TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生病人的护理

目的：探讨经尿道前列腺汽化切割术联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的护理对策。方法：回顾性分析2006年1月～2008年5月我院经尿道前列腺汽化切割术联合经尿道前列腺电切术81例病人的临床护理资料，总结围术期护理对策。结果：平均手术时间（52．9±13．6）min，术中出血量（52．1±29．8）ml，术后离床活动时间（23．8±2．27）h，平均住院天数（7．3±1．1）d。术后病理报告均为良性前列腺增生。术后发生电切综合征2例、暂时性尿失禁4例、膀胱颈痉挛6例、术后出血2例、尿道狭窄并尿路感染1例，术后无1例输血。均及时采取有效的治疗和护理措施，全部痊愈出院。结论：经尿道前列腺汽化切割术联合经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生安全有效的外科治疗方法，同时良好的围术期护理是手术成功的保障。     

经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与低钠血症的关系

【目的】探讨经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与低钠血症的关系。【方法】择期行尿道前列腺汽化术或电切术患者84例,在手术进行30～60min开始抽血化验血糖和血钠,以后每隔15min测一次。血糖>20mmol/L为明显升高组,血糖10.2～19.2mmol/L为中度升高组,血糖<10.2mmol/L为轻度或正常组,对比三组相应的血钠值。血糖>20mmol/L给速尿20mg并酌情给胰岛素。【结果】血糖明显升高组8例(占10%),其血钠为116～129mmol/L,血糖中度升高组16例(占18%),血钠有6例为130～134mmol/L,余10例正常,血糖正常或轻度升高组60例(占71%),血钠全部在正常范围内。血糖>20mmol/L时使用速尿20mg5～10min后测血糖及血钠均比用药前有明显改变(P<0.05)。【结论】经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与血钠成明显的负相关性,术中血糖测定可以间接预测稀释性低钠血症。     

经尿道前列腺汽化电切术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TuVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生的效果与优点。方法对68例前列腺增生症采用TUVP并用TURP治疗。结果68例良性前列腺珠增生症患者中术后随访0．6—3．0年，平均12．2个月。国际前列腺症状积分（IPSS）由术前27．4±3．5分下降至5．1±1．1分；残余尿由120．3±4．1ml减少至22．2±11．0ml；平均尿流率由6．8±3．1mVs增加至14．3±2．8ml／s。上述指标术前、术后相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论经尿道前列腺汽化电切联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症较开放手术具有适应证宽、痛苦少、出血少、恢复快、并发症少、疗效显著易于掌握等优点，值得临床推广应用。     

耻骨上穿刺引流对大体积前列腺汽化电切手术安全性的影响

目的:研究经尿道前列腺汽化电切术中患者血糖、血钠、中心静脉压(CVP)的变化,探讨耻骨上套管引流法对大体积前列腺手术安全性的影响.方法:205例经尿道前列腺汽化电切手术患者,术中以5%葡萄糖为灌洗液,如果前列腺重量>70g.则术中加用耻骨上套管引流;手术根据引流灌洗液方法:的不同分两组:A组(35例,术中加用耻骨上套管引流)与B组(170例,经电切镜鞘连续引流);分别于术前,手术60、90min以及手术结束时测患者血糖、血钠和CVP.结果:A组前列腺重量大于B组[A组:(80.9±8.9)g vs.B组:(49.3±7.6)g,P<0.051;B组血糖平均值高于A组[B组:(6.9±1.2)mmol/L vs.A组:(5.3±0.7)mmol/L,P<0.05];A组无血糖升高,血钠值均在正常范围以内,无并发前列腺电切综合征(TURs),3例术中中心静脉压下降;B组患者20例出现血糖升高,15例出现血钠低于正常,3例出现前列腺电切综合征;两组无1例中心静脉压大于12 cmH2O.结论:耻骨上穿刺引流比经电切镜鞘连续引流能有效减少灌洗液吸收,应用耻骨上套管穿刺引流可以提高经尿道汽化电切术治疗大体积前列腺增生的术中安全性.     

