中心静脉导管在肝移植术后胸腔积液引流中的应用及护理

目的 探讨使用中心静脉导管对肝移植术后胸腔积液患者行胸腔引流的应用和护理特点。方法 对2004年5月～2006年6月46例（3例为双侧）肝移植术后胸腔积液需胸腔穿刺放液的患者，采用单腔中心静脉导管代替传统的胸腔穿刺放液或胸腔闭式引流，观察其疗效、并发症和护理。结果 中心静脉导管引流胸腔积液操作简单。安全有效，达到引流治疗目的，患者痛苦小，无继发感染、血气胸并发症发生。结论 加强导管的护理。保持导管在位通畅及预防感染是治疗的关键。     

中心静脉导管在肝移植术后胸腔积液引流中的应用及护理

目的探讨使用中心静脉导管对肝移植术后胸腔积液患者行胸腔引流的应用和护理特点。方法对2004年5月~2006年6月46例(3例为双侧)肝移植术后胸腔积液需胸腔穿刺放液的患者,采用单腔中心静脉导管代替传统的胸腔穿刺放液或胸腔闭式引流,观察其疗效、并发症和护理。结果中心静脉导管引流胸腔积液操作简单,安全有效,达到引流治疗目的,患者痛苦小,无继发感染、血气胸并发症发生。结论加强导管的护理,保持导管在位通畅及预防感染是治疗的关键[1]。     

中心静脉导管相关性感染的临床护理

目的 探讨中心静脉导管相关性感染因素和临床护理方法.方法 选取我院中心静脉留置导管患者386例,在治疗过程中对导管尖端部位细菌学培养,并针对结果统计分析.结果 中心静脉留置导管时间迁延及频繁穿刺,局部组织病原菌感染发生几率越高;穿刺时已发热,也是导致局部感染的高危因素;引起临床中心静脉导管感染的相关性因素感染病原菌中,革兰阳性菌感染比率15.38％,革兰阴性杆菌感染比率51.28％,其他微生物感染比率33.34％;深静脉置导管12～15 d、16～18 d、＞18 d患者导管尖端处组织感染的几率分别27.4％、44.4％、71.4％.结论 减少中心静脉导管留置的迁延周期、合理应用抗生素治疗和严格督导导管留置护理操作对防治导管留置所致的感染具有极其重要临床意义.     

中心静脉导管相关性感染

目的：探讨导管相关性感染(CRI)的病原学及临床特点。方法：回顾分析2001年1月-2003年6月期间我院1327例次中心静脉置管病例中确诊的24例CRI病例，分析其病原体分布，感染与静脉导管留置类型、时间的关系。结果：CRI病例中，留置单腔导管者9例，留置双腔导管者15例。共分离菌株25株，其中革兰阳性菌12株．革兰阴性菌7株．真菌6株。金黄色葡萄球菌最多见(7株)，其次是真菌(6株)。CRI以置管后第8～14天发生率最高(56％)。结论：预防的重点在于避免导管腔内及腔外的污染。重视穿刺点皮肤的消毒，选用单腔导管，减少不必要的间置装置，操作者水平的提高以及抗生素的合理应用均能有效减少CRI的发生。对怀疑CRI者不应立即拔管，可先试行抗生素锁治疗，在24～48h后无效者应立即拔除导管。对于免疫功能低下、感染不易控制、病情严重以及金黄色葡萄球菌或真菌感染的病例。应及时拔除导管。     

中心静脉导管相关性败血症病原菌的临床分析及处理

目的:探讨中心静脉导管相关性败血症(catheter-relatedsepsis,CRS)病人病原菌的分布特点及耐药情况。方法:对40例CRS病人的静脉导管尖端进行培养和药敏试验。结果:CRS常见的致病菌依次为革兰阳性球菌(32/45),真菌(8/45),革兰阴性杆菌(5/45)。革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌为主,而且多数对苯唑西林耐药,万古霉素敏感率为100%,白色念珠菌为主要的致病真菌(7/8),革兰阴性杆菌常为耐药菌株。结论:CRS病原菌以革兰阳性球菌为主。CRS的有效处理方法是拔除感染的导管。     

