布托啡诺、哌替啶与曲马多治疗围麻醉期患者寒战的效果观察

目的探讨布托啡诺、哌替啶与曲马多治疗围麻醉期患者寒战的临床疗效。方法对我院在2010年2月～2013年1月收治的180例围麻醉期寒战患者根据其当时使用的麻醉药品将其分为A、B、C3组,期中A组患者使用布托啡诺治疗,B组患者使用哌替啶治疗,C组患者使用曲马多治疗。结果 A组和C组的临床治疗有效总有效率明显比B组高,C组不良反应率明显高于A组和B组(P0.05)。结论布托啡诺和曲马多能够对麻醉后的寒战反应进行有效控制,哌替啶产生的不良反应多,临床治疗中要根据患者的具体情况给予相应的药物治疗。     

布托啡诺与哌替啶治疗硬膜外麻醉中寒战反应的疗效观察

目的观察布托啡诺与哌替啶对麻醉后寒战治疗的效果和安全性。方法 98例麻醉后寒战患者随机分为两组。B（布托啡诺）组于寒战出现后2min内静脉注射布托啡诺1mg;D（哌替啶）组于寒战出现后2min内静脉注射哌替啶50mg。记录用药后5min寒战治疗效果、30min寒战复发率及用药不良反应（头晕、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制）。结果两组麻醉后寒战用药后寒战显效率、有效率及嗜睡、呼吸抑制无显著性差异,但头晕、恶心呕吐情况有显著性差异。结论布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战安全性好于哌替啶,更适合一些年老体弱者。     

布托啡诺和曲马多治疗腰硬联合麻醉下术后寒战效果的比较

目的比较布托啡诺和曲马多治疗腰硬联合麻醉术后寒战效果,探讨合适的治疗方法。方法腰硬联合麻醉术发生寒战患者90例随机分为观察组和对照组各45例,观察组手术完成后予布托啡诺10μg.kg-1+生理盐水10mL,缓慢静脉注射;对照组曲马多10.mg+生理盐水10mL缓慢静脉注射。结果用药后5min进行观察,两组用药对MAP、SpO2无明显影响;观察组总有效95.6%与对照组总有效97.8%无显著性差异(P>0.05),观察组恶心、呕吐2.22%低于对照组的31.11%(P<0.05)。结论布托啡诺治疗麻醉后寒战,效果确切,无明显副作用,是一种安全有效的治疗方法,值得临床应用与推广。     

布托啡诺预防硬膜外麻醉下腹部手术中寒战30例

目的 观察布托啡诺在预防硬膜外麻醉下腹部手术中寒战的效果.方法 选取硬膜外麻醉下腹部手术患者90例,随机均分成布托啡诺组(B组)、哌替啶组(D组)、对照组(生理盐水组,C组).记录各组在给药后5,15,30min时的寒战预防效果、生命体征变化以及不良反应的发生情况.结果 B组和D组在用药5 min内寒战预防有效率分别为96.67%和86.67%,两组间比较差异无显著性,但两组分别与对照组比较差异具有显著性(P<0.05);B组和c组在用药前后生命体征指标变化无显著性差异,D组较用药前具有显著性(P<0.05);B组较D组易发生嗜睡(P<0.05),D组较B组更易发生恶心呕吐(P<0.05);3组均无呼吸抑制.结论 布托啡诺与哌替啶对处理硬膜外麻醉下腹部手术后寒战均有显著效果,布托啡诺治疗效果优于哌替啶,但无显著性差异.     

布托啡诺对硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

目的：观察布托啡诺对治疗硬膜外麻醉寒战反应的疗效。方法：将90例硬膜外麻醉后出现寒战反应的患者随机分为3组,各30例,分别静脉注射布托啡诺0.01mg/kg（A组）、哌替啶0.5mg/kg（B组）、咪达唑仑0.05mg/kg（C组）。记录用药后寒战停止所需时间及不良反应。结果：3组消除寒战的有效率分别为100%（30例）、97%（29例）、63%（19例）;A、B两组与C组比较,治疗有效率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：布托啡诺（0.01mg/kg）、哌替啶（0.5mg/kg）和咪达唑仑（0.05mg/kg）均可治疗硬膜外麻醉期间的寒战,但布托啡诺起效快、副作用少、安全性高,对治疗硬膜外寒战有较好的效果。     

哌替啶、曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的比较

目的 :探讨硬膜外麻醉中寒战的治疗方法。方法 :对30例硬膜外麻醉中出现寒战的病人随机分成两组 ,分别注入等效剂量的曲马多、哌替啶 ,并将曲马多组 (15例 )和哌替啶组 (15例 )的治疗结果进行比较。结果 :两组对寒战的治疗有效率均为100 % ,两组比较差异无显著性 (P>0 05) ;而寒战复发率分别为 :哌替啶组6 7% ,曲马多组53 3 %。两组差异有显著性 (P<0 05)。结论 :曲马多、哌替啶均可有效治疗硬膜外麻醉中的寒战反应 ,且哌替啶更简便、复发率低。但当其有明显禁忌证时应选用曲马多更安全     

