早期乳腺癌的哨兵淋巴结活检

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤 ,多半患者未能早期发现 ,就诊时 60 %～ 70 %已有腋下淋巴结转移[1] 。至今乳腺癌治疗仍以手术治疗为主 ,乳腺癌根治性腋淋巴结清扫术 (ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃ ｔｉｏｎ ,ＡＬＮＤ)已为大家所接受 ,它能很好地控制局部复发 ,有利于肿瘤的分期及判断预后 ,提高生存率。但淋巴结清扫 ,易导致伤口积液、愈合延迟、淋巴水肿及患肢功能障碍等并发症[2 ] 。且清扫淋巴结病理学检查有时无转移 ;而淋巴结切除过少 ,又可能遗漏转移淋巴结。因此 ,新的哨兵淋巴结活检 (ｓｅｎ ｔｉｎｅｌｎｏｄ…     

乳腺癌的保留乳房手术及哨兵淋巴结活检分析

目的总结乳腺癌保留乳房手术及哨兵淋巴结活检的临床经验。方法20例乳腺癌患者,肿块局部扩大切除4例,乳腺区段切除加腋淋巴结清扫16例。全部病例均行哨兵淋巴结活检。结果活检与术后病理对照,准确性达95%。结论早期乳腺癌中,行保留乳房的乳腺癌手术是可行的,术后应进行根治性放疗及全身化疗。     

腋哨兵淋巴结活检术的切口选择

目的 探讨乳腺癌哨兵淋巴结(SLN)取出术不同切口的临床作用.方法 对早期乳腺癌施行保乳术时采用不同的切口取SLN的40例患者进行总结.结果 (1)横切口35例;(2)弧形切口3例;(3)1个切口2例.30例术中冰冻切片证实SLN无转移及肿块四周切缘阴性者完成保乳术,余10例有转移者侧转改良根治术.结论 当施行保乳术时,皮纹横切口是SLN取出术的最佳切口.     

乳腺癌术前肿物切除活检对亚甲蓝腋窝前哨淋巴结染色成功率的影响

目的 探讨乳腺癌患者术前肿物切除活检对亚甲蓝前哨淋巴结活检(SLNB)染色成功率有无影响.方法 回顾性分析2012年4月至2018年10月在山西省肿瘤医院接受SLNB的cT1～2N0M0的早期乳腺癌患者共174例,其中术前行肿物空芯针穿刺活检98例,术前行肿物切除活检76例.比较2组患者行亚甲蓝SLNB的检出率有无差异...     

前哨淋巴结活检术检测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的探讨分析前哨淋巴结活检术检测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。方法随机选取2007年9月至2011年1月份我院收治的乳腺癌腋窝淋巴结转移患者71例为研究对象,随机分为观察组（应用前哨淋巴结活检术）共35例患者,对照组（应用淋巴结腋窝清除术）共36例患者,回顾性分析两组患者检测结果。结果观察组总检出率为100%,准确率为94.4%,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组未发生并发症,对照组并发症发生率为13.9%,经统计分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前哨淋巴结活检术是乳腺癌腋窝淋巴结转移的有效检测方法,具有灵敏度高、检出率高、误差率低,创伤小的优点。     

哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用

目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。     

乳腺癌1%异硫蓝哨兵淋巴结活检的临床研究

目的 探讨采用1％异硫蓝(1％ isosulfan blue，IB)行乳腺癌哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)的可行性、准确性及其临床价值。方法80例T1、T2乳腺恶性肿瘤患，全身麻醉后，取1％异硫蓝5ml随机注人乳晕或肿瘤周围，注射后5min取腋窝切口长5cm，尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖，沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即哨兵淋巴结(sentinel lymphnode，SLN)，然后行SLNB，再行腋窝淋巴结解剖(axillary lymph nodes dissection，ALND)，并将全部标本送病理检查。结果 全组80例行SLNB中有7例没有发现SLN，3例为假阴性，SLN检出率为91．25％，灵敏度为84．38％，准确率87．5％；假阴性率9．38％；假阳性率为0。结论 采用1％异硫蓝行SLNB具有费用低，操作简便，经过认真训练，可明显提高单独采用染料行SLNB的准确率和灵敏度，在将来选择性地进行ALND中可能具有广泛的临床应用前景。     

腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后前哨淋巴结活检研究

目的 探讨腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性.方法 回顾性分析本科2012至2014年间收治的69例乳腺癌患者,均经细针穿刺细胞学或空芯针穿刺活检证实为腋窝淋巴结阳性,在NAC后,以亚甲兰染色法行SLNB,后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND);所有淋巴结标本均采用常规石蜡包埋并连续切片、HE染色.结果 NAC后腋窝淋巴结病理完全缓解(pathologicalcomplete response,PCR)率为26.06％(18/69),SLNB检出率为88.41％(61/69),假阴性率为7.84％(4/51),准确率为93.44％(57/61).NAC前初始cN1期者与cN2期者相比,检出率(95.34％比76.92％)、假阴性率(2.86％比18.75％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).SLN检出个数1枚、2枚、≥3枚者假阴性率和准确率分别为33.33％和75.00％、33.33％和66.67％、4.44％和96.30％,相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).SLN检出率及假阴性率与原发肿瘤大小、临床化疗反应情况、病理类型及术后病理情况无明显相关性.结论 腋窝淋巴结阳性患者经过NAC后行SLNB,检出率及假阴性率可以接受,可以考虑在NAC后行SLNB确定腋窝淋巴结的状态,决定腋窝淋巴结是否需要清扫.     

超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断乳腺癌淋巴结转移的应用分析

目的 探讨超声引导下腋窝淋巴结穿刺活检术对于乳腺癌淋巴结转移的诊断价值.方法 在本院2013年2月至2015年12月期间收治的乳腺癌患者中超声诊断为腋窝淋巴结异常者实施超声引导下穿刺活检(Ultrasound-guided core Needle Biopsy,UNB),在手术治疗后行病理检查,对乳腺癌淋巴结转移情况进行评估.结果 术前UNB对于腋窝淋巴结转移的诊断敏感率为62.5％(25/40),特异性为100.0％(60/60),阴性预测值为80.0％(60/75),阳性预测值为100.0％(25/25),准确率为85.0％(85/100);Kappa分析显示,术前UNB对腋窝淋巴结转移的诊断结果同术后病理之间存在较好的一致性(Kappa值=0.692);取材3针患者术前UNB诊断的敏感率、准确率及Kappa值均明显优于取材2针者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声影像学检查无法作为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态评估的主要依据,在超声引导下实施穿刺活检可有效对早期淋巴结转移进行判断,效果显著,安全可靠,对于临床治疗方案的制定具有十分重要的意义.     

纳米碳对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的应用价值

<正>前哨淋巴结(sentiel lymph nodes,SLN)是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结。SLN活检(SLNodes biopsy,SLNB)近年来在乳腺癌中应用较多,显示出了很好的优势,SLNB可判断腋窝淋巴结的状态,使得SLN阴性患者避免行腋窝淋巴结清扫术(ALND),提高了患者的生活质量[1,2]。目前国内常用的示踪剂有染料、核素及荧     

乳腺癌外科治疗中规范化腋窝淋巴结切除的意义

目的研究乳腺癌外科治疗中规范化腋窝淋巴结切除的意义。方法回顾性分析在2010年10月至2016年10月我院普外科100例乳腺癌行标准腋窝淋巴结切除患者的临床资料。结果患者行腋窝淋巴结切除术用时平均(21.3±1.6)min。术后经病理皆被证实为是乳腺癌,切除淋巴结10~33枚。2例患者术后发生腋窝积液问题,3例患者术后发生患侧上肢轻度水肿的问题;5例患者患侧有上臂稍麻木的表现。30 d后,患者患侧肢体功能得到良好的恢复,术后平均住院时间(7.1±0.5)d。结论在乳腺癌外科治疗中强调医师进行规范化的腋窝淋巴结切除非常重要,采取正确、合理的方法进行切除,既能够达到治疗的目的,又能够降低并发症的发生率。     

腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌手术中的影响分析

目的:分析腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌手术中的影响。方法:2016年1月-2017年12月,选取在本院接受治疗的80例早期乳腺癌患者为研究对象,运用单双数抽取方式将患者分为对照组以及观察组各40例,对照组运用传统开放手术,观察组应用腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫,对比两组患者手术指标以及并发症发生率。结果:观察组患者各项手术指标显著优于对照组,观察组患者并发症发生率5.00%显著低于对照组22.50%,P0.05。结论:早期乳腺癌手术治疗中采用腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫,与常规手术比较,可以改善临床各项治疗效果,降低并发症发生率,值得在临床范围内进行推广以及使用。     

