膝内侧副韧带松解技术在内侧间室狭窄半月板损伤关节镜手术中的应用

目的探讨经皮针刺拉花松解膝内侧副韧带技术在内侧间隙狭窄内侧半月板损伤关节镜手术中用于扩大膝关节内侧间隙的有效性和安全性。方法回顾性分析自2018-05—2019-09采用关节镜手术治疗的16例合并膝内侧间隙狭窄的内侧半月板损伤,术中采用经皮针刺拉花松解内侧副韧带技术增加膝内侧间室的镜下显露范围与手术操作空间,顺利完成半月板部分切除或修复手术。结果 16例均获得随访,随访时间平均10(6~18)个月。所有患者均无医源性骨软骨损伤及血管神经损伤。4例术后出现膝关节内侧副韧带松解处疼痛、皮下瘀斑,术后2周逐渐缓解。术后3例外翻应力试验Ⅰ度阳性,术后1个月转为阴性。膝内侧副韧带松解前膝关节最大外翻位时膝内侧间隙为(7.6±1.3)mm,松解后为(12.1±1.4)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用关节镜手术治疗的膝内侧间隙狭窄的内侧半月板损伤患者,经皮针刺拉花松解膝内侧副韧带技术简单可靠、安全有效,可增大关节镜手术中膝关节内侧间室手术视野和操作空间,有利于进行半月板部分切除或修复,避免了医源性骨软骨损伤。     

关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤

目的:探讨采用关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤的临床效果。方法:选择2016年2月至2018年11月存在膝关节内侧间隙局限性疼痛、绞锁、屈曲受限,X线Kellgren-Lawrence分级Ⅰ-Ⅱ级,MRI提示为膝关节内侧半月板损伤(Ⅲ度)患者56例(56膝),其中男30例(30膝),女26例(26膝),采用关节镜下内侧半月板成形加小针刀松解内侧副韧带浅层。采用Lysholm膝关节评分标准判断手术效果。结果:56例术后均获随访,时间3～24个月,平均10个月。根据Lysholm膝关节评分标准,末次随访膝关节评分(85.72±5.28)分,较术前(37.24±1.32)分提高(P0.05)。结论:关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤能有效改善膝关节内外侧力学平衡,促进患者膝关节功能的恢复,具有临床推广价值。     

股内侧肌嵌顿致难复性膝关节后外侧脱位一例报告

 膝关节是人体最大且最复杂的关节,周围为韧带、关节囊和强壮肌肉组织包裹。膝关节脱位临床少见,一些伴发严重神经、血管损伤的病例甚至可能需要截肢。大多数膝关节脱位可在镇静状态下行手法闭合复位。难复性膝关节脱位临床罕见,多见于后外侧,国内外文献仅见个案报告。膝关节脱位难以复位的主要原因有：（1）股骨内侧髁嵌顿于内侧关节囊,内侧支持带挤夹于股骨和胫骨平台之间;（2）撕裂半月板嵌顿于关节间隙［5-6］。难复性膝关节脱位常伴发前十字韧带、后十字韧带及内侧副韧带撕裂,半月板嵌顿病例则可合并外侧副韧带撕裂。     

内侧半月板修复后十字韧带损伤五例

后十字韧带由于解剖的位置关系,损伤后修复困难,我们采用内侧半月板作为材料修复5例,获得良好效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例中男性4例,女性1例,年龄在25～44岁。由于外伤所致,均伴有内侧副韧带及内侧半月板损伤。 1.2 方法 作膝关节内侧切口,切断内侧半月板前角及边缘,留至半月板后角止点,在内髁窝处钻孔,用直径1.2mm钢丝成“8”字型穿过半月板前角,再通过骨孔固定在内髁的皮肤表面。用半腱肌修补内侧副韧带,石膏托外固定,6周后解除石膏,拔出钢丝。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