经尿道汽化电切割术治疗前列腺增生症40例

目的：探讨经尿道汽化电切割术治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法：行经尿道汽化电切术治疗前列腺增生40例。结果：全组病人主、客观症状明显改善,6例（15％）出现并发症,其中前列腺包膜穿孔1例（2．5％）,术后继续发近期出血1例（2．5％）,远期出血1例（2．5％）,压力性尿失禁2例（5％）,附睾炎1例（2．5％）,无经尿道前列腺电切综合征、无术中大出血,随访1－14个月,无真性尿失禁,无尿道狭窄。结论：经尿道前列腺汽化电切除术具有安全、效果显著、出血少、易掌握的优点,是适合基层医院开展的一种理想腔内技术。     

经尿道前列腺汽化电切术124例

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TuVP）治疗前列腺增生（BPH）的安全和疗效。方法回顾性分析经尿道前列腺汽化电切术治疗124例前列腺增生症患者临床资料。结果 手术均获成功,手术操作35～70min,术中出血量80—220ml,平均（120±20）ml。手术切除前列腺重量26—65g,平均（29±8）g,IPSS评分平均降至10．0分。最大尿流率平均为19．0ml／s。结论经尿道前列腺汽化电切术具有安全性高、出血少,手术时间短、并发症少、疗效确切的优点。     

腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的临床效果。方法：40例择期经尿道前列腺汽化电切术的老年腰-硬联合麻醉患者，随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外阻滞组（EA组），每组20例。分别在麻醉前、注药后每5min记录一次BP、HR，并记录阻滞完善时间、首次局麻药用量、术中低血压、心动过缓及术后并发症。结果：两组患者术中MAP均较术前有不同程度下降（P〈0．05）。CSEA组阻滞完善时间明显短于EA组（P〈0．05），首次局麻药用量比较CSEA组明显少于EA组（P〈0．05）。CSEA组与EA组麻醉效果优良率分别为100%，90%，两组比较差异有统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉可安全应用于经尿道前列腺汽化电切术的老年患者。     

经尿道汽化电切结合电切治疗前列腺增生1706例分析

目的总结经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）结合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的临床体会。方法回顾性分析经尿道前列腺汽化电切结合电切治疗前列腺增生1 706例的临床资料。结果手术均获成功,无严重并发症。术后随访3个月,国际前列腺症状评分（IPSS）,生活质量评分（QOL）及残余尿量各项指标与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TUVP结合TURP是治疗前列腺增生安全、有效的方法。     

经尿道前列腺电汽化术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

目的总结经尿道前列腺电汽化术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床意义。方法回顾性分析540例经尿道前列腺电汽化术加电切术治疗的前列腺增生症患者的临床资料。结果536例患者手术成功，最大尿流率17．3-21．2mL／s，平均最大尿流率18.3mL／s，IPSS评分7-14分，平均7．2分。无尿失禁和死亡病例。结论经尿道前列腺电汽化术加经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症出血少，经尿道手术综合征减少；手术创面光整，减少腺体组织残留，利于术后创面愈合。     

经尿道汽化电切术在前列腺增生中的应用及围手术期处理研究

目的总结经尿道汽化电切术在前列腺增生中的应用及围手术期的处理经验。方法回顾性分析80例良性前列腺增生症（BPH）患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗的临床资料。结果80例BPH患者,手术时间60—90min,切除前列腺组织平均约45g,术中或术后输血8例,未发生经尿道电切综合征（TURS）及死亡病例。结论经尿道汽化电切术治疗前列腺增生疗效肯定,同时认真做好围手术期的处理,可高效解除患者尿路梗阻,减少并发症,提高患者的生活质量。     

前列腺气化电切术中不同灌注液的使用与病人血糖关系的研究

目的研究前列腺气化电切术中使用不同灌注液对病人血糖的影响。方法将60例接受前列腺气化电切的病人随机分成两组,分别在术中使用5%的葡萄糖溶液和4%的甘露醇溶液作为灌注液,手术开始时、开始后20 min4、0 min及手术结束2 h和4 h检测病人血糖,分析两组病人在不同时点血糖浓度的变化,以及每一时点两组间血糖浓度的差异。结果病人手术中血糖浓度与手术前无显著性差异,术后2 h和4 h的血糖浓度均显著高于手术开始时的血糖浓度,在所有的5个时点上,两组间的血糖浓度均无显著性差异。结论前列腺气化电切术后患者血糖浓度轻度升高,但与膀胱冲洗液种类无明显关系。     

