摘取方式对铸造三臂卡环固位臂应力影响的三维有限元研究

目的 用三维有限元方法分析钴铬合金和金合金铸造三臂卡环固位臂在不同摘取方式时的应力分布,探讨可摘局部义齿的适宜摘取方式,为临床指导患者摘取义齿提供参考.方法 以下颌第二前磨牙为基牙,建立基牙和三种宽度固位臂的三维有限元模型,设计卡臂尖和固位臂中部进入基牙的倒凹深度不同,分别在固位臂的中部和起始部施加速度为3mm/s的动态位移载荷,使卡环向上产生3mm的位移,计算不同方式摘取时固位臂的接触受力.结果 用推拉基托方式摘取义齿时,三种宽度的钴铬合金和金合金铸造卡环固位臂的最大应力与卡臂尖进入基牙的倒凹深度均呈正相关关系;同种材料的卡环固位臂,当卡臂尖进入基牙的倒凹深度相同时,随着固位臂宽度的增大,最大应力增加,差异有统计学意义;相同宽度、不同材料卡环固位臂,随卡臂尖进入基牙倒凹深度的增大,最大应力增加,差异有统计学意义.用推拉卡环方式摘取义齿时,相关的结果与用推拉基托方式摘取义齿时类似.对于同种材料、同一宽度的固位臂,随着卡臂尖进入基牙倒凹深度的增大,推拉卡环摘取义齿时固位臂的最大应力比推拉基托时增加得快,最大应力拟合直线的斜率大,且两条拟合直线有交点.结论 钴铬合金铸造三臂卡环的可摘局部义齿,适宜用推拉卡环方式摘取.金合金铸造三臂卡环的可摘局部义齿,当卡臂尖进入基牙的倒凹深度较浅时,适宜用推拉卡环的方式摘取;当卡臂尖进入基牙的倒凹深度较深时,适宜用推拉基托的方式摘取.     

Co—Cr合金后牙对半组合式金属粘接桥的设计及应用

个别后牙缺失久末修复,基牙向缺隙侧倾斜成倒凹过大。若同时伴有临床牙冠过短(牙合)面磨损,咬(牙合)过紧等,按常规可摘义齿及固定桥义齿修复设计有一定难度,设计固定桥义齿要切割过多的牙体组织,必要时还要去髓失活治疗。用可摘义齿修复其固位稳定性较差,咀嚼效率低。如何合理地修复这类倒凹过大缺牙,是我们探讨的课题。对此,我们设计了Co-Cr合金对半组合式后牙粘接桥。充分利用倾斜基牙倒凹过大的特点,在少磨牙的情况下即可设计完成。该粘接桥义齿分上下两部分,上半部分嵌合于下半部分上合为一整体粘接桥,制作完成的义齿其固位稳定性好,咀嚼功能好,仿真牙的功能较强,经临床应用效果是满意的,现将我们的设计及制作方法介绍如下:     

复合树脂对基牙改形在可摘局部义齿修复中的应用

目的 探索改善固位形不良的可摘局部义齿基牙固位力的简便方法。方法 对需选作可摘局部义齿基牙的锥形牙、短冠牙的牙冠以可见光固化复合树脂进行改形构塑固位倒凹,对充填体边缘及义齿使用时固位力的满意度进行1～3年不等的调查。结果 所有充填体边缘均密合;选用锻丝卡环的固位力均良好,而选用铸造卡环的固位力消失较快。结论 复合树脂对固位形不良的可摘局部义齿基牙进行改形并结合锻丝卡环的应用可获得满意的临床效果。     

为可摘义齿固位用粘贴材料使基牙成形

合适的基牙外形是保证可摘义齿固体的必要条件之一。但在观测器上研究模型时,有些基牙牙冠缺乏倒凹,不利于义齿固位。如用壳冠使基牙成形,需作基牙预备,壳冠龈缘刺激牙周组织,也不是都能得到良好的效果。为使基牙成形,建立有利于可摘义齿     

