甲状腺癌再次手术18例分析

甲状腺癌常出现误诊误治 ,以致癌复发或转移而需再次手术治疗。我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共对甲状腺癌 18例行再次手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 15例。年龄 18～ 6 3岁 ,≤ 30岁 11例(6 1% )。再次手术距前次手术时间为 3个月～ 8a,其中≤ 1a者7例 (38.9% ) ,1～ 2 a者 5例 (2 7.8% ) ,≥ 2 a者 6例 (33.3% )。临床表现为颈部触及复发性肿块或肿大之淋巴结 13例 ,声嘶 2例 ;B超及 CT证实残留癌灶 11例。首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患侧叶次全切除术 11例 ,甲状腺癌改良根治术 3例 ,甲状腺癌根治术 1例 …     

甲状腺微小癌颈部中央区肿大淋巴结超声图像特征及临床诊断意义CSCD

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)颈部中央区肿大淋巴结(CLN)超声图像特征及临床诊断意义。方法选取2014年1至12月在山西医科大学附属山西省肿瘤医院超声检查并经手术病理检查证实为TMC的患者422例,对颈部中央区肿大淋巴结的超声、术中检查及病理诊断结果进行对照,总结颈部中央区肿大淋巴结的超声表现。结果 422例TMC患者术前超声检出颈部中央区气管旁128例(30.3%,128/422)276个肿大淋巴结,其中多数淋巴结(98.6%,272/276)超声表现为低回声,长短径比≥2(63.8%,176/276),部分淋巴门结构不清(72.1%,199/276),血流稀少或无血流显示(91.7%,253/276)。术中清扫检出气管旁肿大淋巴结978个,其中522个(53.4%,522/978)淋巴结长径≤5.0 mm;术后病理检查证实100例(23.7%,100/422)203个气管旁淋巴结转移。术前超声未显示中央区气管前及喉前肿大淋巴结,术中清扫发现气管前和喉前肿大淋巴结51个(气管前22例48个肿大淋巴结,喉前3例3个肿大淋巴结);其中30个淋巴结(58.8%,30/51)长径≤5.0 mm,5个(9.8%,5/51)淋巴结长径>10.0 mm;病理检查证实7例13个气管前淋巴结转移(1例气管前和喉前均显示1个淋巴结转移)。结论 TMC患者颈部中央区解剖结构复杂,且颈部中央区各亚区淋巴结所在位置较深、长径较小、术前超声检查极易漏检;术前超声未检出颈部肿大异常的淋巴结并不能排除微小淋巴结转移灶持续存在或复发的危险。了解甲状腺癌淋巴结转移规律、熟悉颈部中央区淋巴结转移的声像图特征,发现肿大淋巴结即扩大超声扫查范围,对颈部中央区各亚区仔细扫查,对指导临床手术彻底切除甲状腺癌及淋巴结转移灶有重要意义。     

甲状腺微小癌颈部中央区肿大淋巴结超声图像特征及临床诊断意义

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)颈部中央区肿大淋巴结(CLN)超声图像特征及临床诊断意义。方法选取2014年1至12月在山西医科大学附属山西省肿瘤医院超声检查并经手术病理检查证实为TMC的患者422例,对颈部中央区肿大淋巴结的超声、术中检查及病理诊断结果进行对照,总结颈部中央区肿大淋巴结的超声表现。结果 422例TMC患者术前超声检出颈部中央区气管旁128例(30.3%,128/422)276个肿大淋巴结,其中多数淋巴结(98.6%,272/276)超声表现为低回声,长短径比≥2(63.8%,176/276),部分淋巴门结构不清(72.1%,199/276),血流稀少或无血流显示(91.7%,253/276)。术中清扫检出气管旁肿大淋巴结978个,其中522个(53.4%,522/978)淋巴结长径≤5.0 mm;术后病理检查证实100例(23.7%,100/422)203个气管旁淋巴结转移。术前超声未显示中央区气管前及喉前肿大淋巴结,术中清扫发现气管前和喉前肿大淋巴结51个(气管前22例48个肿大淋巴结,喉前3例3个肿大淋巴结);其中30个淋巴结(58.8%,30/51)长径≤5.0 mm,5个(9.8%,5/51)淋巴结长径10.0 mm;病理检查证实7例13个气管前淋巴结转移(1例气管前和喉前均显示1个淋巴结转移)。结论 TMC患者颈部中央区解剖结构复杂,且颈部中央区各亚区淋巴结所在位置较深、长径较小、术前超声检查极易漏检;术前超声未检出颈部肿大异常的淋巴结并不能排除微小淋巴结转移灶持续存在或复发的危险。了解甲状腺癌淋巴结转移规律、熟悉颈部中央区淋巴结转移的声像图特征,发现肿大淋巴结即扩大超声扫查范围,对颈部中央区各亚区仔细扫查,对指导临床手术彻底切除甲状腺癌及淋巴结转移灶有重要意义。     

