小分子抗血管生成药物治疗晚期乳腺癌超说明书用药专家共识

乳腺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤, 晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%。晚期乳腺癌的治疗以化疗、内分泌治疗和靶向治疗为主, 但经多线治疗后患者容易对药物产生耐药, 特别是三阴性晚期乳腺癌。肿瘤血管生成学说认为阻断血管生成可以抑制肿瘤生长和迁移。抗血管生成类药物主要包括靶向血管内皮生长因子(VEGF)或血管内皮生长因子受体(VEGFR)的生物大分子药物以及小分子VEGFR抑制剂。血管生成在乳腺癌生长和转移扩散中发挥关键作用, 因此, 抗血管生成治疗在晚期乳腺癌中也具有临床潜力。中华人民共和国国家卫生健康委员会于2020年颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》指出, 在尚无更好治疗手段等特殊情况下, 医疗机构应当对说明书中未明确、但具有循证医学证据的药品用法进行管理。共识撰写专家组根据国内外乳腺癌研究进展, 整理国内外已发表的文献及国际学术大会报道, 进行分析、讨论和总结, 对小分子抗血管靶向药用于晚期乳腺癌治疗的数据进行汇总, 制定了小分子抗血管生成药物治疗晚期乳腺癌超说明书用药专家共识, 仅供临床医师参考。     

2010 ASCO年会乳腺癌诊治热点报道

2010年ASCO会议围绕＂通过创新、提升质量＂的主题对恶性肿瘤进行了深入和全方位的探讨。全文就ASCO年会上有关乳腺癌前哨淋巴结、早期乳腺癌的保乳治疗、转移性乳腺癌、靶向药物在转移性乳腺癌治疗中的应用研究等热点问题作一报道。     

绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识

绝经后乳腺癌患者与同龄健康女性相比,骨丢失进一步加速,骨折风险升高,使得病残率和死亡率增加。绝经后乳腺癌患者具有骨丢失的多个危险因素,例如化疗和应用芳香化酶抑制剂（ aromatase inhibitor,AI）治疗等。 AI能够明显改善乳腺癌患者的生存率,但同时也降低雌激素水平,因此,会加速患者的骨丢失,增加骨折风险。随着AI在乳腺癌辅助治疗中的广泛应用,以及乳腺癌患者生存期的延长,应用AI的患者骨丢失的管理也越来越重要。来自全国各地乳腺外科、肿瘤内科、骨科、内分泌科和妇科的多学科知名专家组于2013年讨论并起草了《应用芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的预防诊断和处理共识》。由于全球临床医师和专家对绝经后乳腺癌骨安全（骨丢失、骨质疏松、骨折）问题的重视和认识的不断加深,且2014年底SOFT研究进一步报道了经卵巢抑制的绝经前乳腺癌患者骨安全问题。因此,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于2015年组织乳腺癌骨安全相关多学科的专家共同讨论对2013年《应用芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的预防诊断和处理共识》进行修订,并更新为《绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识》,以规范绝经后早期乳腺癌骨安全的综合管理。     

2019年圣加伦国际乳腺癌会议HER2阳性早期乳腺癌内科治疗热点解读

第16届圣加伦（St. Gallen）国际乳腺癌会议于2019年3月20日—3月23日在奥地利维也纳盛大召开，两年一度的St. Gallen国际乳腺癌会议与专家共识对过去两年来乳腺癌领域所出现的新的治疗证据进行盘点和总结。今年大会的主题是“评估早期乳腺癌（EBC）治疗方案的临床获益”。会议主要针对早期乳腺癌外科治疗、内科治疗、放射治疗等热点以及具有争议的话题展开热烈的讨论，并最终形成了专家共识。本文就内科治疗的热点问题（HER2阳性早期乳腺癌部分）作一解读。     

乳腺癌内分泌治疗的基本共识

内分泌治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一。20世纪70年代,三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑;90年代,第3代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌的内分泌治疗进入了一个新时代。2005年1月2日,我国北方部分从事乳腺癌临床工作的专家,根据国内外学术研究进展,结合自身临床实践经验,参考乳腺癌治疗的国际指南,就内分泌治疗在乳腺癌的复发转移、术前新辅助治疗和术后辅助治疗中的作用和地位进行了讨论,并达成基本共识,由执笔者整理成文。     

