早期胃肠内营养在严重烧伤患者应激性溃疡预防中的应用效果观察

目的:探讨早期胃肠内营养对严重烧伤患者应激性溃疡的预防作用和有关护理注意事项。方法:将严重烧伤42例患者随机分为观察组(22例)和对照组(20例)。在积极抗休克治疗的基础上,分别对两组患者的胃液及粪便进行不同时段的隐血情况监测,并对结果进行统计学处理。结果:两组患者发生上消化道溃疡出血分别为观察组3例,对照组8例,两组发生情况比较有显著性差异(P0.05)。结论:早期胃肠内营养对严重烧伤患者应激性溃疡的发生有一定的预防作用。     

应激性溃疡的综合治疗

严重创伤、感染、休克等应激情况下可继发胃十二指肠等粘膜发生糜烂、溃疡。其主要临床表现为消化道出血。但不同于常见的消化性胃十二指肠溃疡。现总结我院外科近5年仃完整病历的24例患者，报告如下。     

应激性溃疡的发病机理和预防性治疗

应激性溃疡（Stress ulcer，SU）是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病和其它应激情况下，特别是在并发休克、出血、感染或肾、肺等脏器功能严重受损时胃黏膜所出现的急性病变，主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。近年来，国内外有很多文献报道其发生机制及其预防措施，本文就目前的研究现状作一综述。     

新生儿应激性溃疡的药物治疗

应激性溃疡是新生儿上消化道出血最常见的原因,正确预防和合理治疗应激性溃疡是抢救危重新生儿的一个不可忽视的环节,作者综述近年来新生儿应激性溃疡药物治疗的研究进展,为临床提供参考.     

中西医结合治疗应激性溃疡的进展

应激性溃疡 (stress ulcer,SU )是严重创伤 (包括大手术 )、感染、休克、烧伤、中枢性系统损伤、梗阻性黄疸等危重症的常见并发症 ,应激情况下可继发胃、十二指肠等黏膜发生糜烂、溃疡 ,主要临床表现为消化道出血 ,病情严重者预后危险。近年来 ,国内外学者对其发病机制及采用中西医结合治疗进行了一系列的实验与临床研究 ,取得了较大的进展 ,现就其研究现状进行综述。1　发病机制1.1　胃黏膜保护因素减弱 :胃黏膜血流量减少和微循环障碍可引起细胞物质及能量代谢紊乱 ,细胞结构和完整性遭破坏而致胃黏膜损伤 〔1 ,2〕。许多应激性因素致胃…     

326例严重烧伤病人静脉留置针输液的护理

观察326例严重烧伤病人行静脉留置针输液的临床效果并进行精心的护理.结果采用静脉留置针输液操作简单、安全、输液量大,能满足严重烧伤病人输液、输血和用药的需要.     

烧伤导致应激性溃疡的危险因素分析及防治措施的探讨

纳入笔者所在医院2008年1月~2015年12月收治的大面积烧伤患者266例,其中并发应激性溃疡患者28例作为烧伤导致应激性溃疡组,其余作为烧伤未导致应激性溃疡组,收集此28例患者的相关资料,同时对烧伤导致应激性溃疡患者进行治疗及观察,分析防治方案。结果发生烧伤导致应激性溃疡的患者发病率为10.5%,分析发生烧伤导致应激性溃疡的危险因素并通过应用抗酸剂、吸氧、止痛等综合性预防,积极液体复苏,积极防治感染和创面处理,症状得到了有效控制,其中烧伤导致应激性溃疡组高龄、大面积烧伤、休克比例高于烧伤未导致应激性溃疡组,有显著性差异(P0.05);Logistic回归分析显示,高龄、大面积烧伤、休克是大面积烧伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。影响烧伤导致应激性溃疡的危险因素有高龄、大面积烧伤、休克;对高危患者应当密切观察病情,规范化管理运用于预防烧伤导致应激性溃疡是十分必要的。     