B超误漏诊甲状腺癌21例分析

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1％,临床诊断较困难,B超是检查的首选方法。我院自1996年12月～2000年12月应用B超检查甲状腺肿瘤58例,其中超声诊断为甲状腺癌37例、结节性甲状腺肿5例、甲状腺腺瘤13例、炎性肿块2例、漏诊1例。后均经手术。病理证实为甲状腺癌,B超误漏诊21例。现将误漏诊的21例进行分析,报告如下。 资料和方法 本组21例为我院住院患者,年龄25～64岁,平均45.1岁,其中男性7例,女性14例。临床上发现颈部肿块或颈部不适来院就诊行B超检查。仪器采用日本日立EUB—415型超声仪,探头频率为7.5MHz。     

高频彩超在甲状腺癌诊断中的应用58例分析

目的 探讨二维及CDFI对甲状腺癌的声像图特征及其诊断价值.方法 超声诊断甲状腺癌并经手术后病理证实的58例结果进行回顾性分析.结果 58例甲状腺中,单发甲状腺肿块40例(69.0％),多发性结节肿块18例(31.0％),肿块内合并微细钙化灶52例(89.6％),伴有颈部淋巴结转移30例(51.7％).结论 高频彩超检查甲状腺肿块呈低回声,边界不清,毛糙,未见包膜,其内多伴有细小钙化,多合并颈部淋巴结转移,是诊断甲状腺癌的重要指标.对单发微小结节及多发结节合并癌肿的诊断,需进一步分析探讨.     

甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

患者女,50岁.自觉颈部肿大,触摸有肿块1年余入院.查体:贫血貌,生命体征平稳,心肺功能正常.实验室检查:血红蛋白68 g/L.甲状腺Ⅲ度肿大.超声检查:甲状腺形态失常,包膜尚完整,左侧叶大小约69 mm×39 mm×55 mm,右侧叶大小约49 mm×39 mm×41 mm,峡部厚约22 mm,内部回声不均匀,CDFI示甲状腺实质内可见丰富血流信号.双侧颈部可测及多个低回声结节.超声提示:考虑甲状腺癌可能性大,颈部低回声结节考虑肿大淋巴结(图1).     

甲状腺癌误诊原因分析

甲状腺癌临床上诊断比较困难 ,对 1989～ 2 0 0 1年我们诊治的 9例误诊甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,以减少误诊误治率。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 6例 ,男女之比为 1∶ 2 ;年龄17～ 4 2岁 ,平均 35岁 ,病程 2～ 4 8个月 ,平均 18个月。1.2　临床表现　以颈部肿物就诊 6例 ,其中单、双侧甲状腺肿块分别为 4例和 2例 ;以甲状腺功能亢进症状就诊者 1例 ;以颈部淋巴结肿大为症状就诊者 1例 ;以颈部压迫感就诊者 1例。辅助检查中 B超提示甲状腺腺瘤 6例 ,实性肿块 1例 ,双侧甲状腺弥漫性肿大 1例 ,甲状腺多发结节 1例。…     

甲状腺癌的早期诊断（附23例报告）

我院自１９９３年６月至１９９８年６月收治甲状腺癌２３例,其中１６例术前均诊断为甲状腺腺瘤,６例怀疑为甲状腺癌经术中快速病理切片证实,１例术前诊断为结节性甲状腺肿而术后病理报告为一侧隐灶癌,２３例均获访,现报告如下。 临床资料 １．一般资料：病例男５例,女１８例,年龄２９～６７岁,病史１周～３年,均以颈部肿块求诊,其中双侧１例,单侧２２例。肿块短期内无迅速增大,均未触及颈部肿大淋巴结。 ２．手术方式：６例病人因肿块质硬、活动度差,术前术中诊断为甲状腺癌行患侧全切十峡部切除＋对侧次切术;１列双侧肿块,…     

甲状腺癌的高频超声显像与病理对照分析

目的探讨高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用.方法对46例已经手术病理证实为甲状腺癌的高频超声声像图特征与病理对照分析.结果甲状腺乳头状腺癌占76.09%,滤泡状腺癌占17.39%,髓样癌占4.35%,未分化癌占2.17%.甲状腺癌肿块内呈不均质低回声占76.09%,混合性回声占15.22%,稍高回声占8.70%.伴砂粒样钙化占56.52%.甲状腺癌伴颈部淋巴结转移占45.65%.结论高频超声显像可提高甲状腺癌的检出率.当甲状腺内出现不均质低回声肿块且伴有砂粒样钙化,同时伴有同侧颈部淋巴结肿大时,要警惕甲状腺癌的可能.     