悬锁卡及其制作方法的改进

悬锁卡作为可摘义齿的固位器有其独特的优点,特别是应用于牙周夹板义齿及一侧上颌骨缺损后膺复体义齿修复(含王氏分类600~#)效果尤为突出。其主要优点是义齿的固位力可以通过所有余留牙以组牙形式承担,能充分利用基牙倒凹固位,因此义齿的固位力强,稳定性好,并对松动牙有夹板作用,(牙合)力传导分散均匀,义齿取代方便,对基牙无侧动力,有利于保护基牙的健康。现国外已在临床推广应用,国内84年于一心等首次报道应用,受到普遍关注。     

唇颊侧基板的义齿修复余留牙舌腭侧倒凹大的患者

唇颊侧基板的义齿修复余留牙舌腭侧倒凹大的患者王峰郭航（北京海军总医院口腔科）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～常规可摘局部义齿修复，舌腭侧基托面积常较大，起固位及连接义齿各部件成一整体的作用。但这种义齿对于某些余留牙舌腭侧倒凹较大的患者，就存在...     

钴铬合金铸造三臂卡环固位臂宽度设计与基牙倒凹关系的三维有限元分析

目的用三维有限元方法分析钻铬合金铸造三臂卡环固位臂在摘取时的应力分布，探讨3种宽度固位臂可放置的最大倒凹深度，为可摘局部义齿的设计和制作提供参考。方法以下颌第二磨牙为基牙，建立基牙和3种宽度固位臂的三维有限元模型，设定固位臂宽厚比为3：1，设计卡臂尖和固位臂中部进入基牙的倒凹深度不同，在固位臂中部施加动态位移载荷（以3mm／s速度，使卡环向上产生3mm的位移），计算固位臂从基牙上摘取时的接触受力。采用的统计学方法为直线相关与回归分析和两条回归直线的比较。结果固位臂的最大应力与卡臂尖进入基牙的倒凹深度呈正相关关系，与固位臂中部1／3进入基牙的倒凹深度无明显相关性。当卡臂尖进入基牙的倒凹深度相同时，随固位臂宽度的增大，固位臂最大应力的增加有统计学意义（P〈0．01）。1．8、1．6和1．4mm^3种宽度的钻铬合金固位臂可放人基牙的最大倒凹深度分别为0．25mm、0．30mm和0．35mm。结论当宽厚比一定时，固位臂越宽，卡臂尖可进入基牙的最大倒凹深度越小。为防止固位臂永久变形，应根据卡臂尖进入基牙的倒凹深度选择不同宽度的固位臂。     

弹性树脂结合铸造支架可摘义齿修复牙周病患者缺牙的临床评价

目的：探讨弹性树脂与铸造支架联合修复牙周病患者缺牙的临床效果。方法：采用弹性树脂做唇（颊）侧基托及前牙、前磨牙唇（颊）侧固位体,后牙及舌（腭）侧采用铸造支架,设计联合可摘局部义齿,修复28例牙周病缺牙患者,共35件修复体,戴用1年后进行临床评价。结果：弹性树脂结合铸造支架可摘义齿在美观舒适性、固位力、咀嚼功能、食物嵌塞、基牙情况等方面较传统义齿有明显改善。结论：将弹性树脂与铸造支架结合起来修复牙周病缺牙,能很好的解决其美观和功能的问题,是一种较好的修复方法。     

影响卡环固位力的因素

卡环是目前可摘层部义齿设计中应用较为广泛的固位体。富有弹性的卡环臂伸入基牙倒凹区从而获得固位效果,而影响卡环固位力大小的因素主要有：1．摩擦系数;2．倒凹深度。3．制作卡环材料的特性;4．卡环臂的锥度、断而与长度;5．卡环进入倒凹的方向。在获得理想固位力的同时,能够尽量保护基牙的牙周组织健康,是合理设计卡环的基本原则。     

