老年患者非心脏手术中临时起搏器适应证探讨

目的探讨老年患者非心脏手术安装心脏临时起搏器的指征。方法327例行外科手术前行临时起搏器植入的老年患者,根据术中和术后心电图监测记录,将患者分为起搏组和备用起搏组,对比分析两组的临床特点。结果共129例患者在围手术期需要临时起搏器辅助,其中窦性心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)、房颤伴长间歇(>2s)、快慢综合征的患者临时起搏器工作状态多(P<0.05),而Ⅱ度AVB、双束支阻滞、完全左后分支阻滞、完全左束支阻滞的患者临时起搏器工作状态较少;麻醉方式对临时起搏器工作状态无影响(P>0.05);中小手术临时起搏器工作状态少,而大手术时高(P<0.05);扩心病、传导束硬化症、晕厥发作等时起搏器工作状态明显较高(P<0.05),而冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病的起搏器的工作状态较少(P>0.05)。完全性左束支阻滞患者存在Ⅲ度AVB的风险。结论老年患者存在严重窦性心动过缓或Ⅲ度房室AVB、房颤伴长间歇(>2s)、快慢综合征、完全性左束支阻滞、晕厥发生史则术前应先行临时起搏器安置术,而存在Ⅱ度房室传导阻滞、双束支阻滞、完全左后分支阻滞并合并扩心病、传导束硬化症时,在行大手术、全麻时可先行临时起搏器安置术...     

紧急安置临时起搏器患者的护理

安置临时心脏起搏器是缓慢型心律失常抢救中常采用的技术 ,也是永久起搏器安置的过度性措施 ,我科 1 997年至 2 0 0 2年 1 2月紧急安置临时起搏器30例 ,现总结如下。1　资料及方法1 .1　一般资料 ;本组 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄最大 89岁 ,最小 1 4岁 ,其中 ,急性心梗并完全性传导阻滞 1 3例 ,并窦性停搏 1例 ,病态窦房结综合征 5例 ,急性病毒性心肌炎并三度房室传导阻滞 3例 ,其他原因引起的心动过缓 ,心室率小于 4 0次 /分 ,有不同程度脑供血不足症状者 8例 ;有 1 2例术前出现阿斯综合征。全部病人入院后 1～ 4小时内紧急安置临时…     

非心脏手术中应用临时起搏器的临床效果分析

目的探究在非心脏手术中推行临时起搏器植入的临床意义。方法选取2012年7月-2015年5月我院接收的68例外科手术患者(合并缓慢型心律失常)作为该研究对象,按照分层法将其划分为两组,其中实验组于术前4 h或术前1 d行心脏临时起搏器植入,对照组未行临时起搏器安置,详细分析临时起搏器工作状况,并对比两组心功能改善情况。结果存在双束支阻滞、Ⅱ°AVB、严重窦性心动过缓的患者起搏器工作状态相对较多,而并发冠心病、扩心病时临时起搏器工作状态相对较高;实验组心输出量、心率、左心室射血分数及心脏指数均较对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论在非心脏手术中推行临时起搏器植入治疗,对改善患者心功能、提高其手术成功率具有十分重要的应用意义,值得临床积极借鉴。     

临时起搏器置入的临床应用

临时心脏起搏器置入术对严重缓慢型心律失常及心肺复苏患者是一项非常有临床价值的技术,在抢救危重病人的生命中起着重要的作用.近年来,因其操作方便、快速、安全而被广泛应用.自1987年以来,采用临时起搏器抢救治疗严重缓慢型心律失常患者26例,效果满意.现报告如下.     

非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的体会

目的：对非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的探讨。方法：对28例合并缓慢性心律失常的外科患者围手术期植入临时起搏器,观察术中和术后心电图监测记录及临床转归。结果：围手术期起搏器工作状态,窦性心律3例,窦性心律与起搏心律交替18例,全部为起搏心律7例,28例顺利完成手术。起搏电极术后最早3 d,最迟7 d拔出,无1例并发症。结论：非心脏手术合并缓慢心律失常患者围手术期植入临时起搏器,可有效预防恶性心律失常,从而减少围手术期心脏事件的发生。     

外科手术患者安装临时起搏器的临床护理

目的 探讨缓慢性心律失常的手术患者在围手术期安装临时心脏起搏器的护理.方法 53例合并缓慢性心律失常的手术患者,在手术前24 h内安装临时心脏起搏器,对术前护理、术中配合、术后护理等提出了科学的护理方法.结果 全部患者均顺利完成麻醉及手术,围手术期无任何护理并发症发生.结论 缓慢性心律失常患者在围手术期安装临时心脏起搏器并运用科学的护理方法,可使外科手术安全、有效,保证了手术的顺利进行并保障病员安全,减少手术风险.     

置入心脏起搏器患者麻醉1例

病例介绍 患者,男,69岁.体重90kg.半年前因"病态窦房结综合征、冠心病"而置入永久性心脏起搏器,近1个月来因腰痛伴双下肢行走困难,诊断为"腰4、5椎间盘突出并腰椎管狭窄",拟手术行"推板减压椎管扩大成型GSS系统内固定术".     

