管迷走性晕厥的重要手段。检查过程中患者有可能发生晕厥和血流动力学异常，故有一定的危险性。2001年以来。我们对57例不明原因晕厥患者实施了TTT。现介绍如下。     

左室舒张功能障碍的非介入性检查诊断及其评价

本文讨论常用的非介入性检查法判断左室舒张功能障碍的价值，并附新修订的左室舒张功能障碍性心衰的诊断参考标准。     

57例急性心肌梗塞并发心律失常的分析

急性心肌梗塞（AMI）是对人类健康威胁．较大的常见病之一，其住院病死率为10％～15％。心律失常是急性心肌梗塞主要死亡原因之一。尽管目前国内、外对急性心肌梗塞病人进行连续电子监护或设立监护病房，并采用了电学及有效的抗心律失常药物，但其开发心律失常的病死率仍占44．3％。今就我院57例急性心肌梗塞合并心律失常的药物治疗总结分析如下。1资料与方法1．1一般资料对象为1987年5月～1997年10月我院收治的经临床、心电图和实验室检查确诊的急性心肌梗塞（AMI）病人57例。1．1．l性别、年龄：男性42例，女性15例，男性年龄25～88岁…     

病毒性心肌炎与不明原因心律失常临床比较

近年病毒性心肌炎有增多趋势,据报道在病毒感染流行期中约5％病人发生心肌炎,而对于心肌炎的诊断,因无特异性指标往往诊断比较困难;而心律失常是临床一种常见疾患。本文就我院收治的临床诊断的病毒性心肌炎与不明原因心律失常进行比较,现报告如下:     

慢性室性心律失常的治疗

定性心律失常主要包括室早、室速和室颤(室扑为时短暂,多为室颤的前驱)三种形式。慢性室性心律失常是指定性心律失常反复发作或持续存在,其病程较长者。心律失常的治疗是心血管疾病中的一大难题,慢性室性心律失常的治疗尤为棘手。     

胸腔镜检查诊断不明原因的胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连。胸腔镜检查确诊率92％。确诊病例中恶性肿瘤15例（60％）,其中肺癌转移11例,恶性胸膜间皮瘤4例,良性疾病共8例（32％）,其中结核性胸膜炎7例,慢性炎症1例,无严重并发症。结论胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

无创检查方法预测恶性心律失常的研究进展

恶性心律失常是临床上器质性心脏病患者主要死因之一.心内电生理检查是评估和预测恶性心律失常相对科学的检测方法,能诱发出室性心律失常乃至室性心动过速、心室颤动,但该方法是一种有创检查方法,不适合作为常规预测方法使用.因此研究者们又在积极的探讨预测恶性心律失常的无创检查,目前用于恶性心律失常的无创性电生理指标主要有:QT离散度、心率变异性、心室晚电位、T波电交替、心率震荡等.现分别对这几种指标做简要阐述.     

尿毒症患者血液透析中发生心律失常的原因分析

血液透析是治疗尿毒症患者的重要手段。透析疗法可替代肾脏的排泄功能 ,将血液中的水分及小分子物质如电解质、尿素、肌酐等含氮的废物清除至体外。许多患者通过透析过着比较正常的生活。如能坚持合理的透析 ,据有关文献统计 ,不少患者可存活 2 0年以上。但在透析过程中往往出现许多并发症。下面就我院近 2年来尿毒症患者在透析过程中所发生的心律失常的原因分析如下。1　资料与方法3 0例均是我院 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月进行长期透析的尿毒症患者 ,每周 3次 ,每次 4ｈ ,从不间断。其中男性 16例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 72岁。原发病均为…     

126例扩张型心肌病患者心律失常分析

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是以单侧或双侧心腔扩大伴心肌收缩功能减退为特征,临床表现为进行性的心力衰竭、心律失常、血栓和猝死。至今尚无特异性治疗方法,预后差。出现心力衰竭症状后,5年生存率仅40%[1]。笔者将本院2000年1月至2005年12月收治的确诊为DCM的126例患者的临床及心电图表现进行回顾分析,探讨DCM患者心律失常的发生与房室大小及心功能的关系,报告如下。1资料与方法1.1临床资料126例DCM患者中,男87例,女39例,年龄16～83岁,平均(38±7)岁,诊断标准符合WHO/ISFC心肌病的定义和分类[2],并排除右室心肌病、…     