面颈部烧伤后胃管固定方法的改良

大面积烧伤患者伴面颈部烧伤，留置胃管是必要的治疗手段，在早期可以防止呕吐和误吸，观察有无应激性溃疡，之后可以鼻饲流质等。传统面颈部烧伤患者，胃管不用胶布直接固定，而是用细条胶布绕贴胃管1周，在胶布上缚扎丝线，丝线越过创面连接于布带上，布带至枕后固定。     

消化性溃疡治疗的药物选择

消化性溃疡(PU)是一类常见病、多发病,它的发病基础是由于溃疡的攻击因子与防御因子失去平衡。攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、动力学异常、胆酸、溶血卵磷脂、某些药物、酒精、烟碱以及幽门螺杆菌(HP)等。防御因子包括粘膜屏障、粘膜血流、前列腺素、碳酸氢盐分泌以及上皮再生等。所以现代的PU药物治疗主要着眼于减少损害因素和提高粘膜抵御侵袭的能力。目前治疗PU的药物很多,以致给临床工作带来一定混乱。本文仅就这一问题对有关文献进行综述。     

严重烧伤病人营养支持的护理

营养支持在治疗严重烧伤病人中的作用已被肯定并广泛应用，而营养护理又直接关系到营养支持治疗的效果。1998年-2003年，我院对46例严重烧伤病人进行了营养支持治疗及护理，取得了满意效果。现介绍如下。     

严重烧伤延迟复苏患者应激性溃疡出血的早期综合防治

目的　总结提高严重烧伤延迟复苏患者应激性溃疡的早期综合防治经验。方法　将 72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成两组 ,即 1990 -0 1～ 1994-12 (第一阶段 ,n =2 6)及 1995-0 1～ 2 0 0 1-12 (第二阶段 ,n =46) ,进行比较分析。结果　第二阶段烧伤治愈率升高 ,死亡率下降 ,应激性溃疡出血的发生率明显下降 (P <0 .0 1～ 0 .0 5)。结论　综合液体复苏方案 ,细胞保护 ,保护胃肠道黏膜的功能 ,早期切 (削 )痂 ,早期肠道喂养 ,提高应激性溃疡的早期检出率等是提高延迟复苏应激性溃疡防治效果的关键因素     

严重烧伤病人营养支持结合生长激素治疗的临床护理

[目的]探讨严重烧伤病人治疗过程中营养支持及应用生长激素的护理。[方法]对2009年1月—2011年12月我科收治的52例重度或特重度烧伤病人治疗期间采用肠内营养、肠外营养与生长激素相结合的方法,以肠内营养为主、肠外营养为辅的原则,分析其护理要点及注意事项。[结果] 52例病人中1例因就诊时间晚并发脓毒症死亡,1例自动出院,其余全部治愈。腹泻发生率6.2%,无腹胀、便秘,平均住院日57±12d。[结论] 严重烧伤病人的治疗是一个综合治疗和护理的过程,营养支持是严重烧伤病人治疗成功与否的关键因素之一,营养支持结合生长激素治疗比单纯营养支持更能改善患者的营养状况,促进创面愈合,降低感染的发生,提高生存率。     

消化性溃疡的发生及药物治疗体会

消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损坏作用的攻击因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。另外个体的神经和内分泌反应，遗传差异都可影响二者之间的平衡。     

加强对严重烧伤病人早期综合肠内营养护理的研究

目的：探讨对严重烧伤病人治疗初期实施综合肠内营养护理的效果。方法：选择80例严重烧伤病人,并随机分为对照组和治疗组各40例。对照组病人给予口服天然食品,治疗组在此基础上给予口服或鼻饲营养液。观察两组病人血生化指标、体重、血糖等变化。结果：治疗组病人在初期治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足量营养成分的同时,保持了水、电解质的平衡稳定,纠正负氮平衡,促进了机体能量代谢。结论：烧伤严重的病人,在治疗初期应尽快恢复肠道营养,有利于病人的治疗和康复。     

严重烧伤后的胃肠道并发症

1832年Swan曾描述过烧伤后的急性胃肠道病变，但至1842年Curling才明确提出烧伤后并发急性十二指肠溃疡病，而后称为Curling溃疡。我支队烧伤门诊自2000年3月至2004年12月应用抗酸药物或组胺H2-受体拮抗剂、止血药治疗严重烧伤后的应激性消化道出血15例，效果满意。     

