腭咽一期成形术后语音效果初步分析

１５２列大年龄先天性腭裂患者采用腭咽一期成形术进行手术治疗，术后进行随访，并用频谱动态信号分析仪测量其汉普通话元音／ａ／／ｉ／／ｕ／的频谱曲线特点，分析其术后语音效果，结果显示，大年龄腭裂患者行腭咽一期成形术后语音效果的优良率为４６．６７％，作者认为，腭咽一期成形术作大年龄腭裂患者的一种治疗方法，其语音效果尚需进一步分析。     

腭咽成形术后通气情况的随访研究

目的 了解腭裂患者行腭咽成形术后通气状态的变化情况。方法 对35例腭裂患者行腭咽肌瓣咽成形术（SPP）或咽后壁瓣咽成形术（PF）,并在术后半年对腭咽通气情况进行随访。结果 腭咽通气孔堵塞时间平均为（42.8±32.4）d,SPP组和PF组术后腭咽堵塞时间差异无统计学意义。28名患者有经常口干的情况;34名患者有睡眠时打鼾现象。结论 腭咽成形术后患者腭咽部堵塞时间为术后42.8 d,口呼吸和睡眠时打鼾是其常见并发症。     

折叠式双咽后壁组织瓣腭咽成形术

根据腭帆提肌的解剖特点，利用折叠式双咽后壁组织瓣，来补偿腭帆提肌的作用，使腭裂患者术后以获得良好的腭咽闭合，经过２６０例临床应用，发音恢复良好     

腭裂咽成形术后患者异常语音的发音特点研究

目的：对腭裂咽成形术后患者的发音特点和发生机制进行探讨。方法：本组病例82例(男46，女36)，年龄4～31岁(平均13.44岁)。采用汉语语音清晰度测试表(包含音节、词、词组、短句)对患者录音，并对其语音清晰度、异常语音、代偿性发音进行分析比较。结果：在82例患者巾，以腭咽闭合不全型为持点的代偿性语音71例：声门塞音60例、咽摩擦音11例；以腭咽闭合良好型为特点的代偿性语音11例：腭化音6例、腭化 侧化音2例、侧化音3例．清晰度：声门塞音46.27％、咽摩擦音57.19％、腭化音67．17％、腭化 侧化音74．67％、侧化音77．50％．异常辅音多见于塞音、擦音、塞擦音，辅音的弱化以送气音p66．67％(8／12)、t78.95％(15／19)、s60％(39／64)、sh60％(39／64)、c66％(43／65)、ch66％(43／65)、x62％(39／63)、q67％(43／64)、k76％(31／41)、b73％(43／59)所占比例较多；辅音的脱落则以不送气音z81％(56／69)、zh81％(56／69)、i80％(56／70)、g84％(48／57)所占比例较多。结论：咽成形术后仍以腭咽闭合不全型为特点的代偿性语音为主，主要表现为辅音的脱落与弱化。产生弱化的辅音多见于送气音，产生脱落的辅音则多见于不送气音．     

影响腭裂术后腭咽功能的多因素分析

腭咽功能是评价腭裂术后效果的重要指标之一,良好的腭咽闭合功能可为获得正常的语音效果打下基础。国内外对影响腭裂术后腭咽功能的因素已研究了数10年,到目前为此,仍存争议。本文就可能影响腭咽功能的因素,如腭裂修复的时机、手术方法的选择、腭裂类型与腭咽部解剖结构特征、性别等因素作一综述。     

腭咽环扎器的研制及临床效果观察

目的:介绍腭咽环扎器的制作及其在腭咽环扎术中的使用方法及特点.方法:对其在临床运用的方法介绍,临床观察,结果分析,同时与其它器械相比较.结果:发现本器械具有制作简单,手术创伤小,环扎迅速,手术安全,利于腭咽功能恢复等特点.结论:本器械临床应用效果好,值得推广.     