225例心律失常患者动态心电图分析

心律失常多数患者能主观感受到 ,也有少数无感觉 ,临床上以心律失常为首发症状就诊者很多。但由于心律失常多由阵发性或偶尔发生 ,绝大多数常规心电图不易记录到 ,或者记录到但不能明确某一时间段的发生频率及心肌供血情况 ,而2 4ｈ动态心电图跟踪检查则能够做出全面分析。我院对 1 998年 9月～ 2 0 0 1年 3月间收治的心律失常 2 2 5例门诊病人进行了 2 4ｈＤＣＧ检查。现分析如下。1　资料与方法本组病例男 1 2 8人 ,女 97人 ,年龄1 2～ 81 (平均 45 7)岁。均无明确心脏病史、无近期 (6个月内 )外伤史及脑血管病史 ,无急性腹部疾患及贫血、…     

小儿心律失常的心电图检查临床分析

目的 分析小儿心律失常的一般病因.方法 通过对84例心律失常患儿的心电图进行分析,并探究其临床病因.结果 在84例心律失常患儿中,存在感染性疾病70例,非感染性疾病14例,并且感染性疾病的类型存在着数量上的趋势,依次为呼吸道感染、急性肠炎、流行性腮腺炎.结论 一般的小儿心律失常病因是以感染性疾病为主,大多数会预后良好.     

射频消融术及心内电生理检查发生误诊的原因分析

对５例病人射频消融及心内电生检查中误诊的原因进行分析。术前诊断房性心动过速３例，房室折返性心动过速２例。心内电生理检查与射频消融术一次完成。结果；３例术前诊断为房速者，术后证实为左侧壁惭旁道、左后壁慢旁道以及左侧壁旁道参与的房室折返性心动过速各１例；２例术前诊断为房室折返性心动过速者，术后证实为房     

不明原因晕厥患者电生理检查结果分析

目的 探讨电生理检查对不明原因晕厥患者的诊断价值。方法 对268例经无创性检查未能确定病因的晕厥患者进行电生理检查，并对电生理结果及其并发症进行统计分析。结果 电生理检查总的阳性率为38％，随年龄的增加，其电生理检查的阳性率亦增加，其中70岁以上患者因患冠心病者比例较高其电生理检查阳性率高达50％，但该组并发症并无增加。结论 电生理检查对不明原因晕厥患者，尤其是老年伴器质性心脏病患者有一定诊断价值。     

心律失常患者的动态心电图检查与护理措施分析

目的探讨对心律失常患者实施动态心电图检查期间配合给予针对性护理干预后获得的临床效果。方法选择我院2017年2月-2019年1月接受体检的54例心律失常患者作为实验对象;信封法分组后拟定每组动态心电图检查期间采用的护理配合方案;参照组(27例):拟定普通护理方案展开;实验组(27例):拟定普通护理方案+针对性护理方案展开;就组间检查护理满意度评分(护理专业性评分、检查效果评分、护理全面性评分)结果展开对比。结果实验组护理专业性评分为(90.73±6.03)分;检查效果评分为(89.85±5.62)分;护理全面性评分为(90.15±7.03)分;参照组护理专业性评分为(71.59±8.52)分;检查效果评分为(69.99±7.53)分;护理全面性评分为(72.27±8.11)分;实验组心律失常患者检查效果评分、护理专业性评分、护理全面性评分均高于参照组明显(P<0.05)。结论心律失常患者于临床接受动态心电图检查期间,针对性护理干预方案的拟定与应用,利于护理专业性评分、检查效果评分、护理全面性评分的提升,最终促进心律失常患者检查效果的显著提升。     

骨髓检查在289例原因不明发热诊断中的价值

目的探讨骨髓检查对发热患者诊断的作用。方法对发热病因待查患者289例进行回顾性分析。结果289例发热患蕾，诊断急性白血病44例，再生障碍性贫血、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等41例，感染性疾病177例（其中有特异性骨髓象改变者45例），正常骨髓象27例。结论通过骨髓检查大部分患者可得到明确诊断。     

心脏介入性治疗与心脏压塞

我院自1993年至2002年行心脏介入性诊疗术6283例，共发生8例心脏压塞病例，总发生率为0．13％，其中4例与冠心病介入性治疗有关，3例与心律失常的射频导管消融术有关，1例与永久起搏器的植入有关。临床资料(表1)     

原因不明心律失常51例心肌活检结果分析

原因不明的心律失常在临床上较为常见,判断其为功能性抑或病理性有时相当困难。本文仅从心内膜心肌活检(EMB)的组织学发现对心律失常的病因进行探讨,旨在了解其诊断的价值,以冀在临床上推广应用。