3M自粘绷带在肝移植术后患儿中心静脉导管固定中的应用

<正>中心静脉导管作为小儿肝移植术后重要有效的药物治疗、营养支持以及测压的管路,通常于术中经颈内静脉留置,留置时间为2周,常规使用贴膜固定。但由于患儿年龄小、颈短、易出汗、皮肤皱褶多,贴膜不能完全与皮肤贴合,易发生卷边与松动,单纯靠贴膜不能有效地固定导管,易发生脱管。对此,我     

HFM EA在肝移植患者中心静脉导管相关性血流感染控制中的应用

目的 应用医疗失效模式和效应分析(H FM EA)找出肝移植患者中心静脉导管维护操作流程中的失效环节并制订改进措施,规范中心静脉导管相关操作流程标准,以确保患者安全.方法 选取2019年1月至2020年3月在该院外科重症监护室行肝移植且符合纳入标准的180例患者作为研究对象,根据H FM EA模式实施情况分为两组,20...     

重症监护病房中心静脉导管相关性感染临床分析

在重症监护病房（ICU）内医院获得性感染中,导管相关性感染（CRI）占有相当高的比例.为了解CRI的菌群分布和药敏情况,作者对本院1999年1月至2004年12月发生的CRI作回顾性调查分析,为临床中心静脉导管科学管理提供参考.     

中心静脉导管相关性感染临床分析

目的 探讨急诊重病监护病房(emergency intensive care unit,EICU)住院患者中心静脉导管相关性感染(catheter related infection,CRI)的病原学特征以及相关危险因素.方法 对2008年1月至2010年12月收住于福建省立医院EICU内置入中心静脉导管的1363例患者进行回顾性研究,采用x2线性趋势检验及多因素非条件Logistic回归分析,观察、统计和分析其CRI发生率、病原学特征以及可能相关危险因素.结果 共收集中心静脉留置导管1363根,导管检出病原菌阳性为147例,CRI发生率为10.79％,每1000导管日发生CRI 3.05次;CRI主要病原菌依次为革兰阴性杆菌(46.94％)、革兰阳性球菌(40.14％)、真菌(12.92％).多因素非条件Logistic回归分析提示,年龄、重复置管、股静脉置管、使用多腔导管、长期留置导管、病情危重和长期使用抗菌药物为CRI独立危险因素.结论 应加强CRI危险因素控制,预防医院感染的发生.     

中心静脉导管相关性感染62例临床分析

中心静脉置管在临床上应用已日益广泛，主要用于监测中心静脉压、补液、药物治疗、静脉营养等。然而，中心静脉导管相关性感染（central venous catheter associated infection，CVCI）是常见的并发症之一。为进行有效防治，对62例此类病例分析如下。     

肝移植病人中心静脉输液的护理

目的探讨肝移植病人围手术期中心静脉输液护理措施。方法对55例肝移植病人术前进行中心静脉穿刺置管术的知识宣教,术后对中心静脉输液易出现的并发症进行严密的观察与护理,并注意监测病人的尿量、中心静脉压及血糖水平。结果55例病人置管时间为4～22d,均未发生置管不耐受、导管脱出及血栓形成,未发生因感染而拔除中心静脉导管。有效控制血糖在正常范围,保证了出入量平衡。结论围手术期中心静脉输液过程中严格无菌操作并增强防护、加强观察与监测是肝移植病人顺利康复的重要保证。     

Internal jugular venous catheter-related bacteremia according to central and posterior accesses

