我院150例住院患者围术期抗菌药物应用分析

目的:调查我院住院患者围术期抗菌药物的应用情况,为进一步规范抗菌药物的合理使用提供依据。方法:以随机抽样法抽取我院2011年1—3月住院手术病历150份,对手术类别、抗菌药物种类、用药时间和持续时间、合并用药情况及其合理性进行统计分析。结果:150例手术全部预防性使用了抗菌药物,使用抗菌药物涉及7类37种;起始用药时间在术前0.5～2 h内或术中用药的共63例,占42%;持续用药时间平均为(8.5±4.3)d;联合用药48例,有11例不合理。结论:我院围术期预防性应用抗菌药物的适应证把握不严、用药时间把握不当、疗程过长和选药起点高等问题比较突出。     

199例手术患者抗菌药物应用分析

目的 了解和分析手术患者抗菌药物使用的合理性.方法 随机抽取本院2010年3～4月96例和2011年3～4月103例普通外科手术病历,对围术期抗菌药物应用进行回顾性调查分析,探讨用药合理性.结果 2011年围术期抗菌药物的应用比2010年得到了明显提高,抗菌药物预防使用、单一用药、用法用量等指标都有所提高.结论 通过对医师培训、临床药师干预等措施,本院围术期抗菌药物使用的合理性得到了明显提高.     

2010～2011年我院围术期患者抗菌药物应用情况分析

目的了解2010～2011年我院围术期患者抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理应用。方法随机从我院2010～2011年病历中抽取了496份手术病历进行分析。结果 496份手术病历中抗菌药物使用率为84.07%,其中以头孢菌素使用率最高。结论在我院的围术期预防性抗菌药物的使用过程中仍然存在不合理情况,应强力推行围术期预防性应用抗菌药物管理规范,加大临床用药监控力度。     

围术期抗菌药物合理应用情况分析

目的：评价某院外科围术期抗菌药物应用情况。方法：随机抽取某院2008年1—12月出院的200倒手术患者的病历资料,对围术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查分析。结果：该院围术期抗菌药物使用率为100％,抗菌药物使用频率居前3位的依次为头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类。用药3～7d的占81．5％（163例）,用药大于7d的占6％（12例）。结论：该院围术期抗菌药物预防性用药存在较不合理现象,表现在选药起点过高、盲目联合应用、用药时间过长、无指征用药。需进一步加强对抗菌药物使用的监督管理,提高抗菌药物合理使用率。     

围术期预防性应用抗菌药物的调查与分析

目的:了解北京市顺义区医院围术期抗菌药物的应用情况,评价其使用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查分析方法,对外科系统500例手术应用抗菌药物进行分析。结果:500例患者抗菌药物的使用率为100.00%,头孢菌素类药的使用率最高,其次为硝基咪唑类;单用、二联用药比例分别为51.60%和40.40%;术后预防用药平均疗程为6.87 d。结论:我院在围术期预防性应用抗菌药物方面,存在扩大用药范围、用药时机选择不当、疗程过长等不合理现象。     

襄阳市第一人民医院妇产科围术期抗菌药物应用分析

目的:配合2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动,了解我院抗菌药物应用现状及合理性,进一步指导临床合理用药。方法:选取2011年1—6月术前无合并感染的各类妇产科手术的出院病历100份,对抗菌药物使用情况编制调查表,并进行统计分析。结果:妇产科患者抗菌药物使用率为100%;我院选用品种多数合理,分线使用以我院制定的一线、二线为主,也较为合理;抗菌药物的使用时机不合理占比较大,术后使用时间存在过长现象。结论:我院妇产科围术期抗菌药物的使用有待进一步干预。     

住院患者抗菌药物合理应用分析

目的:分析住院患者的抗菌药物合理应用情况.方法:选取在我院住院的患者264例,对住院期间的抗菌药物使用临床资料进行回顾性分析,分析抗菌药物合理应用情况.结果:230例使用抗菌药物,第1、2、3位抗菌药物分别是左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢噻肟钠、奥硝唑氯化钠注射液,使用率分别是15.91%、14.77%、13.26%.第8、9、10位抗菌药物分别是硫酸庆大霉素注射液、柳氮磺吡啶肠溶片、注射用头孢他啶,使用率分别是4.55%、4.17%、3.41%.联合用药率73.48%,其中二联用药105例,三联用药70例,四联用药19例.合理用药64例,166例患者不合理用药,不合理用药率最高的分别是围手术期用药不当(72.29%)、无指征用药(49.40%)、联合用药不当(17.47%)等.结论:目前住院患者抗菌药物使用普遍存在不合理情况,特别是围手术期抗菌药物使用不合理,临床医师需要特别注意,避免药物不合理使用.     