桥本氏甲状腺炎手术及预后探讨

桥本氏甲状腺炎为自身免疫性疾病,常以甲状腺无痛性肿块为临床表现,由于肿块质韧、不光滑,常与甲状腺恶性肿瘤相混淆.此病多数人主张内科治疗,但常见复发和后期甲状腺功能减退,近来合并甲状腺癌的报告也有所增加.因此,作者回顾分析1978～1990年我院手术治疗的20例患者,探讨手术与预后关系.1 临床资料1.1 病史及实验室检查 20例均为女性,年龄28～61岁,平均46岁.病史20天～18年.3例诉颈部不适,1例伴间歇性声嘶,其余均以颈部肿块就诊.双侧甲状腺肿块18例,单侧2例,大小约2×3cm～4×7cm,质韧,表面不光滑,随吞咽活动,颈部淋巴结不肿大.实验     

原发性乳头状甲状腺癌的超声表现

目的:探讨原发性乳头状甲状腺癌的超声表现.方法:对经病理证实的25例原发性乳头状甲状腺癌的29个癌结节及颈部淋巴结超声表现进行回顾性分析.结果:乳头状甲状腺癌多发于40～50岁,约占44%,男女比例为1:1.25.多为单侧发病,亦可双侧癌变,极少数发生在锥体叶.乳头状甲状腺癌以低回声为主,约占66%.约38%的癌结节出现微小钙化.约76%的癌结节边界清晰.乳头状甲状腺癌结节直径>1.0 cm组微小钙化发生率及液化发生率明显高于直径≤1.0 cm组(P=0.010 9,P=0.006 83),而低回声发生率要显著低于直径≤1.0 cm组(P=0.032).32%(8/25)的乳头状甲状腺癌患者伴颈部淋巴结肿大,其中6例(24%)患者病理检查确诊为甲状腺癌淋巴结转移.在超声没有诊断颈淋巴结肿大的17例乳头状甲状腺癌患者中,有2例术后病理检查证实为甲状腺癌淋巴结转移.结论:超声时于原发性乳头状甲状腺癌的诊断有重要价值.综合考虑甲状腺结节直径、边界、回声、微小钙化、液化及颈淋巴结等指标能更好地诊断原发性乳头状甲状腺癌.     

甲状腺髓样癌8例分析

目的　探讨甲状腺髓样癌 (Medullary thyroid carcinoma;MTC)的诊断要点及治疗原则。方法　对我们1989～ 2 0 0 0年收治的 8例 MTC的临床资料进行回顾性分析。结果　患者均以颈部肿块就诊 ,1例伴有腹泻。散发型MTC7例 ,家族型 MTC1例。治疗方法均以手术切除原发灶或合并颈淋巴结清除为主。术后随访 3例死亡 ,5例存活。结论　 MTC术前诊断困难 ,但有下列情况应考虑本病 :不论甲状腺是否触及肿块 ,但有淋巴结肿大伴有顽固性非炎性腹泻者 ;有家族史 ;血清降钙素明显高于正常者。对 MTC均应做原发灶根治性切除加同侧颈部淋巴清扫术。     

高频超声诊断甲状腺癌

目的 探讨甲状腺癌的高频超声声像图特征及诊断价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的32例甲状腺癌患者的声像图表现.结果 根据声像图甲状腺结节的边界、内部回声、微钙化、血流信号特征及颈部淋巴结对甲状腺癌进行诊断,超声诊断符合率为87.5％ (28/32),4例误诊为甲状腺囊腺瘤.结论 甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性,高频超声对甲状腺癌具有重要的诊断价值.     

B超诊断面颈部淋巴结性肿块147例分析

Ｂ超诊断面颈部淋巴结性肿块１４７例分析解放军３２３医院特诊科苗晓敏，陈丽华，张越邮政编码７１００５４我院应用Ｂ型超声诊断面颈部肿块５７７例。淋巴性１４７例占颈部肿块的２５％。经手术、穿刺、切开引流、活检及药物治疗证实。炎性淋巴结肿大８３例，其中急性４...     

