经胸小切口房间隔缺损封堵术10例报告

房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，经体外循环下直视修补缺损创伤大，瘢痕长，恢复慢。我科自2006年3月至今，采用国产封堵器经右胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术10例，取得了满意的临床效果。[第一段]     

微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术的临床应用

目的:总结我院微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术的临床应用经验.方法:对20例继发孔房间隔缺损(ASD)和10例膜部室间隔缺损(VSD)患者进行微创非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术.全麻下右侧胸骨旁第4肋间2.5～3.0 cm切口和胸骨下段5.0 cm小切口入胸,根据食管超声心动图(TEE)选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD和VSD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流,以及是否累及房室瓣、冠状静脉窦及主动脉瓣等.结果:6例患者手术成功,术中未发生任何并发症,术后复查心脏彩超未见残余分流.1例重度肺动脉高压压力明显下降,4例中度肺动脉高压压力恢复正常.患者术后恢复快,3 d可以出院.结论:微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值.     

经胸微创房间隔缺损封堵术临床分析

目的：分析经胸微创房间隔缺损（Atrial septal defect,ASD）封堵术的疗效。方法：全组63例,年龄（32.47±17.66）岁,ASD最大径（26.22±9.75） mm,心功能（纽约心脏协会分级）Ⅰ级23例、Ⅱ级32例、Ⅲ级8例,重度肺动脉高压9例。全麻下经右胸第4肋间胸骨旁小切口,经胸超声引导下经输送器置入封堵器。结果：成功封堵61例,术后（6.09±2.58） d出院,封堵器型号（33.88±10.51） mm,比ASD最大径大（7.97±2.27） mm。随访3～51个月,无残余漏,心功能改善,无栓塞。因封堵不成功,1例中转体外循环下修补,1例中止手术。结论：经胸ASD封堵术治疗继发孔ASD微创、安全。     

经导管房间隔缺损封堵术与微创房间隔缺损封堵术对比研究

经导管介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展[1-4],其在一定范围内替代了心脏直视手术治疗。近年来国内许多医院又相继开展了非体外循环下经胸微创继发孔ASD封堵术[5-6]。我院自2001年开展了经导管继发孔ASD封堵术,并于     

继发孔型房间隔缺损的封堵术和外科手术的对比(摘要)

目的　房间隔缺损 (ASD)是常见的先心病之一 ,45年来 ,房间隔缺损的手术治疗一直作为标准的治疗方法。近年来 ,采用Amplazter房间隔缺损封堵器通过介入方法治疗继发孔型房间隔缺损的病例逐渐增多 ,在一定范围内可替代外科手术治疗。本研究在两组病人基本情况相同的条件下 ,通过比较成功率、术后残余分流、住院期间各种并发症、费用和住院天数等指标评价两种治疗方法。病人和方法　采用相同的入选标准 ,从 2 0 0 1年在我院接受治疗的继发孔型房间隔缺损患者 ,选择符合条件的病人共 2 73人。外科手术组 15 9例病人 ,其中男性 5 1人 ,女性10 8人。介入治疗组 114人 ,其中男性 46人 ,女性 68人。外科手术组和介入治疗组年龄分别为 2 0 .7± 15 .1和为 2 5 .4± 16.1岁 (P =0 .0 13 ) ;ASD大小分别为 16.46± 5 .0 4mm和 18.87± 6.0 6mm(P =0 .0 1)。介入治疗组中 1例病人既往有阵发性心房扑动病史 ,1例患者术前心电图提示一度房室传导阻滞 ,1例患者有阵发性室上性心动过速病史。介入治疗组和外科手术组各有 4例患者为多孔型。结果　介入治疗组和外科手术组的成功率分别为 96.94%和 10 0 %(P =0 .0 0 7) ,术后残余分流率分别为 2 .7%和 0 .6% (P =0 .5 0 5 ) ,均为少量。总并发症发生率分别 2 .7%和 15 .12     

16例经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术临床研究报告

目的分析经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术手术效果,为临床手术方式选择提供参考。方法采用描述性分析方法对16例患者封堵效果及术后并发症情况进行分析。结果 16例患者中,男10例、女6例,年龄56岁~78岁,平均年龄（66.94±7.73）岁;房间隔缺损直径6mm~33mm,平均直径（18.90±12.17）mm,肺动脉压37mmhg~42mmhg;16例患者均一次性封堵成功并痊愈出院,并发症4例（25.00%）;手术过程平均耗时（44.69±1.99）min,术中平均用时18min;男、女性患者手术过程平均耗时无差别（t0.05=2.145,t0.01=2.977,t0.001=4.140,T=1.0019,P〉0.05）。结论经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术疗效确切,安全性高,是患者较为理想的手术选择方式。     

