不同术式治疗贲门失弛缓症结果分析

贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能失调性疾病。1983～1997年，我们共收治贲门失弛缓症患者48例，分别经胸或经腹行改良Heller手术，附加不同的保护性手术，部分病例行贲门切除食管胃吻合术。现将不同术式的特点及效果总结讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男25例．女23例；年龄9～59岁，以21～40岁者居多（45．83％）。病程6月～35年，其中1～10年者占68．8％、均有不同程度的吞咽困难，13例与精神因素有关；29例有呕吐及返流症状，其中7例进食过冷或过热食物才出理返流症状。10例胸骨后疼痛，2例有上腹部不适。合并糖尿病及心律失常各3…     

老年人食管贲门癌围手术期处理附648例报告

食管贲门癌手术范围大，创伤重，术时长，失血多，特别是老年患者，其术后并发症明显增多。本院在近26年中，手术治疗食管资门癌患者2811例，其中＞60岁者648例，占同期手术总数的23．1％，由于重视困手术期处理，手术疗效较为满意，现报告如下。1临床资料本组648例，男507例，女141例，男女之比为3．6：1，年龄觎～80岁，平均畅．3岁。入院时均有不同程度的进食受阻症状，病程三～14个月，平均3．9月。648例中食管癌253例，占39％，素门癌395例，占巩％。手术切除556例，切除率为85．8％。颈部食管胃吻合12例，胸内食管胃吻合556例，隔下食…     

残胃贲门癌的外科治疗

我院自1992年以来，对13例残胃责门癌进行再手术，现报告如下：1临床资料本组13例中男11例，女2例，年龄45～70岁，平均59．28岁。首次手术为胃溃疡者12例，十二指肠溃疡者1例，术式包括billrothⅡ式10例，Ⅰ式3例。胃切除术后至发生贲门癌的时间为2．5～40年，13例术前均行X线钡餐检查和内窥镜及活检确诊，肿瘤长3～7cm。切除的12例病理报告腺癌11例，鳞癌1例，其中5例有腹腔淋巴结转移。残胃贲门癌切除的12例中行残胃全切，食管空肠端侧吻合4例，食管空肠Rour－Y吻合3例，残胃贲门切除，余胃食管吻合5例。13例中经腹手术5例（其中1例剖…     

175例老年食管癌围手术期处理体会

老年食管癌手术风险大，死亡率高［1］。我院1987年1月～1996年12月共施行老年人食管癌手术175例，为探讨老年人食管场围手术期处理方式，结合本组病例，讨论体会。1临床资料本组175例，男114例，女61例。年龄60～77岁，平均68．3岁。食管中上段癌107例，食管下段癌68例。经右胸38例，经左胸137例。术式：食管-胃颈部吻合术29例，食管-胃主动脉弓上吻合术113例，食管-胃主动脉弓下吻合术24例，食管-胃转流术9例。病理类型以食管鳞状细胞癌及腺癌为主。术前并存疾病72例，占41．1％，其中心血管疾病34例（高血压病22例，冠心病9例，心律失常3…     

并发心肺疾患的老年食管贲门癌围术期处理

1991年1月至2000年12月间我们共对1612例食管癌贲门癌病人施行手术治疗,其中老年食管贲门癌865例,(53.7％),术前合并心肺疾患的老年病人156例(18％)。现将本组病人围术期处理总结如下。 1 临床资料 1.1 本组156例中男109例,女47例,年龄60～86岁。其中食管上段癌20例,食管中段癌48例,     

食管贲门癌术后梗阻100例临床分析

食管贲门癌近年来的发病率呈不断上升趋势。目前虽仍以手术切除为其治疗的主要方法，但远期生存率并不理想，尤其是术后吻合口梗阻，势必导致患者进食困难、精神崩溃，最后衰竭死亡。作者统计1987年10月至1996年12月食管贲门癌手术1780例，其中术后并发梗阻100例（5．62％）。现分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料100例梗阻病例中，男56例，女44例。年龄38～72岁，平均58岁。其中食管上段癌20例，中下段癌32例，贲门癌38例，食管贲门癌10例。1．2梗阻症状出现距手术时间＜3个月38例，3～6个月19例，7～18个月32例，＞18个月11例。1．3梗阻…     

老年人食管贲门癌223例手术治疗体会

１９７９～１９９８年我们采用手术治疗老年人食管癌贲门癌２２３例,现报告如下。１临床资料 本组男１９７例,女２６例。年龄６０～７４岁,食管上段癌１例,中段８４例,中下段２６例,下段２３例,贲门癌８９例。病变长１～９．５ｃｍ。２２３例均经内窥镜、食管钡餐检查确诊。术前并存呼吸系统疾病（慢性支气管炎、肺气肿等）６８例,心血管系统疾病（冠心病、高血压、心律失常等）５６例,糖尿病１２例,其他８例。 本组手术切除率９１．９％。１３４例食管癌,行标准切除１２７例,探查未能切除７例,切除率９４． ８％,其中左侧经…     