Background Although there are many studies about central venous catheter-related infection, we have not found any analysis of the incidence of internal jugular venous catheter-related bacteremia associated with different accesses. Objective The objective of this study was to test whether the position of the internal jugular venous catheter, central or posterior, influences the incidence of bacteremia. Design A cohort study. Setting A 12-bed polyvalent medical–surgical intensive care unit (ICU). Patients Patients admitted to ICU between 1 May 2000 and 30 April 2004 who received one or more internal jugular venous catheters. Measurements and results A total of 1,483 patients were admitted to the polyvalent ICU, of whom 1,311 underwent central venous catheterization. A total of 547 patients received 684 internal jugular venous catheters, 169 by posterior and 515 by central access. There were no significant differences between central and posterior access patients in sex, age, APACHE II (14.1 ± 5.0 vs. 13.9 ± 5.2, p = 0.40), diagnosis, order of catheter insertion, use of mechanical ventilation, use of antimicrobials, use of total parenteral nutrition or use of pulmonary artery catheter. We found a higher incidence of internal jugular venous catheter-related bacteremia with central (4.8 per 1000 catheter-day) than with posterior (1.2 per 1000 catheter-day) access (odds ratio 3.9; 95% confidence interval 1.1–infinite; p = 0.03). Conclusion Posterior access has a lower incidence of internal jugular venous catheter-related bacteremia than central access in non-severely ill patients (according to the low APACHE II score values of the study patients). Competing interests: none declared     

接受中心静脉导管置入的恶性血液疾病患者中导管相关性血栓的研究进展

导管相关性血栓(CRT)是接受中心静脉导管(CVC)置管的恶性血液疾病患者的严重并发症之一.然而,目前CRT的危险因素、发生机制及治疗方案等尚未明确.CRT的发生主要与患者内在因素、疾病及治疗相关因素、导管相关因素及其他导管事件相关.目前,暂不推荐在恶性血液疾病患者(多发性骨髓瘤患者除外)中对CRT进行预防性药物治疗.当患者明确出现CRT时,则应根据具体情况选择抗凝血药物治疗或直接拔管.     

Clinical analysis of central venous catheter-related infections in patients in the emergency ICU

BACKGROUND:

Catheter-related infection (CRI) of the central vein is a common cause of nosocomial infection. This study was undertaken to investigate the pathogen culturing and risk factors of CRI in emergency intensive care unit (EICU) in order to provide the beneficial reference.

METHODS:

From January 2008 to December 2010, a total of 1 363 patients were subjected to catheterization. In these patients, the peak CRI rate of the patients was determined by bacterial cultivation and blood bacterial cultivation.

RESULTS:

CRI happened in 147 of the 1 363 patients using the central venous catheter. The peak rate of CRI was 10.79%, with an incidence of 3.05 episodes per 1 000 catheter days. Of the 147 patients, 46.94% had gram-negative bacilli, 40.14% had gram-positive cocci, and 12.92% had fungi. Unconditional logistic regression analysis suggests that multiple catheterization, femoral vein catheterization, the application of multicavity catheter, and the duration of catheterization were the independent risk factors for CRI.

CONCLUSION:

The risk factors for catheter-related infections should be controlled to prevent the occurrence of nosocomial infection.KEY WORDS: Central venous, Cather related infection, Femoral vein catheter, Multiple lumen catheter, Long-term indwelling catheter, Long-term use of antibiotics, Emergency intensive care unit, Nosocomial infection     

外周导入中心静脉置管与中心静脉置管输入化疗药物对照试验的Meta分析

目的评价经外周导入中心静脉置管(PICC)和中心静脉置管(CVC)使用化疗药物的安全性和效果。方法采用Meta分析方法,对国内外有关经外周导入中心静脉置管与中心静脉置管进行化疗的对照试验进行综合定量分析。采用RevMan 4.2软件进行数据处理,计算两组相关研究指标的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。结果共纳入22个研究,总样本量2943例次。PICC组在一次穿刺成功率、穿刺操作时间、血气胸发生率、血肿发生率等共8项指标方面优于CVC组;在脉管炎发生率、血栓发生率方面CVC组则较优;堵管发生率、导管渗漏率、局部动静脉损伤率、导管漂移率4项指标在两组间差异无显著意义。结论输入化疗药物时,PICC较CVC有明显优势。     