布托啡诺治疗产妇椎管内麻醉后寒战9例

［摘要］目的序贯法分析布托啡诺治疗剖宫产术椎管内麻醉后寒战的有效性。方法选择急诊剖宫产在腰 硬联合麻醉下发生寒战的产妇，在胎儿娩出后给予布托啡诺0.5 mg，iv，观察疗效并应用Excel进行序贯试验分析布托啡诺治疗寒战的有效性。结果试验进行到第9例受试者时，得出药物有效结论，且8例受试者寒战明显抑制。结论布托啡诺治疗剖宫产患者的椎管内麻醉后寒战效果明显。     

酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床观察

目的观察酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法将腰硬联合麻醉下行剖宫产手术并发生寒战的产妇60例随机分为观察组和对照组各30例。出现寒战2～3级时,观察组给予酒石酸布托啡诺治疗,对照组给予哌替啶治疗。观察比较2组的临床疗效和不良反应。结果 2组用药后寒战改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生呼吸抑制。观察组心动过速、恶心呕吐发生率分别为10.0%、0,低于对照组的66.7%、26.7%;嗜睡发生率为90.0%,高于对照组的40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战疗效确切,不良反应少。     

酒石酸布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的临床观察

目的研究静注酒石酸布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的效果。方法选择2014年6月至2015年3月行下腹部和下肢骨科手术的60例患者,均于椎管内麻醉后发生寒战,随机分为2组,每组30例。B组:静注布托啡诺1 mg;C组:静注0.9%生理盐水5 m L。评估寒战级别、用药后治疗效果及不良反应。结果给药后5 min,B组寒战程度较C组明显降低;B组寒战治疗效果较C组明显改善(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静注布托啡诺1 mg治疗椎管内麻醉后寒战安全、有效。     

布托啡诺预防脊髓麻醉后寒战反应的临床观察

目的观察布托啡诺对脊髓麻醉后寒战反应发生的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫全切或次全切除患者90例,随机分为3组,每组30例。分别在脊髓麻醉后,切皮前静脉滴注2 mL布托啡诺0.5 mg（B1组）、布托啡诺0.3 mg（B2组）和生理盐水（C组）。观察3组寒战反应及恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率。结果 B1、B2组和C组寒战例数分别为1、3、10例。B1组与其他两组相比,差异有统计学意义。结论布托啡诺0.5 mg单次静脉注射,可以有效预防脊髓麻醉后的寒战反应。     

布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤效果比较

目的 比较布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤的效果.方法 选择剖宫产术中发生寒颤产妇200例(均为腰硬联合麻醉,ASA Ⅰ ～Ⅱ级),按数字表法随机分为两组(各100例),观察组(Ⅰ组)术中给予布托啡诺(0.015 mg/kg),对照组(Ⅱ组)术中给予曲马朵(1 mg/kg),分别记录用药前及用药后5 min、10 min寒颤的评级、不良反应及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、不良反应发生率等.结果 两组术中、术后BP、HR、RR、SpO2等差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组于5 min、10 min时寒颤消失总有效率分别为100％、98％,对照组分别为100％、88％,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术中发生血压下降5例、嗜睡8例、恶心呕吐1例、寒颤复发2例,对照组分别为4例、6例、26例、12例,两组血压下降、嗜睡发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05),两组恶心呕吐、寒颤复发的发生率差异均有统计学意义(x2=26.7609、7.6805,均P＜0.05).结论 治疗剖宫产术中寒颤布托啡诺比曲马朵更优.     

曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较

目的观察比较静注曲马多、布托啡诺、右美托咪定对剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的治疗效果。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的子痫前期患者180例,随机分为曲马多、布托啡诺、右美托咪定3组,每组60例。对于发生寒战的患者,待胎儿取出后,分别静注曲马多1.0 mg/kg、布托啡诺0.01 mg/kg或右美托咪定0.5μg/kg,观察寒战改善情况、用药后镇静程度及不良反应发生情况。结果三组治疗寒战的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。给药后,曲马多组有9例发生恶心,4例发生呕吐;布托啡诺组有5例发生恶心,无呕吐发生。右美托咪定组有1例发生恶心,无呕吐发生。三组均无呼吸抑制。与曲马多组相比,布托啡诺组、右美托咪定组不良反应发生率均较低(P<0.05)。结论三种药物均可以有效治疗寒战,右美托咪定镇静效果更佳,且不良反应更少。     

