成人胆总管囊肿诊治

目的总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验。方法回顾性分析19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料,使用BUS结合CT、MRCP及ERCP等作为患者术前确诊手段;针对不同分型患者,设计不同手术方案,Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除,T管引流,Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开,Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术。结果根据患者情况设计不同手术方式,患者术后恢复顺利,随访结果满意。结论BUS结合CT、MRCP、ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大;手术方式主要采用囊肿切除及肝管肠道吻合术,具体示患者不同情况设计。     

成人先天性胆总管囊肿临床特点、诊断及治疗分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的临床特点、诊断及治疗。方法对我院自2001年3月～2011年3月间共收治的26例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。患者术前经B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊,23例行胆囊切除＋囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合;1例行囊肿切除肝总管十二指肠吻合;1例行左半肝＋囊肿切除右肝管空肠吻合;1例因患者全身状况极差且伴有严重的胆道感染行囊肿外引流,半年后行二期囊肿切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合。结果本组患者均手术治疗,术后发生胆瘘1例,未发现恶变病例,术后出现胆道感染1例。结论先天性胆总管囊肿女性多见,胰胆管合流异常是本病主要因素,胆总管囊肿无特异性生化诊断指标,诊断主要包括临床表现、B超、CT、ERCP、磁共振胰胆管成像（MRCP）等,本病一经确诊应尽早手术治疗,胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是目前最理想的手术方式。     

成人先天性胆总管囊肿16例诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿诊治方式。方法回顾性分析16例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果16例患者均行B超检查,确诊率为100%。14例Ⅰ型患者行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流合并肝左叶切除术。术后发生胆管炎2例,胆漏2例,经非手术治疗治愈。结论B超可作为成人先天性胆总管囊肿的首选检查方法,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

成人胆总管囊状扩张症的诊治分析

目的探讨成人胆总管囊状扩张症的诊断与治疗。方法回顾分析本院自1990年1月至2006年12月收治的成人胆总管囊状扩张症的26例临床资料。结果囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术4例,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术20例。术后并发胆瘘1例,无死亡病例。结论B超应作为成人胆总管囊状扩张症的首选检查。而PTC、ERCP、MRCP及CT等检查是术前确诊和分型的重要方法。囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨成年人先天性胆总管囊肿（CCC）的特点及诊断和治疗要点.方法 对我院普外科1996年1月-2011年1月收治的14例成年人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.患者术前B超确诊率为92.9%,CT确诊率为75.0%,内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、磁共振胰胆管成像（MRCP）的确诊率为100%.14例患者中有13例行手术治疗,其中行胆总管囊肿完整或部分切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术12例.结果 随访10例（71.4%）,平均随访36个月,未发现有恶变病例.结论 B超为先天性胆总管囊肿首选检查,CT、ERCP、MRCP各有其诊断价值.手术为成年人先天性胆总管囊肿的治疗方式,早期手术为关键,胆总管囊肿完整或部分切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为其首选手术方法.     

先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合腹腔镜手术的临床结果分析

目的：探讨行腹腔镜先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术的临床疗效。方法选取2012年9月-2013年1月收治的先天性胆总管囊肿（Congenital Choledochal Cyst,CCC）患者86例行腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗,对其临床资料进行回顾性分析,就腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术在治疗先天性胆总管囊肿中的应用价值进行观察研究。结果所有患者手术均获得成功,手术时间4.5～6 h,平均手术时间（5.12±0.56）h;均在术后24 h内恢复肠道功能并下床活动。术中出血量28.52 mL（20～50 mL）,无术中或术后需输血者,吻合口直径1.0～1.5 cm。本文所有患儿出院后均获得随访1～3个月,所有患儿均恢复正常,无再次入院者。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿是可行的、微创、恢复快,可在小儿安全实施并可取得满意效果。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

成人胆总管囊肿16例诊治体会

目的 探讨成人胆总管囊肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月我院收治16例成人胆管囊肿的临床临床资料.结果 16例均行了胆囊切除,胆总管囊肿切除.肝总空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例合并肝左外叶胆管结石,同时行了肝左外叶切除.其中15例平均随访25个月(8～34个月),1例失访,未发现胆道恶性肿瘤,其中2例出现胆管炎表现.经抗感染、对症午治疗的转.结论 腹部B超.腹部CT、MRCP等检查是成人胆总管囊肿影像学诊断方法,其中首选腹部B超,确诊率在90%以上.胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是成人胆总管囊肿的最佳手术方式.     

