椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱症

目的通过对24例椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗探讨腰椎滑脱的治疗方法。方法本组24例病历均选用椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗。结果本组随访时间1个月～2年，平均1年3个月，22例腰痛消失，20例下肢麻痛消失，无间歇性跛行。复查X线片示重建椎板及椎间骨愈合24例。未出现骨愈合不良及内固定松动。结论椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱疗效好，并发症少，是腰椎真性滑脱治疗的理想方法。     

改良椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的探讨运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法采用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症21例,评价术后椎间植骨愈合、滑脱复位及椎间高度恢复情况。结果随访6～28个月,患者均获得骨性融合。疗效评价按侯树勋等评定标准:优16例,良3例,可2例。结论运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症具有手术操作简单、复位满意、植骨融合率高等优点。     

后路减压复位椎间打压植骨内固定联合棘突椎板重建治疗腰椎滑脱症

自2002年4月～2005年6月我们应用后路椎弓根钉复位固定、椎体间打压植骨融合加棘突椎板重建的方法治疗腰椎滑脱症患者38例。取得较好效果，报告如下。     

局部椎板骨椎问融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的探讨采用局部椎板骨椎间植骨融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法选取2008年3月至2011年4月间我科采用局部椎板骨椎间植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症患者27例为观察对象,分别从术后患者影像学观察植骨融合成功率、术前术后视觉疼痛评分及并发症等方面进行观察。结果27例患者均获得随访,平均随访为1．5年。术后1年影像学显示融合率92．6％,2例未融合,支具外固定平均约3个月延迟融合;视觉疼痛评分术前（6．9±1．5）分恢复至术后（1．7±0．8）分,27例患者术后优良率为88．9％;2例出现脑脊液外漏,余无其他严重并发症。结论采用局部椎板骨椎问融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症,具有临床疗效满意、融合率高等优点,为临床治疗腰椎滑脱较好的方法。     

退行性腰椎不稳的手术治疗

目的：探讨后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合器或横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法：对35例腰椎滑脱ugh患者进行腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合和横突间植骨的手术治疗.其中Ⅰ度滑脱32例,Ⅱ度滑脱3例.28例采用椎板开窗减压钉棒系统固定、横突间植骨融合术;7例采用全椎板减压钉棒系统固定、椎间融合器加植骨融合术.结果：35例中,30例术后2周内神经受压症状消失,X片显示内固定器械位置良好.5例术后出现神经症状加重：神经根刺激症状加重者4例,其中3例经治疗症状于3个月内缓解,1例症状未缓解者于术后8个月将内固定钉棒取出后症状缓解;不全瘫者1例,经二次手术探查后症状减轻.29例获得连续随访,随访时间2～3.5年,1例于术后6个月发现滑脱椎体再次轻度滑脱.1例因跌倒致椎弓根螺钉位置改变,伴有神经根刺激症状,将椎弓根螺钉取出后症状缓解,其余27例椎体滑脱完全复位,椎间融合或横突间植骨融合良好.临床疗效按照邹德威的综合评价标准评估：优20例,良7例,一般2例,优良率为93.1%.结论：后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合或横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意.     

椎弓根钉伤椎固定加椎板重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 观察椎板切除椎管减压经伤椎椎弓根钉复位内固定结合硬膜外植骨重建椎板方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的早、中期疗效.方法对22例胸腰椎爆裂性骨折行后路椎板切除椎管减压经伤椎椎弓根钉复位内固定术,在减压区硬膜外及椎板间植骨重建椎板.结果术后1周伤椎前缘高度由术前的(37±18)％恢复至(85±6)％,术后3个月及末次随访时均...     

椎间植骨融合器联合椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾、总结2004年3月～2008年6月收治峡部不连性腰椎滑脱症31例,行椎弓根钉内固定系统作滑脱复位后加单侧cage椎间融合固定。随访观察固定节段有无位移,滑脱有无复发。结果随访24～72个月、平均36个月,椎间高度维持良好,固定节段无移位,滑脱无复发。结论椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症可减少术后断钉和复发的问题,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式。单侧cage即可以达到稳定椎间的作用。     

内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位固定联合椎间打压植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法本组自2004年4月至2008年9月采用椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位、椎板减压及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症36例,女19例,男17例;年龄44～76岁,平均56.2岁。其中L4滑脱20例,L5滑脱16例;Ⅰ度11例,Ⅱ度25例。结果术后随访6～36个月,平均24个月。根据A sher疗效评定,优26例,良6例,可3例,差1例,优良率88.9%。33例达到骨性融合,融合率为91.2%,平均融合时间为4.5个月。结论椎弓根螺钉复位固定联合椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种安全有效方法。     