布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察

目的观察布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉后发生寒战的择期剖宫产手术患者80例,随机分为布托啡诺组(A组,0.01 mg/kg)和曲马多组(B组,1 mg/kg),各40例,均在胎儿娩出后,用生理盐水稀释至5 mL静脉注入药物,观察两组疗效及不良反应,并监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化。结果两组治疗寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05),A组无恶心呕吐发生,B组恶心呕吐发生17例(P<0.05)。结论布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战疗效优于曲马多,不良反应少。     

Enadoline, a selective kappa opioid agonist: comparison with butorphanol and hydromorphone in humans

RATIONALE: The availability of the highly selective and specific kappa opioid agonist enadoline provides an opportunity to explore the function of kappa receptors in humans and their potential utility as a target for substance abuse pharmacotherapy development. OBJECTIVES: The purpose of this study was to characterize the pharmacodynamic effects of enadoline, a selective kappa agonist, and to compare it with butorphanol, a mixed mu/kappa agonist, and hydromorphone, a mu agonist, in humans. METHODS: Pilot evaluation (n=3) served to establish intramuscular doses of enadoline (20, 40, 80, and 160 microg/70 kg), butorphanol (1.5, 3, 6, and 12 mg/70 kg), and hydromorphone (1.5, 3, and 6 mg/70 kg) of comparable activity. These acute doses were examined under double-blind, placebo-controlled and constrained randomized conditions with a minimum of 72 h between tests in volunteers with polysubstance abuse histories (n=6). Physiological and subject- and observer-rated measures were collected 30 min before and for 4 h after administration. RESULTS: Enadoline significantly increased measures of sedation, confusion and dizziness, produced visual distortions and feelings of depersonalization, and increased urinary output. The highest dose (160 microg/70 kg) was not tolerated and led to psychotomimetic effects. Hydromorphone produced prototypic mu opioid effects including respiratory depression, miosis, and euphoria. Butorphanol was most similar to hydromorphone and shared few effects with enadoline. CONCLUSIONS: These results are discussed with respect to the potential use and safety of kappa agonists for clinical indications.     

不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺患者自控硬膜外镇痛的临床比较

目的比较3种不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果、胃肠动力、运动阻滞的影响,探讨罗哌卡因复合布托啡诺PCEA的最佳浓度。方法90例择期硬膜外麻醉行妇科手术的患者,术后PCEA随机接受0.075%、0.1%和0.125%罗哌卡因复合布托啡诺6mg、氟哌利多2.5mg,自控镇痛的设置为：总量120ml,初始负荷剂量5ml,背景剂量恒速2ml/h,自控2ml/次,间隔时间15min。镇痛效果、胃肠动力及下肢肌力的评估指标分别为：视觉模拟量表（VAS）、第1次肛门排气或者排便时间和修正Bromage分级。采集数据时间：手术当天17：00、术后第1天08：00、术后第1天17：00、术后第2天8：00。结果3组的镇痛效果、胃肠动力及运动阻滞比较无统计学意义。三组均能提供较好的镇痛效果,且无下肢运动的阻滞。结论0.075%罗哌卡因PCEA可以提供较好的镇痛效果,保护胃肠动力,无运动阻滞。     

布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于无痛肠镜的效果比较

目的比较布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于无痛肠镜检查的效果。方法行无痛肠镜检查的患者90例,随机分为A组和B组各45例,A组经鼻滴入布托啡诺,B组静脉注射布托啡诺。比较2组用药前(T0)、用药后1min(T1)、静脉注射丙泊酚后1min(T2)、2min(T3)、3min(T4)、4min(T5)、术毕(T6)、清醒(T7)时的MAP、HR、SpO2以及诱导时间、苏醒时间、检查持续时间、OAA/S、肢动情况、丙泊酚总量、麻醉效果。结果 2组MAP、HR在T1～T7较T0低,差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组SpO2在T2～T6较T0、T1、T7低,差异有统计学意义(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。2组诱导时间、苏醒时间、检查持续时间、术中镇静评分(OAA/S)、丙泊酚总量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无肢动情况。A组麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术者满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺经鼻腔给药用于无痛肠镜检查效果优于静脉注射。     

不同剂量国产布托啡诺术后静脉镇痛效果比较

目的评价不同剂量国产布托啡诺用于术后静脉持续自控镇痛(PCIA)疗效及药物不良反应发生率。方法ASAⅠ～Ⅱ级剖腹手术与骨科手术患者174例,划分为三组,分别给予布托啡诺0.15mg/kg(Ⅰ组)、0.20mg/kg(Ⅱ组)和0.25mg/kg(Ⅲ组)用于术后PCIA治疗,镇痛持续时间至术后48h。结果镇痛效果Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.01),而不良反应发生人数Ⅰ、Ⅱ组间无明显差异(P>0.05),Ⅲ组患者不良反应发生人数则明显多于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),>60岁患者不良反应发生率要显著高于同组青中年患者(P<0.01)。结论布托啡诺镇痛效果与用药剂量成正相关,不良反应发生率与用药剂量及患者年龄相关,建议术后PCIA用药剂量宜从小剂量(0.15mg/kg)开始。     

