第一产程胎心监护异常相关因素分析

目的:探讨第一产程异常胎心监护图形,熟练地识别胎心监护图,正确地指导产程中的处理,减少围产儿的病残率和死亡率。方法:回顾性分析126例第一产程胎心监护异常的相关因素。结果:第一产程胎心监护异常为综合因素所致,胎儿高危因素为91.27%,母体高危因素为65.87%,产程处理因素为42.06%。结论:第一产程胎心监护异常主要与胎儿因素、母体因素有关,提高产前检查质量、加强产程监护、正确选择分娩方式极为重要。     

因胎心监护异常行剖宫产术538例分析

由于胎心监护仪在临床的应用，提高了胎儿宫内窘迫诊断的敏感性，在一定程度上降低了新生儿的死亡率。随之出现了剖宫产率升高的问题。本文回顾了过去5年中因胎心监护异常诊断胎儿宫内窘迫而行剖宫产术的538例病例，分析如下。     

电子胎心监护与剖宫产的关系

目的：探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法：分析３８例胎儿窘迫在第二产程或未进入第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形,分析其中剖宫产、产钳助产的指征与胎心率图形、羊水、新生儿评分等之间的关系。结果：５例顺产,１８例剖宫产中１０例因头位难产,只有２例是胎心图形的原因。１５例产钳分娩中８例头位难产,２例低新生儿评分者胎心图形均呈严重可变减速与晚期减速,分别因持枕后与持枕横以低位产钳分娩。无围产儿死亡。结论：常规使用电子胎心监护临床,能改善新生儿预后;在胎儿窘迫时是否剖宫产还是产程进展及羊水的性状有很密切的关系。     

脐带绕颈产时连续胎心监护的临床意义

目的探讨使用产时中心电子监护系统(CEMS)对提高脐带绕颈分娩质量的作用。方法选择头位、≥3孕周、单胎孕妇,脐带绕颈(观察组)185例,无脐带绕颈(对照组)194例,产时行连续胎心监护指导产科处理,分析两组胎心监护异常、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产及阴道手术产率。结果观察组胎心监护变异减速(VD)发生率23.2%,明显高于对照组6.20%,差异有显著性(P<0.01);羊水粪染率、新生儿窒息率、剖宫产率两组分别为31.9%、4.3%、10.3%和29.4%、4.1%、11.3%,经比较差异均无显著性意义;观察组阴道产钳助产率8.6%,明显高于对照组2.6%,差异有显著性(P<0.05)。结论脐带绕颈在CEMS监护下分娩,可及时发现胎心监护异常指导产科处理,不增加剖宫产率及新生儿窒息率。     

胎心监护对剖宫产率的影响临床分析

为了正确评价胎心监护的结果,减少对产科临床的误导,2008年10月～2010年9月,因胎心监护异常以胎儿宫内窘迫为指征行剖宫产的151例进行分析,现报告如下.     

孕期胎心监护无刺激试验110例临床观察

目的：阐述孕期胎心监护无刺激试验的重要性、方法：高危妊娠者从孕28周始，正常妊娠者自36周始，据临床情况，每周作无刺激试验1-2次，了解胎儿宫内安危，必要时配合E3及B超检查胎盘、羊水、脐带等情况判断胎儿健康状况．结果：孕期胎儿监护无刺激试验能早期发现胎儿在宫内的急慢性缺氧表现，便于及时采取治疗措施，改善围产儿预后?结论：孕期胎心监护无刺激试验对母儿无害，简单易行，经济实用．是了解胎儿胎盘状况的较为理想的手段，可接受性强，可做为妊娠期常规检查项目，参与妊娠期胎儿管理，推广使用。     

探讨孕期健康教育对提高产科质量的作用

目的 探讨如何通过加强孕期健康教育,提高产科质量.方法 把1996年-2007年医院开展孕期健康教育分为两个阶段,对两阶段组内和组间产科严重并发症的发生率及母乳喂养率、顺产率进行对比.结果 接受过健康教育比未接受过健康教育的人群产科严重并发症发生率小,差异有统计学意义(P＜0.05);母乳喂养率及顺产率高,差异有统计学意义(P＜0.05).医院重视比不重视孕期健康教育.产科严重并发症发生率显著低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视并做好做细孕期健康教育,可以降低产科严重并发症的发生率,提高母乳喂养率.保证顺产率.是提高产科质量的一个重要措施.     

胎心监护异常280例剖宫产临床分析

目的分析导致剖宫产异常胎心监护的类型,总结临床经验。方法对宝鸡石油医院2006年12月～2008年12月在妇产科住院因胎心监护异常行剖宫产280例进行统计分析。结果在胎心监护异常行剖宫产的280例中,NST无反应型50例,CST（＋）80例,OCT（＋）150例。OCT（＋）150例中合并重度变异减速7例,其中足月小样儿8例,脐带扭转21例,脐带绕颈绕身24例。经比较有显著性差异（χ2=11.65,P〈0.05）。结论胎心监护异常是导致剖宫产术一个重要手术指征,但不是绝对手术指征,应结合胎儿其他因素综合考虑,才能做到手术指征明确,降低孕产妇及围产儿发病率。     

768例胎心监护的应用与临床分析

目的对胎心监护进行了临床研究。方法选择在我院妇产科住院分娩的孕妇768例,分析胎心监护临床资料并进行无应激试验（NST）。结果 NST试验中,混合组及无反应型组分别与反应型组相比,新生儿Apgar评分≤7分的发生率均高于反应型组,差异极显著。结论胎心监护的临床应用对早期观察胎儿窘迫和减少新生儿窒息的发生有重要的作用。     

影响剖宫产率及剖宫产指征因素的临床分析

目的 探讨降低剖宫产指征中的社会因素剖宫产率的措施,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对2006～2008年间产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,胎儿宫内窘迫、臀位、头盆不称、社会因素的比例逐年增加.结论 目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围,剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加.胎儿宫内窘迫和头盆不称诊断过度也是剖宫产术增多的重要因素,来自孕妇及医生的主观意愿,影响对分娩方式的合理选择.降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产.     