体外循环心脏手术围手术期血糖控制目标及其对心功能影响的探讨

目的 研究不同血糖控制目标对体外循环心脏手术患者围手术期心功能的影响,探讨心脏手术围手术期合理的血糖目标.方法 选择体外循环心脏手术患者584例,随机分为三组:从手术开始直至术后24 h目标血糖控制于4.4～6.1 mmol/L(即80～110 mg/dl,A组)、7.2～8.3 mmol/L(即130～150 mg/dl,B组)和血糖控制于10.0～11.1 mmol/L的对照组(即180～200 mg/dl,RT组),记录各组患者血糖控制情况,观察对比各组血流动力学指标以及围手术期左心室收缩功能、新发心律失常以及低血糖发生情况.结果 围手术期A组、B组相对于RT组血流动力学更加平稳(P<0.001),左心室收缩功能优于RT组(P<0.001),A组低血糖发生明显高于B组及RT组(P<0.05).结论 心脏手术围手术期强化胰岛素治疗将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、7.2～8.3 mmol/L均有利于术后心脏收缩功能的恢复,但将血控制于≤8.3 mmol/L较≤6.1 mmol/L更加安全.     

糖尿病肾病尿毒症应用无糖及含糖透析液血液透析特点及其对血糖的影响

目的 探讨糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖及含糖透析液时血液透析的特点及其对血糖的影响。方法 观察首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心28例糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖和含糖透析液（葡萄糖浓度5．5mmol／L）血液透析前后的临床和生化指标，并分别进行透析开始，透析2h及透析结束时血糖测定。结果 应用含糖透析液组在血压，透析间期体重增长，血红蛋白，血钾，透析充分性及营养状况，血脂等方面与应用无糖透析液组差异无显著性（P〉0．05），随着透析进行，血糖下降幅度明显低于无糖透析液组，在4h末基本回复到透析开始时水平。结论 糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用含糖透析液较为安全，且不影响透析效果。     

2型糖尿病患者血糖水平及血糖变异性与糖化血红蛋白水平的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血糖水平及血糖变异性与糖化血红蛋白(HbA1_c)的相关性。 方法选取2019年3月至2020年4月在克拉玛依市人民医院内分泌科就诊的240例2型糖尿病患者，根据HbA1_c水平，分为Q1组(5.5%～6.8%)(n＝60)、Q2组(6.9%～7.9%)(n＝55)、Q3组(8.0%～9.0%)(n＝62)和Q4组(9.1%～14.0%)(n＝63)；采用动态持续血糖监测系统(CGMS)进行连续72 h动态血糖监测，以HbA1_c为因变量，以与HbA1_c具有相关性的参数为自变量，采用多元线性回归方法进行回归分析。 结果Q1、Q2、Q3和Q4组的空腹及餐后2 h血糖分别为5.92(4.81，6.64)mmol/L和10.27(8.79，12.34)mmol/L，6.37(5.49，8.49)mmol/L和12.02(9.98，15.27)mmol/L，8.45(6.78，9.97)mmol/L和14.45(11.51，18.12)mmol/L，10.16(8.09，11.52)mmol/L和16.08(12.47，19.27)mmol/L，4组患者72 h动态血糖平均值分别为7.41(6.71，8.14)mmol/L，8.20(7.40，9.30)mmol/L，8.91(7.93，10.35)mmol/L和10.36(9.12，11.79)mmol/L，4组间的平均空腹血糖、餐后2 h血糖随HbA1_c的增高而增高，组间比较均差异有统计学意义(H＝81.35，37.26，均P<0.05)；空腹及餐后2 h血糖、72 h动态血糖平均值、血糖>10.0 mmol/L时间百分率、血糖>7.8 mmol/L时间百分率以及血糖平均标准差(SDBG)与HbA1_c具有相关性(r＝0.68，0.46，0.63，0.59，0.42，0.36，均P<0.05)；多元线性回归分析结果显示72 h动态血糖平均值和空腹血糖为HbA1_c的独立影响因素(B＝0.23，0.53；均P<0.05)。 结论血糖变异对HbA1_c无影响，空腹血糖和平均血糖为影响HbA1_c的主要因素。     