不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛的量效观察

目的：探讨罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛时布托啡诺的半数有效剂量（ED50）和罗哌卡因的最佳有效浓度。方法：121例初产妇接受L2—3硬膜外分娩镇痛,前31例患者中第一个患者接受0．15％罗哌卡因＋20μg／mL布托啡诺复合液,随后的产妇运用改良序贯法确定布托啡诺的ED50。另90例患者按硬膜外用药不同随机分为0．08％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B1组）、0．10％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B2组）及0．12％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B3组）。监测分娩镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞（Bromage评分）、镇静镇痛评分及宫缩胎心;记录麻醉起效时间、产程时间、分娩方式、缩宫素使用增加例数以及新生儿Apgar评分,记录恶心、呕吐、瘙痒、胎心减速等副作用发生率。结果：布托啡诺的E耽。值及ED50值分别为14．79（95％CI13．91～15．61）和16．84（95％CI15．86～20．97）μg／mL。B1组镇痛起效时间明显长于B2、B3组（P〈0．05）,给药后30、60和90min时的VAS评分明显高于B2、B3组,停药时VAS评分明显高于B3组（P〈0．05）;B1组在镇痛后第4～6次宫缩时的VAS评分明显高于B2、B3组（P〈0．05）。B3组运动神经阻滞发生的例数明显高于B1、B2组（P〈0．05）。结论：0．10％罗哌卡因复合16μg／mL布托啡诺行分娩镇痛时镇痛效果好、无运动阻滞、安全性高,值得临床推广。     

哌替啶 非那根和格拉司琼预防硬膜外阻滞后寒战的临床观察

目的：观察哌替啶、非那根、格拉司琼预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法：选择80例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者，随机分为4组：Ⅰ组（杜非合剂组），Ⅱ组（格拉司琼组），Ⅲ组（杜非合剂和格拉司琼组），Ⅳ组（对照组）。四组均于硬膜外麻醉起效后静脉注射哌替啶和非那根合剂半量（Ⅰ组），格拉司琼3mg（Ⅱ组），杜非合剂半量和格拉司琼3mg（Ⅲ组），同等容量的生理盐水（Ⅳ组）。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率，寒战的严重程度及术前、术中、术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及用药后的并发症。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ寒战发生率分别为10．0％，5．0％，15．0％，40％，Ⅳ分别与Ⅰ、Ⅱ组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅲ组患者术前、术中、术后的MAP、HR、SpO2组间和组内对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅳ组相比嗜唾明显增加（P〈0．05），恶心呕吐的发生率各组与对照组相比无统计学意义，但Ⅰ组与Ⅱ组组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：硬膜外麻醉后预注杜非合剂和格拉司琼有助于预防硬膜外麻醉后寒战反应，其中两药联用的效果优于单独用药,且并发症少。     

不同剂量布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较

目的观察不同剂量的布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较。方法选择行胃癌根治的患者232例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级。将232例患者随机分为布托啡诺静脉自控镇痛组和对照组,每组均为29例。其中布托啡诺组分为6个小组,分别是布托啡诺浓度为0.004%、0.005%、0.006%、0.007%、0.008%和0.009%的A1、A2、A3、A4、A5和A6组。对照组分为2个小组,分别是吗啡浓度为0.025%的B1组以及传统方法治疗B2组。在胃癌根治术后1d观察患者情况,详细记录患者的舒适度评分、镇静度评分、视觉模拟评分以及患者的不良反应与PCIA的总按压频率次数和实际用药情况。结果①A3～A6组以及B1组的VAS评分明显低于B2和A1、A2组,而BCS的评分要高于B2和A1、A2组(P<0.05)。②A3～A6组的PCIA总压次数明显低于A1、A2组,然而用药量远远高于A1、A2两组(P<0.05)。③B1组患者腹胀、恶心、呕吐等不良症状发生频率远远高于A1～A6以及B2组患者(P<0.05)。A6组患者的嗜睡程度最高。A1、A2组需要其他镇痛药物辅助,镇痛效果才能达到A3～A6组。结论布托啡诺的浓度为0.006%、0.007%时,以0.0022～0.0026mg/(kg.h)的速率给药,负荷剂量为0.005mg/(kg.h)的静脉PCIA会获得最佳的镇痛疗效,并且不良反应的发生率极低,可以应用于相关临床疾病的治疗中。