抗感染中心静脉导管预防导管相关性血流感染的效果

目的评价抗感染中心静脉导管在预防导管相关性血流感染（CRBSI）中的临床价值。方法采用随机数字法,将850例肿瘤患者随机分为实验组420例（采用抗感染中心静脉导管）和对照组430例（采用普通中心静脉导管）,比较两组CRBSI发生率,分析导管相关性血流感染病原菌的种类与特点。结果发生CRBS166例,其中实验组25例,对照组41例,两组导管留置7d前CRBSI感染牢差异无统计学意义（χ2=0．06,P〉0．05）,7d后实验组CRBSI感染率较对照组低,差异有统计学意义（χ2分别为3．91,4．30,P〈0．05）。实验组减少导管相关性血流感染的病原体主要为革兰阳性菌。结论抗感染中心静脉导管可明显减少导管相关性血流感染的发生,有很大的临床价值。     

外伤性脾破裂中心静脉置管并发症及护理

目的探讨中心静脉置管术在脾破裂应用的并发症和护理。方法回顾性分析43例患者行中心静脉置管术。结果43例置管者中,共发生并发症21例,导管败血症7例,导管脱落6例,堵塞5例,出血2例,脑梗塞1例。结论中心静脉置管术是脾破裂急救的有效方式之一,同时作好置管后护理,可减少并发症的发生。     

万古霉素封管治疗中心静脉导管金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

目的 观察万古霉素、浓肝素钠溶液交替封管对中心静脉导管金黄色葡萄球菌感染的疗效.方法 选取空军总医院血液净化中心金黄色葡萄球菌导致的中心静脉导管相关血流感染(catheter-re lat ed bloodstream infection,CRBSI)20例,万古霉素、浓肝素钠溶液每6h交替封管,同时全身应用万古霉素.结果 20例CRBSI患者中,糖尿病肾病的比例明显高于非CRBSI组,2组比较有统计学差异(45% 比19.6%,χ2>2=4.73,P＜0.05);经过万古霉素、浓肝素钠溶液交替封管,20例CRBSI患者中14例有效,有效率为70%,5例拔管,拔管率25%,1例死亡;有效病例的血红蛋白[(96.5±19.2)g/L比(92.2 ±22.1)g/L,t=2.4,P＜0.05]、血白蛋白[(35.6±3.8)g/L比(32.7±4.2)g/L,t=2.3,P＜0.05]水平高于无效病例,差异有统计学意义.结论 万古霉素、浓肝素钠溶液交替封管可以明显降低金黄色葡萄球菌导致的CRBSI的拔管率.     

Chest wall hematoma after central venous hemodialysis catheter insertion

There were few case reports discuss about iatrogenic chest wall hematoma. Although it is rare life threatening, it still can result in significant morbidity. A 68-year-old woman with histories of end-stage renal disease under regular hemodialysis and congestive heart failure was sent to our emergency department because of progression of ecchymosis over the anterior chest wall a few hours after hemodialysis. The right subclavian hemodialysis catheter was inserted for hemodialysis on the same day. She did not have a history of bleeding disorders and was not taking any antiplatelet or anticoagulant agents. Additionally, she had no recent trauma episodes. Physical examination revealed a large ecchymosis over the anterior right chest wall with swelling and tenderness. Blood examination showed no specific finding. Contrast-enhanced computed tomography of the chest revealed a hyperdense lesion with extravasation over the right chest wall, suggesting the presence of a hematoma with active bleeding. Local compression was applied. However, hematoma expansion was still noted. Therefore, we consulted a thoracic surgeon concerning surgical intervention. During the operation, active bleeding of the intramuscular arterial branch of the right pectoralis major was encountered. After surgical repair, no more bleeding was noted. It is important to confirm the possible cause of chest wall hematoma. Treating the underlying disease and discontinuing anticoagulation and antiplatelet agents should be considered. For iatrogenic chest wall hematoma, bleeding control should be the priority. Contrast-enhanced computed tomography could be arranged if there are no contraindications.