电复律治疗心房颤动54例次临床分析

自1961年 Lown 创制直流电同步转复器并成功地用于临床后,各国相继采用,我国于1965年上海研制了第一台直流电同步去颤器并成功地用于临床后,国内各地相继采用。我院内科第一病房于78年全面开展电复律治疗心律失常,4年多来共治疗房颤、房扑、室上速、室速、室颤100多例次,现将其中房颤54例次临床分析如下。材料     

胺碘酮与直流电复律治疗风心病房颤60例分析

目的：探讨胺碘酮与直流电复律对风心病房颤患者的治疗作用及影响房颤转复能否转复的影响因素。方法：回顾性分析了60例风心病并房颤患者，乙胺碘肤酮与直流电复律治疗后转归情况。胺碘酮0．23次／日，7天；0．22次／日7-14天，不能转复者给予直流电150-300瓦，秒复律。结果：胺碘酮与直流电治疗后，房颤转复成功率为76．7％，无严重并发症发生。左房大小、房颤持续时间是转复能否成功的主要因素。结论：胺碘酮与直流电复律联合治疗风心病房颤是安全有效的。     

持续性心房颤动同步电复律的护理体会

心房颤动（简称房颤）是临床上十分常见的一种心律失常,分为阵发性、持续性和永久性三个类型。持续性房颤不能自动转复为窦性心律,电复律是最有效的终止心房颤动的治疗方法。我院2003年9月～2007年12月对35例持续性房颤病人应用双相波直流电复律器实施了同步电复律治疗,取得满意的效果。现将护理体会总结如下。     

预激综合征合并房颤患者的临床和射频消融治疗

目的：通过临床和射频导管消融治疗预激综合征合并心房颤动患者的急诊处理和导管消融预激旁道的研究，评价临床抗心律失常药物治疗、同步直流电复律、射频导管消融治疗预激综合症合并心房颤动患者的有效性与安全性。方法：28例经过心电图、动态心电图确诊的预激综合征合并心房颤动患者，经过临床抗心律失常药物、同步直流电复律等急诊复律治疗，随后接受射频导管消融治疗，消融预激旁道，达到根治或减少心房颤动，减少心律失常和猝死的风险。结果：28例患者接受药物及同步直流电复律，药物复律成功患者18例，同步直流电复律成功患者10例，无猝死事件发生；所有患者接受射频导管消融治疗，一次消融成功者24例，二次消融成功者3例，1例消融失败患者，拒绝再次手术，临床随访。结论：应用同步直流电复律，胺碘酮、普罗帕酮药物复律是治疗预激综合征合并房颤治疗的临床急诊处理的有效方法，导管射频消融预激旁道可以使患者长期获益。     

体外同步直流电复律的急诊应用与分析

目的:评价体外同步直流电复律治疗异位性快速性心律失常(心室颤动除外)的效果及安全性。方法:对2007年7月~2011年6月接受体外同步直流电复律治疗的21例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均伴有血流动力学障碍,其中阵发性室性心动过速(简称室速)8例,室上性心动过速(简称室上速)5例,预激合并心房颤动(简称房颤)4例,单纯房颤4例。所有患者心律失常发生时间小于48 h。使用双向波电复律机,能量分别给予70~100J,选择同步电复律,年龄>60岁或基础病复杂者先床旁临时起搏后再复律。复律后持续心电24h监测,随访30d。结果:19例70 J一次电复律成功,2例室速者70 J后复律未成功,第二次改为100 J复律成功,血流动力学障碍纠正。复律心电24 h监测,并随访30 d,1例房颤者复发,未发生栓塞及死亡事件。结论:体外同步直流电复律疗效迅速而安全,并发症发生率低。对于年龄超过60岁或基础病复杂者,先床旁临时起搏再电复律,可降低电复律致缓慢性心律失常的副作用,提高其安全性。     