《Lynch 综合征相关性子宫内膜癌筛查与防治中国专家共识（2023 年版）》解读

2023 年 1 月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组联合中国初级卫生保健基金会妇科肿瘤专业委员会牵头,组织国内妇科肿瘤学、病理学、分子生物学等 55 位专家制定并发布了《Lynch 综合征相关性子宫内膜癌筛查与防治中国专家共识》（以下简称《临床共识》）。本《临床共识》对 Lynch 综合征相关性子宫内膜癌的命名演变、发病机制、诊断流程、临床表现特征、病理学特征、筛查及预防策略、治疗等进行了专家共识推荐,旨在更好地指导临床实践。在此,本文从以下几个方面对本《临床共识》的内容进行解读。     

浙江省乳腺癌新辅助治疗专家共识（2018）

摘 要：乳腺癌新辅助治疗是局部晚期乳腺癌和可手术乳腺癌的重要治疗方式。乳腺癌新辅助临床诊治尽管已取得很多进展,但仍然面临诸多争议,有必要对乳腺癌的新辅助治疗形成共识。在结合2018年的共识投票基础上,综合新辅助诊治的研究结果,浙江省医学会外科学分会和浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会联合发布《浙江省乳腺癌新辅助治疗专家共识（2018）》。共识结合了理论与实践,针对乳腺癌新辅助治疗的适应证与意义、新辅助治疗的评估、新辅助治疗的方案和新辅助治疗完成后的局部区域治疗四个方面进行原则性总结并详细阐释,同时附以共识投票结果,以期更好地指导乳腺癌的新辅助临床诊治。     

乳腺癌内分泌治疗药物的选择及研究进展

 1895年, Beat一对二例晚期乳腺癌患者作了卵巢切除, 8个月后胸壁皮肤转移结节退缩, 从此开创了乳腺癌内分泌治疗的先河, 而乳腺癌内分泌药物治疗则始于本世纪三十年代末和四十年代初, 特别是近二十年来随着对癌细胞内激素受体复合物机制研究的逐步深人, 内分泌治疗药物的研究和应用发展较快。     

中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版）

卵巢功能抑制（ovarian function suppression,OFS）已经应用于乳腺癌治疗数十年,早期辅助治疗研究证实,单独进行OFS能够降低50岁以下乳腺癌患者的复发风险,改善生存情况。鉴于新的循证医学数据不断累积,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会遂召集国内乳腺癌专家,在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2018年版）》的基础上共同商讨制订了《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版） 》。2021年版共识建议,将药物去势[促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa）]作为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌OFS的首选。中高危绝经前激素受体阳性乳腺癌患者推荐接受OFS的内分泌治疗;低危患者推荐选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators,SERM）单药治疗;使用芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor,AI）代替SERM治疗的绝经前患者,需要同时接受OFS治疗。关于OFS联合方案,对绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的中危和高危患者,或亚群处理效果模式图（subpopulation treatment effect pattern plot,STEPP）分析的较高风险患者推荐OFS联合AI治疗,OFS联合SERM治疗也是合理的选择。对存在SERM禁忌证的任何风险级别患者,推荐OFS联合AI治疗。关于OFS的使用时机,建议根据激素受体阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢功能状态,决定辅助内分泌治疗方案。如果考虑卵巢保护,推荐GnRHa同步化疗,不影响患者的生存获益;如果不考虑卵巢保护,推荐GnRHa可以在化疗结束后直接序贯使用。已接受化疗的患者不推荐确认卵巢功能状态后再使用GnRHa。GnRHa辅助内分泌治疗的标准疗程应为5年。完成5年联合OFS的内分泌治疗后,如未绝经且耐受性良好,推荐继续5年联合OFS的内分泌治疗或5年SERM治疗。低危选择OFS替代化疗的患者,可考虑OFS联合内分泌治疗时长为2年。推荐与患者充分沟通可能出现的不良事件,选用合适的药物去势治疗方案。合理的安全管理能够有效地缓解不良反应,增加患者治疗的依从性。对于接受药物去势的患者,不常规推荐在药物去势治疗过程中监测雌激素水平并根据检测报告来决定是否继续药物去势。但在药物去势后,怀疑不完全的卵巢功能抑制时[包括改变用法如注射人员缺乏相关经验、更换剂型或出现某些可能提示卵巢功能恢复的生理变化如月经恢复和（或）更年期症状的周期性波动时],可以进行雌激素水平检测。绝经前乳腺癌患者,无论激素受体阳性或阴性,推荐在（新）辅助化疗前和化疗过程中使用OFS药物保护卵巢功能,降低卵巢功能早衰的发生风险,减少生育能力损害。推荐化疗前2周开始使用GnRHa,每28 d 1次,直至化疗结束后2周给予最后一剂药物。此外共识还建议,激素受体阳性乳腺癌患者抗肿瘤药物的临床试验,应尽可能纳入绝经前女性,在雌激素充分抑制的前提下,探索抗肿瘤药物对肿瘤生物学特性和患者长期生活质量的影响。     

