多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断冠心病的价值

对６０例（冠心病组、可疑冠心病组和正常对照组各２０例）进行多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验，其中３３例同时进行潘生丁９９ｍｂｅＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显象（ＤＩＰ－Ｔｃ）。结果显示：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病的敏感性为９５％，特异性为８５％，准确性为９０％；Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为４５％，特异性为１００％，准确性为７２．５％；Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ和ｍｐ－Ｔｃ诊断符合率８２％（Ｐ＞０．０５）。试验中无严重不良反应发生。表明：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，与Ｄｉｐ－Ｔｃ类似，安全性也高，值得临床推广应用。     

多巴酚丁胺与潘生丁^99mTc—MIBI心肌显像诊断冠心病价值的比较

为比较多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）和潘生丁（Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ）＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像诊断冠心病的价值，以冠状动脉造影为标准，对２１０例拟诊与确诊冠心病患者行药物负荷＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像，其中Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ１００例，Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ１１０例。诊断冠心病的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值，Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ和Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ（分别为９３．３％对９５．５％，８０％对８９．２％，     

冠状动脉造影与~（99m）Tc－MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病对比分析

为比较冠状动脉造影和９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像在诊断冠心病中的作用。１１６例患者均行冠状动造影和９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像。最终诊断：冠心病９１例，其他心脏病１５例，无器质性心脏病者１０例。９１例冠心病中，有９０例核素心肌显像呈阳性，１０例无器质性心脏病患者９例核素心肌显像呈阴性。提示：对于诊断冠心病，心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）的敏感性和特异性分别为９９％和９０％。冠状动脉造影与心肌ＳＰＥＣＴ均阳性者，冠心病确诊无疑；均阴性者，可予排除；单纯冠状动脉造影阳性或ＳＰＥＣＴ阳性者，临床上需细心诊断     

心电图、核素心肌显象及冠脉造影诊断冠心病的结果对比分析

本文将３６例冠心病患者的心电图（ＥＣＧ）、核素心肌显象（ＥＣＴ）及冠脉造影结果进行了对比分析，结果显示诊断冠心病的敏感性和特异性ＥＣＧ为８６．９％和５３．９％，ＥＣＴ为９５．７％和６９．２％。对冠脉各主要分支病变检出率，ＥＣＴ也达９０％左右。提示ＥＣＴ对冠心病诊断具有较高敏感性；阴性的ＥＣＴ检查结果可以基本排除明显的心肌缺血。     

运动SP／ESVI在冠心病诊断中的应用

本文应用二维超声心动图（ＥＣＨＯ）卧位踏车运动试验方法，测定正常人和冠心病人运动前后的峰值收缩压与左室收缩未容量指数的比值（ＳＰ／ＥＳＶＩ）及左室射血分数（ＬＶＥＦ）的变化（△ＳＰ／ＥＳＶＩ和△ＬＶＥＦ）。结果显示△ＳＰ／ＥＳＶＩ和△ＬＶＥＦ的敏感性分别为９０％和６５％（Ｐ＜０．０５），特异性分别为５７％和６２％（Ｐ＞０．０５），准确性分别为６８％和６３％（Ｐ＞０．０５）。初步认为运动ＳＰ／ＥＳＶＩ是ＥＣＨＯ诊断冠心病的一种较ＬＶＥＦ变化更敏感的指标。     

多巴酚丁胺￣（99m）锝－MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影为标准，在３９例患者评价了多巴酚丁胺￣９９ｍ锝－ＭＩＢｌ心肌断层显像对冠心病的诊断价值。结果显示其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９２．９％和９０．９％；诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性分别为９０．９％、８７．５％和１００％。１７例多支病变中１５例（敏感性８８．２％）被检出有多支血管供血区域心肌受累。研究中无严重副反应。结论：多巴酚丁胺￣９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像作为冠心病无创诊断方法是安全可行的。     

多巴酚丁胺^99m锝—MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影为标准，在３９例患者评价了多巴酚丁胺＾９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像对冠心病的诊断价值。结果显示其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９２．９％和９０．９％；诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性分别为９０．９％、８７．５％和１００％。１７例多支病变中１５例（敏感性８８．２％）被检出有多支血管供血区域心肌受累。研究中无严重副反应。结论：多巴酚丁胺＾９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像作为冠心     

脉冲多普勒超声心动图对潘生丁负荷试验诊断冠心病的评价

脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ）对潘生了负荷试验（ＤＥＴ）诊断冠心病（ＣＡＤ）的临床价值做一初步评价．研究对象观察组３１例和对照组１２例。结果表明，ＰＤＥ对ＤＥＴ诊断ＣＡＤ的敏感性由６８％上升至８４％，特异性１００％不变化。ＰＤＥ能早期检测出ＣＡＤ的收缩功能指标（ＲＷＭＡ）和舒张功能指标（Ｅ／Ａ）的异常。结论：ＰＤＥ对ＤＥＴ诊断ＣＡＤ方面有很高的敏感性和特异性。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对３９例冠脉狭窄≥５０％的冠心病人与１３例冠脉狭窄＜５０％或腔径正常的临床可疑冠心病人作为＂正常＂对照，用多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行了评价。发现Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９２．３％，特异性为８４．６％，准确度为９０．４％；而Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为３０．８％，特异性７６．９％，准确度４２．３％。试验中未发现严重不良反应发生。结果认为：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ是安全、准确性好的无创性冠心病诊断试验，可推广临床应用。     