42例房颤病人同步直流电复律的护理体会

房颤是成人最常见的心律失常之一,绝大多数发生于器质性心脏病和心外疾病,亦有少数原因不明。及时转复为窦性心律可增加心搏量,改善心功能,防止心房内血栓形成和栓塞现象。由于同步直流电复律成功率高,安全性大,副作用小且所需时间短,而成为房颤转复的首选措施。我们分析了我院于1992年9月至1999年3月,采用该方法治疗42例门诊和住院的房颤病人,体会到有效的护理措施是提高房颤电复律成功率和预防并发症发生的重要保证。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　所有应用同步直流电复律术的房颤病人都必须满足如下条件:1基本病因…     

不同类型心房颤动导管消融治疗的对比研究

目的探讨三维标测系统指导下对阵发性、持续性和长程持久性心房颤动(房颤)行导管消融治疗的有效性和安全性。方法选择2008年1月—2010年12月在我院行导管消融治疗的持续性及长程持久性房颤患者55例为组1,选取同期住院的阵发性房颤患者55例为组2。在CARTO或ENSITE 3000系统标测下行射频消融治疗,术中采用CARTO-Merge或Ensite Fusion图像融合技术,持续性和长程持久性房颤采用步进式消融策略,在进行环肺静脉电隔离的基础上,进一步行复杂心房碎裂电位(CFAE)或高频电位消融、对规律的房性心动过速或心房扑动(房扑)进行标测和消融,主要是线性消融,包括左房顶部线、二尖瓣环峡部线、左房间隔线和(或)三尖瓣环峡部线等其中之一或不同组合,消融至实现窦性心律,对于呈持续性房扑者经静脉推注伊布利特或直流电转复窦性心律;阵发性房颤仅行环肺静脉电隔离术。所有患者术后继续服用华法林抗凝,停服抗心律失常药物,采用门诊随访,于术后3个月、6个月随访采用动态心电图监测评价心律失常情况,术后6个月复查超声心动图评价左房直径。结果 (1)组1中17例(30.9%)消融过程中直接转复窦性心律;29例(52.7%)消融过程中房颤转变为房扑,经三维激动标测及拖带标测证实其中22例(22/29)为左房大折返房扑,余7例(7/29)为右房三尖瓣峡部依赖的典型房扑,左房房扑经静脉推注心律平或胺碘酮或伊布利特转复5例,直流电转复窦性心律15例,快速起搏拖带转复2例,7例右房房扑行三尖瓣峡部线性消融均转复窦性心律;9例(16.4%)至消融结束仍为房颤律经直流电复律。组2中18例术中发生房颤,其中13例完成环肺静脉消融后恢复窦性心律,2例采用高频刺激转复窦性心律,3例静脉推注心律平转复。(2)组1术后3个月内随访发生房性心动过速29例,不典型房扑9例,房颤13例;术后6个月房颤复发19例,一次消融成功率为65.5%。3个月内组2发生房性心动过速16例,不典型房扑8例,房颤8例;术后6个月时房颤复发7例,一次消融成功率为87.3%。两组一次消融成功率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对持续性和长程持久性房颤行三维标测系统指导下射频导管消融治疗较为安全,但与阵发性房颤比较,手术时间和X线曝光时间较长,消融步骤较复杂,一次消融成功率较阵发性房颤低;消融术后发生大折返房速或不典型房扑较为常见,部分可在术后3个月减少或消失,往往需再次导管消融治疗。持续性房颤和慢性房颤射频消融治疗转复窦性心律后,左房容积减小,提示有利于心房重构的减轻或逆转。     

同步直流电复律联合胺碘酮口服对房颤的疗效

目的：观察体外同步直流电复律联合胺碘酮对持续性房颤患者节律控制的疗效.方法：采用同步直流电复律联合口服胺碘酮维持治疗62例持续性房颤患者,观察电复律成功后窦性节律维持情况及相关并发症;中长期（＞8周）随访房颤复发情况,观察维持组（房颤不复发）和复发组患者的年龄、左房直径及房颤持续时间.结果：59例房颤患者电复律（95.2％）即刻成功,3例（4.8％）复律无效;54例（87.2％）早期有效,早期复发5例（8.0％）;晚期有效43例（69.4％,维持组）,晚期复发11例（17.7％,复发组）;维持组和复发组患者的年龄、房颤持续时间及左房直径比较,维持组明显低于复发组（P＜0.05）.结论：电复律联合胺碘酮维持治疗对持续性房颤转复及窦性心律维持具有疗效好及风险小的优点.     