临时心脏起搏在麻醉手术中的应用

目的：协助有重症缓慢心律失常合并血液动力学障碍患者度过围手术期。方法：由锁骨下静脉穿刺置入ＭＥＤＴＲＯＮＩＣ起搏导线,以ＨＰ７８３５２ｃ监护仪为指导,把起搏导线置入右心室适宜位置。结果：８例患者均获成功,有效地度过围手术期。结论：临时心脏起搏,能有效协助有重症缓慢心律失常合并血液动力学障碍患者度过围手术期。     

安置永久起搏器患者心脏手术中的麻醉管理

目的对安置起搏器的患者在心脏手术中的风险因素和处理进行探讨。方法近两年有7例安置起搏器的患者接受心脏手术和麻醉。起搏器类型包括6例DDD和1例AAI。所患心脏疾病:6例为冠心病和病窦综合症;1例为完全性房室传导阻滞。麻醉诱导采用芬太尼、咪唑安定和维库溴胺。术中均使用单极电烙。结果7例患者均未对起搏器使用磁铁。术中虽然将电烙输出能量降低,并应用短脉冲放电,但电烙仍成为对起搏器的最大干扰。1例患者术后起搏器失灵,考虑是起搏器导线移位所致。手术过程顺利,所有患者术毕均安置心外膜临时起搏器。结论详细了解手术中起搏器易损因素和相关并发症的知识,并采取正确的管理措施对保证安置起搏器患者在心脏手术中的安全有重要意义。     

临时心脏起搏器在严重心脏疾病患者围手术期中的应用

目的 探讨临时心脏起搏器在心脏疾病患者围手术期中的应用价值。方法 15例有较严重心脏疾患的手术患者在手术前安装临时心脏起搏器，并对围术期进行密切的观察。结果 15例均顺利渡过围术期，无麻醉死亡。结论 临时心脏起搏器在严重心脏疾患的手术患者中有较高的使用价值。     

心脏术后心律失常安置临时起搏器治疗46例

目的：评价心外膜心肌临时起搏在治疗心外科术后心律失常的作用。方法：46例心脏手术后因各种心律失常而安置心外膜心肌临时起搏器。结果：43例康复出院,2例死于低心排血量综合症,1例死于急性肾功能不全,3例Ⅲ度房室传导阻滞患者中,1例术后3周转为窦性心律,1例术后4周安装永久性人工起搏器,1例出院半年后猝死。结论：正确使用临时起搏器,对于心脏术后心律失常导致的心输出量降低有明显的治疗作用。有助于患者平稳度过围手术期。     

麻醉下经颈内静脉安置临时起搏器的可行性研究

目的探讨在全身麻醉下安置临时起搏器的可行性。方法对20例病例在体表心电图指导下，经右颈内静脉途径，并结合QRS波群在V1，及Ⅱ导联主波方向及起搏阈值对临时起搏电极进行定位、起搏结果临时起搏电极一次送入到位，成功率100％，无穿刺失败、血气胸、栓塞、心包填塞、心律失常等并发症。平均手术时间（16．1±3．4）min；平均起搏阈值（0．9±0．2）V。结论麻醉状态下，由麻醉医生经右颈内静脉，在体表心电图指导下．使用普通电极床旁安置心脏临时起搏器是安全、有效的方法．     

术前安装心脏临时起搏器指征的探讨

年龄较大伴有潜在心脏疾患的病人 ,尤其是有心脏窦房结功能障碍和传导系统异常者 ,在行非心脏手术前常需安装临时起搏器以提高对手术麻醉的耐受力。而安装心脏临时起搏器技术要求较高 ,费用昂贵 ,且有创伤 ,所以掌握安装指征尤显重要。本文对我院1997～2002年收治的行非心脏手术伴缓慢型心律失常的33例择期手术病人作一分析 ,以探讨术前安装临时起搏器的指征。1.1一般资料本组男26例 ,女7例 ,年龄36～86(61±25)岁。手术种类 :胆囊切除术11例 ,胃贲门癌根治术6例 ,食管癌根治术、肺叶切除术、肾输尿管切开取石术、膀胱部分切除术、前列腺摘…     

心脏病人非心脏手术麻醉分析

心脏病人非心脏手术麻醉分析王素霞景新爱薛瑞美贾惠敏驻马店市人民医院（４６３０００）我院自１９８５年１月～１９９６的１０月共对１０８例心脏病患者施行了非心脏手术，现分析如下：１临床资料１．１１０８例中，男５８例，女５０例，年龄３２～８９岁，５０岁以上者...     

安置起搏器患者胆囊手术的麻醉管理

目的 探讨围术期安置起搏器患者行胆囊手术时的麻醉管理经验.方法 对8例安装心脏起搏器后施行手术的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者未发生危及生命的严重心律失常,围术期经过顺利.结论 安装心脏起搏器可增加患者的手术麻醉安全性.     

临时起搏器治疗心动过缓的运用研究

目的:探讨床旁临时起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的临床应用价值.方法:严重缓慢性心律失常(高度房室传导阻滞)患者3例,在原发病药物治疗的基础上,2例经右股静脉,1例经左锁骨下静脉置入起搏电极,据心电图形判断电极位置,调试数据参数,起搏成功.结果:3例患者均由右心室起搏成功,所有病例血液动力学明显改善,心律失常得到控制.结论:床旁临时起搏术在抢救严重缓慢心律失常患者的疗效明确肯定,易于在基层医院推广,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一.     

儿童床旁临时起搏器置入的体会

2004年1月～2007年12月间我科共为小儿科置入床旁临时起搏器8例，采用穿刺锁骨下静脉，置入动脉鞘，送入漂浮电极至右心室行心腔内起搏。由于儿童身高高低不一的特点，故插入动脉鞘的深度应有一较为合适的标准我们通过实践，选择的标准为：插入动脉鞘的深度以穿刺点至前正中线的距离加1～2cm为适合，通过这个标准，能顺利送入漂浮电极，以完成临时起搏器床旁植入。