糖尿病患者前列腺电切术中血糖变化及对策

目的：探讨经尿道前列腺电切术中糖尿病患者血糖变化以及处理对策。方法：2006年7月～2009年1月共对80例患有前列腺增生合并糖尿病患者行TURP,同期对80例单纯性前列腺增生患者进行相同手术,回顾分析其术前、术中30 min、60 min、90 min指尖血糖变化及干预情况。结果：治疗组80例患者,51例术中血糖值明显低于术前,分别为1.8～3 mmol/L;对照组术前与术中血糖值基本一致,血糖波动于4.5～5.6 mmol/L。结论：糖尿病患者糖的储备能力差,在行经尿道电切术中易发生低血糖综合征,术中及时的血糖监测及干预对保证患者的安全有重要意义。     

Admission hyperglycemia is associated with poor outcome after emergent coronary bypass grafting surgery

PurposeHyperglycemia during or after cardiac surgery is a common finding that is associated with poor outcome. Very few data, however, are available regarding a correlation between admission blood glucose and outcomes after coronary artery bypass grafting (CABG). Thus, the goal of the current study was to examine the relationship between admission blood glucose and outcome after emergency CABG surgery.Materials and MethodsA retrospective analysis to evaluate whether admission hyperglycemia associated with increased morbidity or mortality was performed in patients after emergency CABG surgery. The records of all the patients undergoing emergency CABG surgery between January 1999 and December 2010 at the University of Virginia Health System were reviewed. Postoperative in-hospital mortality and complications were considered as study end points.ResultsA total of 240 patients met the final inclusion criteria. Overall mortality was 14.1%. The median admission blood glucose in patients who died 7.4 (interquartile range, 5.9-10.1) mmol/L was significantly higher compared with survivors 6.1 (interquartile range, 5.4-7.2; P < .01). Furthermore, 59% of the patients who died had admission blood glucose levels higher than 6.6 mmol/L, whereas only 35% of the patients who survived had similar blood glucose levels (P = .01). On multivariable analysis, admission blood glucose was identified as an independent risk factor for death after emergency CABG (P = .01; odds ratio, 1.16; 95% confidence interval, 1.04-1.29). Admission blood glucose was further identified as independently associated with increased risk for a composite outcome of death, postoperative renal failure or stroke (P = .01; odds ratio, 1.14; 95% confidence interval, 1.03-1.27).ConclusionsOur study shows for the first time that admission blood glucose is correlated with increased morbidity and mortality among patients undergoing emergency CABG surgery.     

围手术期患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的 研究腹部围手术期患者手术后发生胰岛素抵抗(IR)的相关因素,探讨IR的作用部位.方法 选择腹部择期手术患者14例,分别检测术前1 d(术前)、术中、术后第1天(术后)血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血糖(BG)、胰岛素(INS)和C-反应蛋白(CRP)水平,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β).用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肌肉组织中胰岛素受体(INSR)、葡萄糖栽体4(GLUT4)的基因表达.结果 术中和术后的血糖[(5.95±1.08)mmoL/L比(8.92±2.41)mmol/L]、血胰岛素[(19.95±3.33)mU/L比(25.44±5.36)mU/L]、血IL-6[(33.98±5.01)ng/L比(45.29±7.81)ng/L]和TNF-α[(86.70±9.27)ng/L比(114.46±15.33)ng/L]分别呈进行性增加,差异有统计学意义(P均＜0.001).术后HOMA-IR明显高于术前(9.59±2.89比4.11±1.86,t=5.660,P＜0.001);术后HOMA-β高于术前,但差异无统计学意义(t=1.752,P=0.103).手术结束时腹直肌的GLUT4 mRNA表达较手术开始有显著下降(t=12.448,P＜0.001),而INSR mRNA表达差异无统计学意义(t=1.472,P=0.165).ISI与手术时间(r=-0.736、P＜0.001)、术中出血(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-α水平(r=-0.641、P=0.018)呈负相关.结论 腹部择期手术患者存在IR.IR的主要作用部位在受体后.缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义.     