电复律治疗快速心律失常的护理体会

心律失常对血流动力可有不同程度的影响 ,为减少致命性心律失常的发生 ,提高抢救成功率 ,护理人员应有熟练的业务 ,保持高度警惕性 ,不失时机的对病人进行救护。我科于 1995年 1月～ 1999年 10月共收治快速心律失常病人 31例 ,其中男 2 5例 ,女 6例。年龄最大的 5 6岁 ,最小的 10岁 ,平均年龄 42岁。无器质性室上速 15例 ,预激伴房颤 4例 ,室速 11例 ,房扑 1例 ,伴有心衰 2例 ,伴有休克 1例。经过精心的治疗与护理均转复为窦性心律。现将采用体外同步直流电复律治疗快速心律失常的护理体会报告如下。1　复律前的护理1 1　病人准备1 1 1　心…     

影响房颤电复律后复发的某些因素分析

同步直流电击复律治疗心房纤颤,复发率高,远期疗效尚不满意。我院1975年7月至1976年6月施行电复律治疗房纤共29例40例次,其中31例次复发。本文就影响房颤复发的某些因素进行分析。     

经皮球囊二尖瓣成形术后房颤复律49例临床分析

对经ＰＢＭＶ术后风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者４９例进行复律治疗。结果；药物转复５例，同步直流电转复成功４１例，总转复成功率９３；８％。认为复律时机宜选在ＰＢＭＶ术后半年进行。临床上可根据ＰＢＭＶ术后左房缩小程度，心功能改善情况，选择性施行电复律。     

单相与双相波形对房颤和房扑经胸心脏复律的效能比较

背景:房颤患者行经胸心脏复律以恢复窦性节律的失败率为6%～33%。本研究试图确定与单向波形相比,双相波形治疗房颤的相对效能。方法:自2000年5月至2001年12月,共912例患者接受了1022次经胸心脏复律。体外心脏复律时,起初的304例次复律使用了单相衰减正弦波,接下来的718例次复律使用了双相方波。结果:使用双相波形时转复为窦性节律的成功率为94%,而使用单向波形为84%(P<0.001)。对于房颤和房扑患者,使用双向波形恢复窦性节律所需的蓄积能量较低(房颤组:单相电击554±413J vs双相电击199±216J,P<0.001;房扑组:单相电击251±302J vs双相电击…     

胺碘酮在体外直流同步电复律心脏瓣膜置换术后持续性房颤中的作用

目的 研究胺碘酮在体外直流同步电复律心脏瓣膜置换术后持续性房颤中的作用.方法 165例瓣膜置换术后的持续性房颤患者随机分为试验组(85例)和对照组(80例).电复律前对照组给予常规药物和安慰剂.试验组除常规药物外,加用胺碘酮.两组比较体外同步直流电复律的成功率及复律12个月后窦性心律维持率.试验终点为电复律后第12个月.结果 体外同步电复律后两组比较,试验组转复成功率(100%)高于对照组(70%),有统计学意义(P＜0.05).电复律12个月后窦性心律维持率比较,试验组(74.11%)大于对照组(51.2%),有显著差异.结论 胺碘酮能提高瓣膜置换术后持续性房颤体外同步直流电复律的成功率及转复后窦性心律维持率.     