429例清洁手术围术期抗菌药物合理应用分析

目的 调查我院外科清洁手术患者围术期抗菌药物使用情况,以促进我院清洁手术围术期抗菌药物的合理应用.方法 随机抽取我院2012年5-9月的429例清洁手术患者病历,依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部38号文件》对围术期抗菌药物临床应用情况进行评价.结果 429例患者中有284例使用了抗菌药物,清洁手术抗菌药物使用率为66.2％;共应用13种抗菌药物,其中使用频率最高的抗菌药物是头孢硫脒(占使用抗菌药物病例数的52.8％)、头孢呋辛(23.9％)、头孢曲松(13.0％).抗菌药物使用不合理的现象有:单次剂量和每日给药频次不正确(6.33％)、药物选择不合理(5.98％)、术后用药时间过长(5.28％)、给药时机不合理(3.87％)、溶媒量过大(3.52％)、无指征用药(1.41％).结论 我院围术期抗菌药物使用还存在少数不合理现象,需进一步强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,加强围术期抗菌药物临床应用的管理,以达到持续改进的目的.     

某三级甲等医院甲状腺手术住院患者围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的：探讨某三级甲等医院甲状腺手术住院患者围术期预防性应用抗茵药物情况,并评价抗菌药物使用的合理性。方法：随机选择沈阳市一所三级甲等医院,以随机抽样法选取2009年1月－2010年12月甲状腺手术住院患者病历400份,提取病历资料中有关预防性应用抗菌药物的信息,按照国家有关抗菌药物的合理使用相关评价标准,逐一分析抗茵药物联合用药情况、抗菌药物种类、给药途径、剂量、次数、换药理由及其合理性等。结果：400例患者中,抗茵药物单一使用率为92．00％（368／400）,二联使用率为8．00％（32／400）。其中,抗菌药物种类选择合理率为47．50％（190／400）,给药途径合理率为100．00％（581／581）,给药剂量合理率为82．10％（477／581）,给药次数合理率为85．20％（495／581）,换药理由合理率为14．36％（26／181）。结论：该三级甲等医院甲状腺手术住院患者围术期预防性应用抗茵药物存在不合理现象。     

住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的调查该院住院患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药的合理使用与管理提供科学依据,提高该院抗菌药物的治疗水平。方法采用随机抽样法从2009年归档病历中抽查310份,重点对外科、妇科等手术科室进行围手术期用药统计分析,以及重症监护室（ICU）由于多重耐药菌致重症感染患者用药情况加以分析。结果该院住院患者抗菌药物使用率为58.7%。单独用药213例,二联用药97例。呼吸内科ICU药敏试验率符合卫生部的要求（≥40%）,其他各科细菌培养和药敏试验率低。结论必须加强对各科使用抗菌药物的管理力度,对抗菌药物的使用实施动态监测和超常预警,采取积极有效的干预措施。     

蚌埠医学院第一附属医院1728例药品不良反应报告分析

目的了解蚌埠医学院第一附属医院药品不良反应（ADR）发生特点及监测工作的质量,探讨ADR监测工作存在的问题及持续改进措施。方法对蚌埠医学院第一附属医院2009~2011年上报的1728例ADR报告,分别按患者年龄与性别、报告人职业、引起ADR的药品种类、临床表现、给药途径、药品不良反应结果等方面进行统计、分析。结果1728例ADR报告中,严重的ADR 4例（0.23%）,新的ADR 35例（2.02%）;护士上报1654例（95.72%）,药师上报73例（4.22%）,医师上报仅2例（0.12%）;以静脉给药引发的ADR最多（占93.58%）;抗感染药物引起的ADR最多,有713例（占41.26%）;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见。结论医院应完善医、药、护合作的ADR监测体系,提高医师、临床药师的上报比例;加强严重的、新的ADR监测,降低漏报率;充分发挥临床药师的药学监护作用,确保临床安全、有效、合理用药。     

2020年蚌埠医学院第一附属医院细菌耐药性监测

摘要：目的 通过对2020年蚌埠医学院第一附属医院临床分离菌分布及对抗菌药物的耐药性分析,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法 采用自动化仪器法、纸片扩散法(K-B法)或E-test方法对我院2020年临床分离的菌株进行药敏试验,按CLSI 2020版标准判断结果,WHONET5.6软件统计分析数据。结果 2020年我院临床共分离4209株细菌,其中革兰阳性菌1121株(26.6%,1121/4209),革兰阴性菌3088株(73.4%,3088/4209)株,前10位分离菌分别为：大肠埃希菌1093株(26.0%)、肺炎克雷伯菌565株(13.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌402株(9.6%)、鲍曼不动杆菌354株(8.4%)、铜绿假单胞菌345株(8.2%)、金黄色葡萄球菌313株(7.4%)、奇异变形杆菌132株(3.1%)、屎肠球菌122株(2.9%)、粪肠球菌94株(2.2%)和阴沟肠杆菌63株(1.5%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别为43.1%和66.2%,未检出耐万古霉素和利奈唑胺菌株。肠球菌属细菌中以屎肠球菌和粪肠球菌为主,屎肠球菌对大多数测试抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,检出少数耐万古霉素和利奈唑胺药的肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占各自菌的63.1%和31.2%,肺炎克雷伯菌亚胺培南和厄他培南耐药率分别为26.7%和26.4%,较我院2017年有所下降(P<0.01),其余肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均小于10%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为34.2%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均小于30%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为31.0%,亚胺培南耐药率为89.5%。流感嗜血杆菌产β-内酰酶检出率为60.7%。结论 临床分离菌对常见抗菌药物耐药情况较严重,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所下降,但仍值得警惕,应重视细菌耐药监测,继续加强医院感染的防控,合理使用抗菌药物。     