妊娠糖尿病患者动态血糖的特征分析

目的 应用持续动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)分析孕中晚期妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者与正常糖耐量孕妇血糖的差异性.方法 2009年6月至2010年5月在南方医院行正规产检的初产妇,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为两组,采用CGMS行72小时血糖监测,计算评估参数,分析两组各参数的差异性.结果 GDM组与对照组比较,平均血糖(MBG)波动幅度(3.5±1.0) mmol/Lvs (2.4±0.3)mmol/L、日内日血糖最大波动幅度(5.2±1.6) mmol/L vs (4.3±1.1)mmol/L、早餐后1小时MBG值(7.1±1.1)mmol/L vs (5.9±0.6)mmol/L、早餐后血糖峰值(8.5±1.1)mmol/L vs(6.8±1.1)mmol/L、早餐后血糖达峰时间(57.4±15.5)分钟vs(45.3±14.8)分钟,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 GDM患者存在血糖波动,CGMS可以发现GDM患者全天的特点,指导临床工作.     

急性心肌梗死患者血糖应激性升高和PEEL预后指数的关系及护理

目的 研究急性心肌梗死患者血糖应激性升高和PEEL预后指数的关系,为护士快速判断和评价急性心肌梗死患者预后提供依据.方法 分别以6.8,7.8,8.8 mmol/L为空腹血糖的分界点对59例急性心肌梗死患者的PEEL预后指数进行分析研究,比较每个分界点两侧PEEL评分值的差异.结果 以6.8 mmol/L为分界点,空腹血糖>6.8 mm01]L组与空腹血糖≤6.8 mmol/L组间PEEL评分分值无明显差异.以7.8 mmol/L为分界点,空腹血糖>7.8 mmol/L组PEEL评分明显高于空腹血糖≤7.8 mmol/L组,差异有显著性.以8.8 mmol/L为分界点.空腹血糖>8.8 mmol/L组PEEL评分明显高于空腹血糖≤8.8 mmol/L组,差异有显著性.结论 及时发现血糖应激性升高对护士评估急性心肌梗死患者预后有指导意义.护士应加强对入院后空腹血糖>7.8 mmol/L患者的病情观察和预防性护理.加强对急性心肌梗死患者的血糖监测.     

尿靛甙测定对糖耐量减退患者的应用价值

目的 探讨尿靛甙监测对糖耐量减退患者的应用价值。方法 在2015年1～2月健康查体的人群中选出96例符合WHO糖耐量减退(IGT)诊断标准的患者,随机分成48例实验组患者和48例对照组患者,两组患者在年龄和性别构成上差异无统计学意义,均无其他疾病,且均未服用过控制血糖的药物。IGT患者实验组使用尿靛甙监测来建立个体化饮食营养指导,而对照组使用普通健康教育指导,两组分别于实验前和实验结束时检测尿靛甙、空腹血糖、2 h糖耐量浓度水平,并进行比较。结果 根据两组人群一年的跟踪回访和实验数据的收集发现,实验结束时IGT患者实验组的尿靛甙水平为(50.7±6.2 mg/L vs 78.5±7.9 mg/L),空腹血糖水平为(6.34±0.11 mmol/L vs 6.91±0.29 mmol/L),2 h糖耐量水平为(7.81±0.52 mmol/L vs9.57±1.13 mmol/L)低于对照组的水平,两组比较差异有统计学意义(t=2.0,2.60,3.06,P值均<0.05)。IGT患者实验组内比较,实验结束时尿靛甙水平为(50.7±6.2mg/L vs 78.3±8.1 mg/L),空腹血糖水平为(6.34±0.11 mmol/L vs 6.78±0.19 mmol/L),2h糖耐量水平为(7.81±0.52 mmol/L vs 9.33±0.93 mmol/L)明显低于实验开始前的水平,差异有统计学意义(t=2.01,2.28,2.83,P值均<0.05)。在糖尿病各阶段的转归方面,IGT患者实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ²=10.85,P<0.05)。结论 通过尿靛甙测定来指导糖耐量减退患者合理饮食,有利于糖耐量减退患者对血糖的控制,能有效减缓糖耐量减退(IGT)向糖尿病(DM)的转化,转变向积极的方向发展。