华西改良腭咽肌瓣和Hogan咽后壁瓣术后腭咽功能及语音的对比研究

目的:通过对比研究华西改良腭咽肌瓣和Hogan咽后壁瓣2种术式在大龄腭裂患者术后腭咽功能和语音状况的变化,为临床大龄患者最佳术式的选择提供参考。方法:选择2009-01～2011-01行Hogan咽后壁瓣咽成形术(PF组,32例)和华西改良腭咽肌瓣咽成形术(P+SP组,49例)的患者,对其术后的腭咽闭合状况、共鸣、鼻漏气及辅音正确率、鼻呼吸通畅度进行分析对比统计。结果:PF组术后21例(62.50%)腭咽闭合完全;6例(18.75%)术后语音完全清晰。P+SP组术后VPC 30例(61.22%)腭咽闭合完全;13例(25.63%)语音完全清晰。PF组术后20例(62.5%)出现打鼾现象,P+SP组术后32例(65.31%)患者出现打鼾现象。PF和P+SP术式对术后腭咽闭合完全率、高鼻音、鼻漏气、辅音正确率以及呼吸的改变无差别。结论:2种术式都能显著提高患者的腭咽闭合率和语音清晰度。     

拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响

改良腭裂修补方法——腭咽环扎术提出并应用于临床已有十多年历史。临床证明该法对于手术减张、防止穿孔和复裂、尤其是缩小咽腔改善发音 ,具有显著的效果 ,但不足之处是环扎线的长期存留对儿童咽腔的生长发育不利。为克服这一缺点 ,本研究选择部分患者在术后 3周行环扎线拆除 ,利用鼻咽纤维镜检查和语音评定方法 ,对环扎线拆除前后患者的咽腔形态和语音变化进行观察 ,探讨拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响 ,以便确定有效的处理方法。1　患者和方法1.1　选择先天性单侧完全腭裂患者 30例 ,年龄 6～ 18岁 ,其中男 14例 ,女 16例。1.…     

咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者颌面部生长影响的初步研究

目的 通过对颌面部软、硬组织形态的测量分析,探讨咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者颌面部生长的影响。方法 对56例腭裂术后腭咽闭合不全患者,采用病例对照研究：A组21例,为腭裂术后行咽后壁瓣咽成形术患者;B组（对照组1） 15例,为腭裂术后行Furlow腭再成形术患者;C组（对照组2） 20例,为腭裂术后未行二期手术患者。对所有患者随访1年以上的X线头影侧位片进行测量,硬组织测量包含颅底、上颌骨、面高3个方面,软组织包含10个面部轮廓指标,用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 手术年龄4～7岁的咽瓣手术患者与同年龄行腭再成形术及腭裂术后未行二期手术患者相比较,在水平及垂直方向上,软、硬组织生长均未见明显差异。结论 咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者的颌面部生长发育没有明显影响。     

大龄腭裂患者术前辅音构音特点的初步研究

目的 研究大龄腭裂患者术前的辅音构音状态。方法 选择8岁以上腭裂一期患者100例,评估其辅音构音,并从构音方法、构音位置等角度分析各辅音的正确率、错误类型及其发生率。结果 100例患者中,14例（14%）患者辅音构音正常,86例（86%）患者存在不同程度的构音障碍,其中66例（66%）患者有代偿性构音。按照构音方法比较,构音正确率高低排序为鼻辅音、边音、擦音、塞音、塞擦音,塞音和塞擦音的错误类型均以代偿常见;按照构音位置比较,构音正确率高低排序为唇音、舌前音、舌面音、舌根音。结论 代偿、省略和替代依次为大龄腭裂患者最常见的构音错误,可发生在所有的塞音、擦音和塞擦音;送气音正确率高于不送气音;送气音最常见错误为代偿性错误,不送气音更容易省略和弱化;弱化现象集中在不送气辅音。擦音和塞音随发音位置后移代偿性错误加重,塞擦音随位置后移省略性错误增加。     