2006—2011年青岛大学医学院附属医院抗哮喘药应用分析

目的：了解我院抗哮喘药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对2006—2011年我院抗哮喘药的销售量、用药频度（DDDs）、增长率及儿科住院呼吸疾病构成等进行统计分析。结果：我院抗哮喘药销售总体呈逐年递增趋势,各类抗哮喘药增长幅度有所差异;住院哮喘患儿所占比例逐年下降。结论：我院抗哮喘药应用渐趋合理,但仍然存在问题。     

医学院校附属医院影像专业住院医师规范化培训体会

文章从制度、医德教育、医技教育、学位教育和科研教学能力教育五个方面着手浅谈了本院在医学影像专科住院医师规范化培训中的几点体会,提出了全面医学影像专业人才培养模式。     

2009—2010年成都医学院第一附属医院口服抗糖尿病药应用分析

目的:了解我院口服抗糖尿病药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2009—2010年口服抗糖尿病药的品种、用药频度(DDDs)、用药金额等情况进行统计分析。结果:2010年口服抗糖尿病药的总用药金额较2009年增长41.2%,磺酰脲类DDDs排序居首位,用药总金额和DDDs增长最快的是噻唑烷二酮类。结论:我院口服抗糖尿病药应用中,磺酰脲类药格列齐特、双胍类药二甲双胍均因其疗效好、不良反应较少等居主导地位,我院口服抗糖尿病药的总体应用较为合理。     

2008—2010年哈尔滨医科大学附属第一医院抗菌药物应用分析

目的:了解我院抗菌药物的应用情况及趋势,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法:采用金额排序法和用药频度排序法(DDDs排序法)对我院2008—2010年抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果:3年来我院抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例呈下降趋势;品种数稳中略升;头孢菌素类、氟喹诺酮类及青霉素类的销售金额各年度均位于前3位;销售金额及用药频度排序前10位中,头孢菌素类各年度均占有绝对优势。结论:我院抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步加强监管。     

2008—2011年解放军总医院第一附属医院抗真菌药应用分析

目的:了解2008—2011年我院抗真菌药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院HIS系统软件,采用回顾性方法,对2008—2011年我院抗真菌药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比等进行统计分析。结果:2008—2011年我院抗真菌药总销售金额和DDDs逐年显著增长,三唑类抗真菌药销售金额和DDDs每年均居首位,其中伊曲康唑是最常用的药品;4年中各药的DDC变化不大,DDC排序居前3位的药品分别为注射用伏立康唑(进口)、注射用卡泊芬净(进口)、注射用米卡芬净(进口)。结论:我院抗真菌药应用情况呈现明显的上升趋势,三唑类抗真菌药的使用频率最高。     

抗菌药物应用与医疗质量控制

加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,是有效控制细菌耐药,加强医疗质量和医疗安全的重要保证.应在抗菌药物应用的不同环节加强医疗质量控制与管理,主要措施包括:建立健全抗菌药物合理应用的管理组织和制度,加强抗菌药物使用的监测、监督和反馈,加强对医务人员的培训,对抗菌药物实施分级管理,加强病原微生物检测,建立健全抗菌药物临床应用的预警机制,加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理等.     

2008—2011年湖北医药学院附属太和医院抗高血压药应用分析

目的:了解我院抗高血压药的应用情况,为医院药品管理和临床合理用药提供参考。方法:提取2008—2011年我院抗高血压药的应用数据,采用限定日剂量(DDD)法对药品销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行回顾性分析。结果:2008—2011年血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)销售金额居首位;2009—2011年钙通道阻滞剂(CCB)DDDs排序居首位;2009—2011年氨氯地平销售金额排序居首位;2010、2011年氨氯地平DDDs排序居首位。结论:我院抗高血压药应用合理,CCB、ARB的地位越来越重要。     

成都医学院第一附属医院2013年病原菌的分布与耐药性分析

目的了解成都医学院第一附属医院病原菌的分布与耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2013年病原菌的鉴定及药敏结果。结果共分离出病原菌3 805株,其中革兰阴性菌2 484株(65.3%),主要包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种;革兰阳性菌928株(24.4%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌393株(10.3%),主要为白假丝酵母菌。药物敏感试验显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种仍均对碳青霉烯类及青霉素、头孢菌素类/β-内酰胺酶抑制剂保持着较高的敏感率,而鲍曼不动杆菌的耐药现象较严重,仅对多黏菌素E高度敏感;革兰阳性菌均对万古霉素保持着高度敏感率,而对红霉素等大环内酯类及青霉素的耐药现象较严重;真菌中白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏力康唑、两性霉素B、伊曲康唑的敏感率均较高。结论应定期统计分析本院病原菌的分布及药敏情况,使临床医生依此合理使用抗菌药物,从而提高感染治愈率和延缓耐药菌的产生。