浅谈硬石膏堤在义齿修复过程中的应用

现在技工室单纯用普通石膏灌上下型盒 ,有时义齿的制作效果很不令人满意。我科在一些前牙缺失装盒时应用硬石膏堤处理后 ,提高了义齿修复的精确性。现以下前牙缺失为例具体说明。图 1为下颌两中切牙缺失 ,首先修整义齿蜡型 ,修整石膏模型周边和底面 ,使模型在下型盒的位置合适。在下颌两中切牙唇侧蜡基托外的石膏模型上用车针制作四个 (多少可酌情而定 )倒凹固位洞 ,以增强硬石膏堤的固位 ,防止制作的硬石膏堤与模型在界面处分离 ,见图 2。倒凹固位洞的位置可灵活选择 ,只要能起到上述作用 ,不影响义齿制作即可。然后再将人工牙及余留牙唇侧…     

Anterior rests for maxillary removable partial dentures.

Positive anterior rests were shown to be an essential element of design when considering stress distribution with a removable partial denture involving anterior teeth. Proximal plates often added stability and reduced stress accumulation in any one region. Distobuccal forces on the extension base adversely affected the primary canine abutment. Forces in the regions of the anterior base and central incisor abutment produced the most widespread transmission of stress throughout the arch. Greater stress throughout the arch was observed when forces were applied to the central incisor rather than to the right canine abutment. There is a need for established criteria of rest form and placement. Guidelines for using the natural crown as opposed to a positive rest seat in a restoration are needed. Continuing studies of other anterior rest forms should increasingly clarify this phase of treatment planning. The dentist should recognize the need for structural integrity in the anterior maxillary segment when designing removable partial dentures. A practical, defensible rationale for the routine use of maxillary anterior teeth as removable partial denture abutments must be established.     

影响上颌中切牙单个种植修复体龈乳头高度的因素分析

目的分析影响上颌中切牙单个种植修复体龈乳头高度的因素，探讨促进种植修复美学效果的相关因素。方法选择16例上颌中切牙单个种植修复患者（30个龈乳头），通过分析临床资料、口内照片、X线片和研究模型，得到龈乳头高度及相关因素数据，采用多重线性回归方法进行分析。结果16例患者中切牙种植修复体龈乳头高度为（4．01±1．85）mm，影响龈乳头高度的相关因素按作用由大到小的排列顺序为：种植修复体外冠接触点高度、邻近天然牙邻面牙槽嵴顶高度、邻近天然牙邻面牙槽嵴顶到外冠接触点的垂直距离、种植修复体外冠邻面凸度、种植体基台与邻牙牙根距离、冠根长度比例、种植修复体邻面牙槽嵴顶高度、种植修复体外冠唇面凸度、探诊深度。结论中切牙种植修复体龈乳头高度受多种因素影响。     

Cleidocranial dysplasia: modern concepts of treatment and a report of an orthodontic resistant case requiring a restorative solution

A case is presented of a young boy with cleidocranial dysplasia, whose multiple supernumerary teeth prevented the eruption of most of his permanent teeth. His maxillary incisor teeth failed to erupt following removal of anterior supernumerary elements and orthodontic traction. Lack of abutment teeth and a difficult maxillary base made prosthetic treatment almost impossible. A horseshoe acrylic denture retained by milled crowns bonded to the deciduous canines and a maxillary first molar proved a very successful restoration. The problems of treating this group of patients are discussed.     