对消化性溃疡的认识及药物治疗

消化性溃疡是一种历史悠久的常见病，在人群中的发病率平均为8％-10％左右，不同地区和民族之间的发病率差别很大。近年来对溃疡病的治疗起了很大的变化。本文就近年来对消化性溃疡的认识及其药物治疗简单综述。     

氧气对兔胃应激性溃疡预防及治疗作用的研究

目的：探讨胃内充氧对预处理的试验兔应激性溃疡的预防及治疗作用。方法40只纯种大白兔应用随机数字表法分为4组（每组10只,各组白兔均用R1～R10表示）,均用水浸法制作应激性溃疡模型：对照（空气）组（C组）,持续充氧组（E1组）,浸水后充氧组（E2）,奥美拉唑组（E3）。C组从浸水每隔6 h胃内充入空气50 ml;E1组从白兔浸水开始每隔6 h胃内充氧气50 ml;E2组模型制作过程中处理同C组,模型建立后每隔6 h胃内充氧气50 ml;E3组处理同C组,并每隔12 h经胃管给予奥美拉唑4 mg/kg。各组试验兔均于模型建立后24 h处死取胃,观察胃黏膜变化,并取组织做病理切片,光镜下观察组织形态改变。结果与C组比较E1、E2、E3三组的胃黏膜病变均轻。E1组肉眼黏膜基本正常,可见散在微小出血点,光镜下仅有黏膜充血水肿及小的缺损;E2组肉眼可见黏膜出血灶,多在胃小弯、胃底侧,光镜下可见浅表出血点,黏膜出血糜烂;E3组多为浅小黏膜缺损,黏膜下细胞坏死出血,黏膜水肿;C组肉眼可见多发大出血灶,光镜下可见典型的深而大的出血点,侵及黏膜全层。结论胃内充氧气对兔胃应激性溃疡有预防和治疗作用。     

生长抑素联合H2受体拮抗剂治疗应激性溃疡出血的疗效观察

目的：探讨生长抑素类似物(善宁)与H2受体拮抗剂联合应用治疗应激性溃疡出血的临床疗效。方法：联合应用生长抑素八肽(善宁)及H2受体拮抗剂治疗应激性溃疡出血37例．给予善宁100mg静脉点滴每8h一次,同时给予法莫替丁40mg静脉点滴,每日一次。结果24h、48h、72h．止血率分别为21．6％、29．7％、37．8％,3d总止血率89．2％,无效率10．8％。结论：联合应用生长抑索及H2受体拮抗剂对各种严重应激导致的溃疡大出血有较显著疗效,明显优于单纯应用H2受体拮抗剂。     

抑酸治疗在应激溃疡中预防性治疗的作用及不良反应

应激性溃疡（SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。有文献报道,危重症患者发病1-3d,使用胃镜检查可发现大约75%至100%的患者出现胃黏膜损伤〔1〕。而以隐性出血（粪隐血试验     

重组人生长激素用于严重烧伤治疗的观察

【目的】观察重组人生长激素(rhGH)应用于严重烧伤的治疗效果,探讨其应用的时机和方式。【方法】大面积特重烧伤患者30例,随机分成rhGH治疗组和对照组,每组15例,分别于伤后10~14 d皮下注射rhGH[0.1~0.15 IU/(kg.d)]和等量生理盐水,于用药前及用药后d7、d14、d21抽血检测血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮、肌苷、血糖值,进行对比分析;对患者的创面痊愈时间和头皮供皮区愈合时间亦进行对比分析。【结果】严重烧伤患者应用rhGH后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白明显升高,并高于同期对照组,尤其以前白蛋白和白蛋白为甚;尿素氮和肌苷明显下降,并显著低于同期对照组;治疗组血糖升高,并显著高于同期对照组。应用rhGH后创面痊愈时间和头皮供皮区愈合时间明显缩短。【结论】严重烧伤患者应用rh-GH后能促进蛋白质的合成,促进创面愈合,有利于烧伤治疗。同时,rhGH可引起血糖升高,应动态检测血糖变化。