经胸非体外循环房间隔缺损封堵术的麻醉

0　引言　经胸非体外循环治疗房间隔缺损是近来兴起的治疗先天性心脏病的新技术 [1 ] .它是指经右胸壁胸骨第四肋间2～ 3cm的小切口入胸 ,在食道超声心动图的监视下经右心房置入一圆形或椭圆形闭器的一种新型微创手术 .该手术方法具有微创、切口小、无体外循环、不断胸骨、患者损伤小 ,恢复快等特点 .我院自 2 0 0 0 - 0 4至今采用该方法治疗先天性心脏病房间隔缺损 6 0例 ,临床效果满意 ,现将其麻醉处理总结如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6 0 (男 2 6 ,女 34)例 ,ASA II级 ,年龄 2～ 6 1平均 (18.2 9± 13.6 7)岁 ,体质量 1.1～ 75…     

非体外循环下微创房间隔缺损封堵术63例分析

目的探讨非体外循环下微创房间隔缺损封堵术的疗效。方法 63例房间隔缺损患者在非体外循环下行微创房间隔缺损封堵术,观察疗效。结果 58例封堵成功,4例术中中转开胸,1例术后封堵器脱落后急诊行直视下房缺修补。结论非体外循环下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、有效及简便的手术方法。     

微创房间隔缺损封堵术8例临床研究

目的：总结微创房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病继发孔型房间隔缺损的初步经验。方法：全组8例，年龄6-59岁，手术前经食管超声心动图（TEE）检查先天性心脏病房间隔缺损（ASD）直径平均为17-35mm，所有病例均在TEE指引下经输送器置入封堵伞，1例ASD为双孔型，置入2个封堵伞，术后分别采用经胸超声心动图（TTE），心电图，X线评价治疗效果。结果：8例手术均获得成功，术中未发生任何并发症，经4-7个月随访，TTE示无残余漏发生，X线检查全部显示肺血减少，右心房，室缩小，结论：微创房间隔缺损封堵术治疗ASD具有安全，高效，微创的优点，适合各年龄组继发孔型ASD，其临床应用的中远期疗效和手术适应证有待继续观察。     

胸壁打孔房间隔缺损封堵术的手术配合

房间隔缺损(ASD)是一种常见的先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病的20%左右.传统的治疗方法是体外循环下行直视修补术,手术疗效确切,但创伤大,术后恢复时间长.     

Occlusion of atrial septal defect utilizing occluder devise via minimally invasive right chest approach

Objective To evaluate atrial septal defect(ASD) occlusion employing a small right anterior thoracotomy approach. Methods A total of 21 patients with ASD underwent general anesthesia and 2-3 cm incision was made in the fourth right intercostal space.Utilizing transesophageal or transthoracic echocardiography,the occluder was released using a monotube unit. Results All patients were occluded successfully.No patient required open surgery utilizing extracorporeal circulation.There were no major complications an...     

继发孔房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究

目的　对继发孔房间隔缺损 (ASDⅡ )的Amplatzer间隔封闭器 (ASO)介入和外科治疗的疗效和安全性进行比较研究。方法　 1998年 5月～ 2 0 0 2年 12月接受ASO治疗的 72例和接受外科手术治疗的 6 6例ASDⅡ病人进行对比研究。结果　ASO组和外科组技术成功率分别为 97.2 % (70 /72例 )和 10 0 % ;ASO组的手术和住院时间明显短于外科组 (71.8± 11.6 )min和 (15 8.4± 31.8)min ;(8.8± 2 .3)d和 (2 6 .9± 9.9)d ,(P<0 .0 5 ) ;ASO组的手术并发症发生率明显低于外科组 (7.1%和 2 2 .7% ,P <0 .0 5 ) ;ASO组无病人接受输血 ,外科组接受输血率 89.1% (5 9/6 6例 ) ;ASO组费用明显高于外科组 (4 .4 5± 0 .5 3)万元和 (1.87± 0 .5 4 )万元 ,(P <0 .0 5 )。结论　继发孔ASD的ASO治疗在有适应症的范围内可替代外科手术 ,降低ASO费用有助于更广泛推广作用。     

Occlusion of atrial septal defect utilizing occluder devise via minimally invasive right chest approach

Objective To evaluate atrial septal defect(ASD) occlusion employing a small right anterior thoracotomy approach. Methods A total of 21 patients with ASD underwent general anesthesia and 2-3 cm incision was made in the fourth right intercostal space.Utilizing transesophageal or transthoracic echocardiography,the occluder was released using a monotube unit. Results All patients were occluded successfully.No patient required open surgery utilizing extracorporeal circulation.There were no major complications an...     

Closure of a short patent ductus arteriosus using an atrial septal occluder

Patent ductus arteriosus （PDA） device closure was first attempted by Porstmann et alI in 1967. Due to therapid development in this field, it is the therapy of choice in current era. As most of PDAs have conical shape, Amplatzer PDA occluders were designed to fit into these ducts. Closure of a short duct by this device may cause stenosis due to the device protrusion into the pulmonary artery.     

