扩张型心肌病中医药治疗进展

扩张型心肌病是以左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚为特征的一类原发性心肌病,其心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭,室性或房性心律失常多见.是原发性心肌病中最常见的类型,根据临床不同表现,本病可归属于中医学"心悸""怔忡""水肿""喘证""胸痹"等范畴.近年来在中医药治疗本病显现出一定的特色及优势,故将目前中医药治疗扩张型心肌病的概述综述如下.     

中医药治疗扩张型心肌病的研究进展

<正>扩张型心肌病是以左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚为特征的一类原发性心肌病,其心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭,多起病隐匿,缓慢发展,多见室性或房性心律失常,是原发性心肌病中最常见的类型。根据临床不同表现,该病可归属于中医学心悸、怔忡、水肿、喘证、胸痹等范畴。近年来,中医药治疗该病显现出一定的特色及优势。笔者将目前中医药治疗扩张型心肌病的概况综述如下。     

扩张型心肌病的中医药治疗近况

扩张型心肌病（DCM）以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征，病死率较高，预后不良，症状出现后5年存活率约50％。本病西医尚无特效疗法，而中医药多靶点作用，多途径起效的特点为DCM的治疗开拓了广阔的前景，笔者查阅近5年国内有随机对照设计的中医药临床治疗文献并综述如下：     

扩张型心肌病中医药治疗概况

扩张型心肌病病因不明,病机复杂,常表现为进行性心力衰竭,心律失常,血栓栓塞等症状,西医治疗具有一定的局限性,而中医药采用辨证分期治疗,单方验方治疗等方法,对此病的治疗在改善临床症状及体征方面却显出一定的特色及优势.     

扩张型心肌病中医药治疗进展

扩张型心肌病病因不明,病机复杂,预后不良,病死率高,5年病死率高达50%,现代医学缺乏特效疗法.文章从辨证论治、基本方、自拟方、中成药及中药注射液等几方面综述了扩张型心肌病中医药治疗进展,说明中医药在改善患者症状、体征、调整心功能及提高患者存活率方面有较大的优势.     

中西医结合治疗扩张型心肌病概况

扩张型心肌病( dilatedcardinmyopathy,DCM)是一种以心室扩大和收缩功能减退为主要特征的原因未明的常见心肌疾病,临床以心律失常、进展性充血性心力衰竭及猝死为主要表现,充血性心力衰竭是其主要死亡原因.病理变化为:心肌细胞减少,间质胶原增殖,残余心肌细胞肥大,室壁变薄和心腔扩大.近年来,由于分子生物学技术在研究中的应用,不但证实了急性病毒性心肌炎患者心肌中存在病毒感染并可致心肌损害,还明确了部分慢性心肌炎及DCM的发展也与病毒持续感染有关.西医治疗原则是改善心功能,预防栓塞,治疗有症状的心律失常及降低猝死危险和缓解心力衰竭发展,以提高患者生活质量和延长寿命.而中医根据病机及病程发展阶段的不同,提出了很多治疗方法.     

扩张型心肌病的中医药治疗

扩张型心肌病作为原发性心肌病中最常见的一种,有其自身的发病特点。其基本病机为本虚标实,气虚为本,血瘀、水湿为标,往往虚实夹杂。临床辨证根据病情的不同阶段,掌握虚实病机,气虚血瘀、气阴两虚血瘀、气虚血瘀水停、阳虚血瘀水停可反应疾病的证候变化。实际治疗中,往往中西医结合,以达到逆转心室重构、缩小心脏,但需要长期过程。     

浅识扩张型心肌病的治疗

扩张型心肌病最早出现劳累后气逼、心悸、乏力、胸闷、头晕、咳嗽等症 ,甚则咯血。以后症状加重 ,出现夜间气逼 ,端坐呼吸 ,不能平卧 ,下肢水肿 ,口唇发绀 ,颈部青筋暴露 ,虚里搏动明显加强 ,脉结代或沉缓 ,并可出现中风偏瘫并发症。中医学无此病名 ,但有类似症状的描述 ,多见于虚喘、少气及心悸等论述中。如《内经》:“心痹者 ,脉不通 ,烦则心下鼓 ,暴上气而喘。”“肺病者 ,喘咳逆气……虚则少气不能报息。”《伤寒论》中有 :“伤寒脉结代 ,心动悸。”《景岳全书·喘促篇》也有记载 :“虚喘者 ,气短而不息……慌张气怯 ,声低息短 ,皇皇然…     

