非小细胞肺癌调强放化疗的近期疗效观察

目的:分析调强放疗(IMRT)联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法:48例局部晚期不能手术或不愿手术的NSCLC患者,采用IMRT同步联合化疗综合治疗.放疗采用5～7野IMRT技术,单次剂量2.0～2,2 Gy,每周5次,中位总剂量60 Gy(54～66 Gy).所有患者均接受2个周期长春瑞滨加顺铂方案同步化疗,放疗结束后辅助2～4个周期化疗.结果:所有患者均顺利完成同步放化疗计划.放疗结束3个月后评价疗效,CR为21％(10/48),PR为60％(29/48),SD为13％(6/48),PD为6％(3/48),有效率为81％(39/48).中位随访时间为11个月(7～30个月),中位生存时间为25个月,1和2年总生存率分别为73％和39％.按RTOG标准评价放疗毒副反应,放射性食管炎Ⅰ级15例,Ⅱ级11例,Ⅲ级1例;放射性气管炎Ⅰ级14例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例;放射性肺炎Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例.结论:IMRT联合化疗对局部晚期NSCLC患者有较好的疗效,毒副反应可以被绝大多数患者耐受,对生存率的提高有待进一步研究.     

康莱特胶丸加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

观察康莱特胶丸(KLTC)联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。52例局部晚期NSCLC患者,随机分为综合组(27例)和对照组(25例)。分别对两组患者采用KLTC合并同步放化疗与同步放化疗治疗。两组CR分别为25.9%(7/27)和12.0%(3/25),差异无统计学意义,P=0.157;有效率(CR PR)分别为77.8%(21/27)和68.0%(17/25),差异无统计学意义,P=0.427;综合组治疗前后KPS评分及体质量评分明显高于对照组,P值分别为0.015和0.042。初步结果提示,口服KLTC联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的不良反应,并有可能进一步提高局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效。     

CT引导射频消融术治疗非小细胞肺癌35例

为了探讨CT引导下射频消融术(RFA)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性,对35例NSCLC进行了CT引导下RFA治疗,其中鳞癌12例,腺癌20例,鳞腺癌1例,大细胞癌2例;中央型肺癌4例,周围型肺癌31例.肿瘤直径≤3 cm 6例,3～5 cm 21例,>5 cm 8例.射频消融过程中多数病灶阴影增大,边缘模糊,部分病灶出现蜂窝气泡样改变,术后3个月复查CT显示28个病灶缩小,总有效率(CR+PR)为80.0%.术后出现少量咯血5例,气胸5例,轻度发热7例.初步研究结果提示,CT引导RFA术治疗NSCLC是一项安全有效的微创技术,值得推广应用.     

多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放射治疗(3-DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、近远期毒副反应、生存期及生活质量.方法:75例经病理或组织细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者(ⅢA或ⅢB)随机分为新辅助化疗+放疗(诱导组)和同期放化疗(同步组)两组.两组病例均采用3-DCRT计划,照射剂量70～80 Gy,2 Gy/次,5次/周.同步组:39例,多西他赛20 mg/m2,静脉滴入,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d1,在放射治疗开始时同步进行,1次/周,用7～8次.诱导组:36例,多西他赛60 mg/m2,静脉滴入,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,每3周1次,2个周期后行3-DCRT.结果:同步组和诱导组的总有效率分别为69.23%(27/39)和41.67%(15/36),差异有统计学意义,P＜0.05;中位生存时间分别为22.5和19.3个月;1年总生存率分别为69.23%和52.78%,P=0.14;1年局部控制率分别为58.97%和38.89%,P=0.08.结论:3-DCRT联合周剂量多西他赛加顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应均能耐受.     