微波加局部注药治疗食管贲门癌狭窄53例分析

我院于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料53例中男42例,女11例;年龄36～74岁,平均564岁。1．2病变部位及病史食管癌29例（其中上段5例、中段8例,下段16例）,食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例。非手术患者病程3～15个月,手术患者术后至复发时间6个月～4年;其中肺转移4例,肝转移3例。1．3病变形态及狭窄程度蕈伞型18例,缩窄型27例,髓质型8例。病理学诊断：鳞癌38例,高分化腺癌5…     

GF—I型管型消化道吻合器临床应用228例体会

我院在1987年4月～1997年12月，应用GF—Ⅰ型胃肠吻合器行食管胃胸内吻合手术228例，取得较好效果。现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：食管贲门胃底癌228例，男135例，女93例，年龄38～69岁。其中食管上段癌25例，食管中段癌78例，食管下段癌65例，胃底贲门癌60例。1．2方法：全部为左侧开胸及上腹部切口（胃底贲门癌患者人胃底贲门癌全胃切除，空肠一食管吻合术12例，颈段吻合25例，主动脉弓上吻合153例，弓下吻合38例。均使用GF一Ⅰ型管型吻合器吻合，O28mm，31mm，使用吻合器平均操作时间均10～20分钟。手术操作：（1）在食管切面…     

老年人妇科大手术80例临床分析

随着妇女平均寿命的显著延长，老年妇女因患妇科病需手术者也相应增加。本文对80例老年人妇科手术患者行回顾分析，旨在探讨其疾病特点及手术问题。1临床资料1．1一般资料1987年8月～1996年12月，我院共收治妇科大手术患者1965例，其中60岁以上的老年患者80例，占妇科大手术的4．1％。1991年及以前921例，老年患者28例，占3．0％，1991年以后1044例，老年患者52例，占5．0％。后者明显高于前者（P＜0．05）。年龄分布：60～64岁40例（5．7％），65～70岁32例（40％），≥70岁8例（10％）。1．2主要症状与恶性肿瘤的关系（见附表）绝经后阴…     

同时性食管、贲门重复癌13例报告

我院自1982年1月～1997年8月共收治同时性食管责门的重复癌13例，占同期收治食管癌、责门癌病例837例的1．55％，现报告如下。1临床资料本组男10例，女3例，年龄42～69岁。胸骨后灼痛11例，吞咽阻噎感8例，呕血1例。术前经胃镜检查即获明确诊断者3例，余10例作胃镜检查仅发现一处病灶，而在手术中确诊。本组中有11例作食管吞钡造影均只发现一处病灶。本组手术切除治疗12例，另1例虽于术前已作出同时性食管、贲门重复癌之诊断，但因故放弃手术治疗。本组病例不包括食管、责门以外的重复癌类型。病理检查结果：食管中段鳞癌、食管下段鳞癌4例…     

食管(贲门)癌手术吻合器重建吻合口与手工缝合的比较

我院自１９８９年１月～１９９８年１２月间,共行食管（贲门）癌手术５２８例,其中应用沪产ＧＦ－１型吻合器等系列器械重建食管胃吻合口２６７例,用手工重建食管胃吻合口 ２６１例。本组对两种方法其术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率进行比较。现报告如下： 临床资料 １．性别、年龄及病种 吻合器组男性１８７例,女性８５例,年龄３２～７３岁,平均５６．７岁,食管胸上段癌５例,胸中段癌７２例,胸下段癌３９例,贲门癌１５１例。 手工组男性１６５例,女性９１例;年龄２８～６９岁,平均５９５岁;食管胸上段癌４例,胸中段癌６５…     

贲门癌近端胃切除空肠间置术围术期的护理

贲门癌行近端胃切除术后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术[1],但术后胃食管反流、反流性食管炎及营养不良的发生率很高[2]。有报道[3],食管胃吻合术后50%以上出现胃食管反流。本院2005年1月~2006年1月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌病例,术后反流性食管炎发生率降低,患者的生活质量有了明显改善,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组患者21例,其中男13例,女8例,年龄36~70岁,平均51岁,术前均行上消化道钡餐造影及内镜活检,确诊为贲门癌。全组病例均在全麻下经腹手术,切除近端胃大部及远端食管2~3 cm,按胃癌根…     

经腹切口行贲门癌根治术42例体会

我们自 1987年 7月～ 1997年 9月共行贲门癌根治术 45 2例 ,其中经腹部切口手术 42例 ,约占 9 3 % ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料42例中男 3 0例 ,女 12例 ;年龄 66～ 78岁 ,平均年龄 71岁。病史以出现症状至手术时间 1个月以内者 11例 ,2～ 3个月者 2 5例 ,3～ 6个月者 5例 ,>6个月者 1例。合并有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病者 12例 ,合并冠心病、高血压等心血管病 10例。本组 42例均行根治性切除 ,胃食管端端吻合术 ,术后病理检查高分化腺癌 16例 ,低分化腺癌 18例 ,未分化腺癌7例 ,粘液癌 1例 ,其中并贲门旁淋巴结转移 8例 ,大…     

