双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝效果观察

目的探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果。方法选择河南大学附属南石医院78例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者,依据治疗方案不同分组,各39例。对照组给予常规保守治疗,观察组予以双侧去骨瓣减压术治疗,比较两组神经功能评分(CSS)、住院时间及临床疗效。结果观察组术后CSS评分较对照组降低,住院时间较对照组缩短,且治疗总有效率87.18%(34/39)高于对照组56.41%(22/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者应用双侧去骨瓣减压术治疗效果显著,可促进患者康复。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的诊治体会

目的探讨总结双额叶脑挫裂伤并中央型脑疝的诊治方法。方法对41例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的临床资料进行分析。结果41例患者经治疗后恢复良好22例,中残4例,重残3例,植物生存3例,死亡9例。结论充分认识本病的早期临床征象和CT特征性表现是降低死残率的关键,早期手术治疗能明显改善预后。     

双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治

目的探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法。方法对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析。结果35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例。结论熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗。方法选择该院2008年1月—2013年1月收治的经CT确诊为双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者32例,根据患者的CT结果及临床表现,应用单侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术治疗,对手术结果进行总结分析。结果术后随访1年后结果显示,32例患者中存活28例,死亡4例,死亡率为12.5%;其中单侧去骨瓣减压术死亡1例,双侧去骨瓣减压术死亡1例,呼吸衰竭死亡1例,多器官衰竭死亡1例。根据GCS评分评价治疗效果,结果显示：良好12例（37.5%）,轻残11例（34.38%）,重残3例（9.38%）,植物生存2例（6.25%）,死亡4例（12.5%）。结论双侧额叶重度脑挫伤患者往往临床表现比较隐匿,病情进展快,应及时根据手术指征采取手术治疗,可有效改善患者预后。     

神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床分析

目的：分析应用神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果。方法选择我院收治的患有双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。对照组患者采用单侧去骨瓣减压术治疗,治疗组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗。对比2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的手术治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论应用双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果非常显著。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝手术疗效分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗效果。方法回顾性分析天津市天津医院2005年1月至2013年12月收治的43例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的病例资料。依据患者头CT表现选择术式,观察术后疗效和并发症。结果 33例患者行双额去骨瓣减压术,8例行单额去骨瓣减压,2例行双额去骨瓣减压+1侧改良小翼点(在保证切口线连续情况下对划线稍作调整)。恢复良好23例,轻残15例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。术后伴有不同程度的人格改变和智能障碍为主的精神障碍患者13例,癫痫4例,脑积水4例。结论双额叶脑挫裂伤的患者要及时手术,间脑期抢救是关键时期。     

持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者中的应用价值

目的探讨持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者中的应用价值。方法选取2010年1月至2014年2月期间63例双额叶脑挫裂伤后并发中央型脑疝患者,剔除手术患者后,分为对照组25例和监测组27例,比较分析两组患者脱水剂使用情况、住院时间、治疗后6个月的预后情况（GOS评价）和并发症发生情况。结果与对照组比较,监测组患者甘露醇使用时间和住院时间明显缩短,甘露醇使用量明显减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;监测组患者治疗6个月后GOS评价为良好者占比明显提高,达70.73%,病死率明显降低,仅为3.70%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;监测组患者肝功能损害和电解质紊乱的发生率明显降低,仅为7.41%和14.81%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论持续颅内压监测能够指导临床合理用药,对降低药物不良反应的发生,改善双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者的预后有重要的应用价值。     

预见性去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤体会

目的探讨预见性去骨瓣减压治疗双额叶脑挫裂伤的疗效。方法 2010年1月—2012年3月,收治16例双额叶脑挫裂伤患者,入院1～2 d根据头颅CT结果 ,在患者神志清楚,生命体征尚平稳的情况下进行"预见性"的去骨瓣减压手术,作为治疗组;同时对2007年1月—2009年12月入院后先保守治疗的23例(其中12例在5～7 d病情加重进行手术治疗)双额叶脑挫裂伤患者作为对照组,对两组病例的临床效果进行回顾性分析。结果治疗组16例中14例恢复均良好,2例轻度残废,恢复良好率、总有效率分别为87.5%和100.0%;对照组23例中,11例恢复良好,2例轻度残疾,5例中度残废,2例植物状态,3例死亡。恢复良好率、总有效率分别为47.9%和78.2%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝几率大,预见性去骨瓣减压手术能够明显提高治疗效果,降低中央型脑疝导致死亡和重度残废的发生率。     

双侧额叶脑挫裂伤41例诊治体会

额叶脑挫裂伤临床上较常见,伤后早期表现相对轻,易被轻视,部分患者病情可能突然加重,尤其是双侧额叶脑挫裂伤更易导致严重后果。我科2007年5月至2012年8月收治双侧额叶脑挫裂伤患者41例。现总结报告如下。     