TP及BCNU同步全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的:观察分析TP方案及卡莫司汀(BCNU)同步全脑放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效、生存率以及不良反应.方法:32例NSCLC脑转移初治患者接受TP方案.紫杉醇130 mg/m2,24 h持续静脉输注,顺铂(DDP)20 mg/m2,d1～d3,3周为1个周期;脑部放疗与TP方案同时开始,2 Gy/d,5 d/周,脑转移灶1～3个者全脑放疗40 Gy后缩野至60 Gy,脑转移灶＞3个者全脑放疗至40 Gy,放疗开始20 Gy后予BCNU80 mg/m2,d1～d3,6周为1个周期.结果:治疗后84.3%患者神经系统症状得到改善,对脑转移灶有效率为68.7%,对肺原发灶有效率为53.1%,中住总生存期(MST)11.4个月(95%CI为9.48～13.31),1、2和5年生存率分别为40.6%、18.2%和7.3%,单纯脑转移MST 13.0个月,显著高于多脏器转移9.7个月(P=0.035).常见不良反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度发生率50.0%,经对症治疗后好转,恶心、呕吐,肌肉关节痛以Ⅰ～Ⅱ度为主.结论:TP方案及BCNU联合全脑放射治疗NSCLC脑转移的近期疗效高并延长了中位生存期,毒副反应耐受性好,可考虑作为NSCLC脑转移的治疗方案.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗进展

不能手术的局部晚期非小细胞肺癌患者的标准治疗是同步放化疗，其主要目的是同时控制局部及可能发生的远处转移。最近的研究结果显示，在一般状况较好的患者中可取得较佳的近期和远期疗效。综述同步放化疗的适应证、化疗药物选择、用药方法及剂量、放疗剂量、分割方式、靶区设计等方面的研究进展。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法:将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗(盖诺40mg,静脉注入,d1、d8;DDP40mg,静脉滴入,d1～d3)。鳞癌化疗1个周期,其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy/次,剂量40Gy/20次后改用三维适形加量放疗5Gy/次,每次间隔1～2d,剂量30Gy/6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量DT60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果:68例患者全部完成治疗计划,其中肺原发灶完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)49例,稳定无进展(NR)7例,总有效率为84.7%。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64%,Ⅲ级急性放射性食管炎5%,急性放射性气管炎、肺炎35%,急性胃肠道反应64%,治疗期间白细胞下降的发生率100%,升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38%。1、2年生存率分别为71.2%和52%,1、2年局控率为85%和71%。结论:在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,值得进一步观察和推广。     

厄洛替尼及化疗同步配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:对比分析放射治疗同步联合厄洛替尼或化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:治疗组17例,给予厄洛替尼150mg口服,1次/d。对照组18例,采用TP方案:顺铂30mg/m2,d1～d3;紫杉醇135mg/m2,d1。两组第1天同时开始放疗,总剂量60～70Gy/6～7周。结果:治疗组完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)、无变化+病变进展(SD+PD)分别为41.2%、52.9%和11.8%;对照组分别为38.9%、50.0%和11.1%,差异无统计学意义,χ2=0.004,P=0.952。1年生存率分别为76.4%、72.2%,差异无统计学意义,χ2=0.083,P=0.774。生活质量的改善稳定率分别为88.2%、72.2%,差异无统计学意义,χ2=1.401,P=0.237。血液(χ2=5.402,P=0.02)及上消化道反应(χ2=4.265,P=0.039)对照组高于治疗组,具有统计学意义。结论:放疗同步联合厄洛替尼联与同步联合化疗治疗NSCLC相比疗效相当,但毒性较低,安全性和耐受性比较好。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗进展

同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案,疗效明显优于序贯放化疗。诱导化疗不能改善总生存及无进展生存时间。巩固化疗尚有争议。与靶向治疗联合初步结果鼓舞人心。该文主要对以上内容进行综述。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后巩固化疗

同步放化疗已经成为不可手术切除局部晚期非小细胞肺癌( LA-NSCLC)的标准治疗模式,但最佳结合模式尚未达成共识.同步放化疗后巩固化疗模式是其中之一.至今仍没有充分的证据显示同步放化疗后巩固化疗可以有更好的生存获益,其作用还有待更多的临床试验予以验证.     