贲门失弛症的介入治疗（附46例报告）

食管贲门失弛症在食管良性病变中占首位[1] ,患者常因吞咽困难、呕吐而严重影响生活、工作和学习 ,儿童时期还能引起营养不良、发育滞后。传统治疗方法是外科手术切断贲门环形肌纤维。随着介入放射学的发展 ,用扩张术治疗贲门失弛症已是当前简便、安全、有效的方法[2～ 3 ] ,我科 1992～ 1996年采用球囊导管扩张术治疗贲门失弛症 46例 ,取得满意疗效。1　资料和方法1 1　一般资料 :46例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 8 5岁。吞咽困难史 1～ 2 0年 ,平均 8 5年 ,其中 8例为巨食管患者 ,2例为外科手术后复发者。本组病例的诊断…     

食管癌术后肺部并发症的预防和护理

在各种疾病中,癌症给人以巨大的精神压力,虽然手术是治疗的重要措施,而食管癌多发生在中老年人中,晚期较多,手术创伤性大,机体损伤严重,术后正常活动受限,禁食、伤口疼痛、组织损伤、手术时细菌污染或临床医护措施不当都可以发生多种并发症,尤其是老年人,长期吸烟和慢性支气管炎,术后易发生肺部并发症,需较长时间才能恢复。我科10年来共收治食管癌病人35例,现将术后肺部并发症的预防及护理报道如下。1临床资料35例病人中,食管中段癌18例,食管贲门癌17例;匀行食管中段癌根治术和食管贲门癌切除术共35例;其中男33例,女2例;年龄54岁~78岁(平均6…     

食道贲门癌100例治疗体会

本文报告1976～1986年收治的食道贲门癌100例的治疗体会。其中男性95例,女性5例,年龄20～79岁,平均52岁。上段食管癌5例,中段59例,下段24例,贲门癌12例。84例作食管、贲门癌切除,食管胃吻合术,切除率为84％;13例因病变不能切除而作食管胃转流术,3例仅作剖胸探查。本组死亡1例,死亡率为1％,好转13例(13％),治愈84例,治愈率为84％。重点讨论了食胃吻合口瘘管和狭窄,以及肺部并发症的预防。     

基层医院开展食管贲门癌外科治疗的体会

本院１９８４～１９９９年间,手术治疗食管贲门癌８３例,取得较为满意的效果,现分析如下。１临床资料 本组８３例,男５１例,女３２例;年龄３１～６８岁,平均５２．４岁;入院时均有不同程度的进食受阻症状,病程１～１６个月,平均３．９个月。８３例中食管癌 ３６例,占４３％,其中病灶位于胸上段 ２例,胸中段２９例,胸下段５例;贲门癌４７例,占５７％。病灶 ３～１０（５． ８３±１． ２１）ｃｍ。手术切除７６例,切除率为 ９１． ６％。颈部食管胃吻合２例,胸内食管胃吻合６６例,隔下食管吻合３例,食管空肠吻合４例,食…     

36例脑肿瘤伴糖尿病的手术护理

我科自1984年10月至1994年10月，共对986例脑肿瘤患者行手术治疗，其中伴糖尿病者36例，占3．65％。因有时由于手术损伤视丘下部或应用甘露醇、速尿、激素及大量输入萄葡糖等而诱发非酮症性高糖而危及生命[1～3]。另外，缺乏胰岛素可致高血糖及多种蛋白质破坏，而后者易诱发感染，对伤口愈合及躯体的康复不利。对脑肿瘤伴糖尿病的患者行手术治疗，护理是非常重要的。1临床资料1．1一般资料36例患者中，男28例，女8例。年龄11～75岁，平均62．4岁。有糖尿病史者26例占72％。1．2诊断依据均行颅脑CT扫描而确诊为脑肿瘤，其中垂体瘤18例；矢状…     

食管胃吻合术后突发性大出血：附6例报告

突发性大出血是食管贲门癌切除吻合术后一种少见且直接危及患者生命的凶险并发症，我院25年共行肿瘤切除食管胃吻合术586例，发生该并发症6例，现报告如下。1临床资料我院1970～1995年对食管中下段、贲门癌行肿瘤切除、食管胃吻合术586例，术后发生突发性大出血6例，占手术切除病例的1．24％，其中男4例，女2例，年龄48～63岁，平均53．5岁，贲门腺癌2例，食管中、下段鳞癌4例，病变范围4～7cm，平均5．5cm。术前曾行放疗3例。术中探查病变侵及食管周围2例，局部淋巴结转移3例，慢性穿孔1例，肉眼根治性切除4例，姑息切除2例，食管胃弓下吻…