膝关节前十字韧带合并半月板损伤不同治疗方法的远期观察

本文为135例前十字韧带修补或重建术后6～16年病人的作回顾性分析。将病人分为两组进行比较。Ⅰ组:急性完全性前十字韧带断裂55例,大多数合并侧副韧带断裂,平均年龄28±10(12～59)岁。除3例外,均作前十字韧带缝合修复。19例内侧、4例外侧半月板行手术切除,1例内侧半月板撕裂修补,1例外侧半月板破裂未处理。Ⅱ组:慢性前十字韧带损伤80例,平均年龄27±9岁。其中大多数于伤后2年行外侧关节外肌腱固定术。本组再根据合并损伤分为4小组,每组20例。Ⅱ组A:半月板未受损。Ⅱ组B:已行半月板修补一年后,关节镜检查证实修复成功,同膝另一侧半月板未受损。Ⅱ组C:18例内侧和2例外侧半月板于     

膝损伤三联症

膝损伤三联症浙江余姚市中医院（３１５４００）褚强膝损伤三联症即内侧副韧带、前交叉韧带断裂合并半月软骨损伤。我院收治１０例，均采用手术治疗，收到满意的疗效。临床资料１９９０年２月～１９９４年２月，共收治膝损伤三联症患者１０例，男８例，女２例；年龄２５～...     

手术治疗膝关节三联征21例

外伤致前十字韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者 ,谓之膝关节三联征 (ODonohueTri ad)。是严重危害膝关节功能的复杂性损伤之一 ,且误诊率高 ,处理也较复杂。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的 2 1例讨论于下。1　临床资料本组 2 1例 ,皆为陈旧性损伤。男 18例 ,女 3例。左膝 9例 ,右膝 12例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均35 6岁。伤后就诊时间 :最长 3年 ,最短 3个月 ,平均 10 4个月。术前均有患膝关节疼痛、不稳及前抽屉试验阳性。2　手术方法膝前内侧切口 ,探查膝关节。确诊后 ,于股外侧做 4个长约 5cm的间断切口。沿骼胫束前缘 …     

半腱半膜肌腱止点移位替代陈旧性韧带损伤

膝关节韧带断裂,误诊或治疗不当造成膝关节不稳、绞锁或疼痛,给工作和生活带来不便。近四年我们采用半腱半膜肌止点移位替代断裂韧带15例,取得了良好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女6例;病程最长1.5年,最短1/2年;前十字韧带断裂4例,后十字韧带断裂5例,内侧副韧带断裂6例,其中十字韧带断裂并内侧副韧带断裂及内侧半月板损伤2例。本组随诊最长的时间4年,最短1年。疗效评价:优:膝关节稳定,无痛,活动范围0～120°以上,抽屉试验为阴性,良:膝关节较稳定,偶尔痛,活动范围0～120°以内,抽屉试验(±),胫骨移位范围小于     

带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带陈旧性损伤

2001-2004年,收治陈旧性膝内侧副韧带损伤11例,采用带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带,效果较好。1临床资料本组11例中,男9例,女2例;年龄18~42岁,平均为29岁。损伤原因:车祸伤3例,扭伤7例,坠落伤1例。损伤后时间为4周~1年,平均3个月。合并半月板损伤1例和前交叉韧带陈旧性断裂1     