Follow-up study of periodontal tissues around the abutment teeth in Konus telescope denture

The purpose of this study was to evaluate the periodontal tissues around the 47 abutment teeth in patients with advanced periodontitis for 5 years maintenance periods. The periodontal and prosthetic treatment were carried out and 16 Konus telescope dentures were applied for 11 patients. During 5 years maintenance therapy, periodontal conditions were observed once a year assessing probing depth, attachment level, tooth mobility index, gingival index, marginal alveolar bone height, width of periodontal ligament and loss of lamina dura. The results showed that increase of probing depth in 0.61 mm and attachment loss in 0.78 mm were observed for 5 years. A slight gingival inflammation occurred and tooth mobility increased in some extent. Enlargement of periodontal ligament space and loss of lamina dura in 40% of abutment teeth were observed for 5 years. There were six decayed teeth, six teeth, from which a intracoronal crown was removed, and two extracted teeth in 47 abutment teeth. In conclusion, the periodontal tissues around abutment teeth in Konus telescope denture changed slightly at one year after denture placement, after which, the periodontal tissues were well maintained.     

纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠对基牙牙周组织的影响

目的:观察纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠对基牙牙周组织的影响。方法:应用镍铬合金烤瓷冠(未镀膜组)修复49例65颗牙,纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠(镀膜组)修复46例62颗牙,观察对比1年后两组烤瓷冠的基牙牙周组织变化。结果:镍铬合金烤瓷冠修复1年后,未镀膜组11颗基牙牙龈发生龈染色,镀膜组3颗基牙牙龈发生龈染色;未镀膜组牙龈指数(1.64±0.22)与修复前(0.79±0.16)比较差异有统计学意义,而镀膜组牙龈指数(0.83±0.21)与修复前(0.80±0.19)比较差异无统计学意义;未镀膜组和镀膜组的修复前、修复后菌斑指数、牙周探诊深度差异无统计学意义。结论:镍铬合金烤瓷冠修复对基牙牙周组织有一定的不良影响,纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠对基牙牙周组织的影响较小,镀覆纳米非晶金刚石膜能减轻镍铬合金烤瓷冠基牙的牙龈染色及牙龈指数。     

全冠预备体肩台周径的初步测量研究

目的:初步调查成人恒牙全冠预备体肩台周径,便于在全冠预备采取印模前准确裁取排龈线长度进行排龈操作,并对预成冠的制作及为CAD/CAM数字化修复的数据库提供数据支持.方法:收集全冠预备后的合格工作模型,对除第三磨牙之外的所有牙位的全冠预备体终止线(肩台)的外缘用0号缝合丝线和游标卡尺进行周径测量.对左右侧对称牙位、男女之间相同牙位、及不同牙位之间的周径之差进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:获得了全牙列每牙位30颗共计840颗牙的全冠预备体肩台周径值.其中,左右侧对称牙位之间的周径差异无统计学意义P＞0.05,男、女性之间上颌中切牙、侧切牙、第二前磨牙、和下颌第一磨牙之间差异有统计学意义P＜0.05,各个牙位之间差异有统计学意义P＜0.05.结论:本研究初步获得了除第三磨牙外全牙列所有牙位(每个牙位平均30颗牙)的全冠预备体肩台周径值,为临床上精确裁取排龈线长度和需要肩台周径的数字化数据库提供了参考数值.     

Clinical crown length changes from age 12-19 years: a longitudinal study

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the relationship between age, gender and clinical crown length using a longitudinal study design. METHOD: Four hundred and fifty-six sets of study models initially obtained for a large prospective longitudinal cohort study of orthodontic needs were examined. Each set of models corresponded to subjects at three different ages: 11-12, 14-15 and 18-19years old. The clinical crown height of the maxillary right central incisor (11), maxillary right canine (13), maxillary left lateral incisor (22) and mandibular left central incisor (31) was measured from gingival crest to the incisal edge using digital calipers. RESULTS: Analysis revealed a significant (p<0.0001) age effect on crown length for all four teeth investigated. A significant gender effect was found in relation to the maxillary right canine, maxillary right central incisor and maxillary left lateral incisor. Pairwise comparisons of the means for each age group for the maxillary right canine, maxillary right central incisor and maxillary left lateral incisor revealed significant (p<0. 0001) increases in clinical crown length between each assessment period. CONCLUSION: The findings of the present study indicate that, the process of passive eruption, resulting in increased clinical crown length appears to continue throughout the teenage years. This finding is considered to be of importance to the clinician making treatment decisions for teenagers and young adults requiring treatment in the anterior segments of the mouth.     

铸造三臂卡环在使用过程中基牙牙周膜的应力分析

目的：研究不同倒凹深度的铸造三臂卡环在使用过程中基牙牙周膜所受的应力大小。方法：通过CBCT扫描下颌牙列,利用Mimics、Abaqus软件建立下颌第一磨牙缺失,以第二前磨牙和第二磨牙为基牙的活动义齿修复的三维有限元模型。实验分为六组：各组铸造三臂卡环进入倒凹深度分别为0．25mm、0．30mm、0．35mm、0．40mm、0．45mm和0．50mm。在有限元模型中,于义齿桥体中部垂直向下和向上逐渐加载,分别测定在义齿就位和脱位时各基牙牙周膜的应力变化。结果：义齿就位时的载荷（3．60±0．77N）显著性地小于义齿脱位时的载荷（4．19±0．92N）（P〈0．05）;义齿就位和脱位时第二前磨牙基牙牙周膜承载的应力显著性大于第二磨牙（P〈0．05）;就位时基牙牙周膜应力较脱位时小（P〈0．05）。结论：义齿就位时的载荷小于脱位时的载荷;义齿使用过程中第二前磨牙基牙牙周膜受到的应力大于第二磨牙的应力。     

键槽缓压式附着体在牙列双侧游离端缺失应用效果评价

目的：探讨键槽缓压式精密附着体修复牙列双侧游离端缺失时对基牙及缺牙区牙槽骨的损伤,义齿的固位、咀嚼、美观及舒适度满意程度。方法：选择设计键槽缓压式精密附着体修复病例20例,龈[牙合]距离不低于7 mm,缺牙区邻近的牙齿和牙周支持组织健康。结果：患者每半年复诊1次,连续观查2年,最近一次复诊,金属烤瓷冠颈缘密合性良好,牙体无折断,无龋齿,牙龈健康无炎症,牙槽骨无明显吸收。所有患者对美观、舒适度,义齿摘戴,咀嚼功能均满意。结论：键槽缓压式精密附着体修复是对基牙保护效果较好的附件之一,当基牙受到[牙合]力时,弹簧的缓冲减轻咬合压力,达到保护基牙的功能。     

上颌中切牙冠修复体的口腔色差容忍度研究

目的：研究上中切牙冠修复体在口内环境下的色差容忍度（包括察觉度和接受度）,为提高配色技术成功率提供数据依据。方法：使用专业牙科比色仪器ShadepilotTM,测定66例单侧上颌中切牙冠修复体与对应天然牙的色差数据△E,以及各色度参数差△L＊、△C＊、△a＊、△b＊,根据每个患者在修复体戴入口腔后对其色差的主观感受,将病例分成三组：A组：不存在色差,效果满意;B组：存在色差,但效果满意;C组：存在色差,效果不满意。C组修复体在进行外部染色后再次进行色差测定,数据归入A组或B组,总色差与各参数色差分别进行统计分析,研究色差察觉度和接受度。结果：口腔环境中,上中切牙冠修复体色差察觉度约为1．6（△E单位）,色差接受度平均为4．06（△E单位）;当修复体的明度L＊及饱和度C＊高于天然牙时,其色差容忍度相对较高,而修复体明度L＊及饱和度低于天然牙时,色差容忍度较低;色调差异△a＊的存在对色差容忍度的影响均比较显著。结论：口腔修复体的色差容忍度,不仅与肉眼观察生理特征相关,与心理因素也有着一定的关系,若能充分了解人们对修复体色彩的审美倾向,将色差容忍度定量运用于比色技术中,将对提高修复体配色成功率十分有利。