颈部非甲状腺性肿块的CT鉴别

目的探讨CT在非甲状腺颈部肿块鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析31例手术病理证实的非甲状腺颈部肿块病人的螺旋CT平扫和增强资料。其中男性12例,女性19例,年龄在17到83岁之间,所有病人均由美国GE公司生产的HispeedCT/i单排螺旋CT机进行平扫和动态增强扫描。结果31例颈部肿块中,来源于淋巴组织的13例,其中慢性淋巴结炎2例,淋巴结结核2例,恶性淋巴瘤1例,恶性肿瘤淋巴结转移7例,淋巴管瘤1例;来源于唾液腺的6例,均为唾液腺良性混合瘤;另外11例中,甲状舌管囊肿3例,炎症性肿块2例,皮脂腺囊肿2例,皮下脂肪瘤2例,神经鞘瘤2例,良性间叶瘤1例。结论非甲状腺颈部肿块的部位、形态学特征、平扫和动态增强扫描的CT值,对肿块的鉴别诊断具重要价值。     

隐匿性甲状腺癌八例误诊分析

我院自１９８５年８月至１９９６年１２月共收治甲状腺癌３６例，其中隐匿性甲状腺癌８例（占２２％），均以颈部原因不明的淋巴结肿大就诊，而无一例能扪及甲状腺肿块，以致长期误诊。本文通过对误诊原因的分析，提出防范措施。１临床资料本组８例均为女性，年龄２０～３...     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌102例临床研究

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊断治疗方法。方法自1995年1月至2005年1月期间在本科共手术治疗了2760例结节性甲状腺肿病人，其中合并甲状腺微小癌102例（102／2760，3．70％），对该102例病人临床资料进行回顾性研究。结果102例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病人中男36例，女66例，年龄22～69岁，平均年龄42岁。术前检查均未发现有颈部淋巴结肿大，术中快速冰冻明确诊断为甲状腺微小癌76例（74．51％），所有病例均经术后常规病理明确为甲状腺微小癌。术后随访2，10年（平均7．8年），有2例（1．96％）患者术后复发，再次手术治愈。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌预后良好，多数因甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现。术中证实为甲状腺癌者，应行患侧甲状腺叶切除术或加前哨淋巴结活检。而对术后病理证实者，依据病情考虑行扩大切除术；但同样也可以不再行进一步手术，仅行术后密切随访。     

甲状腺结节样病变的CT诊断

目的:分析甲状腺结节样病变的CT表现,探讨几种常见甲状腺结节样病变的诊断和鉴别诊断。材料与方法:对本院1999年至2004年经手术病理证实的甲状腺结节样病变33例进行回顾性分析。结果:本组33例,单发结节19例,其中甲状腺腺瘤13例;甲状腺癌6例。多发结节14例,其中结节性甲状腺肿12例;甲状腺腺瘤2例。CT对恶性病变诊断符合率87.5%;对良性病变诊断符合率79.6%。结论:掌握各种甲状腺结节样病变的CT特点及其与周围结构的关系、以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

甲状腺再次手术52例分析

作者报告了自1980年至1994年间对1849例甲状腺疾病手术后,因残留、复发而再次手术52例作了回顾性分析,阐述了手术中如何避免大出血、喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的方法。并对如何降低手术复发率作了初步探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男17例,女35例,年龄17～66岁(平均33岁)。查体:颈前单侧肿块38例,双侧肿块11例,颈内侧肿大淋巴结3例。再次手术距首次手术时间:13天～23年(平均4.7年)。52例中,病理诊断甲状腺腺瘤(包括囊性变)31例,结节     

甲状腺癌三例延误诊断分析

1病例资料【例1】男,62岁。因左颈部肿块1个月入院。肿块约1 cm×1 cm×2 cm大小,边界清楚,质软,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结。B超检查示甲状腺腺瘤。30年前因右侧甲状腺肿块,在外院作肿块切除术,病理诊断为甲状腺腺瘤。1年前因左侧甲状腺肿块在我院作肿块切除术,术后病理所见仍诊断为甲状腺腺瘤。因考虑患者前2次手术后病理均为甲状腺腺瘤,本次行左侧甲状腺大部切除术,术中没作冷冻切片检查。手术顺利,恢复良好,术后3天出院。1周后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌。再次手术治疗,将左侧甲状腺连同峡部全部切除,右侧甲…