足月妊娠干预性计划分娩与剖宫产率相关性分析

目的 探讨对妊娠37～41周孕妇进行干预性计划分娩的临床结局。方法 收集我院2007年12月～2010年12月问分娩的妊娠37～41周初产妇、单胎头位、宫颈评分≤7分、无任何产科并发症的产妇共计718例,进行静滴缩宫素者为干预性计划分娩组即治疗组398例,对照组320例,对两组的妊娠结局、母婴情况进行统计学分析。结果 治疗组诱发的宫缩剖宫产率明显高于对照组自然发动宫缩组。结论 对妊娠37～41周的孕产妇应在加强监护的基础上等待自然分娩,避免过早人为干预以降低剖宫产率。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

剖宫产126例临床因素分析

目的了解剖宫产手术指征掌握情况。方法分析126例剖宫产患者的临床资料,分类整理剖宫产手术因素。结果剖宫产因素有：脐带异常28例,头盆不称21例,横位11例,妊娠高血压9例,产程异常7例,剖宫产史4例,胎盘异常5例,胎儿异常4例,其他并发症22例,其他15例（其中4例为高龄初产妇）,占住院分娩的41．0％。结论严格掌握剖宫产手术指征,可以有效控制和降低剖宫产率。     

产前综合干预对降低产妇剖宫产率的效果观察

目的探讨产前综合干预对降低剖宫产率的临床效果。方法将632例孕妇随机分为干预组和对照组,每组316例。于孕12～18周建卡后,对照组给予常规孕期体检及知识指导。干预组给予包括孕期知识培训、孕检、孕期锻炼、孕期心理指导、产程指导等为主的综合干预措施,比较两组剖宫产率、剖宫产影响因素和妊娠合并症、并发症情况。结果干预组中孕方要求、胎儿窘迫、妊娠合并症、并发症、产程异常等影响因素所占比例均显著低于对照组（P〈0．05）,而骨盆异常、胎位异常等因素差异无统计学意义（P〉0．05）。两组妊娠合并症、并发症中,干预组妊娠期高血压疾病的发生比例显著低于对照组（P〈0．05）。干预组的剖宫产率为33．2％,对照组的剖宫产率为62,7％．显著高于干预组（P〈0．01）。结论通过严格规范的产前检查、知识培训、心理指导、产程指导等综合措施可在一定程度上降低妊娠合并症、并发症的发生,降低剖宫产率,可在临床中推广应用。     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流s／D值测定及胎心监护监测。并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果S／D值≥3、胎心监护异常时,产时（Ⅳ组）在羊水过少发生率（66．7％）、胎儿窘迫发生率（43_3％）、新生儿Apgar评分（48．3％）均明显高于胎心监护及S／D比值正常的孕妇（I组）（47．2％、27_3％、27．3％）。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高;于胎心监护及S／D比值正常组（I组）（35．0％vs18．2％、66．7％vs44．9％）。Ⅱ组羊水过少发生率（52．0％）、胎儿窘迫发生率（32．O％）、羊水污染发生率（Ⅱ～Ⅲ°）（28．0％）及剖宫产率（60．0％）均高于I组（47．2％、27．3％、18．8％、44．9％）,但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于I组（4．0％vs18．2％）,差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率（60．0％）高于Ⅲ组（51．3％）,差异无统计学意义。而脐动脉S／D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S／D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S／D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

胎心监护基线静止型的临床意义

目的探讨胎心监护基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择胎心监护图形胎心基线变异为静止型的初产妇57例为观察组,胎心基线变异为波浪型的初产妇100例为对照组,比较两组分娩过程及围生儿结局。结果基线变异静止型产程中出现羊水Ⅱ～Ⅲ度污染、羊水过少、新生儿重度窒息及围生儿死亡的病例数均明显多于波浪型,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论胎心基线变异静止型提示胎儿储备能力下降,常合并羊水过少,存在胎儿宫内潜在缺氧的可能,临床应给予高度重视,及早予以关注及产科干预对降低新生儿窒息及死亡率有重要临床意义。     

剖宫产率及指征变化对围产儿死亡率的影响

目的探讨剖宫产率及剖宫产指征变化对围产儿死亡率的影响。方法对1994年1月至2003年12月间我院2434例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果(1)剖宫产率呈逐年上升趋势;(2)在剖宫产指征中,难产因素和胎儿窘迫持续在1、2位,社会因素逐年上升;(3)围产儿死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产率升高在一定范围内降低了围产儿死亡率,但剖宫产率的进一步升高,围产儿死亡率并未随之下降。因此,应合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策的效果评价

目的观察剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策的效果。方法 200例剖宫产产妇随机分为干预组和对照组各100例,对照组根据医嘱随机对症进行护理,干预组于术前及术后在常规护理的基础上着重实施健康教育干预,比较两组的干预效果。结果干预组100例产妇早期下床活动24 h之内达85.0%,明显高于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组100例产妇拔出尿管以及自主排尿时间24 h之内达82.0%,明显高于对照组(37.0%),差异有统计学意义;干预组100例产妇肛门排气时间≤24 h之内达90.0%,明显高于对照组(61.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组100例健康教育知识掌握效果评价中,未掌握率达2.0%,总掌握率达98%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇围术期实施健康教育,可以促进产妇尽早下床活动,有利于术后恢复,提高健康教育知识掌握水平,值得广泛推广和应用。