冠状动脉造影与三种无创性检查诊断冠心病的对比分析

目的评价运动心电图试验（ＥＥＴ）、心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）、多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）对冠心病的诊断价值。方法选择６４例冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查的患者,并在同期内（间隔＜２周）接受ＥＥＴ、ＳＰＥＣＴ和ＤＳＥ检查。将ＣＡＧ结果分别与ＥＥＴ、ＳＰＥＣＴ和ＤＳＥ结果进行对比分析。结果这三种无创性检查诊断冠心病的敏感性分别为：７７．１％、９４．３％和９１４％;特异性分别为：７２．４％、７５．９％和８９．６％,准确性分别为：７１．９％、８５．９％和９０．６％。结论ＤＳＥ对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且费用较低,是一种安全、有效的检查方法。     

潘生丁^99m锝心肌断层与潘生丁心电图诊断冠心病的比较

比较了潘生丁核素心肌断层（ＳＰＥＣＴ，简称Ｄ－ＥＣＴ）和潘生丁心电图（Ｄ－ＥＣＧ）在冠心病诊断中的价值。以冠状动脉造影作对照，分析了６２例患者的Ｄ－ＥＣＴ及Ｄ－ＥＣＧ的结果。Ｄ－ＥＣＴ检出冠心病的敏感性为８９％，特异性为９２％，Ｄ－ＥＣＧ分别为５４％和７６％。对单支、双支及三支病变，Ｄ－ＥＣＴ的敏感性分别为７６％、１００％、１００％，而Ｄ－ＥＣＧ为３５％、７３％、６７％。在对前降支、回旋支及右冠状     

腺苷激发与运动^201Tl心肌灌注断层显像对冠心病诊断的比较

对静息心电图正常的８１例冠心病患者和１０例正常对照者进行腺苷激发与１１７例冠心病患者和１６例正常对照者进行运动２０１Ｔｌ单光子发射型心肌灌注断层（心肌ＳＰＥＣＴ）显像。结果：（１）腺苷激发与运动２０１Ｔｌ心肌ＳＰＥＣＴ显像对冠心病心肌缺血诊断的敏感性分别为７９％与８１％，特异性各为８０％与８１％；腺苷激发与运动心肌ＳＰＥＣＴ显像在１支、２支、３支血管狭窄三亚组对心肌缺血诊断的敏感性分别为７４％与８９％，８０％与７１％，８２％与８８％；两种方法比较差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。（２）腺苷试验在冠心病患者中的药物副作用占８９％，绝大多数症状轻微，于停药后迅速消失。提示，腺苷激发心肌ＳＰＥＣＴ显像是一安全而有效的冠心病心肌缺血诊断方法，其诊断价值与运动心肌ＳＰＥＣＴ显像相似。     

心得安食管心房调搏超声心动图复合试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对４３例冠脉狭窄大于或等于５０％的冠心病患者及１７例冠脉狭窄小于５０％或腔径正常的临床可疑冠心病患者作为“正常”对照，用心得安食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ），食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ）和心得安食管心房调搏心电图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行评价。发现ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９３％，特异性为９４．１％，准确性为９７．６％；而ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ及ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ的敏感性、特异性、准确性分别为９３．０％及８３．７％，７６．５％及７６．０％，９０．９％及９０．０％。试验中未发现严重不良反应发生。结果显示ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ试验是安全、准确性较好的无创性冠心病诊断试验，尤适用于年老体衰、肥胖及有生理缺陷不宜运动者。     

三种无创检查法诊断冠心病的价值对比研究

目的用平板运动试验（TET）、多层螺旋CT三维成像（MSCT）、12导联动态心电图（12-AECG）Z种无创方法诊断冠心病进行比较，并以冠脉造影（ACG）为“金标准”，评价上述三种方法对冠心病的诊断价值。方法选择60例患者均进行，TET、MSCT、12-AECG和ACG检查。计算，TET、MSCT、12-AECG诊断冠心病的敏感性和特异性，并计算将上述三种方法两两联合、三种联合诊断冠心病的敏感性和特异性。结果以ACG结果为金标准，TET诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为79．07％和70．59％；12-AECG诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为72．09％和64．71％；MSCT诊断冠心病心肌缺血的敏感性、特异性和准确率分别为92．77％、91．08％和91．67％。MSCT与12-AECG联合、MSCT与TET联合及12-AECG与，TET联合使敏感性分别提高到95．35％、95．35％和97．67％。TET、12-AECG与，TET串联使特异性提高到100％。结论将三种无创方法联合可提高冠心病诊断的特异性。     