36例小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗

目的：探讨胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法：回顾性分析1993年1月至2011年3月湖南省湘潭市中心医院收治的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,患者均采用胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术,观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标。结果：36例患者手术时间140-230min。手术出血量10-50mL。均痊愈出院,平均住院时间20d。随访6个月至14年,全组患者未再次手术,B超检查结果未见胆总管狭窄扩张及结石,X线钡餐检查未见钡剂返流到胆道。结论：胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。     

先天性胆管囊肿43例诊治体会

目的 探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验。方法 对该院18年来43例先天性胆管囊肿的诊断、治疗及疗效进行回顾性分析。结果 先天性胆管囊肿具有典型的腹痛、黄疽及腹部包块三联征者少，仅12％，合并肝胆胰疾病者多，高迭74％。临床Ⅰ型较多见，B超、CT和MRCP均有重要的诊断价值。首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术，术后并发症少，效果良好。结论 先天性胆管囊肿一经确诊，应尽早手术治疗，首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术。     

神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿35例

目的探讨神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效。方法回顾性分析应用神经内镜手术治疗35例小儿中颅窝蛛网膜囊肿患者临床资料。结果术后随访3-12个月,术前有症状的28例患儿,术后症状消失17例,症状改善8例,无变化3例;7例术前无症状的患儿,术后随访无新症状出现。35例均有影像学随访结果 ,囊肿消失11例,缩小19例,无变化5例。结论应用神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿损伤小,疗效满意。     

腹腔镜肝囊肿去顶开窗术46例临床分析

[目的]探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值。[方法]回顾总结46例肝囊肿患者的临床资料。其中单发肝囊肿32例,多发肝囊肿14例,均行腹腔镜去顶开窗术。[结果]44例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,手术时间30-85 m in,平均45 m in。平均住院4.5 d。术后随访时间1年,复发2例,均为多囊肝患者。中转开腹2例（囊腔与胆管相通1例,血管损伤1例）。[结论]腹腔镜肝囊肿去顶开窗术具有操作简单,创伤小、痛苦轻,患者康复快、住院时间短等优点。     

平阳霉素联合地塞米松治疗舌下腺囊肿 327例的临床体会

[目的]探讨平阳霉素、地塞米松治疗舌下腺囊肿的临床应用价值。[方法]收集1998年11月～2007年10月经B超指引下穿刺注入平阳霉素加地塞米松治疗舌下腺囊肿327例。[结果]经近2年随访,治愈301例（92．05％）,基本治愈18例（5．5％）,有效8例（2．45％）。治愈和基本治愈率为（97．55％）,有效率为100％。[结论]B超指引注入平阳霉素联合地塞米松治疗舌下腺囊肿,具有疗效高,毒副作用小,操作简单易行等优点,值得临床推广应用。     

改良开窗减压术治疗大型颌骨囊肿疗效分析

【目的】评价患者配合程度对开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的疗效影响。【方法】对在我院接受囊肿改良开窗减压术的45例颌骨囊肿患者（囊肿直径4.0-10.0 cm）于口腔内采用小切口或拔除囊肿区Ⅲ度松动牙作开窗,置固定引流管1根,视囊液流出的多少每日或隔日冲洗囊腔,并指导家属及患者如何进行冲洗操作。术后每1个月至1年内定期复诊,复查口腔全景片观察囊腔内颌骨骨质增生情况及观察囊腔内渗出物情况及囊肿腔大小的变化。【结果】45例患者中,定期复诊并坚持每日或及时冲洗,随诊1年后,无明显的继发感染症状,囊腔逐渐被新生骨完全替代者7例,占15.5%;囊腔由4.0-10.0 cm囊腔缩小至1.0-2.0 cm左右者35例,占77.8%;疗效显著为93.3%。3例囊腔4.0-6.0 cm左右的患者占6.7%,虽经过多次指导仍不能坚持执行冲洗操作,全景片显示囊腔减小不明显,并且仍有大量粘稠伴有脓液的囊液,实行了囊腔全刮治术。【结论】开窗减压术手术方法简单实用,并发症少;能最大限度保持颌骨的完整性,保护病变区的患牙,减少了患者的损伤和减轻了手术痛苦。但对患者配合度要求高,临床上患者不能认真很好的配合,会导致该方法的疗效的失败。     