乳腺癌不同切除方法与腋窝淋巴结清扫状况分析

目的探讨乳腺癌不同切除方法与腋窝淋巴结清扫情况、术后并发症的关系。方法2006年3月至2008年2月采用常规（Ⅰ式）及劈开胸大肌（Ⅱ式）两种不同改良根治术切除乳腺癌各68例,术后对淋巴结清扫情况、术后并发症进行比较研究。结果两组在腋窝Ⅲ级水平转移淋巴结的清扫及术后出现患侧上肢肿胀上均有显著性差异：上肢肿胀情况经治疗后可早期消失。结论Ⅱ式手术方式能清扫更多腋窝Ⅲ级水平转移淋巴结,有利于改善患者预后;且其术后并发症可经治疗改善。     

纳米碳示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨纳米碳混悬注射液对乳腺癌前哨淋巴结示踪的效果。方法 2011年6月至2012年6月对36例乳腺癌患者在术前进行注射纳米碳混悬液注射行前哨淋巴结示踪。术前30 min,于乳晕周围分4点皮下均匀注射,找到腋窝黑染淋巴结确定为前哨淋巴结。结果本组成功检查前哨淋巴结34例,检出前哨淋巴结62枚,平均每例患者检出1.82枚。检出率为94.4%(34/36),准确率为91.6%(33/36),灵敏度为93.3%(14/15),假阴性率6.6%(1/15),假阳性率为0。结论纳米碳混悬液作为示踪剂能够达到良好的淋巴结示踪效果,能够准确判定腋窝分期,指导选择性的腋窝淋巴结清扫,从而减少术后并发症的发生。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术对腋窝清扫术的临床意义研究进展

目的 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,手术为其主要治疗手段.一个多世纪以来,腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是各种乳腺癌手术腋窝处理的标准模式.即无论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以控制肿瘤腋窝复发、估计预后,获取临床资料对肿瘤进行分期,制定进一步治疗方案.然而ALND会发生上肢淋巴水肿乃至功能障碍等并发症,既影响患者生存质量,又增加治疗费用.为了解决这些问题,近10多年来,前哨淋巴结活检术(SLND)应运而生,现已显示出良好的应用前景.大量研究表明,SLND能够准确的预测腋窝淋巴结的状态,可用来指导是否行ALND,对乳癌前哨淋巴结活检阴性的NO患者可取代腋窝清扫术,即避免了ALND所带来的一系列严重并发症,在达到根治效果的同时也提高了患者的生存质量.前哨淋巴结活检(SLNB)技术的临床应用,改变了乳腺癌外科治疗中常规行ALND,使乳腺癌术式从保胸肌、保乳房直至保腋窝成为可能.本文就乳癌前哨淋巴结的部位、手术指征、标记、检测方法及病理学检查方法等做一综述,评价其临床意义及乳癌前哨淋巴结活检阴性的NO患者取代腋窝清扫术的可行性.     

吲哚菁绿联合美蓝在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的意义评价

目的探讨乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)活检中联合运用美蓝与吲哚菁绿(ICG)的临床效果。方法选择我院2016年3月至2017年3月收治的140例乳腺癌患者为研究对象,随机分为两组,其中对照组行单一美蓝法,而观察组则运用吲哚菁绿+美蓝法,比较两组检测结果。结果与对照组相比,观察组的ALN检出枚数和SLN检出枚数均较多,组间比较差异明显(P <0.05);相比较对照组而言,观察组的一致率、灵敏度以及检出率均较高,且假阴性率较低,组间对比有显著差异(P <0.05)。结论临床上将吲哚菁绿联合美蓝运用在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中,能够提高准确率和检出率。     

腔镜技术在乳腺癌腋窝淋巴结活检和清扫中的应用

随着乳腺癌治疗观念的改变，保乳和微创成为人们追求的目标并取得了肯定的疗效。乳癌的保乳手术在西方国家已达50％以上，成为乳癌的标准治疗方法之一。尤其是20世纪后期腔镜技术的进展，使乳癌的治疗更加微创化和美容化。现就腔镜技术在乳腺癌的腋窝淋巴结活检和清扫中的应用进展情况介绍如下。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中替代腋窝清扫的优势

目的 探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性.方法 应用亚甲蓝行SLNB,2004年1月～2008年1月收治入院的临床T1-2NoM0乳腺癌患者100例入选本研究,所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为A组,同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为B组.依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行AL-ND,比较分析两组间术后并发症和术后生存率的状况.结果 B组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、100％（100/100）,A组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、82％ （82/100）,两组3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症发生率明显低于A组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SLNB可以指导临床开展缩小腋区淋巴清扫范围的手术,从而有效减轻手术创伤和术后并发症.早期乳腺癌手术中SLNB对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值.