第四届哈尔滨乳腺癌论坛会议纪要

2012年1月7日，由黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会主办，哈尔滨医科大学附属第三医院承办的第四届哈尔滨乳腺癌论坛在哈尔滨召开，大会主席由哈尔滨医科大学附属第三医院副院长、黑龙江省肿瘤研究所所长、黑龙江省乳腺癌预防治疗中心主任庞达教授担任，黑龙江省卫生厅、哈尔滨医科大学及哈尔滨医科大学附属第三医院等多位领导致辞。此次论坛邀请了该领域的国内及国际著名专家，共同探讨了乳腺癌手术治疗的国际化趋势和对乳腺癌辅助治疗（化疗、放疗、内分泌治疗和生物靶向治疗等）的最新国际标准。     

乳癌根治术常见并发症的预防和治疗

目的 探讨乳腺癌根治术常见并发症的预防和治疗措施。方法 自１９８９年１１月￣１９９８年８月，对３８例乳腺癌根治术后发生并发症的病例进行临床观察。结果 局部血运差２例皮下积液１５例，皮瓣坏死２１例。通过针吸穿刺，改善血支冢手术植皮等手段进行治疗，治愈率达１００％。结论 通畅绰流，保障皮瓣血运及减轻缝合张力是预防和治疗乳癌根治术后并发症的关键。     

乳腺癌幸存者睡眠障碍非药物预防及管理最佳证据总结

目的 筛选、提取并归纳乳腺癌幸存者睡眠障碍非药物预防及管理的相关最佳证据,为乳腺癌幸存者进行睡眠管理提供相关实践依据。方法 采用PIPOST模式构建循证问题。根据循证检索资源的“6S”模型,使用计算机对PubMed、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、NICE、Web of Science、美国临床肿瘤学会（ASCO）、中国知网、万方等数据库进行文献检索,检索内容包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验、临床决策以及证据总结等。结果 共计纳入文献13篇,其中包含临床指南2篇,专家共识2篇,系统评价3篇,随机对照试验6篇。最终从睡眠障碍筛查与评估、体育活动建议、正念训练治疗、认知行为干预、中医治疗以及睡眠卫生健康教育等6个维度总结了27条最佳证据。结论 本研究总结的27条最佳证据能为乳腺癌幸存者进行睡眠管理提供实践依据,将证据与临床实际相结合有助于制定系统化、全面化、个体化的睡眠管理方案。     

肺癌患者新型冠状病毒感染防治专家共识

新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题。我国现阶段疫情防控主要目标是“保健康,防重症”。接受抗肿瘤治疗的肺癌患者免疫功能低下,一旦感染,引发重症和死亡的风险远高于健康人群,是新型冠状病毒感染的脆弱人群。目前国内指南和共识较少关注肺癌患者新型冠状病毒感染的预防和治疗。本文基于已发表的国内外资料,就肺癌患者的新型冠状病毒疫苗接种、新型冠状病毒中和抗体和小分子抗病毒药物的使用提出建议并形成专家共识,以供临床医生参考。     

肿瘤治疗的十大误区

误区1：肿瘤不能预防、无法治疗 肿瘤是一个受环境影响很大的疾病，其发生与饮食结构、生活习惯、环境污染等密切相关。专家认为，预防恶性肿瘤最重要的两点是：不吸烟和合理膳食。当然，肿瘤也绝非不治之症，如能做到“三早”，其治疗效果是令人满意的。如Ⅰ期宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和鼻咽癌的治愈率均在90％以上；早期绒癌、早     