化疗和放射治疗非小细胞肺癌的顺序与时机

目的：通过局部晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）先化疗后放疗（序贯疗法）和放化同步治疗（相伴疗法）两组的疗效比较,探讨NSCLC化疗和放疗的顺序与时机.方法：40例Ⅲ期NSCLC患者分两组.先化疗后放疗组（序贯组,20例）和放疗与化疗同步治疗组（同步组,20例）.序贯组为先诱导化疗3个周期后开始放射治疗,放疗结束后再化疗1个周期.同步组治疗方式为于第1周期化疗的同时开始放射治疗.两组患者放射治疗技术和剂量相同,总剂量60 Gy/6周,照射野包括原发灶、肺门和纵隔,少数患者加照双侧锁骨上区.化疗方案：NP方案,即去甲长春花碱（NVB）＋顺铂（DDP）,NVB 25 mg/m2,d1、d8;DDP 20 mg/m2,d1～d4,共4个周期.结果：治疗后序贯组、同步组的缓解率分别为75%和80%,两组近期疗效差异无统计学意义,χ^20.00,P=1.000.1、2和3年生存率序贯组分别为65%、25%和15%;同时组分别为70%、40%和30%,差异无统计学意义,χ^20.98,P=0.322.中位生存期分别为16和18个月,f=0.986,P=0.331.3～4级骨髓抑制发生率同时组高于序贯组,但均可耐受.结论：放化同时相伴治疗NSCLC是一种较好的治疗方式.     

化疗和放射治疗非小细胞肺癌的顺序与时机

目的:通过局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)先化疗后放疗(序贯疗法)和放化同步治疗(相伴疗法)两组的疗效比较,探讨NSCLC化疗和放疗的顺序与时机。方法:40例Ⅲ期NSCLC患者分两组。先化疗后放疗组(序贯组,20例)和放疗与化疗同步治疗组(同步组,20例)。序贯组为先诱导化疗3个周期后开始放射治疗,放疗结束后再化疗1个周期。同步组治疗方式为于第1周期化疗的同时开始放射治疗。两组患者放射治疗技术和剂量相同,总剂量60Gy/6周,照射野包括原发灶、肺门和纵隔,少数患者加照双侧锁骨上区。化疗方案:NP方案,即去甲长春花碱(NVB)+顺铂(DDP),NVB25mg/m2,d1、d8;DDP20mg/m2,d1~d4,共4个周期。结果:治疗后序贯组、同步组的缓解率分别为75%和80%,两组近期疗效差异无统计学意义,χ2=0·00,P=1·000。1、2和3年生存率序贯组分别为65%、25%和15%;同时组分别为70%、40%和30%,差异无统计学意义,χ2=0·98,P=0·322。中位生存期分别为16和18个月,t=0·986,P=0·331。3~4级骨髓抑制发生率同时组高于序贯组,但均可耐受。结论:放化同时相伴治疗NSCLC是一种较好的治疗方式。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1499-1501     

多西紫杉醇联合顺铂治疗79例晚期非小细胞肺癌

为观察多西紫杉醇联合顺铂(DDP)两种方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,将79例晚期NSCLC患者随机分为3周剂量组和每周剂量组。3周剂量组:多西紫杉醇75mg/m2,d1;DDP80mg/m2。分3～5d静脉滴入,21d为1个周期。每周剂量组:多西紫杉醇35mg/m2,d1、d8、d15;DDP80mg/m2,分3～5d静脉滴入,28d为1个周期。每例患者至少应用2个周期。结果:3周剂量组和每周剂量组有效率分别为36.8%和34.1%(χ2=0.063,P=0.802),初治患者有效率分别为45.5%和46.2%,复治患者有效率分别为33.3%和28.6%。常见的毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,反应程度以Ⅰ～Ⅲ度为主。初步研究结果提示,多西紫杉醇联合DDP治疗晚期NSCLC两种方案疗效相当,毒副反应每周剂量组较3周剂量组轻微。     