后路减压椎弓根螺钉内固定复位联合椎间融合器植骨融合术治疗腰椎滑脱症的体会

目的探讨后路减压椎弓根螺钉内固定复位联合椎间融合器植骨融合术治疗腰椎滑脱症的效果。方法对42例腰椎滑脱症患者予以后路减压椎弓根螺钉内固定复位联合椎间融合器植骨融合术,对其临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者术后切口均I期愈合,植骨于3～12个月内均获骨性融合。未发生Cage融合器移位或沉陷及椎弓根钉棒松动、移位、断裂、滑脱复发等并发症。术后3个月及术后12个月腰、腿痛VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月复查,I度及Ⅱ度滑脱均完全复位,1例Ⅲ度滑脱复位改善明显。末次随访依据邹德威评分标准评定疗效。本组优31例,良10例,可1例。优良率为97.62%。结论后路减压椎弓根螺钉内固定复位联合椎间融合器植骨融合术治疗腰椎滑脱症,内固定稳定可靠,复位准确,椎体间融合良好,效果理想。     

后路改良自体棘突腰椎椎体间融合术加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的 探讨改良自体棘突腰椎椎体间植骨融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对49例腰椎滑脱症经后路行椎管减压、改良自体棘突及微粒骨椎间植骨融合、椎弓根内固定术治疗.结果 均获得随访,平均时间1年2个月.所有患者原有症状及Oswe-strt伤残指数(ODI)均获不同程度的改善.未出现假关节、再滑脱、内固定松动或折断等并发症.结论 经后路改良自体棘突椎体间植骨融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症临床疗效满意,是一种可靠的椎体间融合方法.     

椎弓根螺钉内固定结合椎体问植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的 探讨应用后路椎板减压、椎弓根螺钉复位固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果.方法 对43例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定结合椎体间植骨术治疗.评价术后滑脱复位和椎问植骨愈合情况.结果 随访6～24个月,平均14.6个月.术后6～12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失.结论 椎弓根螺钉复位固定、后路腰椎椎体问植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高.     

RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用腰椎管减压、RF椎弓根复位内固定、单枚椎间融合器、横突间植骨治疗腰椎滑脱症27例,按Meyerding分类法：1度15例．2度11例,3度1例,滑脱位置：L4-5 18例,L5S1 9例。结果术后平均随访18．5月(6～43个月),优良率92．6％：结论RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果优良,为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径。     

360°植骨融合钉棒固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨360°植骨融合加单枚Cage及四钉两棒固定手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用后路椎弓根提拉螺钉复位滑脱椎体,单节段椎板减压,摘除椎间盘、刮除椎体终板,撑开恢复椎间高度,将碎骨粒加压夯实置入椎间隙内并放置单枚插入型Cage,双侧横突间植骨方法治疗39例腰椎滑脱症患者。结果术后3～24个月随访,平均15个月。手术完全复位33例,不完全复位3例,4例原位融合,椎间高度未丢失,Cage无松动、钉棒无断钉,平均出血量410mL。结论 360°植骨融合加单枚Cage及钉棒固定手术治疗腰椎滑脱症,复位效果满意,出血量少,经济,并发症少。     

椎板重建在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

目的:探讨椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨加椎板重建术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:自2007年8月至2008年8月,选择32例腰椎滑脱症患者行全椎板切除椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨术,然后在椎板切除减压区硬膜外植微粒骨重建椎板,其中26例获得1年以上随访,男16例,女10例;年龄55～76岁,平均62.5岁;病程2～10年。所有病例术前有不同程度的腰痛,一侧或双下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等。影像学检查为L3、L4或L5的Ⅰ-Ⅲ度前滑脱,其中退行性滑脱18例,峡部裂性滑脱8例。术后3个月及末次随访时从临床症状体征改善程度、滑脱椎体复位情况、植骨融合情况及椎管狭窄情况等方面对疗效进行评定。结果:26例患者平均随访时间为1年8个月(1～3年)。术后切口均愈合良好,无并发症发生。临床改善情况按JOA下腰痛评分标准,术前为(5.2±1.5)分,术后3个月为(23.1±1.9)分,优20例,良5例,可1例;末次随访评分(22.9±2.4)分,优19例,良5例,可2例。术后3个月和末次随访JOA评分较术前有明显改善(P=0.00),术后3个月和末次随访时疗效无明显差异(P>0.05)。滑脱椎体复位情况:Ⅰ度滑脱的17例完全复位;Ⅱ度滑脱的7例中5例完全复位,2例改善为Ⅰ度;Ⅲ度滑脱的2例改善为Ⅰ度。植骨融合情况:术后3个月20例融合,末次随访时全部融合,重建椎板骨质大片融合形成替代椎板。椎管狭窄情况:术后3个月及末次随访时CT检查示椎管无狭窄,神经根、硬膜囊无压迫。结论:椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨加椎板重建术治疗腰椎滑脱症可以同时达到椎体复位、充分减压和脊柱生物力学稳定,能有效预防术后腰椎不稳以及瘢痕压迫、粘连等形成的医源性椎管狭窄,早期及中期疗效满意,为腰椎滑脱症的治疗提供了另外思路。     