中医药为主治疗扩张型心肌病6例

中医药为主治疗扩张型心肌病６例福建省尤溪县中医院（３６５１００）谢鹏程肖方森【关键词】扩张型心肌病生脉注射液复方丹参注射液自拟心肌Ⅰ号方自拟心肌Ⅱ号方临床应用近５年来，我院采用中医药为主治疗扩张型心肌病６例，并进行随访，疗效尚佳，现总结如下：１临床资...     

中医药治疗扩张型心肌病的研究进展

扩张型心肌病是以心腔扩大、心肌收缩功能减退、常伴有心律失常为临床表现的一种疾病,其病因未明,预后不良,病死率高,现代医学尚缺乏特效治疗方法。目前中医学者对本病进行了大量的临床研究,收到较为满意疗效,笔者从本病的中医病因病机认识及治疗方法（包括辨证论治、古方今用、自拟方、中成药液等）综述了扩张型心肌病中医药治疗进展,说明中医药在治疗扩张型心肌病存在一定的优势。     

生脉饮加味治疗扩张型心肌病

采用益气养阴法 ,以生脉饮加味为主 ,治疗扩张性心肌病 (DCM ) 10例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料10例全部为男性 ,平均年龄为 36 4岁 ;病程 2月2例 ,1年 4例 ,2年 2例 ,5年 2例。入院前均用扩血管药、利尿剂等对症治疗。10例均符合《临床疾病诊断治愈好转标准》(人民军医出版社 ,1987年版 )DCM的诊断标准。心功能按美国NYHA标准分为 4级 ,10例中 ,心功能Ⅱ级者 6例 ,Ⅲ级者 4例。治疗前超声心动图检查 :10例的射血分数 (EF)均明显降低 ,在 4 0 %～ 5 6 %间 ,平均为4 7% ,左室收缩末期前后径 (DS) ,舒张末期前后径(Dd)分…     

曹玉山治疗扩张型心肌病经验

扩张型心肌病是心肌病中发病率最高 (约占 70～ 80 % )的一种心脏病 ,以心室扩张为特征 ,常发生心力衰竭 ,故又称为充血性心肌病。目前对于本病尚无特效疗法 ,曹玉山主任医师采用辨证与辨病相结合的原则 ,运用中西医结合治疗本病 ,取得了良好的疗效。兹简述如下 :曹师认为 :扩张型心肌病属于祖国医学“胸痹”、“水肿”范畴。主要由于心脾肝肾亏虚 ,复受外邪疫毒之气侵袭 ,客于上焦 ,痹阻胸阳 ,阻滞心脉。日久耗伤气血 ,致心气阴 (血 )两虚 ,甚则阴损及阳 ,而致心脾肾阳气虚衰 ,或阳气虚脱、阴阳离决而危及生命。由于其基本病机为胸阳痹阻 ,…     

扩张型心肌病辨治经验

扩张型心肌病隶属祖国医学之“心悸,胸痹,喘咳,水肿”范畴。稽其病机,多为正气乖戾,复感六淫邪毒,由表入里,传之于脉,内舍于心,损伤心肌发为本病;或由自身免疫反应、遗传等因素所引起。是以此病治之,发病之初,当以温病求之而治,或用清热败毒之品以折其势,或用养心育阴之药以护其心;病久而深者,其来也渐,其病多虚而瘀滞,惟有益气阴,温通心肾之阳,化痰饮,降肺气,通瘀结,理气滞,其证可愈矣。爰就临床所见,略谈治法数则如下。     

