鼻咽癌颅底破坏50例临床及CT分析

目的：探讨晚期鼻咽癌颅义骨质破坏的临床特点及ＣＴ表现。方法：对５０例经鼻咽活检病理证实与ＣＴ扫描确诊颅底骨质破坏的晚期鼻咽癌病例进行分析。结果：４３例（８６％）有头痛，３０例（６０％）伴颅神经麻痹；ＣＴ扫描发现２７例颅神经麻痹与颅底骨破坏区位于同侧。结论：鼻咽癌出现持续性头痛及颅神经麻痹症状应考虑颅底骨质破坏和颅内侵犯，ＣＴ扫描对鼻咽癌颅底骨质破坏的诊断有重要临床价值。     

三种不同检测方法在鼻咽癌诊断中的价值比较

[摘要] 目的 探讨电子鼻咽镜、鼻咽CT及EB病毒血清学检查三种检测方法在鼻咽癌诊断中的价值。方法 采用电子鼻咽镜、鼻咽CT及EB病毒VCA-IgA血清学检查三种检测方法对我院就诊的45例可疑鼻咽癌患者进行检查,所有患者随访半年,比较三种方法诊断鼻咽癌的敏感性。结果 45例观察对象中38例确诊为鼻咽癌,确诊的38例鼻咽癌患者中,电子鼻咽镜检查诊断鼻咽癌36例;鼻咽CT检查诊断鼻咽癌31例;EB病毒血清学检查发现28例EB病毒VCA-IgA为阳性。经统计学分析电子鼻咽镜检查在鼻咽癌早期的诊断中具有较高的敏感性,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电子鼻咽镜检查可对鼻咽癌作出较准确的判断,对鼻咽癌的可疑患者及早行电子鼻咽镜检查在鼻咽癌的早期诊断中具有重要意义。     

鼻咽癌诊断中内窥镜的应用价值

目前临床上最常用的鼻咽部检查方法是经口腔的间接鼻咽镜检查法，由于部分患者咽反射敏感、张口受限、病变微小及活检难以进行等原因，常得不到满意的检查结果，因而出现一些鼻咽癌误诊、漏诊病例。我们自2011年3月-2013年3月对耳鼻咽喉科就诊的2300例患者进行了鼻内镜下鼻咽部检查，连接ENT影像工作系统存储图像文字资料，可疑病变进行活检，确诊鼻咽癌28例。现报告如下。     

两种CT扫描方法在鼻咽癌检查中的应用

作者用ＣＴ横断和冠状薄层扫描两种方法检查了４８例经病理证实的鼻咽癌患者，对比研究的结果显示：对咽后壁、茎突内侧软组织的观察，横断扫描优于冠状扫描；而对鼻咽顶壁的观察，则后者优于前者；对其它部位的观察两法所见结果无显著差异。通过时临床有前组和后组颅神经受损表现者的ＣＴ分析也得出同样结论。作者认为，如鼻咽癌患者临床有前组颅神经受损表现或ＣＴ横断扫描发现有蝶窦、枕骨斜坡受累者，有必要行ＣＴ冠状薄层扫描，以进一步明确病变的范围和受累情况。冠状薄层扫描解剖关系易于辨认，可增加对诊断有用的信息，是横断扫描所无法替代的。     

^18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌鉴别诊断中的价值

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌与鼻咽炎性肿块临床鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2008年1月～2009年5月经确诊的18例早期鼻咽癌和11例鼻咽炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部^18F-FDG PET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结果18例早期鼻咽癌^18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽炎性肿块患者中,7例^18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例^18F-FDG PET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌。结论^18F-FDG PET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据。     

CT诊断鼻咽癌的临床价值

目的 探讨CT检查在鼻咽癌诊断中的价值，以提高鼻咽癌的诊断水平．方法 对517例鼻咽癌CT资料进行分类总结，全部患者都做鼻咽部横断CT扫描。其中45例加做冠状扫描，51例做CT增强扫描。结果 CT确诊的431例；CT怀疑而建议活检的66例，其中28例活检证实为鼻咽癌I怀疑为鼻咽癌，CT扫描鼻咽部无明显改变的15例中，2例活检证实为鼻咽癌转移；临床医生高度怀疑而CT检查为早期鼻咽癌漏诊的5例。结论 CT扫描可为临床提供较为可靠的影像依据，在鼻咽癌的早期诊断中具有重要临床价值。     

鼻咽癌放疗后复发26例CT分析

对２６例已确诊鼻咽癌放疗后复发病例进行了鼻咽部ＣＴ横断或冠状扫描。结果发现：１鼻咽表浅结构受累，主要表现为鼻咽表浅软组织增厚，形态不规则，可形成肿块突入鼻咽腔，致命鼻咽腔变形，变窄。鼻顺应中结构受累，主要表现为脂肪间隙模糊，消失或密度增高，肿块影占据。颅底骨质硬化或和骨质破坏。鼻咽癌放疗后复发应注意与放射治疗引起的局部纤维化相鉴别。     

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用顾以瑾，田熙（上海医科大学眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科教研室）鼻咽癌确诊的主要依据是鼻咽部活组织检查的病理诊断。虽然常规的间接鼻咽镜检查和间接鼻咽镜下活检在鼻咽癌诊断中起了很大作用，但对于那些咽反射敏感、鼻咽腔狭小、张口受限和病变...     

鼻咽癌的CT诊断(附650例分析)

目的：加深对鼻咽癌CT表现的认识，以提高鼻咽癌CT诊断的准确性。方法：应用全身CT机对650例经病理证实为鼻咽癌的患者进行鼻咽部轴位扫描成像。结果：CT轴位扫描可以显示鼻咽癌的CT特点，包括鼻咽壁不规则增厚或形成肿块向鼻咽腔内突入；咽隐窝和(或)咽鼓管咽口变浅、闭塞、隆起；肿瘤向外侵犯，累及咽旁软组织间隙使各间隙的脂肪消失，呈现双侧不对称性改变；颅底和(或)鼻咽周围骨质破坏，以破裂孔、蝶骨体部和岩尖最多见，侵犯途径为：向前、向前上、向上、向外上和向后上5种；颈部淋巴结肿大。结论；CT能较准确地显示鼻咽癌的原发灶及侵犯途径。     

鼻咽癌放疗后CT检查的临床价值

对鼻咽癌５０例放疗后患者的ＣＴ图象结合病理检查结果进行分析。结果表明，ＣＴ显示２８例鼻咽部形态正常，诊断无肿瘤复发或残留，诊断正确率１００％；鼻咽部形态异常２２例，ＣＴ拟诊１８例复发或残留，仅６例经活检查到癌细胞，诊断正确率为４５．３％，本胆５０例ＣＴ总的诊断正确率为７６％，因此，ＣＴ对鼻咽癌放疗后的随访有一定临床价值，但对鼻咽部形态异常者，诊断为肿瘤重发或残留时应慎重。