学龄前期与大龄腭裂患者术前辅音构音位置特点的比较研究

目的：通过对腭裂患者术前辅音状况的主观判听,对比分析学龄前期与大龄腭裂患者术前辅音构音特点,为其术后语音治疗提供更为明确的治疗方案方法将腭裂患者按照年龄分为学龄前组（4~7岁）和大龄（8~18岁）各40例,利用主观判听对音节、词组和句子进行判听评估,交叉对比分析在不同构音位置上辅音的正确率、错误类型的发生率有无差异。结果两组腭裂患者在舌尖音、舌面音、舌根音、双唇音及唇齿音的发音正确率上均有差异;除舌根音,两组腭裂患者的代偿错误率在其他构音位置均无差异;两组腭裂患者在舌尖音、舌面音及舌根音的构音位置上,省略错误率均有差异,而在双唇音及唇齿音上无差异。结论学龄前期与大龄腭裂患者术前的辅音发音情况在不同构音位置的正确率与构音障碍的发生率上存在差异,因此对预测术后的语音状况恢复有指导性作用,在进行术后语音训练时,有目的地制定不同的训练计划,使患者得到更有针对性语音训练。     

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目的 探讨成年单侧完全性腭裂患者上颌骨发育情况。方法 选择2005年11月至2007年11月中国医科大学口腔医学院收治的16例未伴有唇裂的成年单侧完全性腭裂患者（腭裂组）,通过拍摄标准头颅定位X线片 ,测量相关头影指标,并同时与20名正常成人（正常组）的指标进行比较,评价其上颌骨在三维方向上的发育情况。结果 男性和女性研究群体中,上颌骨相对于颅底的位置关系以及上颌骨长度与颅底长度的比值、面中份的高度与全面高的比值、上颌宽距与上面宽的比值,腭裂组与正常组间差异均无统计学意义。结论 成年单侧完全性腭裂患者上颌骨的长度、高度和宽度的发育基本正常。     

腭裂修复术对听力影响的初步研究

为探讨愕裂修复术与腭裂患者听力之间的关系,应用听觉脑干反应测听检查15例患者手术前后的听力,术前、术后听觉恼干反应的反应阈分别是42.33±13.57 dBnHL和38.00;±9.97dBnHL,手术前后应阈的差异有非常显著性意义(P<0.01),术后反应阈下降,说明腭裂修复术能改善患者的听力。本文对腭裂术后听力改善的原因进行了讨论。     

腭裂儿童听力状况的初步研究

为明确腭裂儿童的听力损失与腭裂之间的关系，本研究应用听觉脑干反应测听检查62例12岁以内腭裂儿童的听力状况，结果表明腭裂儿童听力损失的发病率是77．42％，听力损失在婴幼儿时期已经存在且听力损失严重，随年龄增大，听力有所改善，但4岁后腭裂儿童的听力并不随年龄增大而明显改善，听力损失与腭裂部位及类型无关。对腭裂患者听力损失的原因及腭裂修复时间进行了讨论。     

上腭及舌畸胎瘤伴腭裂1例

畸胎瘤是一种生殖细胞来源的肿瘤,发生于上腭及舌的畸胎瘤罕见。本文报道1例上腭及舌畸胎瘤伴不完全性腭裂的病例,并结合相关文献对其临床表现、组织病理学特点等进行讨论。     

腭裂普通话语音的特点与分析

目的 研究腭裂患者发普通话语音的特点。方法 对52例腭裂病人的普通话声母和单元音韵母采用传统语音学听音、记音的方法进行比较分析。结果 鼻音化现象较普遍，可存在于普通话的声母、韵母和音节中。辅音的不送气音和塞音容易形成“鼻化音”或同一发音部位的鼻音，辅音中存在发音部位和发音方法的替代现象，一部分音节的声母脱落，结论 传统语音学是腭裂语音研究的基础。腭裂患者普通话语音发音错误的主要原因在辅音，音节中声母的发音错误及脱落等能引起词义的改变。     

腭黏膜下裂伴先天性硬腭瘘1例报告

腭黏膜下裂伴先天性硬腭瘘临床罕见,迄今国内外文献报道仅10余例。作者报告1例病例,并结合相关文献,对该病的临床特点、诊断、发生率、发病机制及手术治疗进行讨论。本病发病机制不清,临床症状与腭黏膜下裂相似。手术除完整封闭瘘孔外,还应后退异常附丽的软腭肌,重建提肌吊带。术后随访1a,无复裂,腭咽功能改善良好。