单中心、机器人辅助下房间隔缺损修补术(英文)

目的总结单中心、由同一术者完成的机器人辅助下房间隔缺损修补术的临床经验。方法 2007年1月至2011年9月,115例继发孔型房间隔缺损患者接受了机器人辅助下房缺修补术。患者中位年龄35岁,中位缺损直径为28 mm。术中采用外周体外循环技术,右侧胸壁开3个直径8 mm的小孔及1个15 mm的工作孔,术者于机器人系统操控台前、三维手术视野下遥控机械臂完成房缺修补或同期三尖瓣成形。术中食道超声评估手术效果,出院前及术后1个月常规心脏超声复查。结果本组病例中无手术死亡或术中术式转化,其中54例房缺修补在心脏停跳下完成,61例于心脏不停跳下完成。术中检查及术后超声复查未见房缺残余分流。平均手术时间为(257.4±79.5)min,平均体外循环时间(81.6±32.7)min。心脏不停跳组的手术时间和体外循环较心脏停跳组明显缩短;两组患者的呼吸机辅助时间、ICU时间、术后引流量和住院时间无明显差别。结论利用机器人系统可在心脏停跳或不停跳下安全完成继发孔房间隔缺损修补,手术效果良好。     

Transcatheter closure of secundum atrial septal defect using an Amplatzerseptal occluder

Objective To evaluate the safety and efficacy of the Amplatzer septal occluder for transca theter closure in patients with secundum atrial septal defect (ASD Ⅱ). Methods Patients with clinically confirmed ASD Ⅱ were recommended for transcatheter clo sure of ASD Ⅱ. Results 30 ASD Ⅱ patients (20 females) underwent transcatheter closure at a median age of 18.4 years(5-55 years). Both the stretched diameters of ASDs and the sizes o f the devices were from 18 to 34 mm (25±7 mm). The successful placement rate was 100%. The rest shunt documented by color Doppler, was immediately after im plantation in 40% of patients, in 9.9% after 24 hours, and in 3.3% trace at 3 months. No serious complications were observed. There was improvement in symp toms and in cardiac size. Septal motion abnormalities normalized in all patient s after 3 months follow- up. Conclusion The Amplatzer septal occluder is a safe and effective device for transcatheter c losure of ASD Ⅱ. Long- term follow- up is still required before widespread cli nical use can be recommended.     

应用Amplatzer封堵器介入治疗膜部室缺远期疗效评价

目的 :观察应用 Amplatzer偏心性封堵器经导管介入治疗先天性膜部室间隔缺损 (PMVSD)的远期疗效。 方法 :2 5例患者术前由经胸超声心动图 (TTE)确诊 PMVSD,术中经左心室造影明确缺损直径为 3～ 15 (6 .5 6± 2 .78) mm ;在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入 Am platzer偏心性封堵器封堵 PMVSD;术后 3d、3个月、6个月及 1年分别行经胸超声心动图、心电图和 X线检查 ,评价治疗效果。结果:全组技术成功率为 10 0 % ,术中未发生任何严重并发症。除 1例外其他封堵器在随访中位置良好 ,3个月、6个月、1年随访时 TTE测左室舒张末期内径明显缩小 (P <0 .0 5 )。心电图检查术后 12 h内除 1例发生完全性左束支传导阻滞 ,没有严重心律失常发生 ;3个月随访时 3例 (14 .2 % )心电图新出现束支传导阻滞。术后 3d X线胸片提示肺充血有不同程度减轻 ,3个月、6个月、1年时胸片示心胸比例缩小 (P <0 .0 5 )。结论 :经导管置入 Amplatzer偏心性封堵器治疗 PMVSD是一种成功率高、并发症轻、远期疗效可靠的介入方法。     

微创伤非体外循环房间隔缺损封堵术5例

目的介绍一种闭合房间隔缺损的微创伤非体外循环手术方法。方法对2002年1~12月在我院治疗的5例继发房间隔缺损患者经右前胸小切口直接闭合房间隔缺损。结果5例手术均1次成功,无残余分流,无封堵器脱落,平均住院时间7 d。结论该方法创伤小,操作简单,安全性高,具有推广应用价值。     

经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损

目的 :观察经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法 :经胸超声心动图 (TTE)和心导管检查诊断为ASD ,从股静脉插入球囊导管至ASD ,测量ASD径后 ,从股静脉插入长鞘管经右心房 (RA)至左心房(LA) ,沿鞘管插入房间隔堵闭器 (ASO)至LA ,在透视和TTE引导下推出ASO堵闭ASD。结果 :32例病人用导管法治疗 ,2 8例堵闭成功 ,手术结束时TTE显示无残余分流。出院前重作TTE ,RA径由 (39.4± 5 .8)mm降至 (33.7± 4 .2 )mm(P <0 .0 0 1) ,右室径由 (4 5 .3± 6 .8)mm降至 (37.1± 4 .5 )mm (P <0 .0 0 1)。 2例因无合适的ASO改行开胸手术。 2例术中ASO脱落 ,外科手术取出ASO并修补ASD。未见其它并发症。结论 :经导管堵闭ASD具有创伤小 ,成功率高 ,安全性好的优点 ,适用于大多数ASD患者。     

Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损

目的:应用Amkplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）并对其疗效进行评价。方法：11例房间隔缺损病人，年龄5－52岁。在透视及食管超声心动图（TEE）监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图，术后24h、1月、3月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果：全组疗效均佳，未见残余分流。结论：经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型方间隔缺损是一种安全有效的非手术方法。