加味调心汤治疗扩张型心肌病

1　临床资料张某 ,男 ,4 9岁。临汾市魏村镇人 ,1998年 10月10日初诊。患者于 1997年腊月突然出现头晕、心慌、乏力、胸前区憋闷 ,大汗淋漓 ,下肢水肿 ,急到本地卫生院就治 ,后转至地区医院 ,确诊为“扩张型心肌病” ,住院治疗 4 0余天出院 (具体治疗不详 ) ,虽症状稍有改善 ,但其胸憋 ,气短 ,全身萎软无力 ,汗出 ,四肢麻木不减 ,随后去西安军医大求治 ,诊断同前。医嘱卧床休息 ,口服辅酶Ｑ10 、地高辛 ,卡托普利等。回乡后曾用多种中西药治疗 ,效果平平。初诊见患者面色灰暗 ,精神萎靡 ,胸闷紧憋 ,气短 ,动则喘甚 ,四肢麻木 ,不能行走持重 …     

邓铁涛教授治疗扩张型心肌病验案

笔者有幸侍诊邓铁涛教授,见其治疗扩张型心肌病１例,获良好临床疗效,现介绍如下以飨同道。吴某,男,５２岁,２００１年１月１０日入院。反复心悸、气促２年余,加重伴头晕２天。患者２年前始见心慌,劳累后气促,２月前症状加重,伴恶心,乏力,无尿。在某医院诊为扩张型心肌病（心功能３级）、急性肾功能衰竭。予抗心衰、血透等治疗,心衰、肾衰缓解,但恶心、乏力、纳差一直未愈。２天前症状再次加重,伴头晕,血压低（BP６．７／２．７kPa）。查体：神清,精神极差,慢性病容,半卧位,唇稍紫绀,颈静脉稍充盈,双肺呼吸音稍粗,…     

原发性扩张型心肌病辨治五法

原发性扩张型心肌病辨治五法河南省民权县中医医院（４７６８００）金先红，金先瑞原发性扩张型心肌病是一种缓慢发生而原因未明的以心脏普遍性扩大为主的心脏病，临床上以充血性心力衰竭和心律失常为主要表现。笔者临证时，根据不同病情，分别采用如下五法治疗，现总结如...     

扩张型心肌病治疗思路探讨

结合现代医学对扩张型心肌病的研究成果，在中医理论的指导下，认为扩张型心肌病的病因病机以正气虚弱为本，邪毒、瘀血、水湿为标。对于扩张型心肌病应强调早期诊断、早期干预、谨守病机，分早、中、晚3期辨证论治。同时要发挥中西医结合治疗扩张型心肌病的优势，扶正御邪，改善症状，提高患者生活质量。     

麻杏甘石汤治疗扩张型心肌病12例

目的：探讨“麻杏甘石汤”化裁治疗扩张型心肌病的疗效，治疗方法(麻黄、杏仁、石膏、甘草、丹参、柏子仁党参等)治疗本病12例．结果：总有效率91.7％，其中显效率和有效率分别为58．4％、16．6％，无效率8．3％．结论：麻杏甘石汤化裁是治疗肺热型扩张型心肌病的有效方剂．     

中西医治疗扩张型心肌病的研究进展

目前对扩张型心肌病患者主要采取充分休息、强心、利尿、利用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）扩血管等常规治疗,而在中西医结合治疗方面亦取得了肯定的疗效.本文综述了近期临床治疗DCM的文献报道,从常规治疗、中西医结合治疗以及介入治疗等方面作了简要的介绍.     

中药自拟方治疗扩张型心肌病的临床研究

笔者在长期临床实践中总结出以益气养心、活血通脉、泻肺利水为主的中药方剂治疗扩张型心肌病(DCM),效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择本组研究对象均符合WHO规定的DCM诊断标准,即左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损,伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常。超声心动图示左心室舒张末期内径(LVEDD)>55mm,左室射血分数(LVEF)<40%。X线示心脏三位片检查心胸比率>0.60。通过详细的体格检查、超声心动图、心电图及心血管造影等方法排除病毒性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心瓣膜病、先天性心脏病、心包…