前列腺囊肿5例临床分析

目的探讨前列腺囊肿的诊断措施与治疗方法的选择。方法对5例B超、MRI诊断为前列腺囊肿的患者行经尿道囊肿去顶术或腹腔镜下囊肿切除术。结果经尿道手术时间30～50min,出血约20～70mL;腹腔镜手术时间100～150min,出血约30～50mL,术后皮管引流2d,留置导尿管1、2周。所有患者随访3个月～1年,无尿路刺激症状,无排尿困难,阴茎勃起与射精正常。结论B超和MRI是诊断前列腺囊肿的重要方法。对于靠近前列腺尿道的有症状的囊肿,经尿道前列腺囊肿去顶术疗效确切;当囊肿靠近尿道及膀胱颈的后方时,腹腔镜切除囊肿具有组织显露清楚、不易损伤盆腔组织、创伤小、出血少等优点,是治疗此类前列腺囊肿的最佳途径。     

肝脏泡状棘球蚴病的CT MRI表现

目的 分析肝脏泡状棘球蚴病CTMRI表现，评价CTMRI对肝包虫病的诊断价值。方法 回顾分析15例经CTMRJ诊断及手术病理证实的肝包虫病影像学资料。结果 15例共发现肝包虫囊肿17个。CT表现边界清晰或稍模糊的圆形或椭圆形不均匀密度减低区；大部分病灶可见钙化。MRI表现在T1加权像上边界清晰或稍模糊的圆形或椭圆形不均匀的低信号影，其内散在分布不规则的更低信号影。在T2加权像上，病灶呈不均匀高信号。病灶内的钙化在T1和T2加权像上呈条状、点状、斑片状无信号区（钙化）。增强扫描强化不明显。结论 CTMRI对肝包虫病有较高的诊断价值。     

内美通对卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗效果的影响

目的探讨腹腔镜手术与内美通联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法回顾性分析近3年来我院44例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的治疗效果。单纯腹腔镜手术组21例；联合治疗组23例，术后口服内美通2．5mg，每周2次连续3～6个月。所有患者随访12个月。结果联合治疗组有效率60．9％，单纯手术组有效率42．9％，联合治疗的疗效明显高于单纯手术组（P〈0．05）。结论腹腔镜术后联合药物治疗优于单纯腹腔镜手术治疗，且复发率低，是临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的有效方法。     

儿童巨大骨囊肿的微创治疗

目的 报道经皮注射自体骨髓加异体骨移植治疗儿童巨大骨囊肿的疗效。方法 对7例儿童巨大单房性骨囊肿在C臂X光机监视下经皮穿刺抽尽囊液后注入自体骨髓和异体骨粉。结果 随访8-15个月。7例X线片示骨囊肿囊腔消失，骨皮质厚度恢复正常，未见并发症发生。结论 经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童巨大单房性骨囊肿是一种简单、微创、疗效确切的方法。     

超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效对比

【目的】评价超声介入穿刺硬化治疗与腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效和应用价值。【方法】79例卵巢囊肿蒂扭转的患者分别接受超声介入穿刺硬化治疗(介入组,35例)和腹腔镜手术治疗(腔镜组,44例)。对两组的治疗效果、手术时间、治疗费用、不良反应及复发率等指标进行比较。【结果】介入组手术时间(33.06±11.09)min,医疗费用(2177.23±221.65)元,不良反应2例,1年后复发1例;腔镜组手术时间(57.41±20.05)min,医疗费用(4308.09±322.62)元,出现不良反应16例,1年后复发1例;介入组8例合并妊娠者均正常分娩,腔镜组9例合并妊娠者7例终止妊娠,2例正常分娩。介入组不仅治疗时间短、医疗费用低,且不良反应发生率也明显低于腔镜组(P<0.01),而两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】两种方法均能有效治疗卵巢囊肿蒂扭转。腹腔镜手术适应症广,已被广泛使用。超声介入方法简捷、创伤更小且费用低廉,具有一定的优势,适合基层单位应用。