关节镜下膝前交叉韧带与后交叉韧带联合重建

[目的]探讨膝关节双交叉韧带损伤的临床特点,评估关节镜下前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带(PCL)联合重建的技术和效果。[方法]自2001年9月~2005年2月,13例病人(13膝)经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,其中5膝伴后内侧角(PMC)、内侧副韧带损伤(MCL),4膝伴后外侧角损伤(PLC),2膝伴外侧半月板破裂,1膝伴内侧半月板损伤,3膝伴腘动脉损伤,2膝伴腓总神经损伤。7例病人于损伤后急性期入院,2膝于急性期行腘血管探查修复,4膝行膝后内侧角、内侧副韧带修复。13例病人于伤后4~12周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,其中4例同期后1/2股二头肌腱重建后PLC,1例同期阔筋膜PMC、MCL重建。[结果]本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访10~39个月,平均(21.85±9.28)个月,Lysholm膝关节功能评分为75~95分,平均(86.54±6.89)分。国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前显著异常(D级)13例,改进为随访时正常(A级)3例、接近正常(B级)8例、异常(C级)2例。13例病人中,11例恢复至伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低。[结论]膝关节双交叉韧带损伤多伴有其它重要结构损伤,需妥善处理合并损伤。关节镜下自体移植物联合单束重建ACL和PCL创伤小、手术操作精细,术后膝关节功能恢复满意。     

膝关节外展牵引损伤四例报告

膝关节的外展牵引损伤很少见,我们自1980年1月至1990年8月收治4例,本组4例全部手术治疗。3例新鲜损伤,术中见内侧副韧带,内侧后方关节囊半月板边缘韧带,前后交叉韧带均完全撕裂,关节软骨无损伤,均行前后交叉韧带,半月板边缘韧带,关节囊、内侧副韧带修复。其中2例内侧副韧带修复的同时加碳纤维加强。1例早期仅用石膏托固定,伤后8个月就诊时手术见膝关节创伤性关节炎,关节软骨面广泛破坏遂行膝关节融合。随访2～7年,除1例陈旧性损伤行走时轻度跛行外,余3例均步态正常。抽屉试验,侧方应力试验均阴性,无股四头肌萎缩。膝关节屈伸基本正常。     

膝关节内侧半月板与前十字韧带异常连接三例报告

膝关节内侧半月板前角一般附着于前十字韧带胫骨止点前方约7 mm处的胫骨前缘,但内侧半月板的附着位置并非恒定,临床偶见先天性发育异常导致的内侧半月板异常连接(图1).由于临床表现的非特异性,常被误诊或漏诊.自2007年1月至2010年2月我科收治3例4侧膝关节内侧半月板前角与前十字韧带异常连接病例,占同期全部膝关节镜手术患者的0.5%.     

可吸收缝合线治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折2l例

1997年以来 ,我们采用可吸收缝合线固定治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 2 6.5岁 ;交通事故伤 11例 ,运动伤 7例 ,砸伤 1例 ,其他伤 2例 ;均为新鲜损伤 ;合并内侧副韧带损伤 7例 ,半月板损伤 2例。 2 1例均行膝关节正侧位Ｘ线片检查 ,17例显示阳性 ,4例可疑病例行ＭＲ进一步检查明确诊断。 2 1例中 9例ＭＲ检查其中合并半月板损伤 2例 ,内侧副韧带损伤 5例。1.2　手术方法膝外侧探查切口 ,若有半月板损伤先行成形术或切除术 ,隆起骨折片复位后用 1号可吸收…     

关节镜下重建膝关节前交叉韧带47例的治疗体会

<正>膝关节前交叉韧带断裂多因膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果,它可合并膝内侧副韧带和内侧关节囊损伤,也可合并后交叉韧带、外侧副韧带,以及半月板的损伤,导致膝关节不稳定和功能障碍。本院从2002年至2007年在关节镜下对47例前交叉韧带断裂患者进行重建手术,取得了比较满意的结果。     

膝关节晚期后内侧不稳治疗方法的改良

目的：膝关节内侧副韧带、后十字韧带陈旧性断裂所致膝后内侧不稳治疗方法的探讨。方法：利用三套Charnley's关节夹以悬吊式使胫股关节解剖复位、固定,利用半腱肌腱重建膝内侧副韧带、后十字韧带。结果：治疗膝关节后内侧不稳3例,平均随访2年3个月。2例临床症状消失,恢复正常功能,1例伤后5年合并创伤性关节炎,但症状明显改善,患者感到满意,结论：效果确实,方法简单,值得一用。     