普罗帕酮联合电复律转复房颤和房扑的临床观察

目的:探讨普罗帕酮联合电复律转复持续性心房颤动和心房扑动的有效性和安全性.方法:无左室功能不全的房颤和房扑患者55例,电复律前服用负荷量普罗帕酮治疗,未转复者给予电复律,转复后继续口服普罗帕酮维持治疗.结果:50例患者均转为窦性心律,5例患者转复后窦性心律不能维持,早期有效率为90.9％.结论:普罗帕酮联合电复律是持续性房颤和房扑安全有效的治疗方法,值得在临床上推广使用.     

室上性心律失常的同步直流电与药物复律(附60例分析)

<正> 一般认为同步直流电复律具有安全,迅速,转复成功率高,付作用少等优点,可作为治疗某些心律失常的主要手段。通过实践,我们认为小剂量奎尼丁转复心律仍不能偏废。二年多来,我们共转复了60例次室上性心律失常。本文着重讨论慢性房颤的复律。一、临床资料1.60例次中用电复律者37例次、药物复律者23例次。     

胺碘酮和心律平转复阵发性心房纤颤及扑动疗效及安全性临床观察

阵发性心房纤颤及扑动是临床常见的心律失常 ,其发病率为 0 .4 %～ 0 .9% ,如不及早复律可形成左房血栓导致动脉栓塞、血流动力学异常、心房电生理重构 ,增加复律困难。因此 ,临床上主张尽早、尽可能复律。本文就静推胺碘酮与心律平对阵发性房颤及房扑疗效及安全性分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 2年 12月本院住院房颤及房扑患者 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄 30～ 75岁 ,房颤及房扑持续时间 30min～ 7d ,无使用胺碘酮及心律平禁忌证。其中高血压 8例、冠心病 5例、风湿性二尖瓣狭窄 5例、酒精性心肌…     

心脏术后快速型心律失常的体外同步电复律治疗

目的探讨体外同步电复律治疗心脏术后快速型心律失常的疗效及安全性。方法对14例心脏体外循环术后早期发生快速型房颤与房扑、室上性心动过速、阵发性室性心动过速等心律失常伴血流动力学障碍患者进行体外同步电复律治疗,咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg静脉注射镇静下,能量选择为直流电双相波0.5～2.0 J/kg,复律次数1～3次,观察前后心电、有创血压、症状与体征变化。结果所有病例电复律后血流动力学明显改善,血压上升,心室率或者心律得到控制,患者主诉不适与意识水平改变消失,未出现严重并发症。结论对于心脏术后快速型心律失常,体外同步电复律是一种速效、安全的治疗方法 ,其后续处理也较为重要。     

奎尼丁晕厥发生机理的初步探讨——附三例报告

1914年,Wanckebach 用奎尼丁治疗一例疟疾病人时,发现患者房颤转为窦性心律。60年以来,奎尼丁—直作为纠治房颤的首选药物。虽然同步直流电复律在纠正房颤时比奎尼丁相对地简便和安全,但电复后仍需用奎尼丁巩固疗效予防复发。根据我们近年来的临床观察,     

胺碘酮联合同步直流电复律终止持续性室性心动过速体会

目的：探讨胺碘酮联合同步直流电复律抢救持续性室性心动过速患者的效果。方法：回顾分析2002年3月-2009年5月应用胺碘酮联合同步直流电复律救治持续性室性心动过速186例临床资料。结果：胺碘酮联合同步直流电复律,1次复律成功143例,成功率77％;总成功168例,总成功率91％。结论：胺碘酮联合同步直流电复律明显提高了持续性室性心动过速患者复律的成功率。     

经皮二尖瓣球囊扩张成形术后心房颤动电复律的分析

对经皮二尖瓣球囊扩张成形术后心房颤动同步直流电复律４５例的复律过程进行观察和随访，探讨复律的影响因素及窦性心律的维持情况。结果表明，复律失败及复律后出现的心律失常组的年龄、房颤持续时间、心瓣膜病程、左房内径等均高于复律成功且无心律失常组（Ｐ〈０．０５）。进一步分析发现，复律成功与放电能量、房颤持续时间、转复前心率、左房内径等因素有关。复律时机的选择对窦性心律的维持有一定关系。认为口服奎尼丁对复律后