国产多西他赛联合顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌中的应用

目的:评价多西他赛(多帕菲)联合顺铂(DDP)在治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)中的疗效、毒副作用及给药方法。方法:将75例NSCLC患者随机分为3周给药方案组(38例)和周剂量方案组(37例)。3周给药方案组:多帕菲75mg/m2,d1,用药前1d开始用地塞米松(8mg,2次/d)预防过敏反应及液体潴留,连用3d;DDP25mg/m2,d1～d3,21d重复。周剂量方案组:多帕菲35mg/m2,d1、d8、d15,用药前1d开始用地塞米松(8mg,2次/d)预防过敏及液体潴留,连用3d;DDP25mg/m2,d1～d3,28d重复。至少使用2个周期后评价有效率、中位疾病进展时间(timetoprogression,TTP)、1年生存率及不良反应。结果:用多帕菲联合DDP治疗NSCLC,3周给药方案组与周剂量方案组有效率、中位TTP和1年生存率分别为47.3%∶45.9%、8.1个月∶7.8个月和44.7%∶43.2%,差异均无统计学意义,P值分别为0.902、0.631和0.896;但周剂量方案组毒副作用特别是血液学毒性较3周给药方案组明显降低,两者白细胞降低的发生率分别为86.8%和64.9%,P=0.026。结论:多帕菲联合DDP周剂量给药方案因其疗效较高而毒副作用较低是治疗NSCLC的较好方案,值得临床进一步推广应用。     

放化疗结合射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:研究放化疗加射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:76例非小细胞肺癌随机分为两组,观察组采用放化疗加射频消融,以单纯放化疗作为对照,两组分别统计近期疗效、治疗副作用、生存质量、生存时间。结果:观察组40例,有效率（RR）65.0%,疾病控制率（DCR）77.5%,对照组RR 30.6%,DCR 55.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总生存时间（OS）观察组（15.8±2.6）个月,对照组（13.4±2.3）个月（P=0.146）,其中IIIa期观察组（18.9±2.8）个月,对照组（15.2±2.6）个月（P=0.039）,IIIb期观察组（14.2±1.9）个月,对照组（12.3±1.7）个月（F=2.971,P=0.091）。无病进展时间（PFS）,观察组（9.9±2.8）个月,对照组(8.7±2.2)个月（P=0.366）;其中IIIa 期观察组（11.8±3.6）个月,对照组（8.9±3.4）个月（P=0.044）,IIIb期观察组（8.1±1.2）个月,对照组（6.4±1.5）个月（P=0.182）。二组治疗后生活质量好转率在IIIa 期比较无差异,在IIIb期比较差异有统计学意义（P=0.035）。治疗副作用主要为化疗相关毒副反应,RFA主要为咯血、痰中血丝、发热、气胸,经对症处理缓解。结论:射频消融结合放化疗可以延长IIIa期NSCLC病人的OS、PFS,可以改善IIIb期病人的生活质量。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法：将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗（盖诺40mg，静脉注入，d1、d8；DDP40mg，静脉滴入，d1～d3）。鳞癌化疗1个周期，其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy／次，剂量40Gy／20次后改用三维适形加量放疗5Gy／次，每次间隔1～2d，剂量30Oy／6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量Dτ 60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果：68例患者全部完成治疗计划，其中肺原发灶完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）49例，稳定无进展（NR）7例，总有效率为84．7％。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64％，Ⅲ级急性放射性食管炎5％，急性放射性气管炎、肺炎35％，急性胃肠道反应64％，治疗期间白细胞下降的发生率100％，升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38％。1、2年生存率分别为71．2％和52％，1、2年局控率为85％和71％。结论：在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效，毒副反应可耐受，值得进一步观察和推广。     

放疗及同步EP方案化疗治疗不能手术切除非小细胞肺癌的疗效分析

60例非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)随机数字表法分为 2组 ,A组为常规放疗 +同步化疗组( 3 0例 ) ,B组为单纯放疗组 ( 3 0例 )。A组采用直线加速器 8MeVX线 ,DT66～ 76Gy/ 3 3～ 3 8F ;Vp 1610 0mg ,静脉滴入 ,d1～d5;DDP 40mg静脉滴入 ,d1～d3 ;化疗 3周重复 1次 ,共进行 3次。B组仅做常规放疗 ,方法、剂量、时间同A组。结果 :A组CR 8例 ,PR 17例 ,总有效率为 (CR +PR) 83 3 % ( 2 5 / 3 0 ) ,B组CR 5例 ,PR 11例 ,总有效率为 5 3 3 %( 16/ 3 0 )。两组差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ;不良反应两组差异无统计学意义 ,P >0 0 5。