白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤, 严重威胁着女性健康。白蛋白结合型紫杉醇是乳腺癌治疗的基础化疗药物, 通过规范化疗方案、合理优化治疗策略以及管理不良反应能促进临床合理用药, 提高患者生存质量。为规范白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌中的临床应用, 中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组和中国抗癌协会国际医疗交流分会参考指南及循证证据, 制定了白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识, 旨在为乳腺癌临床诊疗提供参考依据。共识主要介绍了白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关循证证据, 其中含白蛋白结合型紫杉醇方案是乳腺癌术前新辅助和晚期解救治疗的优选推荐方案, 而在辅助治疗中因循证证据较少, 建议谨慎使用。共识还就一些争议性问题包括但不限于白蛋白结合型紫杉醇的用法用量、联合用药及周围神经病变管理等邀请乳腺癌临床专家进行投票, 形成共识推荐意见以供广大临床工作者参考。     

乳腺癌骨转移药物治疗的现状和进展

乳腺癌骨转移的发生率较高,应根据具体病情制订个体化的综合治疗方案,以减少或避免骨相关事件、延长患者的生存期、改善生活质量。其主要治疗手段包括抗肿瘤治疗、骨改良药物治疗、手术、放疗、止痛和支持治疗等。本文就乳腺癌骨转移的药物治疗作一综述。     

Luminal型晚期乳腺癌的共识和争议

<正>众所周知,乳腺癌是妇女健康的首要威胁,预防其发生以及改进治疗措施是乳腺癌领域的重要任务。2012年10月,来自世界各地的乳腺癌专家同中国专家相聚在第七届上海国际乳腺癌论坛,为共同推动乳腺癌诊治水平的提高进行了深入的学术交流。本次会议除了有精彩的大会报告,还有更利于专家之间交流互动的专题研讨。会议期间,中国乳腺癌专家同来自意大利的著名     

HER-2阳性晚期乳腺癌治疗策略

近十年来,由于多个抗HER-2药物成功研发上市,HER-2阳性晚期乳腺癌成为证据级别最高、治疗方案最成熟的晚期乳腺癌生物学亚型,抑制HER-2通路是HER-2阳性晚期乳腺癌患者一线治疗及一线治疗进展后的基础治疗。《中国肿瘤临床》2016年第10期“专家共识”栏目中,来自中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科的张频教授结合国内外研究进展及治疗指南/共识,介绍HER-2阳性晚期乳腺癌治疗相关的关键临床研究、指南推荐及今后的研究方向,以期指导临床实践。     

放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南

放射性皮炎是肿瘤放疗患者最常见的并发症之一,也是肿瘤治疗中的难题。症状主要包括红斑、干性脱皮和湿性脱皮,常见于乳腺癌、头颈部肿瘤、肛门癌和外阴癌患者。早期皮肤反应发生在放疗开始后2～4周,不仅会影响患者容貌和生活质量,严重者还会造成放疗中断、治疗时间延长,最终影响患者的治疗结果和总体生活质量。目前,国外关于放射性皮炎的相关指南较多,包括癌症支持疗法多国学会(MASCC)、不列颠哥伦比亚癌症中心(BCCA)、肿瘤护理论坛(ONS)、英国放射治疗学会(SCoR)指南等,国内也曾组织皮肤病学专家撰写中国共识,但由于参与撰写的专家背景不同,各指南的推荐意见也存在差异。本临床实践指南首次由国内放射治疗领域专家共同参与制订,通过对国内外放射性皮炎的防治经验进行回顾、总结,结合我国国情,筛选纳入对临床诊疗指导意义较大的药物和方法,最终制定更加符合我国临床医生需要的临床实践指南,对放射性皮炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。     

西达本胺治疗外周T 细胞淋巴瘤中国专家共识（2016版）解读

欣闻《西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤中国专家共识（2016版）》于2016年4月在《中国肿瘤临床》第43卷第8期正式发表。西达本胺是国内首个获批治疗复发或难治性外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma，PTCL）新型药物，西达本胺研发成功、专家共识的发表，将是我国PTCL治疗史上的一个里程碑。