应用自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤12例

目的观察自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤的效果。方法对12例膝关节内侧副韧带损伤行膝关节检查,发现伴随有外侧半月板损伤2例,行半月板部分切除,前、后交叉韧带损伤各1例,选择骨-腱-骨重建前、后交叉韧带。胫骨内侧鹅足肌腱部位游离半腱肌进行内侧副韧带重建术。结果12例手术后伤口Ⅰ期愈合。6个月内10例膝关节稳定,应力位拍片内侧比健侧张开均<5mm,挤压螺钉位置良好。11例关节屈曲0°～120°,1例伴股骨外髁骨折者关节活动度90°。结论自体半腱肌移植重建内侧副韧带损伤能提供足够的张力,达到坚强固定和关节囊缝合目的。     

分期修复重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效

目的 :探讨关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法 :2006年3月至2012年6月,关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤14例(14膝)。男8例,女6例;年龄20~49岁,平均(31.8±8.1)岁。患者均行X线、MR检查,提示10例前交叉韧带、后交叉韧带及内侧副韧带损伤,4例前交叉韧带、后交叉韧带及后外侧角损伤。合并内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤2例。Ⅰ期手术治疗内侧副韧带损伤、后交叉韧带及半月板,术后固定3周后开始主被动功能锻炼,3~6个月后膝关节活动范围正常且存在明显松弛时Ⅱ期重建前交叉韧带和(或)后交叉韧带。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等手术相关并发症发生。患者均获随访,时间24~80个月,平均48.9个月。末次随访时膝关节Lysholm评分达87.1±2.8,优于术前19.6±0.9(t=12.3,P0.01)。国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评级:9例接近正常,5例异常。结论 :关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤能有效恢复膝关节稳定性和功能。     

膝内侧半月板“湾征”对内侧副韧带断裂的诊断意义

目的内侧副韧带损伤后,关节镜下可见内侧半月板上滑膜缘完全显示,类似海湾形状,称为"海湾全景征"(简称"湾征"),判断其作为诊断膝内侧副韧带断裂标志体征的可靠性及意义。方法 2007年3月-2011年3月,纳入59例MRI检查提示内侧副韧带断裂患者作为观察组,其中男38例,女21例;年龄16～39岁,平均23.2岁;单纯内侧副韧带断裂12例,合并外侧半月板损伤16例,前交叉韧带损伤27例,前、后交叉韧带损伤3例,髌骨脱位1例。68例MRI检查提示无内侧副韧带断裂患者作为对照组,其中男45例,女23例;年龄25～49岁,平均31.8岁;前交叉韧带损伤38例,前、后交叉韧带损伤4例,前交叉韧带合并外侧半月板损伤26例。两组治疗前后行关节镜探查比较"湾征"出现情况。结果观察组膝内侧副韧带修复重建前关节镜探查均见"湾征",明确内侧副韧带断裂;修复重建后"湾征"消失。对照组交叉韧带重建前后均未见"湾征"。结论 "湾征"可作为关节镜下膝内侧副韧带断裂的诊断指征,以及术中韧带修复重建成功与否的判断依据。     

膝关节外侧副韧带重建法

自１９９２年开始采用股二头肌动力性重建膝外侧副韧带的方法，临床应用２０例，取得满意疗效。临床资料２０例中男１９例，女１例；年龄１７岁～５５岁；合并外侧半月板损伤２例，合并前交叉韧带损伤１例，合并膝内侧副韧带损伤１例；按Ｌａｃｈｍａｎ分度标准，本组Ⅱ°损伤１６例，Ⅲ°损伤４例；术后膝关节功能优级标准；膝关节侧方直向、前后直向及旋转稳定，膝内翻应力试验阴性，活动度：０°（伸）　１５０°（屈）。经３月～３年随访，优级１８例，占９０％。未达优级的２例，均为Ⅲ°损伤，其中１例合并内侧副韧带损伤，有侧方直向…