额叶挫裂伤致脑中心疝临床分析

目的探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的临床与影像学特点,选择有效治疗方法。方法回顾性分析24例额叶挫裂伤致脑中心疝的临床特点,并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果手术病人均采取内或(和)外减压术。瞳孔缩小时复查头颅CT18例,手术16例,生存12例。保守治疗2例,均死亡。瞳孔散大后复查头颅CT 6例,手术4例,死亡3例,生存1例(重残),保守治疗2例,均死亡。结论额叶挫裂伤,尤其是双侧额叶挫裂伤患者发生的脑疝大部分为脑中心疝,间脑期是抢救关键时期。     

经眉切口眶上锁孔开颅脑挫裂伤减压术

目的探讨额叶脑挫裂伤的手术治疗方法。方法应用显微技术锁孔开颅手术治疗额部脑挫裂伤30例。结果全部病例手术效果满意,创伤小,病程短。结论对于病情比较稳定的额叶脑挫裂伤,且脑挫裂伤比较局限、占位效应明显、但尚未形成脑疝者,适宜经眉切口锁孔开颅减压术。     

双额叶脑挫裂伤的临床特点及诊治

目的总结双额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点以及手术时机、手术指征的把握和救治体会。方法回顾分析31例双额叶脑挫裂伤患者的临床、影像学资料,包括手术治疗20例(急诊手术12例,其中保守治疗过程中病情恶化后再行手术治疗8例),保守治疗11例。结果急诊手术12例恢复良好8例,中残2例,重残2例;保守治疗11例,均恢复良好;入院观察病情加重后手术治疗8例,恢复良好3例,中残1例,重残2例,死亡2例。结论双额叶脑挫裂伤入院时需严密观察,动态复查头颅CT,准确把握手术时机,适当放宽手术指征,尽早手术,可有效提高救治效果。     

轻度左侧额、颞叶挫伤患者执行功能的评价

 目的 研究轻度左侧额、颞叶挫伤患者执行功能损害的特点和差异,为临床治疗提供指导和依据。方法 对左侧额叶和颞叶挫伤患者各25例及健康对照组30例分别进行画钟测验、韦氏成人智力量表的图片排列分测验、相似性分测验在内的神经心理测验,并对所得结果进行相关性分析。结果 左侧额叶挫伤患者与健康对照组相比,画钟测验、韦氏成人智力量表的图片排列分测验和相似性分测验得分均低,差异有统计学意义（P<0.05）;左侧颞叶挫伤组仅画钟测验得分低于健康对照组（P<0.05）;左侧额叶挫伤和左侧颞叶挫伤组间比较,额叶挫伤组画钟测验、韦氏图片排列分测验和相似性分测验得分均低于颞叶组,差异有统计学意义（P<0.05）;额叶组损害重于颞叶组。结论 左侧额、颞叶挫伤患者表现出执行功能的损害,以额叶挫伤患者明显。     

双额叶挫裂伤后患者病情恶化的相关危险因素分析

目的 探讨双额叶挫裂伤后患者的病情恶化相关危险因素分析.方法 回顾性分析2018年10月至2019年9月在郑州市第七人民医院救治的82例挫裂伤患者,根据患者伤后病情进展情况分为稳定组58例和恶化组24例.对其相关危险因素进行相关性分析.结果 两组性别、年龄、高血压和糖尿病因素与双额叶挫裂伤后病情恶化无相关性(P＞0.0...     

额叶挫裂伤手术时机的选择与对整体认知功能水平的影响分析

目的探讨额叶挫裂伤手术时机的选择与对整体认知功能水平的影响。方法60例额叶挫裂伤患者根据手术治疗时机的不同分为治疗组（30例）与对照组（30例）,所有患者首先采用非手术治疗,治疗组同时在入院12—36h内积极采用手术治疗,对照组在入院后36h行手术治疗。结果根据GCS评分,治疗组预后良好率为83．3％,对照组预后良好率为50．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者术后MMSE、LOTCA评分总分与各分项认知测试分数均显著高于对照组（P〈0．05）。治疗组术后的AChE浓度明显低于对照组（P〈0．05）,而BDNF浓度显著高于对照组（P〈0．05）。结论早期手术治疗额叶挫裂伤可提高预后良好率,改善整体认知功能水平,其作用的发挥可能与抑制AChE的表达和促进BDNF的释放有关。     

双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝68例抢救报告

目的：探讨双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝的抢救与治疗。方法：对68例双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对68例双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的患者经治疗后挽救生命55例,死亡13例,间脑期手术效果最好。结论：双额叶脑挫裂伤一旦出现脑中心疝,死亡率或病残率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,尤其注意瞳孔变小的情况出现,警惕迟发型脑中心疝的发生,间脑期及时手术是提高疗效的关键。     

双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗效果。方法对38例双额叶脑挫伤患者在常规内科治疗的基础上采用外科手术治疗,并对手术治疗效果进行评价。结果本组38例,治愈15例,中残10例,重残1例,植物状态2例,死亡10例。结论双侧额叶脑挫裂伤因其变化突然,临床上应予以高度重视,密切观察病情,动态CT检查、了解脑水肿情况及积极的外科手术治疗可有效提高患者治愈率和生存质量。