心得安食管心房调搏超声心动图复合试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对４３例冠脉狭窄大于或等于５０％的冠心病患者及１７例冠脉狭窄小于５０％或腔径正常的临床可疑冠心病患者作为“正常”对照，用心得安食管心房调搏超声心动图，食管心房调搏超声心支图和心得安食管房房调搏心电图试验对冠心病的诊断价值进行评价，发现ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９３％，特异性为９４．１％，准确性为９７．６％，而ＴＲＡＳ＿Ｅｃｈｏ及ＴＲＡＳ＿Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ的敏感性、     

电子束计算机断层摄影术检出冠状动脉钙化诊断冠心病的再评价

目的：评价电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）平扫诊断冠心病的价值。方法：５６８例进行冠状动脉造影的患者，于冠状动脉造影前进行冠状动脉ＥＢＣＴ检查。采用心电触发单层序列平扫。以冠状动脉造影存在１支以上的管径狭窄≥５０％为诊断冠心病标准。结果：５６８例患者中，冠心病患者３７６例，无冠心病患者１９２例。冠心病患者的冠状动脉钙化计分（２８３．８５±５６３．６３）明显高于非冠心病患者（３３．４６±９２．１１，Ｐ＜０．００１）。以ＥＢＣＴ有无冠状动脉钙化判断冠心病的敏感性、特异性及准确性分别为８２．９８％、６６．６７％及７７．４６％。在５０岁以下（不含５０岁，５０岁以下组）的患者，冠状动脉钙化判断冠心病的特异性和阳性预测值较５０岁以上（５０岁以上组）患者高，但敏感性较低；５０岁以下组的患者，左回旋支及右冠状动脉钙化预测冠心病的价值高于前降支钙化。结论：ＥＢＣＴ发现的冠状动脉钙化对冠心病诊断有重要意义，尤其对５０岁以下组的患者，冠状动脉钙化其价值更大     

信号平均心电图预测冠心病患者心律失常事件的前瞻性研究

目的：评价心室晚电位（ＶＬＰ）预测心律失常事件（ＡＥ）的价值。方法：对２６１例冠心病患者进行２４小时Ｈｏｌｔｅｒ和信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）检测，其中ＡＭＩ患者于发病后２～４周行ＳＡ－ＥＣＧ检测。所有患者均进行临床随访。结果：２６１例冠心病患者中ＶＬＰ阳性率１４９％，随访１３６±６９（４～３６）月，发生ＡＥ１８例。ＶＬＰ阳性组ＡＥ发生率２９７％，明显高于ＶＬＰ阴性组ＡＥ发生率３６％（Ｐ＜００００１）。发生ＡＥ组ＶＬＰ阳性率６１１％，明显高于未发生ＡＥ组ＶＬＰ阳性率１２３％（Ｐ＜０００１）。ＶＬＰ时域分析预测冠心病患者发生ＡＥ的敏感性６１１％、特异性８７７％、阳性预测值２９７％、阴性预测值９６４％、准确性８５６％。结论：ＶＬＰ预测ＡＥ有较高的敏感性、特异性和准确性。ＶＬＰ有助于冠心病（尤其心肌梗死）患者的危险性分层。     

平板运动试验与多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的比较

２７例胸痛患者在冠脉造影前后２周内进行平板运动试验（ＴＥＴ）和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（ＤＳＥ），其中１６例有≥１支冠脉病变（直径降低≥５０％）。ＴＥＴ诊断冠脉疾病的敏感性为５６％，特异性８２％，准确６７％；ＤＳＥ的相应数值分别为８１％、９１％和８５％。两项试验结合分析时，敏感性为１００％（与ＴＥＴ相比，Ｐ＜０．０１），准确性也提高到８９％（Ｐ＜０．０５）。表明，ＤＳＥ检测冠心病是常规ＴＥＴ的有价值的补充性诊断方法。     

动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的：参照冠状动脉造影，观察动态心电图(Holter)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法：选择76例曾作冠状动脉造影的患者，分析其Holter的缺血性ST段改变。结果：Holter与冠状动脉造影的诊断符合率为51.3％，其诊断冠心病的敏感性为36.5％，特异性为82.5％。多支病变及严重狭窄的冠心病可提高Holter的敏感性。结论：Holter对冠心病的诊断特异性高，而敏感性较低，多支冠脉狭窄及严重可提高其敏感性。     

腹水糖抗原50及癌胚抗原对良恶性腹水鉴别价值探讨

将７９例诊断明确的不同病因引起的腹水分为结核、非结核良性及恶性腹水３组。同步检测腹水糖抗原５０（ＣＡ５０）、癌胚抗原（ＣＥＡ），结果恶性腹水ＣＡ５０和ＣＥＡ明显高于结核性及非结核良性腹水，Ｐ＜０．０１。ＣＡ５０诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为７７．８％和９３％，ＣＥＡ的敏感性和特异性分别为５２．８％和９３％，二者联合检测的敏感性为８９．６％、特异性为８６．５％。本文提示：ＣＡ５０、ＣＥＡ对良恶性腹水有鉴别价值，且不受结核等渗出性腹水的影响。作为单项标记，ＣＡ５０诊断恶性腹水的敏感性优于ＣＥＡ，联合检测可使诊断恶性腹水的敏感性明显增高，因而有互补作用。