椎弓根螺钉内固定结合椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨应用后路椎板减压、椎弓根螺钉复位固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果。方法对43例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定结合椎体间植骨术治疗。评价术后滑脱复位和椎间植骨愈合情况。结果随访6～24个月,平均14.6个月。术后6～12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失。结论椎弓根螺钉复位固定、后路腰椎椎体间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高。     

椎弓根钉-椎板钩系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效

目的探讨椎弓根钉-椎板钩系统在治疗青少年腰椎峡部裂时的临床疗效。方法从1999-02-2011-02,应用椎弓根钉-椎板钩节段内固定及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂22例。保守治疗至少6个月无效,术前腰痛VAS评分8.1分,术中彻底清除峡部裂之间的纤维组织、瘢痕及增生组织,切除裂部骨端的硬化骨,至断面出现渗血为止,取自体髂骨条植骨,安放椎弓根钉-椎板钩系统。结果所有患者术后随访9～48个月,平均24个月。术后恢复满意,无内固定断裂、神经损伤等并发症,术后腰痛VAS评分降到2.1分,所有病例均获得骨性愈合。结论椎弓根钉-椎板钩系统及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂效果确实,值得推广应用。     

椎间融合器与椎弓根固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症

目的:探讨椎间融合器与椎弓根固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症的效果。方法:1999年1月～2002年5月间89例腰椎滑脱症患者分为椎间融合器加椎弓根钉系统固定组(A组),单纯椎弓根固定组(B组),均行后外侧植骨。对二组术前、术后和随访时JOA评分、滑脱率、复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度及并发症进行对比研究。结果:89例平均随访22个月(12～52月),二组术后较术前各项指标有明显改善(P<0.01);A组椎间隙、椎间孔高度改善优于B组(P<0.05);B组复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度均明显丢失,10.3%的患者植骨融合失败或滑脱复发,3.4%的患者出现内固定断裂或松动。JOA评分A组优良率为93%,优于B组(P<0.01)。结论:椎间融合器加椎弓根钉系统固定治疗腰椎滑脱症优于单纯椎弓根系统治疗组。     

椎板成形术在治疗腰椎滑脱中的应用

目的：介绍应用Ｓｔｅｆｆｅｅ手术复位骨固定＋椎板成形治疗腰椎滑脱的方法。方法：术中保留滑脱椎的棘突,彻底切除滑脱椎椎板、下关节突、断裂峡部增生的纤维组织及椎间盘;复位固定后,取带骨膜的髂骨作成拱形,骨膜在凹面,架植于滑脱椎的两侧椎弓根及下一椎的上关节突之间,成形椎板;将保留的棘突回植于成形椎板的顶端。结果：２０例经２￣６年随访,平均４．５年,优１８例,良２例,滑脱纠正,成形椎板生长良好,与椎弓根及     

后路椎间cage置入融合内固定术治疗退行性腰椎滑脱的疗效分析

目的 探讨采用后路全椎板切除术、cage置入椎间融合、椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的疗效.方法 回顾性分析采用上述手术方法治疗的78例DLS的临床资料.结果 78例获6～28个月的随访,植骨融合率达100％,术前术后JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05),JOA RR:91.03％.结论 采用本组手术方法治疗DLS得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,临床效果满意.     

椎弓根钉系统固定联合单枚融合器椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

治疗腰椎椎体滑脱症的手术方法很多,经后路椎体间融合术(posterior lum-bar interbody fusion,PLIF)因具有有效撑开椎间隙,恢复前、中柱承重及融合率高等优点,已在国内外得到公认[1].我院自2004-03-2007-05,采用椎弓根钉置入同时行单枚融合器椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,术中采用先半椎板或全椎板减压,椎弓根螺钉固定.撑开椎间隙,体外辅助提拉复位同时行钉棒复位,椎间隙前1/4植入骨粒再行单枚融合器椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症28例,取得良好疗效,现报告如下: